В какой последовательности производится забор материала для мазка на флору и гонорею

Обновлено: 27.04.2024

Ввести цитощетку в цервикальный канал, повернуть на 360°.

При заборе материала с поверхности шейки матки, согнуть рабочую часть цитощетки под прямым углом по отношению к рукоятке (не вскрывая упаковки).

Ввести инструмент до касания с поверхностью шейки и медленно повернуть на полный оборот.

Мазок получить путем «прокатывания» цитощетки по предметному стеклу, для посева на флору - цитощетку «прокатывают» по среде или помещают в транспортную колбу.

Взятие мазка на степень чистоты влагалища, гонорею, трихомониаз.

Взятие мазка из уретры. Для этого пальцем, введенным во влагалище слегка массируют ее через переднюю стенку влагалища. Первую порцию выделений из уретры полагается снять ватным шариком, а затем ввести ложечку Фолькмана или желобоватый зонд в мочеиспускательный канал - на глубину не более 1,5 — 2 см . Материал из уретры получают легким поскабливанием и наносят на предметное стекло в виде кружочка и обозначают буквой - U.

После взятия мазков из уретры, во влагалище вводят стерильное зеркало, обнажают шейку матки и протирают стерильным ватным тампоном. Второй конец стерильной ложечки Фолькмана вводят в цервикальный канал и легким поскабливанием берут мазок и в виде штриха наносят на предметное стекло обозначенное буквой С (шейка).

Взятие мазка из влагалища. Мазок берется шпателем или пинцетом из заднего свода влагалища и в виде штриха наносится на предметное стекло обозначенное буквой V (влагалище).

Взятие мазка на гормональную цитологию.

Ввести во влагалище зеркала, обнажить шейку матки .

Ватным шариком, осторожно удалить излишки слизи с шейки матки .

10. Биопсия. Способы взятия материала.

Диатермоэксцизия (диатермо- или электроконизация) шейки матки - конусовидное иссечение шейки матки электродом Роговенко. Электрод Роговенко состоит из двух металлических трубок (длинной и короткой), покрытых изолирующим материалом, между которыми припаяна никелиновая проволока.

Показания для диатермоэксцизии шейки матки:

а) хронические эндоцервициты с рецидивирующими шеечными полипами

б) подозрение на рак шейки матки (с целью широкой и глубокой биопсии)

в) подозрение на интраэпителиальный рак (in situ) в случае полной уверенности в отсутствии инвазии (у женщин молодого возраста)

Техника диатермоэксцизии шейки матки:

1. Шейку матки обнажают при помощи зеркал, во влагалище вводят резиновую влагалищную манжетку Роговенко для предохранения стенок влагалища от ожогов.

2. Электрод вводят в канал шейки матки, включают ток силой 2 А, продвигают электрод на необходимую глубину и медленно поворачивают вокруг своей оси на 360, вырезая из шейки матки конус, который отправляют на гистологическое исследование.

3. При возникновении кровотечения на кровоточащие сосуды накладывают лигатуры.

Техника ножевой биопсии шейки матки: шейку матки обнажают зеркалами, фиксируют пулевыми щипцами и подтягивают к области входа во влагалище. Скальпелем иссекают участок шейки матки с подлежащей тканью и отправляют на гистологическое исследование. На рану накладывают 1-2 рассасывающихся шва.

Прицельная биопсия - биопсия, выполняемая под визуальным контролем кольпоскопа или гистероскопа из измененных участков шеечного эпителия. По технике выполняется как ножевая или диатермоэксцизия.

У женщин при исследовании материалов из урогенитального тракта взятие образцов желательно проводить приблизительно в середине менструального цикла (если заболевание не имеет явных проявлений) или в дни, когда нет кровянистых выделений при обострении процесса); у мужчин при исследовании материалов взятие образцов из уретры необходимо проводить при условии задержки мочеиспускания не менее 3-4 часов; если нет возможности придерживаться упомянутых условий, то следует помнить, что это может повлиять на качество мазков и исказить интерпретацию результатов микроскопии. Всегда необходимо учитывать, что проведение системной терапии, особенно антибактериальными препаратами, может значительно повлиять на результат микроскопического исследования и снизить его диагностическую ценность. Перед взятием образца важно понимать, какой материал должен быть взят, и что предполагается обнаружить. Обычно во время обследования пациента необходимо брать несколько клинических образцов (не только для микроскопии, но также и для других лабораторных исследований). Важно помнить, что: Материал из уретры для микроскопического исследования берется раньше всех других уретральных образцов сразу же после взятия выделений или проб для культурального исследования на гонококки.

Если имеются обильные выделения и подозревается трихомонадная или кандидозная инфекция, образец берется из заднего свода, где концентрация предполагаемого инфекционного агента наибольшая. Если количество выделений обычное, образец следует брать с боковой стенки влагалища. Этот клинический материал даст наиболее надежную информацию о состоянии влагалища в данный момент. Образец из шейки матки для микроскопического исследования берется раньше всех других цервикальных образцов или сразу же после взятия мазка для культурального исследования на гонококки. Мазок наносится на предметное стекло тонким слоем. Если количество материала небольшое, или Вы хотите поместить на одно стекло несколько образцов материала из разных локализаций у одного пациента, материал должен наноситься ближе центру стекла в заранее обозначенных областях.

Все мазки, приготовленные для направления в лабораторию, должны быть высушены на воздухе, промаркированы и, при необходимости, зафиксированы.

Правила забора клинического материала у мужчин для микроскопического исследования

Образец из уретры для окрашивания по Граму или метиленовым синим берется с помощью бактериологической петли объемом мкл. У мужчин при наличии выделений из уретры поверхность головки и область наружного отверстия уретры должны быть очищены с помощью марлевого тампона, и крайняя плоть отведена назад для предупреждения контаминации. При отсутствии свободных выделений необходимо попросить пациента слегка помассировать уретру скользящими движениями от основания пениса к его головке. В этом случае может быть использован ватный/дакроновый тампон для взятия материала. После введения пластиковой петли в уретру на -2 см необходимо плоскость «глазка» петли двигать к отверстию, слегка нажимая на стенки уретры. Не рекомендуется вращать петлю во время процедуры взятия образца. Для пациента это болезненно. После получения клинического материала петля накладывается на поверхность стекла и передвигается по нему несколько раз с легким нажатием. Петля должна оставить на стекле тонкую полоску клинического материала. Образец из препуциального мешка берется ватным/дакроновым тампоном.

Правила забора клинического материала у женщин для микроскопического исследования

Образец из уретры для окрашивания по Граму или метиленовым синим берется с помощью бактериологической петли объемом 1 мкл. При наличии большого количества выделений наружное отверстие должно быть очищено с помощью марлевого тампона. При отсутствии свободных выделений может быть проведен легкий массаж уретры, выполняемый врачом. После введения пластиковой петли в уретру на 1-2 см необходимо плоскость «глазка» петли двигать к отверстию, слегка нажимая на заднюю и боковые стенки уретры. Не рекомендуется вращать петлю во время процедуры взятия образца. Для пациентки это болезненно. После получения клинического материала петля накладывается на поверхность стекла и передвигается по нему несколько раз с легким нажатием. Петля должна оставить на стекле тонкую полоску клинического материала. Образец из цервикального канала для приготовления окрашенных препаратов берется в зеркалах ватным/дакроновым тампоном, специальной щеточкой или ложечкой. Необходимо тщательно очистить наружное отверстие цервикального канала при помощи большого марлевого тампона от вагинальных выделений для предотвращения возможной контаминации. После введения тампона в шеечный канал на 1-2 см его вращают несколько раз. Клинический материал должен быть перенесен с тампона на стекло как можно более тонким слоем. Для микроскопического исследования окрашенных вагинальных мазков материал берется в зеркалах с заднего или боковых сводов бактериологической петлей 10 мкл и тонким слоем распределяется на предметном стекле.

Взятие материала для микробиологического исследования проводит врач при подозрении на инфекционную природу патологического процесса. Материал отбирается стерильным ватным тампоном, входящим в комплект системы для сбора и транспортировки биоматериала. После сбора материала тампон погружается в пробирку с транспортной средой. Пробирка маркируется заранее в соответствии с требованиями этикетажа.

Взятый для исследования материал отправляется в микробиологическую лабораторию для немедленного посева. При невозможности выполнить это требование транспортная пробирка с материалом должна храниться до отправки при комнатной температуре.

Параллельно с взятием материала на посев врач готовит мазки для микроскопии (в количестве не менее двух), используя для этого два стерильных стекла, отдельные стерильные тампоны или стерильные гинекологические инструменты. Мазок фиксируют 95% спиртом, покрывают чистым предметным стеклом и помещают в индивидуальный полиэтиленовый пакет и отправляют в лабораторию. Хранение влажного мазка, сдавленного между двумя стеклами, недопустимо.

Вульва, преддверие влагалища. Отделяемое берут стерильным ватным тампоном. Тампон несколько раз вращают вокруг оси для захвата биоматериала. Время контакта тампона со слизистой- 10 сек. При воспалении бартолиниевых желез производят их пункцию, при вскрытии абсцесса железы гной берут стерильным ватным тампоном.

Влагалище. После введения зеркала и подъемника материал для исследования берут стерильным ватным тампоном из заднего свода или с патологически измененных участков слизистой. Тампон несколько раз вращают вокруг оси для захвата биоматериала. Время контакта тампона со слизистой- 10 сек.

Материал для посева должен быть взят до проведения мануального исследования.

Шейка матки. После обнажения шейки матки в зеркалах влагалищную часть ее тщательно обрабатывают ватным тампоном, смоченным стерильным физиологическим раствором или стерильной водой. После этого стерильным ватным тампоном, осторожно введенным в цервикальный канал на 2 см., не касаясь стенок влагалища, берут материал для исследования. Тампон несколько раз вращают вокруг оси для захвата биоматериала. Время контакта тампона со слизистой- 10 сек.

Матка. Правильное взятие материала из матки может быть выполнено только при использовании специальных инструментов типа шприца - аспиратора, имеющего на зонде покрытие. После прохождения зондом цервикального канала в полости матки раскрывают наружную оболочку зонда и набирают в шприц содержимое матки. После этого закрывают наружную оболочку и зонд выводят из матки. Содержимое шприца переносят на стерильный ватный тампон.

Придатки матки. При воспалительном процессе в придатках матки получение материала из очага инфекции (гной, экссудат, кусочки органов) становится возможным только при оперативном вмешательстве или при проведении диагностической пункции опухолевидных образований в малом тазу, проводимой через влагалищные своды.

В некоторых случаях острого воспалительного процесса, если очаг инфекции в придатках матки сообщается с полостью матки, полезными могут оказаться повторные исследования отделяемого цервикального канала.

Взятие материала у мужчин

Из уретры материал берут после 4-5 часового воздержания от мочеиспускания. Предварительно обрабатывают головку полового члена марлевым тампоном, смоченным физиологическим раствором. Биоматериал собирают на стерильный тампон из комплекта транспортной системы. Тампон вводят в наружное отверстие мочеиспускательного канала на глубину до 3 см. производят несколько осторожных вращательных движений. Время контакта тампона со слизистой 10 секунд.

Требование к доставке проб материала

- Тубсеры с биоматериалом в транспортной среде хранятся и транспортируются при температуре не ниже 18°С.

- Полученный биоматериал доставляется в лабораторию не позднее 24 часов.

- Направление, маркировка стекол и маркировка пробирки - тубсера с биоматериалом - должны быть четкими, сведения должны совпадать.

- Предметные стекла для микроскопии в баклабораторию доставляются в индивидуальных укладках.

Спасибо! Ваша виртуальная карта будет настроена в течение 5 рабочих дней. Мы отправим Вам письмо когда она будет готова.

Соглашение на участие в программе лояльности и регистрации в системе

Настоящим:

Свободно, своей волей и в своём интересе даю свое полное и безусловное согласие (акцепт) стать Участником Программы поощрения постоянных клиентов «Здоровый плюс»[1] (далее – Программа), предоставляющей возможность приобретения медицинских услуг с применением прямой скидки (дисконтная программа) – оплата стоимости приобретаемых медицинских услуг со скидкой, соответствующей номиналу предоставленной дисконтной карты в соответствии с Правилами Программы, организаторами которой являются:
ООО «ИНВИТРО» (ОГРН 1037739468381);
ООО «ИНВИТРО-Урал» (ОГРН 1027402903901);
ООО «ИНВИТРО СПб» (ОГРН 1057813259371);
ООО «ИНВИТРО-Сибирь» (ОГРН 1105402003904);
ООО «ИНВИТРО-Самара» (ОГРН 1076316009450);
ООО «ИНВИТРО-Воронеж» (ОГРН 1103668017914);
ООО «ИНВИТРО-Ростов-на-Дону» (ОГРН 1086166002702);
ООО «ИНВИТРО-Ставрополье» (ОГРН 1122651016058);
ООО «ИНВИТРО-Приморье» (ОГРН 1182536011085),

Поручаю Организаторам и Оператору на период моего участия в Программе осуществлять обработку моих персональных данных в целях реализации моего участия в Программе, в том числе:
сбор персональных данных:

- внесение в автоматизированные системы хранения и обработки данных, используемые Организатором для реализации Программы;

- внесение в документы, используемые Организатором для реализации Программы;

хранение персональных данных (как на бумажных носителях, так и/или с использованием автоматической системы хранения и обработки данных);
использование персональных данных (в том числе, для оформления дисконтной карты, путём осуществления рассылок (в том числе, СМС-рассылок) и/или иными способами с использованием и/или без использования сетей подвижной радиотелефонной связи и/или иных сетей связи и/или исключительно автоматизированной обработки персональных данных (автоматизированная обработка персональных данных осуществляется с использованием средств вычислительной техники, осуществляющей на основании совокупности внесенной информации принятие решений, например, об идентификации Участника и/или размере скидки, соответствующей номиналу предоставленной дисконтной карты);
предоставление персональных данных Участника Партнёрам Программы;
поручение обработки персональных данных Участника третьим лицам, привлечённым Организаторами к реализации Программы, а равно третьим лицам, осуществляющим обработку персональных данных по поручению Организаторов (при условии соблюдения режима конфиденциальности). Указанные третьи лица осуществляют в объёме, установленном настоящим согласием, а также Правилами Программы обработку персональных данных Участника, предоставляемых Организаторами.

Подтверждаю, что ознакомлен и согласен с условиями участия в Программе и обязуюсь:
выполнять Правила Программы;
нести ответственность за невыполнение Правил Программы.
Подтверждаю, что уведомлен о правах Участника, в том числе о праве отказаться от участия в Программе:

- отказ оформляется Участником по форме, установленной Организаторами, с которой можно ознакомиться в медицинских офисах Организаторов или Партнёров Программы, и представляется в письменном виде в медицинский офис Организатора или Партнёра Программы, с предъявлением документа, достаточного в соответствии с действующим законодательством РФ для удостоверения личности Участника;

- участие Участника в Программе прекращается в течение 10 (десяти) рабочих дней, следующих за днем получения Организатором Программы или Партнёром Программы письменного отказа от Участника, при этом следствием прекращения участия Участника в Программе является блокировка выданной Участнику дисконтной карты и утрата Участником права на получение скидки при оплате медицинских услуг согласно номиналу дисконтной карты.

Соглашение на участие в программе лояльности и регистрации в системе

Настоящим:

Свободно, своей волей и в своём интересе даю свое полное и безусловное согласие (акцепт) стать Участником Программы поощрения постоянных клиентов «Здоровый плюс»[1] (далее – Программа), предоставляющей возможность приобретения медицинских услуг с применением прямой скидки (дисконтная программа) – оплата стоимости приобретаемых медицинских услуг со скидкой, соответствующей номиналу предоставленной дисконтной карты в соответствии с Правилами Программы, организаторами которой являются:
ООО «ИНВИТРО» (ОГРН 1037739468381);
ООО «ИНВИТРО-Урал» (ОГРН 1027402903901);
ООО «ИНВИТРО СПб» (ОГРН 1057813259371);
ООО «ИНВИТРО-Сибирь» (ОГРН 1105402003904);
ООО «ИНВИТРО-Самара» (ОГРН 1076316009450);
ООО «ИНВИТРО-Воронеж» (ОГРН 1103668017914);
ООО «ИНВИТРО-Ростов-на-Дону» (ОГРН 1086166002702);
ООО «ИНВИТРО-Ставрополье» (ОГРН 1122651016058);
ООО «ИНВИТРО-Приморье» (ОГРН 1182536011085),

Поручаю Организаторам и Оператору на период моего участия в Программе осуществлять обработку моих персональных данных в целях реализации моего участия в Программе, в том числе:
сбор персональных данных:

- внесение в документы, используемые Организатором для реализации Программы;

хранение персональных данных (как на бумажных носителях, так и/или с использованием автоматической системы хранения и обработки данных);
использование персональных данных (в том числе, для оформления дисконтной карты, путём осуществления рассылок (в том числе, СМС-рассылок) и/или иными способами с использованием и/или без использования сетей подвижной радиотелефонной связи и/или иных сетей связи и/или исключительно автоматизированной обработки персональных данных (автоматизированная обработка персональных данных осуществляется с использованием средств вычислительной техники, осуществляющей на основании совокупности внесенной информации принятие решений, например, об идентификации Участника и/или размере скидки, соответствующей номиналу предоставленной дисконтной карты);
предоставление персональных данных Участника Партнёрам Программы;
поручение обработки персональных данных Участника третьим лицам, привлечённым Организаторами к реализации Программы, а равно третьим лицам, осуществляющим обработку персональных данных по поручению Организаторов (при условии соблюдения режима конфиденциальности). Указанные третьи лица осуществляют в объёме, установленном настоящим согласием, а также Правилами Программы обработку персональных данных Участника, предоставляемых Организаторами.

Подтверждаю, что ознакомлен и согласен с условиями участия в Программе и обязуюсь:
выполнять Правила Программы;
нести ответственность за невыполнение Правил Программы.
Подтверждаю, что уведомлен о правах Участника, в том числе о праве отказаться от участия в Программе:

Читайте также: