При изготовлении жакет коронки культю зуба покрывают цементом для увеличения

Обновлено: 26.04.2024

Протезирование коронками при коротких зубах с повышенной стираемостью. Рекомендации

Искусственную культю можно сформировать из металла, амальгамы и композита, используя при необходимости анкерные штифты или центральный опорный штифт. Композитную культю можно сформировать и отпрепарировать в одно посещение. Ключевой фактор успеха -правильно подобранное расположение и наклон анкерных штифтов. Перед их установкой надо точно решить, как будет выглядеть полностью восстановленная культя, в противном случае неточно расположенные штифты могут быть повреждены во время препарирования культи под коронку.

На рисунке показан пациент со значительным укорочением верхних передних зубов за счет повышенной стираемости. По мере стираемости развивалось зубоальвеолярное удлинение, поэтому контакт с нижними центральными резцами сохранен. Десневой край по мере зубоальвеолярного удлинения также опускался. Для улучшения внешнего вида верхних резцов и предотвращения дальнейшего стирания их надо покрыть коронками (все прочие меры по предотвращению стирания зубов оказались несостоятельными), но длина естественных коронок недостаточна для адекватной ретенции.

На этом этапе аппарат Даля снимают и зубы препарируют под коронки без удаления дентина с нёбной стороны или резцового края (т.е. поверхностей, подверженных стираемости). Первоначально аппарат Даля представлял собой съемную литую металлическую накусочную пластинку, фиксируемую к жевательным зубам с помощью кламмеров. В настоящее время он почти полностью вытеснен несъемными аппаратами.

• Восстановить сношенные поверхности композитным материалом; реставрация при этом будет оказывать тот же эффект, что и аппарат Даля.

• Отпрепарировать верхние резцы под коронки, не удаляя дентин с нёбной поверхности или режущего края, после чего изготовить провизорные коронки, формой и высотой соответствующие постоянным. Таким образом также имитируется эффект аппарата Даля. Недостаток метода состоит в том, что зубы препарируют до их перемещения в новое положение.

• Опустить верхние резцы или вызвать зубоальвеолярное удлинение в области жевательных зубов традиционными ортодонтическими способами. Создание зазора между режущими краями верхних и нижних резцов делает ненужным препарирование поверхностей, подверженных повышенному стиранию, а десневой край поднимается вверх по мере интрузии резцов. В некоторых случаях этот метод может быть использован в ортопедических целях, но его недостаток - необходимость носить ортодонтические аппараты, которые обычно довольно заметны.

• Имитировать удлинение коронки зуба с помощью хирургического пособия, включающего гингивотомию и, как правило, удаление части костной ткани. При здоровом пародонте это довольно разрушительная процедура, к тому же влекущая за собой неприятные ощущения для пациента. Она позволяет увеличить длину коронковой части зуба, но нёбная поверхность при этом все равно подлежит препарированию с риском вскрытия пульпы.

Шейка такой культи расположена в области корня, что делает ее уже, чем при препарировании на уровне эмалево-цементной границы. Обычно это приводит к увеличению расстояния между соседними зубами, что выглядит не очень хорошо.

• Увеличить высоту прикуса в целом, покрыв все верхние зубы коронками. Это целесообразно при снижении высоты прикуса и необходимости протезирования в том числе и жевательных зубов, однако совершенно неоправданно, если жевательные зубы не требуют покрытия коронками. Кроме того, подобная тактика лечения почти всегда обречена на неудачу при завышении прикуса без исходного снижения его высоты. Увеличить высоту жевательных зубов можно прямым наращиванием композитным материалом, но такая реставрация вряд ли будет сохранять свою стабильность в течение длительного времени.

Однако если протезирования требуют жевательные зубы, а не передние, то наращивание передних композитным материалом вполне способно обеспечить стабильное увеличение высоты прикуса, так как риск износа и перегрузки реставрации при этом меньше.

Из всех этих методик предпочтительными являются использование фиксированного аппарата Даля или наращивание зубов композитным материалом. Методом выбора могут стать провизорные коронки или ортодонтическое лечение. Хирургическое увеличение длины коронки и общее увеличение высоты прикуса следует применять как можно реже - строго по показаниям.

Техника цементировки коронок зубов. Рекомендации

Подготовка коронки к цементировке. Коронку следует полностью очистить от всех следов полировочной пасты, воска, слюны и т.д. Лучше всего это сделать в ультразвуковой ванночке, а если ее нет, используют моющий раствор и зубную щетку. После этого коронку тщательно высушивают потоком воздуха.

Подготовка зуба к цементировке. Зуб обмывают водой и аккуратно высушивают воздухом. Важно не пересушить зуб, так как это может вызвать обезвоживание пульпы. Промывание и высушивание откладывают до последней минуты, чтобы избежать повторного загрязнения поверхности слюной или жидкостью из десневого желобка.

Замешивание и нанесение цемента. Цемент замешивают в соответствии с инструкцией производителя. Цинк-фосфатный цемент лучше замешивать на прохладной стеклянной пластине, медленно, добавляя небольшие порции порошка, - все это увеличивает рабочее время и время отвердевания, а также позволяет уровню рН немного подняться, до того как цемент будет нанесен на зуб.

Цемент наносят на внутреннюю поверхность коронки, а при фиксации штифтовой конструкции - в отверстие для штифта. Когда коронку прижимают к культе, часть цемента выдавливается за ее пределы, остальная распределяется ровным слоем. Если же покрыть цементом культю зуба, то при надевании коронки он может сдвинуться вниз, и часть поверхности окажется лишенной фиксирующего вещества.
В отверстие для штифта цемент вносят механическим каналонаполнителем или файлом.

Покрывать обе поверхности не имеет смысла - на это затрачивается время, цемент становится более вязким, толщина его слоя увеличивается. Внутреннюю часть коронки следует быстро покрыть цементом с некоторым избытком. Все преимущества, которые достигаются нанесением равномерного тонкого слоя, нивелируются затратами времени, в течение которого цемент начинает отвердевать -в результате его слой все равно окажется более толстым.

Надевание коронки при цементировке. Коронку быстро надевают и прижимают, прикладывая равномерное усилие, для выдавливания из-под краев излишков цемента. Давление может оказывать как врач, так и сам пациент, смыкая зубы через ватный тампон. Коронку продолжают прижимать, а участок вокруг нее поддерживают сухим с помощью марлевых шариков и слюноотсоса до полного отвердевания цемента. Излишки цемента также удаляют только после отвердевания.

Рекомендации по гигиене полости рта и уходу за коронкой. Последний и очень важный этап - обучение пациента уходу за коронкой, особенно очистке десневого края. Следует подобрать подходящую технику очистки зубной щеткой и нитью.

У некоторых пациентов уровень гигиены полости рта и так отменный, для них важнее не переусердствовать, так как слишком интенсивная очистка коронки может привести к повреждению тканей десны или самого зуба.

Комбинированная коронка. Коронки с искусственной культей.

Комбинированной называется коронка, изготовленная из двух материалов: металла и пластмассы или металла и фарфора. Методика ее изготовления следующая: обычную металлическую коронку полируют и примеряют в полости рта. Затем обтачивают дополнительно зуб с вестибулярной, режущей и апроксимальных поверхностей на 1—2 мм, вырезают бором отверстие на вестибулярной поверхности, наполняют коронку жидким воском и надевают на опорный зуб.

Через отверстие вытесняется лишний воск, остальной воск заполняет все свободные промежутки между зубом и коронкой. Оставив коронку во рту, снимают гипсовый оттиск и отливают модель.

Я. А. Белкин предлагает вырезать на вестибулярной поверхности окошечко, захватив также незначительную часть режущего края и оставив узенький ободок у шейки зуба шириной 1—2 мм. Затем вестибулярные края металла истончают, загибают внутрь с таким расчетом, чтобы при формировании облицовки из пластмассы металлические края окошка находились в глубине пластмассы. Чтобы увеличить силу сцепления металла с пластмассой, делают на металле надрезы пилочкой.

После этого приступают к снятию оттиска. Для этой цели наливают жидкий воск в коронку и надевают ее на опорный зуб, лишний воск выдавливают и его срезают, из оставшегося воска моделируют вестибулярную стенку и снимают гипсовый оттиск.

Снятие отпечатка вестибулярной поверхности воском имеет тот недостаток, что модель зуба отливается из гипса. Между тем комбинированная коронка, изготовленная на металлической модели, точнее, она легко садится на опорный зуб. Поэтому В. С. Куриленко снимает оттиск для комбинированной коронки следующим образом.

После дополнительной обработки зуба вырезает окошечко в коронке по указанному способу, надевает коронку, замешивает жидкий гипс, накладывает немного гипса пальцем на вестибулярную поверхность зуба и надавливает на гипс таким образом, чтобы он подходил под края коронки и заполнял промежутки между искусственной коронкой и зубом. Затем снимает гипсовый оттиск. По такому оттиску можно отлить модель зуба из легкоплавкого металла.

Коронки с искусственной культей.

При наличии корня и сохранившихся истонченных и изъеденных кариозным процессом стенок коронки можно очистить их от размягченного дентина, срезать, притупить острые и тонкие края и укрепить стенки коронки при помощи металлической или пластмассовой культи следующим образом, Моделировочным воском отдавливают отпечаток полости коронки. Если стенки коронки низкие, то воск моделируют с таким расчетом, чтобы он выдавался из полости зуба и увеличивал высоту стенок разрушенной коронки.

Затем проводят в канал через воск сильно разогретый металлический штифт. Обдав восковой отпечаток (культю) холодной водой, выводят его вместе со штифтом из полости и отливают вместе со штифтом из стали, серебра или сплава Цитрина.

Культю цементируют в канале зуба, чем укрепляют стенки коронки. Затем изготовляют для этого зуба полную металлическую коронку обычным способом.

При необходимости покрыть зуб пластмассовой коронкой культю изготовляют не из металла, а из пластмассы.

В этих случаях можно также вместо коронки с культей изготовить коронку со штифтом. С этой целью обрабатывают стенки зуба как для полной искусственной коронки обычным способом, изготовляют полную искусственную коронку. Затем подготавливают штифт, входящий в канал корня и выступающий над ним. В коронке образуют отверстие, соответствующее наружному концу штифта. Штифт должен быть такой длины, чтобы он прошел через отверстие и чтобы можно было его спаять с коронкой.

Для спайки штифта вводят его в канал, надевают коронку, через отверстие которой проходит штифт, снимают оттиск, припаивают штифт к коронке. Готовую коронку со штифтом цементируют обычным способом, предварительно заполнив канал и коронку жидким цементом. Целесообразнее, однако, при наличии коронки с сильно изъеденными стенками изготовлять коронки с культей, хотя работа по изготовлению последней более трудоемка.

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Многие пациенты отказываются ставить временные коронки. Они считают их маркетинговым ходом клиники и дополнительной тратой денег. Однако это не так. Статья расскажет, для чего необходима временная коронка и как за ней ухаживать после установки.

Содержание

Что это такое

Временная коронка – это защитный барьер зуба после его обточки. Ее необходимо носить до изготовления постоянного протеза. Такие конструкции универсальны. Их надевают как на передние зубы, так и на жевательные.

Зубная коронка на жевательном зубе

Какие функции выполняет

Временная коронка выполняет важные задачи. Ее польза:

Ограждение обточенного зуба. После препарирования зубная единица лишается наружного слоя (эмали). Поэтому при контакте с пищей или слюной в ней ощущается боль. Защитная конструкция позволяет пациенту избежать неприятных ощущений. Также она препятствует попаданию инфекции в оголенные ткани органа. Если человеку не поставить временную коронку, то после фиксации постоянного протеза у него разовьется кариес. Болезнь вызовут патогенные микроорганизмы, попавшие в зуб из-за отсутствия защитного барьера;
Восстановление жевательной функции. Обточенные зубные единицы не смогут измельчать пищу. Это приведет к нарушению пищеварения и болезням желудочно-кишечного тракта;
Сохранение эстетики. Временная коронка поможет не скрывать обточенных зубов. Также она позволит сохранить четкость речи;
Формирование десневой окантовки. При полном или частичном отсутствии зуба десневая ткань будет постепенно нарастать. После установки постоянного протеза она будет выглядеть неестественно. Также новая конструкция начнет травмировать десну и приведет к ее воспалению;
Предотвращение смещения зубов. После препарирования или удаления расстояние между соседними единицами увеличивается. Поэтому остальные вынуждены принимать наклонное положение. Из-за этого на челюсти может не остаться места для установки постоянного изделия. А защитный барьер на зубе предотвратит подобную ситуацию;
Защита десны. После препарирования стенки зуба приобретают гладкую поверхность. Поэтому при пережевывании большая часть пищи падает на десну. В дальнейшем это приводит к ее рецессии (опущению) и обнажению зубного корня. А на стоматологических конструкциях есть выпуклые стенки. Они предотвращают попадание пищевых частиц на десны и защищают препарированный орган от расшатывания и преждевременного выпадения;
Ношение временной коронки на зубе поможет быстрее адаптироваться к постоянному протезу.

Какие недостатки имеет

Временная коронка на зуб отличается определенными недостатками:

окрашивание от употребления шоколада, кофе, ягод. Но за месяц эксплуатации изделие не успеет значительно изменить окраску;
пористая структура. При неправильном уходе на ней быстро скапливается бактериальный налет;
недостаточно плотный контакт с шейкой органа. Поэтому при ее длительном использовании в ткани может проникнуть инфекция;
повышенная хрупкость. С временной коронкой на зубе необходимо бережно обращаться;
короткий срок службы. Изделия не предназначены для длительного ношения.

При правильном уходе польза конструкции перекрывает недостатки. Поэтому не следует отказываться от ее установки.

Методы изготовления

Изготовление временной коронки проходит в кабинете ортопеда или лаборатории зубного техника.

Выделяют 2 способа ее создания:

Изготовление коронки непрямым методом

Используемые материалы

Для изготовления временных коронок используют различные материалы. Ниже представлены самые распространенные.

Акриловая пластмасса

Плюсы временной пластмассовой коронки:

доступная цена;
обширная цветовая гамма.

низкая устойчивость к красящим веществам;
быстрая стираемость поверхности. Особенно это касается конструкций для жевательных зубов;
низкая прочность;
склонность к впитыванию запахов.

Временные пластмассовые коронки подойдут для краткосрочного ношения

Композитная пластмасса

низкая вероятность нежелательных реакций;
современность материала;
высокие эстетические свойства;
поверхность временных пластмассовых коронок из композитного материала проходит полировку, поэтому на ней не скапливаются налетные отложения. Благодаря этому на деснах не возникают воспалительные процессы.

Пластмасса «РММА»

высокое качество
возможность точной подгонки конструкции
повышенная биосовместимость
эстетичность
подходит для передних зубов
пластмасса для временной коронки служит около 2 лет
наличие светового градиента.

Цирконий

снижение болевых ощущений после обточки;
эстетичность;
повышение устойчивости препарированного зуба;
высокая биосовместимость. Поэтому этот материал подходит людям с аллергией;
плотное прилегание к шейке;
минимальная обточка зубной единицы. Для установки конструкции из этого материала не требуется депульпация (удаление нерва).

Изделие из циркония

Металлопластмасса

повышенная прочность;
срок службы до 5 лет;
изделия из металлопластмассы легко поддаются ремонту. Больше о преимуществах таких коронок мы рассказывали в этой статье.

накладка из пластмассы на временной коронке быстро меняет окраску
высокая стоимость.

Металлопластмассовые конструкции

Для длительного ношения рекомендуется выбирать армированные конструкции. Они характеризуются высокой прочностью и износостойкостью.

Выбранный материал должен отвечать следующим требованиям:

гипоаллергенность;
биосовместимость;
безопасность;
быстрая кристаллизация;
простота изготовления.

Этапы установки

Временную коронку на зуб можно установить как за один визит (при прямом методе), так и за несколько (при непрямом способе). Количество времени, потраченное на посещение стоматолога, будет зависеть от сопутствующих заболеваний полости рта, состояния зуба и десен во время ношения конструкции.

Подготовка к установке

Как проходит подготовка:

Обработка ротовой полости. Предварительно врач выявляет и устраняет все сопутствующие патологии. Человеку лечат кариес, устраняют воспаление десен, зубной камень и т.д. Также доктор проводит гигиеническую чистку рта.
Подборка материала для изделия. Доктор порекомендует наиболее подходящий.
Подготовка зубной единицы. Далее идет анестезия и препарирование органа. Если конструкцию устанавливают на имплант, то проводят вживление корня в десну.

Искусственный корень – имплант

Установка

Сначала врач-ортопед делает слепок из силиконовой массы. Затем он проводит обточку зуба. Это требуется как для установки временной, так и постоянной коронки. Без препарирования зубной единицы конструкцию надеть не удастся.

Процедура не болезненная, но после нее зуб выглядит менее эстетично. Он становится маленьким и узким.

Обточка (препарирование зуба)

Далее доктор помещает в слепок материал, а затем надевает его на обработанный зуб. После кристаллизации (застывания) слепок убирается. С изделия стачивают лишнее при помощи фриза. Это нужно для его комфортного ношения. Затем идет шлифовка и полировка конструкции. В конце идет временная фиксация коронок цементом.

Установка конструкции

Часто клиенты интересуются, на сколько ставится временная коронка. Это зависит от времени изготовления постоянных конструкций и исходного состояния пациента. При частичной сохранности зуба (его обточке) изделия готовы спустя неделю или месяц. Но если человеку необходим имплант, то ожидание постоянных протезов занимает около полугода (срок, необходимый для приживания корня). После установки временной коронки на зуб врач назначает дату ее замены на постоянную. Больше о процессе установки коронок здесь.

Установка на имплант

Временные коронки на имплант ставятся во время лечения передних зубов. Это необходимо для психологического комфорта пациента.

При имплантации постоянный протез ставится после приживания искусственного корня. А временная коронка на имплант необходима для его нагрузки. Во время жевания будет идти стимуляция обменных процессов в тканях десен. Так их регенерация будет проходить быстрее.

Установка конструкции на имплант

Возможные проблемы и осложнения

При выполнении любой врачебной процедуры есть риск осложнений. При установке временной коронки на зуб они следующие:

аллергическая реакция на материал конструкции. Об ее обнаружении необходимо сообщить врачу. Тогда он подберет другой материал. Во время консультации необходимо поставить доктора в известность о наличии аллергии или непереносимости;

воспаление пародонтных тканей. Чтобы этого избежать, необходимо ежедневно чистить зубы 2 раза в день. Особое внимание уделять вечерней чистке. Дополнительно можно использовать ополаскиватели для полости рта или зубные нити;

боль. Болевые ощущения появляются при повреждении корня или оставлении части инструментария в тканях зуба. Если не обратиться к врачу, может начаться образование кист или периостит.

Пациенту важно задавать доктору все интересующие вопросы. Специалисты нашей клиники объяснят любые нюансы доступным языком.

За изделиями из любого материала необходимо ухаживать. Так они сохранят защитные свойства и комфорт при ношении.

Правила ухода за конструкцией:

во время ее использования не стоит употреблять вязкую еду (ириски, Нутелла, карамельные конфеты и т.д.). Такая пища может отклеить изделие. Поэтому от нее необходимо на время отказаться;

не следует злоупотреблять горячими блюдами. Высокая температура еды и напитков может привести к выпадению изделия;

рекомендуется жевать на другой стороне челюсти. Но если во рту установлено несколько стоматологических конструкций, то на них должна быть равномерная нагрузка;

необходимо бережно проводить чистку зубов. Желательно купить щетку с мягкой щетиной. А паста не должна содержать абразивных веществ. Иначе изделие утратит защитные свойства. Зубную нить нужно осторожно стягивать вниз за оба конца;

рекомендуется пользоваться ирригатором. Он поможет избежать скопления зубного налета, а также проведет массаж десневой зоны.

Самостоятельно снимать конструкцию запрещено, даже если она потемнела или приобрела неприятный запах. Читайте больше о коронках как о несъемном типе зубных протезов.

Сколько стоят временные коронки

Цена временных коронок зависит от нескольких факторов:

материал;
сложность изготовления;
точность подгонки.

Примерная стоимость изделия:

при прямом методе изготовления цена от 1500 рублей;
при лабораторном способе стоимость начинается от 2500 рублей;
установка на имплант стоит около 4000;
цена армированных конструкций составляет от 5000 рублей.

В стоимость услуги включается:

анестезия;
проведенные обследования;
работа врача и его ассистента

Лучше потратить денежные средства на защиту обточенного зуба, чем на его длительное лечение или удаление.

Частые вопросы

Если временная конструкция отклеилась, необходимо записаться на прием к ортопеду. Он заново зафиксирует изделие при помощи цемента. Если визит назначен на другой день, нужно помыть конструкцию под проточной водой, а затем осторожно надеть. Приклеивать изделие пастой или клеем нельзя. Так можно повредить обточенную зубную единицу. Ночью и во время еды отклеенную коронку нужно помещать в теплую воду. Если конструкция качается, значит, временный цемент для коронок растворился под влиянием ферментов слюны. Это тоже повод для визита к ортопеду.

Для долгосрочного ношения рекомендуется выбрать армированные изделия, а для непродолжительного использования подойдет пластмасса. Не стоит использовать для этого металлокерамику, поскольку ее изготовление займет много времени. Такой материал подойдет для постоянных протезов.

Временные коронки на имплант желательны, если протезированию подлежат резцы или клыки. В противном случае до установки постоянной конструкции (4-6 месяцев) человеку придется ходить без передних зубов.

На создание постоянных конструкций требуется минимум 7 дней. В это время человеку будет неудобно принимать пищу обточенными зубами. Такие изделия помогут защитить препарированную единицу и избежать смещения зубного ряда.

С конструкцией из пластмассы ходят не дольше месяца. Но некоторые изделия разрешается носить до 1 года в случае долгого приживания импланта.

Установка временных коронок необходима при лечении или протезировании зубов. Такие конструкции позволят ортопеду изготовить более точный протез для постоянного ношения. А пациенту они дадут возможность комфортно чувствовать себя во время протезирования. Носить изделия дольше срока не рекомендуется. В противном случае возможно развитие заболеваний зубов и десен.

Штампованные коронки представляют собой один из распространенных вариантов реставраций для восстановления эстетики зубных рядов, функциональных характеристик. Это имитации естественной формы зуба в виде колпачка, который одевается на подготовленную культю, либо стандартный абатмент или индивидуальный.

Все этапы процесса изготовления и установки делят на клинический и лабораторный, предлагаем подробнее ознакомиться с каждым из них.

Изготовление коронок для зубов, препарирование

Затем формируется два оттиска с верхней и нижней челюсти пациента:

В этом случае задействуются оттискные массы, альгинатные или полиэфирные. Процесс проходит по классической схеме с использованием ложек, в которые загружается состав, после чего вдавливается на челюсть и фиксируется до схватывания отпечатка. Готовые изделия оцениваются на предмет соответствия требованиям реставрации, дезинфицируются.

Изготовление коронок — чередование этапов

Далее начинается первый лабораторный этап – отливаются гипсовые модели челюстей, а так же формируются восковые базисы с окклюзионными валиками, которые позволяют выявить соотношения челюстей и единиц при естественных движениях. Валики используются не для всех операций.

Затем снова проводится клинический этап, который сводится к определению центральной окклюзии. Это основное отношение челюстей, которое необходимо для создания качественной реставрации.

Снова лабораторный этап, подразумевающий подготовку придесневой части гипсовой единицы, это необходимо для изготовления штампованной коронки. В процессе происходит гравировка шейки скальпелем, придающая контуру четкость и выраженную ступеньку границы, шейка обозначается химическим карандашом.

Модели из гипса фиксируются в артикуляторе или окклюдаторе, осматриваются визуально на предмет явных отклонений, проверяется степень разобщения с антагонистами. Четкость контуров шейки повышается за счет снятия излишков или наплывов гипса, для этого задействуется глазной скальпель. Шейка обводится химическим карандашом, по апроксимальным сторонам штампа проводится сепарация.

Изготовление коронок — моделирование и штампы

Моделирование проводят при помощи специального одноименного воска, на гипсовую культю он укладывается слой за слоем до получения необходимого объема. Затем заготовка обрабатывается для передачи естественной геометрии и всех поверхностей коронковой части.

Последовательность следующая:

До линии шейки сохраняется небольшой отступ, буквально в 1-1,5 мм, в противном случае будет увеличен объем этого участка и не удастся добиться плотного обхвата основания искусственным изделием. Важно воссоздать компонент не полностью идентичный природному, а уменьшить его объем на толщину металла будущей коронки.

Затем формируется штамп из гипса – заготовка для металлического. Из гипса плоской пилочкой вырезается модель, диаметр нижней части которой равен диаметру шейки зуба. После выпиливания штамп опускается в холодную воду на 5-10 минут.

Более сложным и многоэтапным является изготовление штампа из металла.

Для этого создается форма из двух половин, которая создается на основе металлической рамки со следующими параметрами:

— борта высотой 20 мм;

— длина 150-200 мм, но может быть больше.

В эту форму заливают замешанный гипс, который сглаживается шпателем. За это время (пока заполнялась и разглаживалась рамка) заготовки штампов пробыли в холодной воде достаточное время, их извлекают. В гипс компоненты погружаются апроксимальной стороной на половину, расстояние между заготовками 5 мм. Затвердевшую гипсовую форму извлекают из металлической рамки и выравнивают поверхность, по краям бруска формируют два углубления в виде конуса.

Брусок погружают в воду, холодную, выдерживают так 2-3 минуты и заливают 20-30 мм гипса, чтобы получить вторую половину формы. Выдерживается необходимое время для твердения, после чего форма раскрывается, заготовки удаляются, ложе расширяется у основания и обе половины совмещают по созданным ранее коническим выступам.

Заливается для штампов легкоплавкие металлы, которые расплавляются в специальной ложке, оснащенной деревянной ручкой. Для заливки используются отверстия в ложе, далее необходимо выждать время для застывания металла. Охлажденные половинки с штампами раскрывают, готовые компоненты удаляют и отправляют на дальнейшие этапы.

Изготовление коронок — гильза и предварительная штамповка

Гильза для выполнения следующего этапа используется стандартная, диаметр подбирается аналогичный диаметру шейки зуба. Если из существующего ассортимента ничего не подходит, можно подогнать под необходимые параметры стандартную гильзу, путем ее протяжки.

Для этого используются аппараты “Шарп”, “Самсон” или аналогичные по возможностям. Если деталь подготовлена правильно, то на штамп она натягивается плотно, с приличным усилием. После постановки ее обжигают.

Далее необходимо провести предварительную штамповку коронки, с этой целью гильза обрабатывается механически на наковальне, небольшим молотком, снова проводится обжиг. Теперь первый штамп используется, чтобы выбить в свинцовой пластинке углубление, идентичное жевательной поверхности и режущей кромке на штампе.

Гильза надевается на штамп и он вбивается в другую гильзу, которая помещена в углубление свинцовой пластины. Необходимо получить отпечаток поверхности зуба, после чего гильза повторно проходит этап температурной обработки (обжига).

Изготовление коронок — окончательная штамповка

Окончательная штамповка коронки проводится двумя методами:

— по методу Паркера.

В первом случае после описанной предварительной штамповки нужно получить контрштамп. Для этого второй штамп покрывается липким пластырем толщиной в пределах 0,25-0,28 мм. Кювету с конически сужающимся дном заливают легкоплавким сплавом и погружают в него полностью штамп коронковой частью вниз. После твердения сплава на кольце-подставке выбиваются контрштампы при помощи пестика.

Далее контрштампы раскалывают зубилом на две половины, пластырь с металлической детали удаляется, надевается отожженная гильза и вставляется в контрштамп на место ложа. Контрштампы помещаются в кювету, коронка штампуется молотком, необходимо наносить удары до того момента, пока контршатмп не дойдет до исходной позиции на дне кюветы.

Метод Паркера подразумевает использование одноименного аппарата, в нем происходит окончательная штамповка с использованием нового штампа.

Конструктивно аппарат Паркера – это массивная пустотелая основа и цилиндр, который в нее входит. Полость заполняется вулканизированным каучуком/мольдином, в этом веществе происходит окончательная штамповка за счет помещения в него гильзы коронковой частью внутрь и механического воздействия (ударами молотка по цилиндру). При необходимости используют пресс, развивающий давление в 2-3 атмосферы.

Готовая коронка снимается со штампа, очищается, кипятится в пробирке с соляной кислотой. Кромка обрезается коронковыми ножницами, необходимо точно соблюсти линию углубления. Если выпускается изделие из стали, то края обрабатываются карборундовыми камнями, если из золота – то достаточно использовать напильник для сглаживания.

Финальные клинико лабораторные этапы изготовления штампованной коронки

В финале изготовленная коронка примеряется в ротовой полости и все выявленные недостатки корректируются. Важно убедиться в отсутствии видимых повреждений и гладкости поверхности, все поверхности и края должны быть четко выражены.

Читайте также: