Сколько держится временный цемент

Обновлено: 03.05.2024

Одним из вариантов несъемного протезирования является восстановление разрушенного зуба коронкой. Обычно её надевают, когда собственная единица разрушена наполовину и более. Если разрушение более выраженное, опорный зуб может сломаться под нагрузкой – в этом случае рекомендуются другие виды стоматологического протезирования или имплантация. А сколько будет сохраняться зуб под коронкой, зависит и от правильной его подготовки, и от качества гигиены полости рта.

Как обрабатывают зуб под коронку

В целом подготовку разрушенного зуба перед установкой любой коронки можно разделить на три этапа:

Подготовка. Она включает обследование полости рта, санацию, восстановление естественной коронки и её обточку.
Лабораторный этап предполагает снятие индивидуальных оттисков и изготовление протеза (как единичного, так и мостовидного).
Финальная стадия – примерка протеза, его припасовка, коррекция, посадка на цемент.

Под восстановлением коронковой части собственного зуба подразумевается создание опорной зоны для протеза.

Процедуру проводят или культевой вкладкой (если разрушение на 50% и больше), или штифтом с пломбой. Основное условие – сохранённая корневая система. Перед реставрацией естественную коронку зуба часто депульпируют – удаляют нервы, а сами каналы обтурируют (прочищают и пломбируют до верхушки).

Затем настает черед обточки зуба – без неё надеть протез практически невозможно. В процессе врач убирает лишние ткани, придает нужную форму, формируя небольшой уступ внизу около шейки – шамфер. Он обеспечивает плотную посадку коронки и ее надежное прилегание без щелей.

Во время обтачивания:

удаляют слой эмали и дентина – если коронка металлическая, снимают до 0,7 мм со всех сторон, под металлокерамику – около 2,5 мм, для циркониевых и цельнокерамических коронок – в пределах 0,3–1 мм;
проводят ретракцию десны – край слегка опускают специальными нитями, чтобы исключить ее травмирование;
формируют уступ, шлифуют и полируют для обеспечения нужного уровня адгезии (сцепки с цементным раствором).

Только затем снимают оттиски, в лаборатории изготавливают индивидуальные коронки – сначала временные из композитных материалов или пластмассы. После примерки и фиксации исправляют неточности протезов, и только после этого делают постоянную замену собственному зубу.

Депульпацию зуба перед протезированием выполняют не всегда. Витальные, то есть, с сохранёнными нервами зубы считаются более крепкими, дольше удерживаются в десне, в них реже развивается кариес. Но, с другой стороны, в них выше шансы развития воспаления пульпы и повышения чувствительности на химические и термические раздражители.

Почему могут портиться зубы под коронками

Гниение или разрушение зуба под коронкой – не редкая ситуация, которая влечет за собой необходимость перепротезирования. Причины разрушения следующие:

Разрушение зуба еще до начала протезирования. Если врач не соблюдает протокол – ставит коронку на единицу, которая подлежит удалению – то зуб будет разрушаться и дальше под воздействием ежедневной нагрузки.
Некачественная гигиена полости рта . Стопроцентное прилегание коронки к опорному зубу обеспечить невозможно – в любом случае остаётся пусть и минимальный, но зазор. Если не удалять в этой зоне налет и бактерии, они попадают внутрь и вызывают кариес.
Отсутствие промежуточных коронок. Если врач надевает протез сразу, игнорируя этот этап, в процессе ношения зуб может разрушаться быстрее, чем это предусмотрено планом протезирования.
Плохая посадка. Если на границе зуба и коронки есть большой зазор, туда попадают бактерии, скапливается налет, начинается гниение.

Ещё одна вероятная причина повреждения – обтачивание больше нормы. Сегодня стоматология старается максимально сохранить живые ткани зуба. В современных методиках протезирования обычно убирается до 1 мм тканей, благодаря чему опорная единица сохраняет свою плотность и твердость, лучше выдерживает нагрузки и меньше подвержена разрушению.

Сколько «живет» зуб

Средний срок жизни зуба под коронкой составляет 10 лет. Но этот период может сокращаться или увеличиваться в зависимости от таких факторов:

Депульпированный зуб не получает питания, быстрее становится хрупким. Хотя коронка служит своеобразной защитой, но всё равно остаются риски перелома на уровне десны.
Если в процессе обточки была получена термотравма (ожог пульпы из-за недостаточного охлаждения), нервно-сосудистый пучок неизбежно воспаляется и уже не в состоянии восстановиться.
Периодонтит под коронкой может развиваться из-за неплотно или некачественно запломбированных каналов, обломка инструмента внутри них.
Воспаление десны в зоне протеза. Патологический процесс может переходить с мягких тканей внутрь зуба, особенно, если есть зазор.

Кроме того, имеет значения и общее состояние организма пациента, его иммунитет. Некоторые хронические заболевания, например сахарный диабет, разрушают сосуды и ухудшают питание тканей. В этом случае даже живой зуб с нервами может разрушаться быстрее, чем за 10 лет.

Однако при соблюдении всех правил ухода, качественно выполненной работе врача, использовании современных методов протезирования зуб может оставаться целым на протяжении 15 лет и более.

В стародавние времена, когда врачи работали без временных коронок, прикус учитывался в протезировании постольку-поскольку, а прилегание коронок оставляло желать лучшего (иногда под коронку можно было ноготь засунуть), было много причин, по которым любую коронку или мост сажали сначала на временный цемент.

Без временных коронок десна вокруг обработанного зуба (предварительно убитого, к сожалению) часто наползала на уступ и мешала коронке сесть на ее законное место. Цементировать такую коронку прямо поверх десны было невозможно.

Если пытаться отдавить десну, то она начинала кровоточить. Мало того, без временных коронок она могла и просто так кровоточить, даже без нажима, т.к. во время еды пищевой комок по обработанному под конус зубу скатывался прямо на уступ и постоянно травмировал десну.

Поэтому врачи предпочитали сначала зафиксировать коронку на временный цемент (попавшая под коронку кровь в данном случае мало на что влияла), а через несколько дней, когда десна улеглась вокруг коронки и зажила, можно было цементировать и на постоянный цемент.

Кроме того, если пациент долгое время ходил без зубов и сразу получал кучу новых коронок, то в результате изменения прикуса он мог за первую же неделю с непривычки сломать пару коронок или снести пару жевательных бугров. Иногда пациенту новая высота прикуса могла быть настолько непривычной, что он вообще отказывался ходить с такими зубами, требуя изменений.

Либо ему в кресле зубы понравились, а дома или на работе кто-то сказал, что они уродские. Пациент (чаще пациентка) приходил весь в слезах и просил переделать.

Довольно слабое прилегание коронок к зубу и слишком конусная обработка зубов позволяли снять коронки с временного цемента достаточно легко. Если же зуб обработан так, как требуется сегодня, с минимальным объемом препарирования живого зуба (когда стенки зуба практически параллельны друг другу), плюс плотность прилегания коронки к зубу и по уступу составляет какие-то считанные микроны, снять коронку с временного цемента стало практически невозможно.

Коронка за счет правильного препарирования и идеального прилегания сегодня держится так сильно, что и без цемента не особо падает, а уж с любым цементом и подавно.

У меня были пациенты, которым я много лет назад просто не смог снять коронки с временного цемента и многие из них проходили с ними по сей день. Недавно приходил пациент, у которого две коронки на простом временном цементе стоят уже 19 лет. Я его дальше ходить с ними отправил.

Вы удивитесь, но это всего лишь временные коронки. Иногда они бывают красивее, чем у многих постоянные

Что касается десны и прикуса, то сегодня мы не работаем без времянок практически никогда. Все вопросы с десной и прикусом решаются еще на этапе временных коронок. Также на времянках отрабатывается и эстетика. Если пациенту что-то не нравится, то куда проще и дешевле поработать с пластмассовыми времянками, чем несколько раз переделывать керамику.

Таким образом, на сегодняшний день, в результате больших технологических изменений и качественно нового подхода к лечению зубов, постоянные коронки на временный цемент практически никогда не ставятся, а сдаются сразу на постоянном цементе раз и навсегда. По крайней мере, так должно быть по современному протоколу работы.

Если остались вопросы, то задавайте в комментариях и ставьте лайки статье. Буду отвечать по мере возможности.

Многие, кто когда-то проходил ортопедическое лечение, знают не понаслышке, что часто коронки ставятся сначала на временный цемент и, если не возникает каких-то проблем, то врач потом пересаживает работу на постоянный цемент.

Почему раньше так делали?

Металлокерамика - штука недешевая, а некоторые тонкости и особенности эксплуатации могут выявиться только через некоторое время.

К примеру, сначала пациент ничего не понял, а когда начал жевать, то обнаружилось, что с одной стороны жевать удобно, а с другой не получается.

Или сначала пациенту показалось, что цвет ему нравится, а вышел на улицу, посмотрел под другим освещением и понял, что коронки слишком выделяются на фоне его собственных зубов.

Еще очень частая картина, когда пациентка получила новые зубы, пришла на работу, а там никто даже не заметил, что у нее в рот вложены немалые средства. Или, того хуже, заметили, позавидовали и сказали какую-то гадость. Дескать, «чего они у тебя такие мелкие?» или «чего они такие крупные?» Неважно, что, главное гадость сказать. Кто-то спокойно к этому отнесется, а кто-то в слезы и бегом к врачу с требованием все снять и сделать по-другому.

Если коронки стоят на временном цементе, то их можно снять, переделать форму, поменять цвет и поставить на место. А если коронки зацементированы насмерть, то единственный способ их снять - это разрезать и выкинуть, а дальше начинать протезирование с нуля.

Вот, казалось бы, вполне внятное объяснение, почему коронки нужно сажать на временный цемент. Однако, как выяснилось, это уже давно устаревшая информация. Современная стоматология фиксации коронок на временный цемент давно уже не предусматривает. Объясню подробнее.

Во-первых, фиксировать на временный цемент можно было в те времена, когда зубы под коронки обтачивались в виде шариков или очень сильно сходящихся конусов. С зубов такой формы коронки сваливались довольно легко и без особого вреда организму и зубам.

Однако со временем стоматологи стали увлекаться «щадящей обработкой», и зубы сейчас обрабатываются так, что коронки с них иногда не снять, даже когда они стоят вообще без всякого цемента. Плюс точность слепочных материалов выросла в разы и точность прилегания коронок к зубам тоже. Счет идет на десятки микрон, а не на миллиметры, как раньше.

Современная коронка сидит на зубе гораздо более плотно, чем перчатка на руке. Поэтому вид цемента не имеет большого значения (разве что с эстетической точки зрения). Можно посадить коронку на временный цемент так, что она потом десять лет не слезет и сидеть будет ничем не хуже, чем на постоянном. У меня полно таких пациентов было лет двадцать назад, многие ходят с коронками на временном цементе по сей день. А можно, сбивая коронку с зуба, поломать сам зуб. Что тоже не принесет никакой радости ни врачу, ни пациенту.

Есть и еще одна особенность. Временный цемент по сути очень мягкий, и коронка на зубе сидит не как влитая, а немного пружинит и подскакивает, создавая ненужные напряжения в каркасе. Особенно явно эти напряжения проявляются в мостовидных протезах, причем чем длиннее протез, тем хуже. Поэтому использование временного цемента, особенно длительное, вызывает микротрещины в керамике и велика вероятность того, что керамика с таких коронок и мостов очень скоро потом сколется и обсыпется.

Ну, а что касается формы зубов, то она обсуждается еще на стадии временных протезов. По уму, постоянные коронки это то же самое, что и временные, только из керамики, а не пластмассы. А временные пациент носит несколько недель и форму с фасоном уже давно должен был обсудить десять раз со всеми сослуживцами и домочадцами.

Поэтому современная стоматология и не допускает установки мостов и одиночных коронок на временный цемент и сегодня он для этих целей практически не используется.

К временной фиксации зубного протеза прибегают в нескольких случаях. Ортопедическая стоматология использует этот вариант провизорной фиксации для закрепления временных зубных протезов, краткосрочного крепления постоянных протезов. Еще одно показание – несъемные конструкции с опорой на импланты. Метод противопоказан только пациентам с аллергической реакцией на компоненты временного цемента, а также если речь идет о фиксации «хрупких» реставраций.

5 групп временных материалов для фиксации

На основе гидроокиси кальция ( Dycal , Hydro C , Life ) производства США и России.
Цинкооксидэвгенольные ( TempBond , IRM , Tempex ) производства США и России.
Цинкоксидные без эвгенола ( TempBomd NE , Nogenol , Zone ) производства США и России.
Цинкполикарбоксилатные ( Systemp - cem , UltraTemp ) производства Лихтенштейн, Иордания.
Композитные ( IMProve , Provilink , Neo - Temp , TNE и др.) производства Швейцарии, Лихтенштейн, США и Израиля.

Технология временной фиксации

На подготовительном этапе операционное поле и ортопедические конструкции, которые предстоит фиксировать, высушивают и изолируют от слюны. Обезжиривание рабочих поверхностей не требуется. Временный цемент замешивают с учетом рекомендаций производителя. В дальнейшем методика фиксации – на примере временных акриловых коронок на безэвгеноловый цемент – выглядит так.

Временный цемент наносится шпателем на пришеечную часть временной коронки.
Под контролем прикуса в привычной или центральной окклюзии ортопедическая конструкция фиксируется в полости рта.
По истечении указанного производителем времени временный цемент удаляется.
Если работа ведется с опорой на зубной имплант, с целью защиты последнего применяют коффердам.
Финальный этап – рентген-контроль для проверки эффективности удаления цемента.
Фиксация завершается контролем окклюзионных контактов.
Пациент получает рекомендации о правилах ухода за конструкцией (они практически не отличаются от случая установки несъемных конструкций на постоянный цемент, за исключением замены зубной нити на зубной ершик).

Операционные характеристики

Степень фиксации зависит от характеристик временного цемента. Одно из его важных свойств – сила ретенции, которая позволяет удерживать конструкцию и удалять ее при необходимости. В числе оптимальных характеристик временных цементов – такие:

хорошая адгезия непрямой реставрации;
простота смешивания и нанесения;
легкость удаления после фиксации остатков цемента с препарированных структур и наружных поверхностей коронки;
адекватное рабочее время;
оптимальная вязкость для комфортного использования;
легкое снятие конструкции без повреждения близлежащих тканей;
биосовместимость со структурами опорного зуба и мягкими тканями;
долгий срок хранения;
отсутствие влияния на адгезию постоянного цемента.

Чтобы определить и удалить излишки цемента, он должен быть рентгеноконтрастным. Сегодня ни один из представленных на рынке временных цементов не обладает абсолютно всеми вышеназванными свойствами. Каждый из них целесообразно применять с определенной целью ввиду отсутствия единого универсального решения.

Факторы, которые влияют на эффективность временной фиксации

Больше всего на эффективность влияют:

ретенционная сила;
высота и форма культи;
материал рабочих поверхностей.

Адгезивная прочность временных цементов отличается по отношению к разным культевым материалам протезов – композитам, пластмассе, хром-никелевому сплаву, титану.

Осложнения

Вследствие временной фиксации возможны такие осложнения:

расцементировка;
повреждение опорной структуры;
поломка ортопедической конструкции во время снятия;
развитие гингивита или периимплантита по причине недостаточного удаления из десневой борозды временного цемента.

Самое тяжелое осложнение – это периимплантит, при развитии которого необходимо как можно быстрее снять конструкцию, удалить излишки цемента и провести противовоспалительные мероприятия.

При снятии постоянных конструкций часто происходят сколы керамической облицовки, что требует изготовления нового зубного протеза. Поэтому фиксировать керамические или металлокерамические протезы на временный цемент нежелательно. Реже всего в ортопедической стоматологии встречаются случаи отлома или перелома коронковой части зуба и другие повреждения опорных структур. Также достаточно редким считается случай избыточной нагрузки на имплант с развитием периимплантита.

Что такое клей для зубных коронок

Когда происходит нарушение структуры зуба, стоматолог-ортопед обтачивает его поверхность, создает слепок челюсти и изготавливает индивидуальный частичный протез — коронку. Она является колпачком, который помещают на обработанный остаток зуба. Данное мероприятие восстанавливает зубной ряд и возвращает эстетичный вид улыбке.

Временный цемент используют для фиксации коронок, помещаемых на обработанный остаток зуба.

Благодаря высокой прочности материала застывшее изделие не спадает после приема твердой пищи, во время чистки.

Чтобы закрепить коронку, используется состав, выполняющий функцию композитного цемента. Он обеспечивает плотное прилегание искусственного материала к тканям зуба и крепко его фиксирует.

Прочность клеящего вещества увеличивается после его застывания. Человек может есть даже твердую пищу, чистить зубы, разговаривать и коронка останется на месте.

Если соблюдать рекомендации специалиста, то конструкция прослужит 5-7 лет. Но, встречаются случаи, когда установленный протез сохраняется в течение всей жизни.

В составе клея для крепления зубных коронок можно отыскать биоактивное стекло, композиты, синтетические смолы.

Если в составе клея был фосфат цинка, то пациент может ощущать стойкий металлический привкус во рту, общее изменение вкусовых ощущений.

Какую функцию выполняет клей

После осмотра и в процессе обтачивания зуба, ортопед решает, какую корону лучше установить: съемную или постоянную, восстановительную или опорную. Также пациенту предлагают выбрать материал конструкции ¾ это может быть металл, металлокерамика, пластмасса, комбинированный состав.

Для фиксации несъемной конструкции требуется долговременное и прочное цементирующее средство. Оно плотно, герметично удерживает протез на месте.

Съемные коронки нуждаются в более хлопотном уходе и пациенту требуется временный цемент, удерживающий их на поверхности зуба. Приобрести подобный клеящий состав можно в аптечном отделе.

Гниение зуба под коронкой — осложнение, вызванное длительным сроком эксплуатации протеза или его неправильным гигиеническим уходом.

Различают несколько видов клея, которые не только удерживают коронки и зубные протезы, но обладают и дополнительными эффектами:

сдерживают влагу, не вбирая ее в себя (подобное средство рекомендуется для пациентов с повышенной саливацией);
не пропускают болезнетворные бактерии;
делают дыхание свежим – если в состав клея входят ароматизирующие добавки.

Несъемную конструкцию крепят один раз, поэтому применяется композитный цемент, который обеспечивает жесткое соединение на длительный период. Независимо от материала коронки, крепятся они на один и тот же скрепляющий состав.

Чтобы подобрать клей для коронок, можно проконсультироваться со стоматологом. Однако, в этом вопросе не последнюю роль играют индивидуальные особенности организма, поэтому даже с учетом рекомендаций возможно потребуется испытать несколько различных вариантов и остановиться на наиболее подходящем.

Зуб под протезом может болеть как из-за непрофессиональной работы стоматолога, так и по причине попадания обломка инструмента в канал.

Выпускается три вида средства, которые различаются по консистенции:

вязкое;
средневязкое
жидкое.

Последний тип клея расходуется больше остальных, но именно его чаще выбирают люди, которые недавно прошли процедуру установки зубных коронок. Это обусловлено простотой в применении. Однако постепенно, человек приспосабливается к более вязким составам, так как они быстрее сохнут.

Почему нашим статьям можно доверять ?

Мы делаем медицинскую информацию понятной, доступной и актуальной.

Все статьи проверяют практикующие врачи.

Берем за основу научную литературу и последние исследования.

Публикуем подробные статьи, отвечающие на все вопросы.

Любой, даже небольшой протез, вызывает у человека дискомфортные ощущения, кроме того, он способен первое время изменять вкусовое восприятие. Чтобы сократить период привыкания, не рекомендуется сразу использовать средства, в состав которых входят ароматизаторы.

Как использовать самостоятельно

Даже при использовании новейших технологий и материалов, стоматологи не могут дать 100% гарантию того, что коронка не выпадет. И чаще всего это происходит неожиданно, например, когда человек есть твердую или излишне вязкую пищу.

Быстро решить проблему можно при помощи клея, но использовать его следует правильно, чтобы не усугубить неприятную ситуацию. К средству прилагается инструкция, которой необходимо следовать, а, кроме того, нужно прислушаться к советам профессионалов:

Если протез выпал, то его нужно подобрать, аккуратно очистить от пищи, налета и остатков клеевого состава. В процессе мероприятия можно использовать зубную щеточку. Не стоит это делать над ванной или раковиной, чтобы исключить риски ее окончательной потери в сливном отверстии.
Следует почистить зубы, уделяя внимание участку, откуда слетела коронка. Возможно проявления неприятных ощущений, что вполне объяснимо — сточенный зуб обладает повышенной чувствительностью. Лучше использовать щетку с мягкими щетинками.
Перед приклеиванием протез и зуб должны быть сухими, для этого можно их вытереть кусочком стерильной марли или бинта.
Когда подготовительный этап пройден, можно приступить к непосредственному возвращению выпавшего протеза.
Фиксирующее средство наносится на поверхность коронки, затем ее аккуратно устанавливают на прежнее место. Чтобы сделать это как можно точнее, рекомендуется следить за собственными действиями в зеркало. Если невозможно выполнить процедуру самостоятельно, то можно попросить помощи у родных или близких людей.
Когда ортопедическая конструкция установлена на сточенный зуб, нужно несильно сжать челюсти на 2 минуты. Это даст возможность выяснить, приняла ли она правильное положение за этот период клей высохнет. Но некоторые средства действуют быстрее, об этом следует узнать из инструкции.
При помощи зубной нити необходимо аккуратно удалить остатки клеевого состава с зубов. Делать это нужно плавно, осторожно, чтобы протез снова не выпал.
После этого следует на 30-40 минут отказаться от приема пищи и питья.

Если все сделано правильно, а клей выполнил свою функцию, протез будет плотно прилегать к зубу, не шатаясь, не проворачиваясь и не слетая.

Средство, временно фиксирующее коронки, которое можно использовать в домашних условиях, прикрепляет протез за 14-21 день, но только если зубочелюстной аппарат избавлен от слишком интенсивных нагрузок.

Если необходимо использовать клеящее вещество для съемной коронки, то одной упаковки средства хватит на 5-10 недель использования в зависимости от количества применений в день.

Когда нет под рукой подходящего клея, лучше отказать от немедленной самостоятельной реставрации зуба.

Читайте также: