Винтовая или цементная фиксация коронок что лучше

Обновлено: 27.04.2024

При винтовой фиксации речь идет о креплении коронки на абатмент – искусственный аналог культи зуба, который ввинчивается в установленный в челюстную кость штифт импланта.

Искусственный аналог культи зуба, который ввинчивается в установленный в челюстную кость штифт импланта.

⦁ Имплант имитирует корень;

⦁ Абатмент - керамический или металлический – наддесневую часть, шейку и внутреннюю основу;

⦁ Коронка – воспроизводит непосредственно рабочую поверхность – дентин и эмаль.

Принципы установки коронки

Для доктора важно, чтобы крепление было максимально прочным, так как искусственный зуб будет постоянно подвержен нагрузке. Есть 2 варианта решения задачи: с помощью стоматологического «цемента» или более современный способ – винтовой.

⦁ «Цемент» - вид композитного клея, с амортизационными свойствами. Он не имеет ничего общего с привычным «строительным» аналогом, как считают некоторые пациенты. На сегодняшний день этот метод фиксации считается устаревающим и в большинстве клиник его уже не предлагают.

⦁ При винтовом способе крепления коронки сборка происходит вне полости рта. Конструкцию соединяют с искусственным корнем, а после производится окончательная фиксация с помощью винта, идущего перпендикулярно челюстной кости. Для такого крепежа в жевательной поверхности коронки высверливается отверстие, которое после закрывается композитом.

Цемент хорошо показывал себя при отсутствии технологий, позволяющих изготовить протез с максимальной точностью. Винтовое соединение подразумевает ювелирную точность.

Преимущества винтового соединения

В случае необходимости такое решение позволяет легко заменить коронку. Композитный материал высверливается, винт убирается и коронку можно снять. Такой подход признан:

⦁ безопасным для пациента;

⦁ более надежным в сравнении с «цементом»;

⦁ удобным для работы специалиста.

Аспект важен, когда идет речь о коррекции продолжительного моста с фиксацией на нескольких имплантах. Европейские специалисты отдают предпочтение именно винтовому соединению.

Почему наши специалисты рекомендуют фиксацию на винтах

Что выбрать пациенту – цемент или винты? Даже если случилось так, что вам все же дают альтернативу в виде фиксации на цемент, которая как более устаревший способ, будет более бюджетной, не соглашайтесь.

Приживаемость импланта – процесс, требующий длительного промежутка времени. Полная фиксация происходит по мере формирования вокруг штифта собственной костной ткани – искусственный корень должен «врасти» в челюстную кость. Даже очень опытные протезисты не дают 100% гарантии, что процесс пройдет легко, без осложнений, так как на успешный исход операции оказывает влияние много факторов.

⦁ Качество иммунитета пациента и скорость регенерации тканей;

⦁ насколько соблюдаются врачебные рекомендации;

⦁ реакция организма на имплант (даже самые современные швейцарские образцы могут отторгаться, хотя процент случаев очень низкий – 2-3%).

Коронка, или мост также оказывают давление на десну. Иногда пациент воспринимает конструкцию как инородную, она может мешать. Возможно воспаление десны при дистрофии тканей из-за длительного отсутствия зуба. Наши специалисты изготавливают качественные коронки на импланты, применяя современное оборудование. Изделия с винтовым крепежом позволяют лучше контролировать процесс адаптации импланта.

В материале упоминается COVID-19. Доверяйте проверенной информации из экспертных источников — изучите ответы на вопросы о коронавирусе и вакцинации от врачей, учёных и научных корреспондентов.

Я работаю с имплантатами уже больше двадцати лет, и все это время не только пациенты, но и сами врачи спорят на тему винтовой и цементной фиксации коронок на имплантатах.

Дело в том, что существует два разных способа крепления коронок и мостов на имплантаты. Коронку можно к имплантату прикрутить винтом, а можно прикрутить сначала специальный переходник-абатмент, а на него уже потом приклеить коронку на цемент, как клеят коронки на свои родные зубы.

И у того, и у другого метода, как всегда, есть свои плюсы и минусы. Каждый раз приходится объяснять пациенту преимущества и недостатки каждого из них. Чтобы не повторяться, сделаю это сейчас раз и навсегда.

У винтовой фиксации очень много этих плюсов. Главный и самый убийственный плюс это то, что коронку, которую привинтили винтом, всегда можно отвинтить, если что-то случилось.

Отвинтили, сняли, починили, добавили, убавили, поменяли цвет или сделали что-то еще, а потом прикрутили коронку на место и пациент быстро и дешево решил свою проблему.

С цементной фиксацией этот номер не пройдет. Если коронку посадили на цемент, то в подавляющем большинстве случаев это навсегда. Снять ее можно только методом распиливания пополам с последующей утилизацией в плевательнице под горестные стоны пациента, подсчитывающего, сколько ему будет стоить новая коронка.

Второй большой плюс - отсутствие риска расцементировки. Если винт прикрутили, то коронка уже никогда не отвалится, если только винт не открутится. Но и тут у винтовой фиксации есть огромный плюс.

Если открутился винт в коронке с винтовой фиксацией, то его просто закрутят обратно и пациент довольный бежит домой в тот же день, с тем же зубом и с минимальными финансовыми потерями.

В коронке с цементной фиксацией присутствует, если помните, абатмент, который тоже может открутиться. И вот если абатмент открутится, то закрутить его обратно, не испортив коронку, уже никак нельзя. Нужно либо просверлить ее насквозь, чтобы закрепить винт, либо срезать коронку и делать ее заново, что опять же доставит пациенту неимоверные моральные и финансовые страдания.

В данном мосте имплантаты в позиции жевательных зубов установлены под винтовую фиксацию, а в переднем отделе пришлось делать цементную из-за того, что шахты выходили на переднюю поверхность зубов. (листайте вправо)

Просверлить насквозь такую коронку удается тоже далеко не всегда, т.к. часто винт выходит на переднюю поверхность зубов и заделать эту дырку красиво уже никак не получится. Опять коронка в корзину. Не будете же вы улыбаться зубом, посередине которого стоит большая пломба!

У цементной фиксации есть еще один огромнейший минус. Во время фиксации цемент может выдавиться из-под коронки глубоко под десну, туда где находится имплантат. Это очень опасно. Со временем вокруг цемента скапливаются микробы и начинается воспаление. Довольно много имплантатов было потеряно именно по причине попадания цемента от коронки глубоко под десну.

Из минусов винтовой фиксации главный - эстетический, наличие пломбы внутри коронки, которая закрывает шахту. Эта пломба с течением времени может изменить цвет и даже вывалиться. Однако стоимость такой пломбы на порядок меньше стоимости коронки, поэтому пломбой можно и пренебречь.

Единственное, что действительно требуется от хирурга, это умение поставить имплантат с ювелирной точностью так, чтобы шахта имплантата с винтом выходила ровно в нужную точку на коронке (для этого существуют специальные шаблоны). У ортопеда же, который использует цементную фиксацию, хирург может ставить имплантат почти как угодно (лишь бы не поперек), место выхода шахты в коронку не имеет такого большого значения.

Еще одно достоинство, которое приписывается цементной фиксации, - то, что они «компенсируют напряжение» в длинных мостах. Перевожу на понятный пациентам язык. Если доктор чуть неточно снял слепки, а техник отлил длинный мост из металла так, что тот дал усадку, то посадить такой мост на винты будет трудно, ибо нужна очень большая точность, иначе винт не закрутить. А вот на цемент и так сойдет, просто где-то чуть недосядет.

На это я обычно отвечаю, что снять качественный слепок это вполне посильная задача для любого рукастого ортопеда, а современные методы работы с фрезерованными циркониевыми и даже металлическими каркасами позволяют обойтись без усадки вообще.

Поэтому, как видите, винтовая фиксация - удел очень качественных хирургов во главе с не менее качественными ортопедами. Так что лично я за винтовую фиксацию. Но это мои личные предпочтения. Многие любят и цементную.

Протезирование фронтальной области верхней челюсти с использованием дентальных имплантатов является наиболее сложной процедурой в современной стоматологии, и не только потому, что требует определенного уровня знаний и навыков от врача-хирурга и ортопеда. В большей степени это связано с повышенными эстетическими ожиданиями пациента, который не готов мириться даже с минимальным визуальным дискомфортом, который выдавал бы присутствие чего-то неестественного в полости рта (по наблюдению авторов даже при невысокой линии улыбки).

На сегодняшний день абсолютно все пациенты нашей клиники максимально взыскательны к результату протезирования на имплантатах во фронтальной области.

Во многом это связано с возросшим количеством информации, которую получают наши пациенты через Интернет, из различных форумов и просто публикаций. В некоторых случаях такая информация носит, к сожалению, надуманный характер, поскольку некоторые стоматологи делают «мистические» умозаключения, отказываясь от возможности перенять опыт признанных мастеров, книги которых в России больше не являются дефицитом.

Цель данной публикации – подтвердить те прописные истины, без которых протезирование на имплантатах в эстетически значимых зонах просто немыслимо.

Подготовка к имплантации. Планирование.

Планирование всего лечения начинается с общения врача-ортопеда и зубного техника как основных игроков команды с пациентом, где главное внимание уделяется не возможному развитию ситуации во время имплантации или последующего протезирования, а следующим факторам:

После детализации конкретных пожеланий пациента врач-ортопед обязан подтвердить либо опровергнуть возможности получения запрашиваемого результата.

Увы, стоит признать, что в большинстве случаев такое общение отсутствует, и причина одна — любой ценой заработать деньги и установить имплантат в максимально короткий срок после первого обращения. Однако после длительного и безрезультативного лечения часто наступает фиаско как для врача, так и для несчастного пациента!

Имплантация бывает непосредственная после удаления зуба, так и отсроченная, не менее чем через два месяца – как правило, после удаления зуба при остром или обостренном хроническом инфекционном воспалении. Давайте рассмотрим ряд проверенных правил, которые позволят говорить об успешном хирургическом лечении.

Удаление зуба и немедленная имплантация

Основное правило, которое никогда не должен нарушать хирург – это атравматичное удаление, которое позволит сохранить альвеолярную вестибулярную стенку и установить имплантат. В связи с этим нельзя использовать элеваторы и щипцы без предварительной фрагментации зуба фрезами и работы периотомами.

После того, как зуб удален, врачу необходимо убедиться путем банального зондирования, что передняя стенка альвеолы цела – в случае явных и выраженных окончатых дефектов имплантация невозможна.

Устанавливая имплантат, необходимо помнить, что крайне нерекомендованным является использование диаметров имплантатов более чем 4,5 мм! Ошибочно суждение некоторых российских хирургов о том, что если размер лунки позволяет устанавливать имплантаты до или более 5 мм, то это оправдано идеальной первичной стабилизацией имплантата. Однако в обозримом будущем касание имплантата к вестибулярной стенке альвеолы даже в верхней трети лунки приведет к резорбции стенки, что в свою очередь явится причиной неудовлетворительного эстетического результата.

Первичная стабилизация имплантата является, наверно, главным фактором, влияющим на позитивный исход всего лечения, однако достигать его путем бикортикального заклинивания имплантата в лунке удаленного зуба недопустимо. Все, что необходимо сделать – это углубить лунку не менее, чем на 3-4 мм, и сместить ось имплантата небно для отсутствия контакта с передней стенкой альвеолы по все протяженности (рис. 2).

Расстояние между имплантатом и передней стенкой должно составлять от 1,5 до 2 мм. Если данная дистанция превышает указанное значение, то мы рекомендуем использовать аутогенную кость, смешанную в равной пропорции с материалом Bio-Oss, так как последний будет выполнять роль каркаса для поддержки аутокости.

Откинут лоскут, планируется удаление 11 и 21 с одномоментной имплантацией (рис. 3).

Зубы 11 и 21 удалены (рис. 4).

Установлены имплантаты Биогоризонт диаметром 3,8 (рис. 5).

Правильно изготовленный шаблон позволяет позиционировать не только ось, но и расположение шейки имплантата (рис. 6).

Смещенное в небном направлении положение имплантатов хорошо видно на рис. 7.

Временное протезирование при немедленной имплантации

Временное протезирование с использованием несъемной конструкции, например коронок с винтовой фиксацией для достижения эстетического результата и социальной реабилитации пациента, возможно только при хорошей фиксации имплантата. Если есть малейшие сомнения по этому поводу, а также при проведении НТР, мы рекомендуем ушивать имплантат и фиксировать конструкцию мериленд.

Временное протезирование имплантата может выполняться с цементной или винтовой фиксацией, когда временный пластиковый абатмент выполняет роль ядра коронки, на которую техник напрессовывает акриловый материал (рис. 11).

Лично я не рекомендую изготавливать временные коронки с цементной фиксацией на временных абатментах, которые не были индивидуализированы под десневой контур. Они не имеют ничего общего с анатомией оперируемой зоны, так как непредсказуемость величины погружения края коронки по направлению к шейке имплантата и, как следствие, выход временного цемента в непосредственной близости к последней, могут приводить к возникновению периимплантита.

Винтовая фиксация

Коронки с винтовой фиксацией могут быть изготовлены как прямым методом непосредственно врачом в клинике во время приема пациента, так и лабораторным путем.

Умение применять прямой метод является необходимым инструментом в арсенале ортопеда, который можно применить либо в силу удаленности лаборатории от клиники, либо в случае непредвиденного удаления и установки имплантата, и невозможности отпустить пациента без временной реставрации.

К преимуществам прямого метода над лабораторным можно отнести возможность контроля необходимой поддержки мягких тканей в пришеечной области, низкую себестоимость, сроки.

К недостаткам – не очень высокую либо вовсе низкую эстетику.

Надо отметить, что применять метод винтовой фиксации стоит край не осторожно. Следует ограничить количество откручиваний и прикручиваний таких коронок, особенно при тонком биотипе десны, так как (особенно на плохо отполированных конструкциях) из-за возникающего ложного прикрепления и постоянной травматизации возможны большие рецессии.

Лабораторный метод подразумевает под собой снятие оттиска и после получения из лаборатории гипсовой модели ремоделирование десневого края согласно необходимому эстетическому контуру (лабораторную методику см. ниже). После того, как акриловые коронки готовы, врач выполняет анестезию в области имплантатов и прикручивает их до наступления ишемии десны (обязателен RVG контроль).

Важно помнить, что данная конструкция должна оказывать давление только на мягкие ткани. В случае такого давления на подлежащую кость всегда развивается мощнейший болевой синдром с продолжительным воспалением и, как следствие, серьезной рецессией (рис. 12-13).

Срок ремоделировки тканей в полости рта занимает от 4 до 6 недель и при достаточном количестве прикрепленной десны всегда демонстрирует стопроцентный результат, который заключается в идеальной имитации естественного десневого края. Однако, если планируется также протезирование соседних с имплантатами зубов, врач-стоматолог обязан помнить, что, не погружая уступ под десневую область с апроксимальных сторон на границе с имплантатами, он рискует потерять десневой сосочек вследствие отсутствия его поддержки.

В качестве иллюстрации этих теоретических построений позволю себе привести небольшой пример.

Клинический случай

Пациентка 29 лет, 11– перелом в нижней трети.

После детального разбора ситуации в присутствии зубного техника (Дмитрий Никоненко) принято решение об удалении 11 с одномоментной установкой имплантата, временной коронкой с винтовой фиксацией и протезированием 4 резцов через 6 месяцев.

По истечении этого срока мы приступили к эндодонтическому лечению 21 и изготовлению культевой вкладки. Принято решение изготовить индивидуальный абатмент и две коронки на каркасах из диоксида циркония на зубы 11 и 21, а на витальные 12 и 22 – бескаркасные коронки толщиной не более 0,5 мм! (рис. 14-17).

Несмотря на превосходную эпителизацию, перед фиксацией коронок необходимо уложить между абатментом, зубами и десной ретракционную нить без пропитки диаметром не более 000 или 00 для захвата избытка цемента.

Применяя позиционер в RVG, можно увидеть факты «недопосадки» каркаса коронки на абатменте или зубах! Обратите внимание на искаженный снимок 17а, где неопытному врачу может показаться, что положение коронки на абатменте идеально, однако при правильном расположении позиционера видна щель в медиально-апроксимальной зоне коронки на 11 зубе.

Рис. 18 – зафиксированные на самопротравливающий и самоадгезивный цемент коронки через 7 дней.

Ситуация через три месяца приведена на рис. 19.

По прошествии года ситуация выглядит таким образом – рис. 20.

Ни у стоматолога, ни у техника, ни у пациента нет нареканий к выполненной работе. А ведь это фронтальная зона.

С учетом постоянно растущего количества новых технологий, продуктов и методов, доступных для использования в стоматологической лаборатории, сегодня значительно сложнее отличить что-то действительно эксклюзивное от среднестатистического. Ведь важно не только выбрать продукт и ознакомиться с ним до того, как начать в него инвестировать, но кроме этого крайне важно понимать все аспекты той или иной технологии перед тем, как представить ее своим клиентам.

После изготовления большого количества конструкций с использованием технологии NobelProcera Full Contour Zirconia (FCZ) и NobelProcera Angulated Screw Channel (ACS), автор пришел к выводу, что данные технологии действительно повышают производительность лаборатории и обеспечивают конкурентное преимущество на рынке. Их использование поможет изменить многие традиционные параметры качества фиксации коронок на имплантатах. Этот тип установки коронок стал очень популярным в стоматологической индустрии, которая пыталась отойти от цементной фиксации коронки на имплантате и приспособится лишь к винтовой. Фиксация с помощью винта имеет ряд недостатков, которые мотивируют техников искать альтернативные методы и подходы решения проблемы. Среди основных недостатков винтовой фиксации следует выделить следующие: винт несколько компрометирует эстетический аспект во фронтальной области и ослабляет прочность керамики на окклюзионной поверхности из-за полости доступа к винту, а в некоторых случаях проблема состоит в аспекте доступа как таковом. Технология коррекции NobelProcera Angulated Screw Channel обеспечивает репозицию винта до 25° без использования корректировочного абатмента. Такой подход помогает добиться лучшей податливости конструкции во время фиксации, укрепляет жевательную поверхность коронки и обеспечивает язычный доступ к винту на коронках во фронтальной области.

Использование NobelProcera Full Contour Zirconia предоставляет возможности для цифровой обработки конструкций из монолитного циркония в жевательной зоне и гибридных коронок с винтовой фиксацией во фронтальной. Система включает в себя металлический адаптер для фиксации циркониевой коронки к имплантату. Монолитный дизайн успешно решает многие проблемы относительно ограничений применения сил при использовании послойных реставраций, фиксированных с помощью винта.

Процесс

Для изготовления коронки NobelProcera Full Contour Zirconia сначала нужно получить традиционной оттиск на уровне имплантата, чтобы техник имел возможность сымитировать форму мягких тканей (фото 1). На момент данной публикации полностью оцифрованные протоколы лечения пациентов находятся на этапах планирования и тестирования. Далее восковую втулку NobelProcera Full Contour Zirconia помещают внутри модели мягких тканей, и изготавливают диагностическую восковую репродукцию с винтовой фиксаций, которую впоследствии сканируют с помощью системы NobelProcera System и отсылают для фрезерования точной копии в NobelProcera. Вот почему очень важно сформировать точные контуры и границы восковой репродукции (фото 2). Восковую репродукцию фиксируют к абатменту для восковых репродукций и сканируют с помощью сканера NobelProcera 2G. Доступ к винту может быть откорректирован с использованием NobelProcera Angulated Screw Channel, а внесенные изменения можно обработать с помощью NobelProcera Software. После коррекции доступа с помощью программного обеспечения проводят визуальную редукцию толщины материала циркониевого базиса с лицевой стороны с учетом объема будущей керамической облицовки (фото 3). После данных манипуляций протез Full Contour Zirconia фрезеруют с полученных цифровых файлов, отправленных на NobelProcera. Протез возвращается в лабораторию в спеченном виде и уже подобранным по цвету. Полученная коронка является точной копией восковой репродукции после этапа цифровой коррекции и адаптации. Незначительные изменения могут быть внесены в подструктуру Full Contour Zirconia, после чего соединяют циркониевый базис и керамическую облицовку по стандартному протоколу (фото 4-6). Форма гибридных слоистых монолитных коронок полностью воспроизводится на монолитном циркониевом базисе, что позволяет обеспечить максимальную прочность в функционально важных областях. Эстетический вид реставрации корректируется с помощью индивидуальной керамической облицовки с лицевой стороны (фото 7-8).

Фото 1. Оттиск на уровне имплантата.

Фото 2. Диагностическая репродукция с винтовой фиксацией.

Фото 3. Восковая репродукция, коррекция винтового доступа с Angulated Screw Channel и цифровая корректировка поверхностей.

Фото 4. Отфрезерованная циркониевая коронка из NobelProcera.

Фото 5. Некоторые незначительные корректировки и применение циркониевого адгезивного активатора.

Фото 6. Нанесение керамики на субструктуру.

Фото 7. Поддержка циркония в функциональных зонах.

Фото 8. Финишная реставрация.

Возможности восковых репродукций

Учитывая возрастающую стоимость лабораторных работ и дефицит квалифицированных техников, способных сделать полный и точный контур восковых репродукций, Absolute Lab использует специальный метод оцифровки, исключающий необходимость сканирования ручной восковой репродукции. При сканировании восковой втулки Full Contour Zirconia и модели в разработанном программном обеспечении можно спроектировать цифровую копию зуба, используя отсканированную восковую втулку в качестве основы для будущей реставрации. После этого такую цифровую копию фрезеруют из воска (восковая печать) и сканируют. Такой подход является довольно стандартным при использовании Full Contour Zirconia, но подходящее программное обеспечение для этих целей вы можете выбирать самостоятельно (фото 9-12).

Фото 9. Оцифровка модели.

Фото 10. Цифровой полноконтурный дизайн.

Фото 11. Спеченные коронки NobelProcera.

Фото 12. Финальная реставрация.

Выводы

В ходе выполнения большого количества коронок с использованием технологии NobelProcera, автор продолжает получать огромное количество положительных отзывов клиницистов относительно качества полученных конструкций, и минимального времени, требуемого для их изготовления. Absolute Dental Service рекомендует пользоваться дополнительно полученными моделями для установки топографии проксимальных контактных пунктов (для того, чтобы не потеряться в данных одной отсканированной копии во время большого объема роботы), что, безусловно, повышает эффективность использования данного подхода и сокращает время фиксации коронки менее чем до 15 минут.

Автор: Conrad J. Rensburg, ND, NHD

Процесс

Фото 1. Оттиск на уровне имплантата.

Фото 2. Диагностическая репродукция с винтовой фиксацией.

Фото 4. Отфрезерованная циркониевая коронка из NobelProcera.

Фото 5. Некоторые незначительные корректировки и применение циркониевого адгезивного активатора.

Фото 6. Нанесение керамики на субструктуру.

Фото 7. Поддержка циркония в функциональных зонах.

Фото 8. Финишная реставрация.

Возможности восковых репродукций

Фото 9. Оцифровка модели.

Фото 10. Цифровой полноконтурный дизайн.

Фото 11. Спеченные коронки NobelProcera.

Фото 12. Финальная реставрация.

Выводы

В данном случае речь идет о креплении коронки на абатмент – искусственный аналог культи зуба, который ввинчивается в установленный в челюстную кость штифт имплантанта.

Имплант имитирует корень;
абатмент – керамический или металлический – наддесневую часть, шейку и внутреннюю основу;
коронка – воспроизводит непосредственно рабочую поверхность – дентин и эмаль.

Помимо обычных составных, существуют базальные импланты, у которых уже есть наддесневая часть. Базальный вариант позволяет установить коронку в течение 2-5 дней, в то время как обычный потребует 14-21 день. Стоматология «Имплант эксперт» использует самые современные технологии в области протезирования, а наши врачи регулярно повышают квалификацию.

Принципы установки коронки

«Цемент» – вид композитного клея, с амортизационными свойствами. Он не имеет ничего общего с привычным «строительным» аналогом, как считают некоторые пациенты. На сегодняшний день этот метод фиксации считается устаревающим и в большинстве клиник его уже не предлагают.
При винтовом способе крепления коронки сборка происходит вне полости рта. Конструкцию соединяют с искусственным корнем, а после производится окончательная фиксация с помощью винта, идущего перпендикулярно челюстной кости. Для такого крепежа в жевательной поверхности коронки высверливается отверстие, которое после закрывается композитом.

Преимущества винтового соединения

безопасным для пациента;
более надежным в сравнении с «цементом»;
удобным для работы специалиста.

Почему наши специалисты рекомендуют фиксацию на винтах?

Приживаемость имплантанта – процесс, требующий длительного промежутка времени. Полная фиксация происходит по мере формирования вокруг штифта собственной костной ткани – искусственный корень должен «врасти» в челюстную кость. Даже очень опытные протезисты не дают 100% гарантии, что процесс пройдет легко, без осложнений, так как на успешный исход операции оказывает влияние много факторов.

Качество иммунитета пациента и скорость регенерации тканей;
насколько соблюдаются врачебные рекомендации;
реакция организма на имплант (даже самые современные швейцарские образцы могут отторгаться, хотя процент случаев очень низкий – 2-3%).

Читайте также: