Окончательная обработка пломбы из силикатного цемента производится

Обновлено: 06.05.2024

Форма организации учебного процесса:Практическое занятие.

Значение темы:Существование обширного рынка современных пломбировочных материалов, постоянное появление новых образцов и групп, а также совершенствование представлений о материалах, используемых в клинической практике, приводит к необходимости постоянного обновления информации и оптимизации технологий пломбирования зубов.

Цели обучения:

Формирование у студентов общекультурных и профессиональных компетенций:

Способность и готовность к логическому и аргументированному анализу, к публичной речи, ведению дискуссии и полемики, к редактированию текстов профессионального содержания, к осуществлению воспитательной и педагогической деятельности, к сотрудничеству и разрешению конфликтов, к толерантности (ОК-5);

Способность и готовность осуществлять свою деятельность с учетом принятых в обществе моральных и правовых норм, соблюдать правила врачебной этики, законы и нормативные правовые акты по работе с конфиденциальной информацией, сохранять врачебную тайну (ОК-8);

Способность и готовность к формированию системного подхода к анализу медицинской информации, опираясь на всеобъемлющие принципы доказательной медицины, основанной на поиске решений с использованием теоретических знаний и практических умений в целях совершенствования профессиональной деятельности (ПК-3);

Способность и готовность анализировать результаты собственной деятельности для предотвращения врачебных ошибок, осознавая при этом дисциплинарную, административную, гражданско-правовую, уголовную ответственность (ПК-4);

Способность и готовность применять методы асептики и антисептики, использовать медицинский инструментарий (ПК-7);

- знать состав и свойства силико-фосфатных цементов;

- уметь замешивать силико-фосфатные цементы;

- владеть методикой приготовления цементов для пломбирования;

План изучения темы:

1.Контроль исходного уровня знаний

- тестирование, индивидуальный устный опрос, фронтальный опрос.

2.Самостоятельная работа по теме:

- работа со стоматологическими инструментами для осмотра полости рта, пломбирования зубов

3.Итоговый контроль знаний:

- ответы на вопросы по теме занятия;

- решение ситуационных задач, тестовых заданий по теме.

Основные понятия и положения темы:

Силико-фосфатные цементы представляют собой силикатные цементы, модифицированные цинк-фосфатными цементами. По своим химическим и физическим свойствам они превосходят силикатные цементы, уступая им по эстетическим показателям.

Показатели Силико-фосфатные цементы
Состав: Порошок: - 20 - 40% цинк-фосфатного цемента; - 60 - 80% силикатного цемента.
Жидкость: Ортофосфорная кислота
Представители отечественные: «Силидонт», «Лактодонт», «Беладонт».
зарубежные: «Infantid» (Чехия), «Posterit Cement» (Япония). «Universal cement» (SPAD), «TransLit» и «Сирго-DUR» (Merz), «Steinzement» (Drala).
Свойства: Положительные: - большая, чем у силикатных и фосфатных цементов механическая прочность; - меньшее, чем у силикатных цементов, раздражающее действие на пульпу (за счет содержания оксида цинка); - лучшая, чем у силикатных цементов, прилипаемость к тканям зуба; - простота применения; - низкая стоимость. Отрицательные: -неудовлетворительные эстетические качества; - недостаточная прочность; - недостаточная устойчивость в среде полости рта; - токсичность для пульпы зуба (применяются с изолирующей прокладкой!).
Показания к применению 1. Полости I класса (на резцах — в области слепой ямки). 2. Полости III класса (на язычной поверхности зуба при сохранении эмали с вестибулярной поверхности). 3. Небольшие полости I класса в молярах и премолярах. 4. Пломбирование зубов, которые планируется покрыть искусственными коронками. 5. Пломбирование зубов с III степенью подвижности при пародонтите.
Соотношение порошок/ жидкость: 1,25 - 1,55 г на 0,4 мл на гладкой поверхности стеклянной пластинки пластмассовым или металлическим шпателем.
Время замешивания: 60 секунд
Техника: Порошок вносят в жидкость мелкими порциями, чтобы более полно протекал процесс химического взаимодействия между компонентами смеси. Оптимальная температура для замешивания 18 — 20 °С. При работе в холодном помещении (ниже 16 °С) для достижения срока затвердения цементов следует при замешивании использовать избыток порошка по сравнению с рекомендуемым соотношением. Если в помещении температура выше 20 °С, стеклянную пластинку перед замешиванием нужно охладить ватным тампоном, смоченным эфиром. Стеклянная пластинка для замешивания пломбировочной массы должна быть чистой и сухой. Нельзя замешивать на теплой или горячей пластинке, извлеченной из стерилизатора. Замешивание силикатного цемента (силицина) и силидонта следует производить пластмассовым шпателем. Пользоваться металлическим шпателем не рекомендуется вследствие возможного окрашивания пломбировочного материала.
Консистенция формовочной массы: При отрыве шпателя масса не тянется, а обрывается, образуя зубцы до 1 мм.
Время моделирования пломбы. 2 - 2,5 минуты,
Время твердения материала. 4-5 минут.
Техника внесения в кариозную полость. Мелкими порциями с тщательной конденсацией и притиранием к стенкам полости, изолировать от слюны.
Окончательная обработка пломбы: Через сутки.

В настоящее время применение силикофосфатных цементов ограничено из-за отрицательных свойств материалов: не достаточная механическая прочность, не соответствие цвета тканям зуба, усадка, растворимость в ротовой жидкости, токсичное влияние на пульпу в глубоких полостях.



Домашнее задание для уяснения темы занятия:

Контрольные вопросы:

1. Состав силико-фосфатного цемента.

2. Показания к применению силико-фосфатного цемента.

3. Техника замешивания силико-фосфатного цемента.

4. Особенности наложения пломбы из силико-фосфатного цемента.

5. Проведите сравнительную характеристику свойств силико-фосфатного и силикатного цементов.

6. Назовите представителей силико-фосфатных цементов.

7. Положительные свойства силико-фосфатного цемента.

8. Отрицательные свойства силико-фосфатного цемента.

9. Время твердения силико-фосфатного цемента.

10.Время моделирования пломбы из силико-фосфатного цемента.

Тестовые задания:

1. ПРИ ЗАМЕШИВАНИИ СИЛИКО-ФОСФАТНОГО ЦЕМЕНТА ДВИЖЕНИЯ ШПАТЕЛЯ ДОЛЖНЫ БЫТЬ:

2. ПРЕДСТАВИТЕЛИ СИЛИКО-ФОСФАТНЫХ ЦЕМЕНТОВ

3. ЭСТЕТИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА СИЛИКАТНЫХ ЦЕМЕНТОВ ПО СРАВНЕНИЮ С СИЛИКО-ФОСФАТНЫМИ ЦЕМЕНТАМИ:

4) сравнить нельзя

4. ОКОНЧАТЕЛЬНАЯ ОБРАБОТКА ПЛОМБЫ ИЗ СИЛИКО-ФОСФАТНОГО ЦЕМЕНТА ПРОИЗВОДИТСЯ:

1) в это же посещение

2) через 2 суток

4) через 1 сутки

5. ПОРОШОК СИЛИКО-ФОСФАТНОГО ЦЕМЕНТА ВНОСЯТ В ЖИДКОСТЬ:

1) мелкими порциями

4) не имеет значения

5) большими порциями

6. СИЛИКО-ФОСФАТНЫЕ ЦЕМЕНТЫ ЗАМЕШИВАЮТ НА:

1) шероховатой поверхности стекла

2) гладкой поверхности стекла

3) выбор поверхности не принципиален

4) бумажной пластинке

5) не требует замешивания

7. СИЛИДОНТ ПРЕДНАЗНАЧЕН ДЛЯ ПЛОМБИРОВАНИЯ КАРИОЗНЫХ ПОЛОСТЕЙ:

4) является универсальным пломбировочным материалом, предназначенным для пломбирования всех классов кариозных полостей

8. К ПРЕДСТАВИТЕЛЯМ СИЛИКО-ФОСФАТНЫХ ЦЕМЕНТОВ ОТНОСЯТСЯ

9. ЖИДКОСТЬ СИЛИКО-ФОСФАТНЫХ ЦЕМЕНТОВ

1) водный раствор ортофосфорной кислоты

2) дистиллированная вода

3) соляная кислота

4) полиакриловая кислота

5) гвоздичное масло

10. ВРЕМЯ ТВЕРДЕНИЯ СИЛИКО-ФОСФАТНЫХ ЦЕМЕНТОВ

11. ВРЕМЯ ЗАМЕШИВАНИЯ СИЛИКО-ФОСФАТНЫХ ЦЕМЕНТОВ:

12. ВРЕМЯ МОДЕЛИРОВАНИЯ ПЛОМБЫ ИЗ СИЛИКО-ФОСФАТНЫХ ЦЕМЕНТОВ:

13. ФОРМОВОЧНАЯ МАССА СИЛИКО-ФОСФАТНОГО ЦЕМЕНТА СЧИТАЕТСЯ ПРАВИЛЬНО ЗАМЕШАННОЙ, ЕСЛИ:

1) при отрыве от нее шпателя образуются зубцы высотой 4 мм

2) смесь тянется за шпателем

3) при отрыве от нее шпателя образуются зубцы высотой 3 мм

4) при отрыве от нее шпателя образуются зубцы высотой 2 мм

5) при отрыве от нее шпателя образуются зубцы высотой 1 мм

14. СИЛИДОНТ ПРЕДНАЗНАЧЕН ДЛЯ ПЛОМБИРОВАНИЯ КАРИОЗНЫХ ПОЛОСТЕЙ:

4) является универсальным пломбировочным материалом, предназначенным для пломбирования всех классов кариозных полостей

5) используется как прокладка

15. КОНЦЕНТРАЦИЯ ОРТОФОСФОРНОЙ КИСЛОТЫ В СИЛИКО-ФОСФАТНЫХ ЦЕМЕНТАХ

16. ПОРОШОК СИЛИКО-ФОСФАТНОГО ЦЕМЕНТА ЭТО

1) 60-80%силикатного цемента 40-20%фосфатного цемента

2) 50%силикатного цемента 50%фосфатного цемента

3) 20-40%силикатного цемента 80-60%фосфатного цемента

4) 30%силикатного цемента 70%фосфатного цемента

5) 10%силикатного цемента 90%фосфатного цемента

17. ОТРИЦАТЕЛЬНЫЕ СВОЙСТВА СИЛИКО-ФОСФАТНОГО ЦЕМЕНТА

2) слабая адгезия

3) раздражающее действие на пульпу

4) несоответствие цвету тканей зуба

5) коэффициент расширения как у тканей зуба

19. ПОЛОЖИТЕЛЬНОЕ СВОЙСТВО СИЛИКО-ФОСФАТНОГО ЦЕМЕНТА

2) слабая адгезия

3) раздражающее действие на пульпу

4) хрупкость, ломкость

5) неустойчивость к слюне

20. ПОЛОЖИТЕЛЬНОЕ СВОЙСТВО СИЛИКО-ФОСФАТНОГО ЦЕМЕНТА

1) механическая прочность

2) слабая адгезия

3) раздражающее действие на пульпу

4) хрупкость, ломкость

5) неустойчивость к слюне

Ситуационные задачи:

1. Для пломбирования глубокой кариозной полости на жевательной поверхности 27 зуба врач замешал пломбировочный материал «Беладонт» и внес его в полость 1 порцией.

1. Нарушена ли техника внесения материала в полость?

2. Обязательно ли наложение прокладки?

3. Каких представителей силико-фосфатных цементов вы знаете?

2. Для пломбирования кариозной полости на контактной поверхности 11 зуба врач использовал пломбировочный материал «Силидонт».

1. Правильно ли выбран материал?

2. Каким материалом предпочтительнее пломбировать в данном случае?

3. Показания к применению силико-фосфатных цементов.

3. Для пломбирования кариозной полости на жевательной поверхности 24 зуба врач использовал пломбировочный материал «Беладонт».

1. Правильно ли выбран материал?

2. Каких представителей силико-фосфатных цементов вы знаете?

3. Как замешивается силико-фосфатный цемент?

4. Замешивание материала «Лактодонт» проведено на гладкой поверхности стеклянной пластинки металлическим шпателем в течение 60 секунд, внося порошок в жидкость мелкими порциями.

1. Нарушена ли техника приготовления материала?

2. Каких представителей силико-фосфатных цементов вы знаете?

3. Показания к применению силико-фосфатных цементов.

5.Замешивание материала «Силидонт» проведено на шероховатой поверхности стеклянной пластинки пластмассовым шпателем в течение 90 секунд.

1. Нарушена ли техника приготовления материала?

2. Каких представителей силико-фосфатных цементов вы знаете?

3. Как вносятся в кариозную полость силико-фосфатные цементы?

Рекомендации по выполнению НИРС, список тем, предлагаемых кафедрой:

При работе с научной литературой студенту предоставляется возможность выбрать оптимальный путь получения необходимой информации, который позволяет наилучшим образом осуществить познавательный процесс. Выполнение НИРС закрепляет теоретические знания, полученные на лекциях и практических занятиях.

НИРС состоит из следующих разделов:

а) введение - обоснование выбора темы, общая характеристика цели исследования, статистические данные;

б) основное содержание работы

в) список использованной литературы, включающий не менее 5-6 источников (из них 2-3 не позднее последних 3-х лет издания), ссылки на интернет.

Правильный ответ: а
22. СИЛИКАТНЫЕ И СИЛИКО-ФОСФАТНЫЕ ЦЕМЕНТЫ ЗАМЕШИВАЮТ НА:

б) гладкой поверхности стекла

в) выбор поверхности не принципиален

г) бумажном блокноте

Правильный ответ: б
23. ГИДРОСИЛ-ЭТО:

а) зарубежный аналог цинк—фосфатного цемента

б) бактериальный препарат, добавляемый в цинк-фосфатные цементы

в) силико-фосфатный цемент

г) силиконовое покрытие для пломб

Правильный ответ: г
24. К СИЛИКАТНЫМ ЦЕМЕНТАМ ОТНОСЯТСЯ:

Правильный ответ: а
25. ЖИДКОСТЬ ЦИНК-ФОСФАТНОГО ЦЕМЕНТА:

а) дистиллированная вода

б) водный раствор 30% ортофосфорной кислоты

в) полиакриловая кислота

г) полистирол в гваяколе

Правильный ответ: б
26. ПОРОШОК ФОСФАТ-ЦЕМЕНТА ПРИ ЗАМЕШИВАНИИ ДЕЛЯТ НА:

а) 2 равные части

б) 3 равные части

в) 4 равные части

г) деление на части не требуется

Правильный ответ: в
27. ВРЕМЯ ТВЕРДЕНИЯ ПЛОМБЫ ИЗ ФОСФАТ-ЦЕМЕНТА:

Правильный ответ: в
28. ВРЕМЯ ЗАМЕШИВАНИЯ СИЛИКАТНЫХ ЦЕМЕНТОВ:

Правильный ответ: а
29. ВРЕМЯ МОДЕЛИРОВАНИЯ ПЛОМБЫ ИЗ СИЛИКО-ФОСФАТНОГО ЦЕМЕНТА:

Правильный ответ: а
30. ВРЕМЯ ЗАМЕШИВАНИЯ ЦИНК-ФОСФАТНЫЙ ЦЕМЕНТ:

Правильный ответ: г
31. ФОРМОВОЧНАЯ МАССА ЦИНК-ФОСФАТНОГО ЦЕМЕНТА СЧИТАЕТСЯ ПРАВИЛЬНО ЗАМЕШАННОЙ, ЕСЛИ:

а) при отрыве от нее шпателя образуются зубцы высотой 4 мм

б) смесь тянется за шпателем

в) при отрыве от нее шпателя образуются зубцы высотой 1 мм

г) масса имеет блестящий вид

Правильный ответ: в
32. ПРИ ЗАМЕШИВАНИИ ЦИНК-ФОСФАТНОГО ЦЕМЕНТА ДВИЖЕНИЯ ШПАТЕЛЯ ДОЛЖНЫ БЫТЬ:

Правильный ответ: а
33. ПРЕДСТАВИТЕЛИ СИЛИКО-ФОСФАТНЫХ ЦЕМЕНТОВ:

в) все перечисленное

Правильный ответ: г
34. ЭСТЕТИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА СИЛИКАТНЫХ ЦЕМЕНТОВ ПО СРАВНЕНИЮ С СИЛИКО-ФОСФАТНЫМИ ЦЕМЕНТАМИ:

Правильный ответ: б
35. ОКОНЧАТЕЛЬНАЯ ОБРАБОТКА ПЛОМБЫ ИЗ СИЛИКАТНОГО ЦЕМЕНТА ПРОИЗВОДИТСЯ:

а) в это же посещение

б) через 1-2 суток

г) не производиться

Правильный ответ: б
36. ПОРОШОК СИЛИКАТНОГО ЦЕМЕНТА ВНОСЯТ В ЖИДКОСТЬ:

а) мелкими порциями

б) большими порциями

в) чередую маленькие и большие порции

г) размер порций не имеет значение

Правильный ответ: б
37. ПОЛИКАРБОКСИЛАТНЫЙ ЦЕМЕНТ ЯВЛЯЕТСЯ АЛЬТЕРНАТИВОЙ:

а) цинк-фосфатному цементу

б) силикатному цементу

г) стекло-иономерному цементу

Правильный ответ: а
38. ПОРОШОК ИСКУССТВЕННОГО ДЕНТИНА СОСТОИТ ИЗ СУЛЬФАТА И ОКСИДА ЦИНКА В СООТНОШЕНИИ:

Правильный ответ: а
39. УКАЖИТЕ ПРЕДСТАВИТЕЛЕЙ СИЦ:

Правильный ответ: д
40. НЕДОСТАТКАМИ СТЕКЛОИОНОМЕРНЫХ ЦЕМЕНТОВ ЯВЛЯЮТСЯ:

а) чувствительность к присутствию влаги в процессе твердения

б) пересушивание поверхности твердеющего цемента ведет к ухудшению его свойств и может явиться причиной послеоперационной чувствительности

в) длительность созревания пломбы (24 часа)

г) опасность раздражающего действия на пульпу при глубоких полостях

Правильный ответ: д
41. ОКОНЧАТЕЛЬНУЮ ОТДЕЛКУ ПЛОМБЫ ИЗ СТЕКЛОИОНОМЕРНОГО ЦЕМЕНТА ПРОВОДЯТ НЕ РАНЕЕ, ЧЕМ ЧЕРЕЗ:

Правильный ответ: а
42. НАЛОЖЕНИЕ В ОДНО ПОСЕЩЕНИЕ ПРОКЛАДКИ ИЗ СТЕКЛОИОНОМЕРА И ПЛОМБЫ ИЗ КОМПОЗИТА ДОПУСТИМО С ПРИМЕНЕНИЕМ:

а) гибридных СИЦ двойного отверждения

б) «классических» СИЦ

в) водоотверждаемых СИЦ

Правильный ответ: а
43. ПОРОШОК СТЕКЛОИОНОМЕРНЫХ ЦЕМЕНТОВ - ЭТО:

а) кальций-алюмосиликатное стекло с добавлением фторидов

б) тонко измельченная керамическая композиция

г) сульфат и оксид цинка с добавлением фторидов

Правильный ответ: а
44. К КОНДЕНСИРУЕМЫМ (ПАКУЕМЫМ) СИЦ ОТНОСЯТСЯ:

Правильный ответ: г
45. VITREBOND – ЭТО:

а) гибридный СИЦ двойного отверждения

б) изолирующий прокладочный материал

в) лечебная прокладка

Правильный ответ: г
46. ЖИДКОСТЬ СИЦ - ЭТО:

а) полиакриловая кислота

б) ортофосфорная кислота

в) дистиллированная вода

Правильный ответ: г
47. ОСОБЕННОСТЬ АКВАЦЕМЕНТОВ:

а) водоотверждаемые цементы, т. е. замешиваемые на дистиллированной воде

б) полиакриловая кислота входит в состав порошка в виде кристаллов

г) вода входит в состав порошка.

Правильный ответ: в
48. ДЛЯ ГИБРИДНЫХ СИЦ ХАРАКТЕРНО:

а) двойное отверждение

б) наличие в составе пластмассовой и стеклоиономерной матриц

г) замешивание на воде и кислоте в соотношении 1:1

Правильный ответ: в
49. СИЦ МОГУТ ПРИМЕНЯТЬСЯ ДЛЯ НАЛОЖЕНИЯ ПРОКЛАДКИ:

а) тонкослойной (лайнерной)

б) базовой (восстанавливающей дентин зуба)

Правильный ответ: г
50. К ГИБРИДНЫМ ДВУХКОМПОНЕНТНЫМ СИЦ ТРОЙНОГО ОТВЕРЖДЕНИЯ

Правильный ответ: а
51. ВЫДЕЛЕНИЕ ФТОРА ПОСЛЕ ПЛОМБИРОВАНИЯ СТЕКЛОИОНОМЕРНЫМ ЦЕМЕНТОМ ПРОДОЛЖАЕТСЯ:

а) не более недели

в) в течении всего срока службы пломбы

г) в течение часа

Правильный ответ: б
52.«КЛАССИЧЕСКИЕ» СИЦ ДЛЯ ПРОКЛАДОК:


  1. зонда

  2. ватного тампона

  3. шаровидного бора

  4. серповидной гладилки

  5. экскаватора

  1. адгезией к эмали, дентину

  2. растворимостью в слюне

  3. окрашиванием тканей зуба

  4. прозрачностью

  5. токсичностью

  1. силикатных цементов

  2. силико-фосфатных цементов

  3. временных пломбировочных материалов

  4. цементов для обтурации корневых каналов

  5. лечебных прокладок

  1. соответствие цвету эмали

  2. пластичность

  3. хрупкость, токсичность

  4. механическая прочность

  5. реминерализация

  1. придесневую стенку и дно дополнительной площадки

  2. дополнительную площадку

  3. дно и стенки дополнительной площадки

  4. дно основной полости и дополнительной площадки

  5. края основной полости

  1. химическая адгезия

  2. чувствительность к влаге

  3. чувствительность к пересушиванию

  4. механическая прочность

  5. хрупкость

  1. эстетическими качествами

  2. высокой токсичностью

  3. хрупкостью

  4. усадкой при твердении

  5. прочностью

  1. токсичностью, слабой адгезией

  2. эстетическими качествами

  3. противокариозным действием

  4. простотой применения, дешевизной

  5. непрочностью

  1. III

  2. IV, V

  3. 1

  4. II

  5. II, IV

  1. механическая прочность, пластичность

  2. токсичность

  3. недостаточная устойчивость к среде полости рта

  4. неэстетичиость

  5. усадка

  1. IV

  2. II

  3. III, IV

  4. полости I класса - в резцах

  5. 1, IV

  1. цинка и сульфат цинка

  2. цинка и магния

  3. алюминия и цинка

  4. кальция и цинка

  5. магния и алюминия

  1. силиции

  2. силидонт

  3. адгезор

  4. фуджи

  5. поликарбоксилатный цемент

  1. силиции

  2. силидонт

  3. стион

  4. фуджи

  5. норакрил

  1. фиксации керамических вкладок

  2. фиксации искусственных коронок

  3. пломбирования полостей IV класса

  4. пломбирования полостей V класса

  5. лечебных прокладок

  1. кремния

  2. магния

  3. цинка

  4. кальция

  5. алюминия

  1. кремния

  2. магния

  3. цинка

  4. кальция

  5. фтора

  1. полиакриловая кислота

  2. дистиллированная вода

  3. ортофосфорная кислота

  4. малеиновая кислота

  5. физиологический раствор

  1. силикатные

  2. цинксульфатные

  3. силикофосфатные

  4. стеклоиоиомерные

  5. композитные

г) верно все перечисленное

Правильный ответ: б
77. Сиц двойного отверждения вносится:

а) одной порцией

в) мелкими порциями

г) крупными порциями


  1. растворимостью в ротовой жидкости

  2. адгезией, нетоксичностью

  3. прочностью

  4. эстетичностью

  5. дороговизной

  1. пластичностью

  2. адгезией

  3. вязкостью, недостаточной прочностью

  4. токсичностью

  5. рентгеноконтрастностью

  1. 5 минут

  2. 1 час

  3. 1 сутки

  4. 1 неделю

  5. 2 недели

Тема: «Композиционные пломбировочные материалы. Металлические пломбировочные материалы. Материалы для прокладок»
1. К МАКРОНАПОЛНЕННЫМ КОМПОЗИЦИОННЫМ МАТЕРИАЛАМ ХИМИЧЕСКОГО ОТВЕРЖДЕНИЯ ОТНОСЯТСЯ:

Правильный ответ: в
2. ВНЕСЕНИЕ КОМПОЗИТА ХИМИЧЕСКОГО ОТВЕРЖДЕНИЯ РЕКОМЕНДУЕТСЯ ПРОВОДИТЬ:

б) одной-двумя порциями, тщательно прижимая материал ко дну и стенкам полости, с некоторым избытком материала

в) мелкими порциями с тщательной конденсацией каждой порции

г) техника внесения не имеет значение

Правильный ответ: б
3. ВРЕМЯ ТВЕРДЕНИЯ КОМПОЗИТА ХИМИЧЕСКОГО ОТВЕРЖДЕНИЯ:

Правильный ответ: б
4. ОСНОВНАЯ И КАТАЛИТИЧЕСКАЯ ПАСТЫ КОМПОЗИТА ХИМИЧЕСКОГО ОТВЕРЖДЕНИЯ СМЕШИВАЮТСЯ В СООТНОШЕНИИ:

Правильный ответ: б
5. ОСНОВНАЯ И КАТАЛИТИЧЕСКАЯ ПАСТЫ КОМПОЗИТА ХИМИЧЕСКОГО ОТВЕРЖДЕНИЯ СМЕШИВАЮТСЯ В ТЕЧЕНИЕ:

Правильный ответ: а
6. В КОМПОЗИЦИОННЫХ МАТЕРИАЛАХ ХИМИЧЕСКОГО ОТВЕРЖДЕНИЯ ПОЛИМЕРИЗАЦИЯ ПРОИСХОДИТ:

а) во всей толще материала

б) по направлению источника света

в) по направлению к стенкам полости

г) по направлению к дну полости

Правильный ответ: а
7. УКАЖИТЕ ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП ОКОНЧАТЕЛЬНОЙ ОБРАБОТКИ РЕСТАВРАЦИИ:

б) финирование реставрации

в) полирование пастами

г) обработка карборундовым камнем

Правильный ответ: в
8. ОСНОВНАЯ ФОРМА ВЫПУСКА СОВРЕМЕННЫХ КОМПОЗИЦИОННЫХ МАТЕРИАЛОВ ХИМИЧЕСКОГО ОТВЕРЖДЕНИЯ:

в) паста- порошок

Правильный ответ: а
9. ФИНИШНАЯ СВЕТОВАЯ ПОЛИМЕРИЗАЦИЯ ПРОВОДИТСЯ:

а) по окончанию полировки пломбы

б) после фиксации последней порции композиционного пломбировочного материала светового отверждения

в) после полимеризации последней порции композита

г) после нанесения полировочной пасты

Правильный ответ: а
10. К КОМПОЗИТАМ ХИМИЧЕСКОГО ОТВЕРЖДЕНИЯ ОТНОСЯТСЯ:

Правильный ответ: д
11. ЭФФЕКТИВНОСТЬ И ПРАВИЛЬНОСТЬ ПОЛИРОВАНИЯ РЕСТАВРАЦИИ ОПРЕДЕЛЯЮТСЯ:

а) наличием зеркального блеска высушенной поверхности реставрации, не отличимой по степени блеска от естественной эмали зубов

б) субъективными ощущениями пациента

г) совпадение оттенка реставрации и тканей зуба во влажном состоянии

Правильный ответ: а
12. УКАЖИТЕ КАТАЛИЗАТОР, АКТИВИРУЮЩИЙ ХИМИЧЕСКУЮ ПОЛИМЕРИЗАЦИЮ В КОМПОЗИТАХ ХИМИЧЕСКОГО ОТВЕРЖДЕНИЯ:

б)перекись бензоила и амина

в) перекись мочевины

Правильный ответ: б
13. КЛАССИФИКАЦИЯ КОМПОЗИТНЫХ ПЛОМБИРОВОЧНЫХ МАТЕРИАЛОВ ПО МЕХАНИЗМУ ОТВЕРЖДЕНИЯ ПЛОМБЫ:

Правильный ответ: а
22. СИЛИКАТНЫЕ И СИЛИКО-ФОСФАТНЫЕ ЦЕМЕНТЫ ЗАМЕШИВАЮТ НА:

б) гладкой поверхности стекла

в) выбор поверхности не принципиален

г) бумажном блокноте

Правильный ответ: б
23. ГИДРОСИЛ-ЭТО:

а) зарубежный аналог цинк—фосфатного цемента

б) бактериальный препарат, добавляемый в цинк-фосфатные цементы

в) силико-фосфатный цемент

г) силиконовое покрытие для пломб

Правильный ответ: г
24. К СИЛИКАТНЫМ ЦЕМЕНТАМ ОТНОСЯТСЯ:

Правильный ответ: а
25. ЖИДКОСТЬ ЦИНК-ФОСФАТНОГО ЦЕМЕНТА:

а) дистиллированная вода

б) водный раствор 30% ортофосфорной кислоты

в) полиакриловая кислота

г) полистирол в гваяколе

Правильный ответ: б
26. ПОРОШОК ФОСФАТ-ЦЕМЕНТА ПРИ ЗАМЕШИВАНИИ ДЕЛЯТ НА:

а) 2 равные части

б) 3 равные части

в) 4 равные части

г) деление на части не требуется

Правильный ответ: в
27. ВРЕМЯ ТВЕРДЕНИЯ ПЛОМБЫ ИЗ ФОСФАТ-ЦЕМЕНТА:

Правильный ответ: в
28. ВРЕМЯ ЗАМЕШИВАНИЯ СИЛИКАТНЫХ ЦЕМЕНТОВ:

Правильный ответ: а
29. ВРЕМЯ МОДЕЛИРОВАНИЯ ПЛОМБЫ ИЗ СИЛИКО-ФОСФАТНОГО ЦЕМЕНТА:

Правильный ответ: а
30. ВРЕМЯ ЗАМЕШИВАНИЯ ЦИНК-ФОСФАТНЫЙ ЦЕМЕНТ:

Правильный ответ: г
31. ФОРМОВОЧНАЯ МАССА ЦИНК-ФОСФАТНОГО ЦЕМЕНТА СЧИТАЕТСЯ ПРАВИЛЬНО ЗАМЕШАННОЙ, ЕСЛИ:

а) при отрыве от нее шпателя образуются зубцы высотой 4 мм

б) смесь тянется за шпателем

в) при отрыве от нее шпателя образуются зубцы высотой 1 мм

г) масса имеет блестящий вид

Правильный ответ: в
32. ПРИ ЗАМЕШИВАНИИ ЦИНК-ФОСФАТНОГО ЦЕМЕНТА ДВИЖЕНИЯ ШПАТЕЛЯ ДОЛЖНЫ БЫТЬ:

Правильный ответ: а
33. ПРЕДСТАВИТЕЛИ СИЛИКО-ФОСФАТНЫХ ЦЕМЕНТОВ:

в) все перечисленное

Правильный ответ: г
34. ЭСТЕТИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА СИЛИКАТНЫХ ЦЕМЕНТОВ ПО СРАВНЕНИЮ С СИЛИКО-ФОСФАТНЫМИ ЦЕМЕНТАМИ:

Правильный ответ: б
35. ОКОНЧАТЕЛЬНАЯ ОБРАБОТКА ПЛОМБЫ ИЗ СИЛИКАТНОГО ЦЕМЕНТА ПРОИЗВОДИТСЯ:

а) в это же посещение

б) через 1-2 суток

г) не производиться

Правильный ответ: б
36. ПОРОШОК СИЛИКАТНОГО ЦЕМЕНТА ВНОСЯТ В ЖИДКОСТЬ:

а) мелкими порциями

б) большими порциями

в) чередую маленькие и большие порции

г) размер порций не имеет значение

Правильный ответ: б
37. ПОЛИКАРБОКСИЛАТНЫЙ ЦЕМЕНТ ЯВЛЯЕТСЯ АЛЬТЕРНАТИВОЙ:

а) цинк-фосфатному цементу

б) силикатному цементу

г) стекло-иономерному цементу

Правильный ответ: а
38. ПОРОШОК ИСКУССТВЕННОГО ДЕНТИНА СОСТОИТ ИЗ СУЛЬФАТА И ОКСИДА ЦИНКА В СООТНОШЕНИИ:

Правильный ответ: а
39. УКАЖИТЕ ПРЕДСТАВИТЕЛЕЙ СИЦ:

Правильный ответ: д
40. НЕДОСТАТКАМИ СТЕКЛОИОНОМЕРНЫХ ЦЕМЕНТОВ ЯВЛЯЮТСЯ:

а) чувствительность к присутствию влаги в процессе твердения

б) пересушивание поверхности твердеющего цемента ведет к ухудшению его свойств и может явиться причиной послеоперационной чувствительности

в) длительность созревания пломбы (24 часа)

г) опасность раздражающего действия на пульпу при глубоких полостях

Правильный ответ: д
41. ОКОНЧАТЕЛЬНУЮ ОТДЕЛКУ ПЛОМБЫ ИЗ СТЕКЛОИОНОМЕРНОГО ЦЕМЕНТА ПРОВОДЯТ НЕ РАНЕЕ, ЧЕМ ЧЕРЕЗ:

Правильный ответ: а
42. НАЛОЖЕНИЕ В ОДНО ПОСЕЩЕНИЕ ПРОКЛАДКИ ИЗ СТЕКЛОИОНОМЕРА И ПЛОМБЫ ИЗ КОМПОЗИТА ДОПУСТИМО С ПРИМЕНЕНИЕМ:

а) гибридных СИЦ двойного отверждения

б) «классических» СИЦ

в) водоотверждаемых СИЦ

Правильный ответ: а
43. ПОРОШОК СТЕКЛОИОНОМЕРНЫХ ЦЕМЕНТОВ - ЭТО:

а) кальций-алюмосиликатное стекло с добавлением фторидов

б) тонко измельченная керамическая композиция

г) сульфат и оксид цинка с добавлением фторидов

Правильный ответ: а
44. К КОНДЕНСИРУЕМЫМ (ПАКУЕМЫМ) СИЦ ОТНОСЯТСЯ:

Правильный ответ: г
45. VITREBOND – ЭТО:

а) гибридный СИЦ двойного отверждения

б) изолирующий прокладочный материал

в) лечебная прокладка

Правильный ответ: г
46. ЖИДКОСТЬ СИЦ - ЭТО:

а) полиакриловая кислота

б) ортофосфорная кислота

в) дистиллированная вода

Правильный ответ: г
47. ОСОБЕННОСТЬ АКВАЦЕМЕНТОВ:

а) водоотверждаемые цементы, т. е. замешиваемые на дистиллированной воде

б) полиакриловая кислота входит в состав порошка в виде кристаллов

г) вода входит в состав порошка.

Правильный ответ: в
48. ДЛЯ ГИБРИДНЫХ СИЦ ХАРАКТЕРНО:

а) двойное отверждение

б) наличие в составе пластмассовой и стеклоиономерной матриц

г) замешивание на воде и кислоте в соотношении 1:1

Правильный ответ: в
49. СИЦ МОГУТ ПРИМЕНЯТЬСЯ ДЛЯ НАЛОЖЕНИЯ ПРОКЛАДКИ:

а) тонкослойной (лайнерной)

б) базовой (восстанавливающей дентин зуба)

Правильный ответ: г
50. К ГИБРИДНЫМ ДВУХКОМПОНЕНТНЫМ СИЦ ТРОЙНОГО ОТВЕРЖДЕНИЯ

Правильный ответ: а
51. ВЫДЕЛЕНИЕ ФТОРА ПОСЛЕ ПЛОМБИРОВАНИЯ СТЕКЛОИОНОМЕРНЫМ ЦЕМЕНТОМ ПРОДОЛЖАЕТСЯ:

а) не более недели

в) в течении всего срока службы пломбы

г) в течение часа

Правильный ответ: б
52.«КЛАССИЧЕСКИЕ» СИЦ ДЛЯ ПРОКЛАДОК:


  1. зонда

  2. ватного тампона

  3. шаровидного бора

  4. серповидной гладилки

  5. экскаватора

  1. адгезией к эмали, дентину

  2. растворимостью в слюне

  3. окрашиванием тканей зуба

  4. прозрачностью

  5. токсичностью

  1. силикатных цементов

  2. силико-фосфатных цементов

  3. временных пломбировочных материалов

  4. цементов для обтурации корневых каналов

  5. лечебных прокладок

  1. соответствие цвету эмали

  2. пластичность

  3. хрупкость, токсичность

  4. механическая прочность

  5. реминерализация

  1. придесневую стенку и дно дополнительной площадки

  2. дополнительную площадку

  3. дно и стенки дополнительной площадки

  4. дно основной полости и дополнительной площадки

  5. края основной полости

  1. химическая адгезия

  2. чувствительность к влаге

  3. чувствительность к пересушиванию

  4. механическая прочность

  5. хрупкость

  1. эстетическими качествами

  2. высокой токсичностью

  3. хрупкостью

  4. усадкой при твердении

  5. прочностью

  1. токсичностью, слабой адгезией

  2. эстетическими качествами

  3. противокариозным действием

  4. простотой применения, дешевизной

  5. непрочностью

  1. III

  2. IV, V

  3. 1

  4. II

  5. II, IV

  1. механическая прочность, пластичность

  2. токсичность

  3. недостаточная устойчивость к среде полости рта

  4. неэстетичиость

  5. усадка

  1. IV

  2. II

  3. III, IV

  4. полости I класса - в резцах

  5. 1, IV

  1. цинка и сульфат цинка

  2. цинка и магния

  3. алюминия и цинка

  4. кальция и цинка

  5. магния и алюминия

  1. силиции

  2. силидонт

  3. адгезор

  4. фуджи

  5. поликарбоксилатный цемент

  1. силиции

  2. силидонт

  3. стион

  4. фуджи

  5. норакрил

  1. фиксации керамических вкладок

  2. фиксации искусственных коронок

  3. пломбирования полостей IV класса

  4. пломбирования полостей V класса

  5. лечебных прокладок

  1. кремния

  2. магния

  3. цинка

  4. кальция

  5. алюминия

  1. кремния

  2. магния

  3. цинка

  4. кальция

  5. фтора

  1. полиакриловая кислота

  2. дистиллированная вода

  3. ортофосфорная кислота

  4. малеиновая кислота

  5. физиологический раствор

  1. силикатные

  2. цинксульфатные

  3. силикофосфатные

  4. стеклоиоиомерные

  5. композитные

г) верно все перечисленное

Правильный ответ: б
77. Сиц двойного отверждения вносится:

а) одной порцией

в) мелкими порциями

г) крупными порциями


  1. растворимостью в ротовой жидкости

  2. адгезией, нетоксичностью

  3. прочностью

  4. эстетичностью

  5. дороговизной

  1. пластичностью

  2. адгезией

  3. вязкостью, недостаточной прочностью

  4. токсичностью

  5. рентгеноконтрастностью

  1. 5 минут

  2. 1 час

  3. 1 сутки

  4. 1 неделю

  5. 2 недели

Тема: «Композиционные пломбировочные материалы. Металлические пломбировочные материалы. Материалы для прокладок»
1. К МАКРОНАПОЛНЕННЫМ КОМПОЗИЦИОННЫМ МАТЕРИАЛАМ ХИМИЧЕСКОГО ОТВЕРЖДЕНИЯ ОТНОСЯТСЯ:

Правильный ответ: в
2. ВНЕСЕНИЕ КОМПОЗИТА ХИМИЧЕСКОГО ОТВЕРЖДЕНИЯ РЕКОМЕНДУЕТСЯ ПРОВОДИТЬ:

б) одной-двумя порциями, тщательно прижимая материал ко дну и стенкам полости, с некоторым избытком материала

в) мелкими порциями с тщательной конденсацией каждой порции

г) техника внесения не имеет значение

Правильный ответ: б
3. ВРЕМЯ ТВЕРДЕНИЯ КОМПОЗИТА ХИМИЧЕСКОГО ОТВЕРЖДЕНИЯ:

Правильный ответ: б
4. ОСНОВНАЯ И КАТАЛИТИЧЕСКАЯ ПАСТЫ КОМПОЗИТА ХИМИЧЕСКОГО ОТВЕРЖДЕНИЯ СМЕШИВАЮТСЯ В СООТНОШЕНИИ:

Правильный ответ: б
5. ОСНОВНАЯ И КАТАЛИТИЧЕСКАЯ ПАСТЫ КОМПОЗИТА ХИМИЧЕСКОГО ОТВЕРЖДЕНИЯ СМЕШИВАЮТСЯ В ТЕЧЕНИЕ:

Правильный ответ: а
6. В КОМПОЗИЦИОННЫХ МАТЕРИАЛАХ ХИМИЧЕСКОГО ОТВЕРЖДЕНИЯ ПОЛИМЕРИЗАЦИЯ ПРОИСХОДИТ:

а) во всей толще материала

б) по направлению источника света

в) по направлению к стенкам полости

г) по направлению к дну полости

Правильный ответ: а
7. УКАЖИТЕ ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП ОКОНЧАТЕЛЬНОЙ ОБРАБОТКИ РЕСТАВРАЦИИ:

б) финирование реставрации

в) полирование пастами

г) обработка карборундовым камнем

Правильный ответ: в
8. ОСНОВНАЯ ФОРМА ВЫПУСКА СОВРЕМЕННЫХ КОМПОЗИЦИОННЫХ МАТЕРИАЛОВ ХИМИЧЕСКОГО ОТВЕРЖДЕНИЯ:

в) паста- порошок

Правильный ответ: а
9. ФИНИШНАЯ СВЕТОВАЯ ПОЛИМЕРИЗАЦИЯ ПРОВОДИТСЯ:

а) по окончанию полировки пломбы

б) после фиксации последней порции композиционного пломбировочного материала светового отверждения

в) после полимеризации последней порции композита

г) после нанесения полировочной пасты

Правильный ответ: а
10. К КОМПОЗИТАМ ХИМИЧЕСКОГО ОТВЕРЖДЕНИЯ ОТНОСЯТСЯ:

Правильный ответ: д
11. ЭФФЕКТИВНОСТЬ И ПРАВИЛЬНОСТЬ ПОЛИРОВАНИЯ РЕСТАВРАЦИИ ОПРЕДЕЛЯЮТСЯ:

а) наличием зеркального блеска высушенной поверхности реставрации, не отличимой по степени блеска от естественной эмали зубов

б) субъективными ощущениями пациента

г) совпадение оттенка реставрации и тканей зуба во влажном состоянии

Правильный ответ: а
12. УКАЖИТЕ КАТАЛИЗАТОР, АКТИВИРУЮЩИЙ ХИМИЧЕСКУЮ ПОЛИМЕРИЗАЦИЮ В КОМПОЗИТАХ ХИМИЧЕСКОГО ОТВЕРЖДЕНИЯ:

б)перекись бензоила и амина

в) перекись мочевины

Правильный ответ: б
13. КЛАССИФИКАЦИЯ КОМПОЗИТНЫХ ПЛОМБИРОВОЧНЫХ МАТЕРИАЛОВ ПО МЕХАНИЗМУ ОТВЕРЖДЕНИЯ ПЛОМБЫ:

Форма организации учебного процесса:практическое занятие.

Значение темы:Существование обширного рынка современных пломбировочных материалов, постоянное появление новых образцов и групп, а также совершенствование представлений о материалах, используемых в клинической практике, приводит к необходимости постоянного обновления информации и оптимизации технологий пломбирования зубов.

Цели обучения:

Формирование у студентов общекультурных и профессиональных компетенций:

Способность и готовность к логическому и аргументированному анализу, к публичной речи, ведению дискуссии и полемики, к редактированию текстов профессионального содержания, к осуществлению воспитательной и педагогической деятельности, к сотрудничеству и разрешению конфликтов, к толерантности (ОК-5);

Способность и готовность осуществлять свою деятельность с учетом принятых в обществе моральных и правовых норм, соблюдать правила врачебной этики, законы и нормативные правовые акты по работе с конфиденциальной информацией, сохранять врачебную тайну (ОК-8);

Способность и готовность к формированию системного подхода к анализу медицинской информации, опираясь на всеобъемлющие принципы доказательной медицины, основанной на поиске решений с использованием теоретических знаний и практических умений в целях совершенствования профессиональной деятельности (ПК-3);

Способность и готовность анализировать результаты собственной деятельности для предотвращения врачебных ошибок, осознавая при этом дисциплинарную, административную, гражданско-правовую, уголовную ответственность (ПК-4);

Способность и готовность применять методы асептики и антисептики, использовать медицинский инструментарий (ПК-7);

- знать состав и свойства силикатных цементов;

- уметь замешивать силикатные цементы;

- владеть методикой замешивания силикатных цементов

План изучения темы:

1.Контроль исходного уровня знаний

- тестирование, индивидуальный устный опрос, фронтальный опрос.

2.Самостоятельная работа по теме:

- работа со стоматологическими инструментами для осмотра полости рта, пломбирования зубов

3.Итоговый контроль знаний:

- ответы на вопросы по теме занятия;

- решение ситуационных задач, тестовых заданий по теме.

Основные понятия и положения темы:

Силикатные цементы представляют собой тонко измельченный продукт спекания многокомпонентной шихты, состоящей в основном из оксидов кремния и алюминия с добавлением оксида калия, фторидов кальция и натрия.

При отверждении силикатного цемента в результате взаимодействия фосфорной кислоты с частицами порошка образуется кремниевая кислота. Эта реакция подобна процессу полимеризации пластмасс. С течением времени, по достижении определенною рН происходит структурирование геля. Застывший силикатный цемент состоит из нерастворенпых частиц порошка и матрицы, представляющей собой силикагель. В момент внесения цемента в подготовленную кариозную полость его рН=1,6. Нейтральным рН становится лишь через 24 часа. В силикатной пломбе длительное время присутствует свободная фосфорная кислота. За счет этого силикатные цементы при наложении без изолирующей прокладки оказывают выраженное раздражающее действие на пульпу.

Следует отметить, что применение силикатных цементов требует строгого соблюдения рекомендуемого времени замешивания и пломбирования. При несоблюдении этих требований образование геля может начаться до заполнения цементом подготовленной кариозной полости. В таком случае нарушается гелеобразование, структура цемента становится слабой и растворимой в ротовой жидкости.

Показатели Силикатные цементы
Состав: Порошок: тонко измельчённая керамическая композиция. - оксид кремния; - оксид алюминия; - оксид калия; - фторид натрия; - фторид кальция;
Жидкость: Ортофосфорная кислота
Представители отечественные: «Сицилин», «Белацин», «Алюмодент», «Fritex», «Silicap».
Свойства: Положительные: - удовлетворительные эстетические качества; - противокариозное действие (за счет содержания фторидов); - коэффициент температурного расширения цемента приблизительно равен коэффициенту температурного расширения тканей зуба; - простота применения; - низкая стоимость. Отрицательные: - высокая токсичность для пульпы (обязательна изолирующая прокладка!); - недостаточная механическая прочность; - растворимость в ротовой жидкости; - отсутствие адгезии к тканям зуба; - значительная усадка при твердении.
Время замешивания: 60 секунд
Техника: На стеклянную пластинку наносят в соответствующем соотношении жидкость и порошок, который рекомендуется разделить пополам и одну половину еще на две части. Материал замешивают пластмассовым шпателем (металлический способен загрязнить цемент, поскольку силикатный порошок обладает абразивными свойствами и может снимать частички металла со шпателя). Начинают с большей порции порошка, постепенно добавляя две меньшие. Замешивают до консистенции теста, добавлять новые порции жидкости в тесто не допускается. Желательно вносить цемент в кариозную полость одной-двумя порциями, чтобы не нарушить монолитности пломбы. Моделирование возможно в течение 1 — 1,5 мин., цемент затвердевает через 3—4 мин. после окончания замешивания материала. Нельзя формировать пломбу в период отвердения материала. Это может привести к образованию трещин на его поверхности. Пломбу немедленно покрывают защитным материалом (воском, лаком и т. д.) для предотвращения контакта со слюной. Во время второго посещения пациента проводят заключительную обработку абразивными головками, финирами, полирами и т. д.
Консистенция формовочной массы: Блестящий вид, при отрыве шпателя масса не тянется, а обрывается, образуя зубцы до 2 мм.
Время моделирования пломбы. 1,5-2 минуты.
Время твердения материала. 5-6 минут.
Техника внесения в кариозную полость. I - 2 порциями изолировать от слюны.
Окончательная обработка пломбы: Через 1 - 2 суток.

Силикатный цемент для пломбирования зубов выпускается 7 цветов:




Серьезные недостатки силикатных цементов привели к тому, что эти цементы, длительное время бывшие «классическим» материалом для пломбирования фронтальных зубов, в настоящее время практически полностью вытеснены более совершенными реставрационными материалами — композитами, стеклоиономерными цементами, компомерами, вкладками и т.п.

Показаниями к применению силикатных цементов в настоящее время считаются:

1. Полости III класса.

2. Полости V класса во фронтальных зубах.

3. Полости II класса в премолярах (видимые поверхности).

При пломбировании полостей II класса силикатным цементом, учитывая его низкую механическую прочность, дополнительная площадка не формируется.

Силикатные цементы, как правило, применяются для пломбирования в тех случаях, когда пациент не имеет возможности оплатить лечение с использованием композиционных пломбировочных материалов, СИЦ или вкладки. В настоящее время выпуск силикатных цементов в мире значительно сократился. В нашей же стране пока выпускаются такие цементы как «Силицин» и «Белацин», за рубежом — «Fritex» (SpofaDental), «Silicap» (Vivadent).



Домашнее задание для уяснения темы занятия:

Контрольные вопросы:

1. Состав силикатного цемента.

2. Показания к применению силикатного цемента.

3. Техника замешивания силикатных цементов.

4. Особенности наложения пломбы из силикатных цементов.

5. Назовите представителей силикатных цементов.

6. Время твердения силикатного цемента.

7. Время моделирования пломбы из силикатного цемента.

8. Когда проводят окончательную обработку пломбы из силикатного цемента.

9. Положительные свойства силикатного цемента.

10. Отрицательные свойства силикатного цемента.

Тестовые задания:

1) ПРИ ЗАМЕШИВАНИИ СИЛИКАТНОГО ЦЕМЕНТА ДВИЖЕНИЯ ШПАТЕЛЯ ДОЛЖНЫ БЫТЬ:

5) нет верного ответа

2) ПРЕДСТАВИТЕЛИ СИЛИКАТНЫХ ЦЕМЕНТОВ:

3) ОКОНЧАТЕЛЬНАЯ ОБРАБОТКА ПЛОМБЫ ИЗ СИЛИКАТНОГО ЦЕМЕНТА ПРОИЗВОДИТСЯ

1) в это же посещение

2) через 1-2 суток

4) ПОРОШОК СИЛИКАТНОГО ЦЕМЕНТА ВНОСЯТ В ЖИДКОСТЬ:

1) мелкими порциями

2) большими порциями

5) нет верного ответа

5) ПРИ ПЛОМБИРОВАНИИ СИЛИКАТНЫМ ЦЕМЕНТОМ ТРЕБУЕТСЯ НАЛОЖЕНИЕ ИЗОЛИРУЮЩЕЙ ПРОКЛАДКИ

1) да, из силикофосфатного цемента

3) да, из цинк-фосфатного цемента

4) да, из поликарбоксилатного цемента

Правильный ответ: 3, 4

6) СИЛИЦИН ПРЕДНАЗНАЧЕН ДЛЯ ПЛОМБИРОВАНИЯ КАРИОЗНЫХ ПОЛОСТЕЙ:

4) является универсальным пломбировочным материалом, предназначенным для пломбирования всех классов кариозных полостей

7) СИЛИКАТНЫЕ ЦЕМЕНТЫ ЗАМЕШИВАЮТ НА:

1) шероховатой поверхности стекла

2) гладкой поверхности стекла

3) выбор поверхности не принципиален

4) бумажном блокноте

8) К ПРЕДСТАВИТЕЛЯМ СИЛИКАТНЫХ ЦЕМЕНТОВ ОТНОСЯТСЯ:

9. ЖИДКОСТЬ СИЛИКАТНЫХ ЦЕМЕНТОВ ЭТО:

1) водный раствор ортофосфорной кислоты

2) дистиллированная вода

3) соляная кислота

4) полиакриловая кислота

5) гвоздичное масло

10. ВРЕМЯ ТВЕРДЕНИЯ СИЛИКАТНОГО ЦЕМЕНТА

11. ВРЕМЯ ЗАМЕШИВАНИЯ СИЛИКАТНЫХ ЦЕМЕНТОВ:

12. ВРЕМЯ МОДЕЛИРОВАНИЯ ПЛОМБЫ ИЗ СИЛИКАТНОГО ЦЕМЕНТА:

13. ФОРМОВОЧНАЯ МАССА СИЛИКАТНОГО ЦЕМЕНТА СЧИТАЕТСЯ ПРАВИЛЬНО ЗАМЕШАННОЙ, ЕСЛИ:

1) при отрыве от нее шпателя образуются зубцы высотой 4 мм

2) смесь тянется за шпателем

3) при отрыве от нее шпателя образуются зубцы высотой 1-2 мм

4) масса имеет блестящий вид

5) масса имеет тусклый вид

14. СИЛИЦИН ПРЕДНАЗНАЧЕН ДЛЯ ПЛОМБИРОВАНИЯ КАРИОЗНЫХ ПОЛОСТЕЙ:

4) является универсальным пломбировочным материалом, предназначенным для пломбирования всех классов кариозных полостей

5) используется как прокладка

15. КОНЦЕНТРАЦИЯ ОРТОФОСФОРНОЙ КИСЛОТЫ В СИЛИКАТНЫХ ЦЕМЕНТАХ:

16. ПОРОШОК СИЛИКАТНОГО ЦЕМЕНТА ЭТО:

1) алюмосиликаты и фтористые соли

4) оксид кремния

5) фосфат алюминия

17. СИЛИЦИН ПРЕДНАЗНАЧЕН ДЛЯ ПЛОМБИРОВАНИЯ КАРИОЗНЫХ ПОЛОСТЕЙ:

4) является универсальным пломбировочным материалом, предназначенным для пломбирования всех классов кариозных полостей

5) используется как прокладка

18. ОТРИЦАТЕЛЬНОЕ СВОЙСТВО СИЛИКАТНОГО ЦЕМЕНТА:

2) слабая адгезия

3) раздражающее действие на пульпу

4) высокая механическая прочность

19. ПОЛОЖИТЕЛЬНОЕ СВОЙСТВО СИЛИКАТНОГО ЦЕМЕНТА:

2) слабая адгезия

3) раздражающее действие на пульпу

4) хрупкость, ломкость

5) неустойчивость к слюне

20. ПОЛОЖИТЕЛЬНОЕ СВОЙСТВО СИЛИКАТНОГО ЦЕМЕНТА:

1) коэффициент термического расширения близок к таковому тканей зуба

2) слабая адгезия

3) раздражающее действие на пульпу

4) хрупкость, ломкость

5) неустойчивость к слюне

Ситуационные задачи:

1.Для пломбирования кариозной полости на жевательной поверхности 16 зуба врач использовал пломбировочный материал «Силицин-2».

1. Правильно ли выбран материал?

2. Каких представителей силикатных цементов вы знаете?

3. Методика замешивания силикатных цементов.

2. Для пломбирования кариозной полости на контактной поверхности 12 зуба врач использовал пломбировочный материал «Силицин Плюс».

1. Правильно ли выбран материал?

2. Чем в данном случае лучше пломбировать?

3. Каких представителей силикатных цементов вы знаете?

3.Для пломбирования кариозной полости на контактной поверхности 24 зуба врач использовал пломбировочный материал «Силицин».

1. Правильно ли выбран материал?

2. Каких представителей силикатных цементов вы знаете?

3. Методика замешивания силикатных цементов.

4. Замешивание материала «Силицин» проведено на гладкой поверхности стеклянной пластинки металлическим шпателем в течение 60 секунд.

1. Нарушена ли техника приготовления материала?

2. Каких представителей силикатных цементов вы знаете?

3. Назовите отрицательные свойства силикатных цементов.

5. При пломбировании 14 зуба «Силицином» врач вносил материал в полость мелкими порциями (более 4 раз).

1. Нарушена ли техника внесения материала?

2. Каких представителей силикатных цементов вы знаете?

3. Назовите положительные свойства силикатных цементов.

Рекомендации по выполнению НИРС, список тем, предлагаемых кафедрой:

При работе с научной литературой студенту предоставляется возможность выбрать оптимальный путь получения необходимой информации, который позволяет наилучшим образом осуществить познавательный процесс. Выполнение НИРС закрепляет теоретические знания, полученные на лекциях и практических занятиях.

НИРС состоит из следующих разделов:

а) введение - обоснование выбора темы, общая характеристика цели исследования, статистические данные;

б) основное содержание работы

в) список использованной литературы, включающий не менее 5-6 источников (из них 2-3 не позднее последних 3-х лет издания), ссылки на интернет.

Постоянные пломбировочные (реставрационные) материалы предназначены для восстановления анатомической формы и функции зуба, его внешнего вида, а также профилактики дальнейшего развития кариозного процесса.

Современная классификация постоянных пломбировочных материалов разработана в соответствии с химическим составом материалов, определяющим их различные свойства, и выглядит следующим образом:

Минеральные цементы (на основе фосфорной кислоты):

– цинк-фосфатные (фосфат-цемент, висфат-цемент, унифас);

– силикатные (силицин, алюмодент, Fritex, Silicap);

– силикофосфатные (силидонт, инфантид).

Полимерные цементы (на основе полиакриловой или другой органической кислоты):

2. Полимерные пломбировочные материалы:

– на основе акриловых смол;

– на основе эпоксидных смол.

3. Компомеры – композиционно-иономерные системы.

4. Металлические пломбировочные материалы:

Материалы для постоянного пломбирования должны:

а) обладать химической устойчивостью к среде полости рта;

б) быть индифферентными к тканям зуба, слизистой оболочке полости рта и организму в целом;

в) сохранять постоянство объема и не деформироваться при твердении;

г) иметь коэффициент термического расширения, близкий к таковому у тканей зуба;

д) быть пластичными и удобными при формировании пломбы, легко вводиться в полость зуба;

е) хорошо прилегать к твердым тканям; обладать термоизоляционными свойствами;

ж) удовлетворять эстетическим требованиям;

з) оказывать антибактериальное действие на микрофлору в дентинных трубочках.

До настоящего времени цементы остаются одними из важнейших материалов, применяемых в стоматологической практике.

Согласно Международной классификации выделяют следующие группы цементов:

1. Минеральные (на основе фосфорной кислоты):

а) цинк-фосфатные (фосфат-цемент, висфат-цемент, унифас);

б) силикатные (Силицин, Алюмодент, Fritex, Silicap);

в) силикофосфатные (Силидонт, Инфантид);

г) бактерицидные (фосфат-цемент с серебром, диоксивисфат-цемент).

2. Полимерные цементы (на основе полиакриловой или другой органической кислоты):

а) поликарбоксилатный цемент;

б) стеклоиономерные (витакрил).

Данные о цинк-фосфатных, бактерицидных и поликарбоксилатных цементах, их свойствах, составе и технике приготовления изложены в аннотации к теме «Пломбировочные материалы для временных пломб, лечебных и изолирующих прокладок». Следующей группой являются силикатные цементы.

Силикатные цементы представляют собой гидравлические вяжущие вещества, выпускаются в виде комплекта порошок – жидкость.

Отличие силикатных цементов от цинк-фосфатных заключается в составе порошка.

Порошок силикат-цемента содержит около 41% кремния, придающего цементу большую прозрачность и блеск после его затвердения; 34% оксида алюминия, повышающего механическую прочность; 9% кальция, 8% фтора и незначительное количество солей магния, железа и фосфора.

Отличительной особенностью порошка является полное отсутствие в нем оксида цинка, что обусловливает слабую прилипаемость этого материала.

Состав жидкости силикат-цементов не отличается от жидкости цинк-фосфатных цементов.

При смешивании порошка и жидкости образуется кремниевая кислота, от чего рН смеси смещается в кислую сторону (до 1,6), а это весьма токсично для пульпы. Поэтому применять силикат-цементы без изолирующей прокладки недопустимо.

Кристаллизация силикатных цементов, по сравнению с фосфат-цементами, происходит медленнее и заканчивается только к 30 суткам. Это обеспечивает его максимальную механическую прочность. По цвету, блеску и полупрозрачности силикатные цементы близки к эмали, поэтому они применяются только для пломбирования дефектов кариозного и некариозного происхождения фронтальной группы зубов. Допустимо применение силикатных цементов и на зубах бокового сектора, особенно у лиц молодого возраста, предрасположенных к кариесу, поскольку материал содержит фтористые соединения и способствует повышению кариесрезистентности эмали.

Адгезия силикатных цементов значительно ниже, чем у фосфатных цементов. Они более хрупкие и поэтому не следует применять их для создания контурных пломб (восстановления режущих краев и углов коронки зуба).




Применяются силикатные цементы в основном при пломбировании кариозных полостей III и V классов по Блеку, полостей II класса в премолярах на видимых поверхностях.

Отечественной промышленностью выпускается несколько видов цементов этой группы: Силицин, Силицин-2, Алюмодент. Известны зарубежные материалы: Фритекс (Dental Spofa), Фиброглас, Silicap (Vivadent).

Что касается замешивания цементного теста, то в данном случае следует применять более кругообразные, растирающие движения. Силикат-цемент во избежание изменения цвета следует замешивать пластмассовым шпателем и при обработке использовать целлулоидную сепарационную пластинку.

Консистенция замешанного теста считается оптимальной, если при легких нажимах на массу шпателем его поверхность будет влажной и блестящей на вид и не будет тянуться при отрыве более чем на 1-2 мм.

Время замешивания – 45-60 с., моделирование пломбы можно производить в течение 1,5-2 мин., затвердение в полости рта наступает через 5-6 мин.

После обработки пломбу следует покрыть расплавленным воском, специальными изолирующими лаками, вазелином или гидросилом для защиты от слюны. Окончательную отделку пломбы следует производить в следующее посещение. Для полировки цементных пломб применяется специальная паста «Полипаст».

Силикофосфатные цементы представляют собой силикатные цементы, модифицированные цинк-фосфатными цементами. По своим химическим и физико-химическим свойствам они превосходят силикатные цементы, уступая последним по эстетическим показателям.

Обычно в порошке содержится 60-95 % порошка силикатного и 5-40 % – фосфатного цемента. Жидкость – раствор ортофосфорной кислоты.

Представителями силико-фосфатных цементов являются пломбировочные материалы: силидонт, силидонт-2, лактодонт и инфантид.

Замешивание цементов производится так же, как и предыдущих (силикатных) цементов, с той лишь разницей, что при этом необходимо прилагать небольшое усилие для преодоления вязкости цементного теста. Кроме того, необходимо добавлять более мелкие порции порошка, чтобы ингредиенты цемента полностью прореагировали между собой, так как это обеспечивает мономерность пломбы.

Применяются силикофосфатные цементы для пломбирования полостей I класса в молярах, премолярах и зубах, которые планируется покрыть искусственными коронками.

Вводятся они в подготовленную полость несколькими порциями с тщательной конденсацией к стенкам. Период затвердевания – 2-3 часа.

Цементы Лактодонт и Инфантид широко применяются в детской стоматологии для пломбирования молочных зубов; причем, при поверхностном и среднем кариесе они используются без изолирующих прокладок, при глубоком кариесе прокладки обязательны.

Порошок этих цементов представляет собой смесь порошков фосфат- и силицин-цементов, кварцевого песка и окиси индия. Состав жидкости тот же, что у фосфат-цемента.

Техника замешивания и внесения пломбировочного материала не отличается от других цементов. В полости рта пломба отверждается в течение 5-6 минут, при этом ее желательно изолировать от слюны.

Стеклоиономерные цементы (СИЦ) являются новыми перспективными, быстро внедряемыми в практику реставрационными пломбировочными материалами.

Первый СИЦ был разработан А.D. Wilson и B.E. Kent (1971) и выпущен американской компанией De Trey.

СИЦ представляет собой систему «порошок/жидкость». Порошок – кальций – алюмосиликатное стекло с определенными соотношениями – кремний: алюминий и фтор: алюминий, содержащий большое количество фтора и кальция и незначительное количество натрия и фосфатов. Основными ингредиентами порошка являются диоксид кремния (SiO2), оксид алюминия (Аl2О3), фторид кальция (СаF2), которые определяют физико-химические свойства материала. Более 40% диоксида кремния обеспечивает высокую степень прозрачности, но замедляет схватывание цемента и снижает его прочность.

Оксид алюминия, содержащийся в большом количестве, повышает прочность материала и его кислотоустойчивость, одновременно сокращая время отвердевания.

Фторид кальция определяет кариесстатические свойства цемента за счет пролонгированного выделения фтора, однако уменьшает прозрачность материала.

Жидкость – дистиллированная вода или раствор полиакриловой (полималеиновой) кислоты. В процессе твердения цемента полиакриловая кислота в присутствии воды вступает в соединение со стеклом, образуя иономерную соль, плохо растворимую в ротовой жидкости. Кроме того, карбоксилатные группы полимерной молекулы кислоты образуют хелатное соединение с кальцием эмали, дентина и цемента зуба, обеспечивая химическую адгезию материала к твердым тканям зуба.

Положительные свойства стеклоиономерных цементов:

1. Безвредны для тканей зуба ввиду высокой биологической совместимости с дентином зуба, а также большого размера молекул полиакриловой кислоты, которые почти не проникают через дентин.

2. Химическая адгезия к тканям зуба, не требующая абсолютной сухости поверхности и кислотного протравливания, особенно в «проблемных» зонах: при кариесе корня, некариозных поражениях и т.п.

3. Плотное краевое прилегание за счет незначительного увеличения объема материала по окончании твердения.

4. Антикариозное действие обеспечивается выделением и диффузией фтора в окружающие ткани, усиливая их минерализацию, уменьшая проницаемость дентина и ухудшая условия жизнедеятельности микроорганизмов.

5. Достаточная механическая прочность и эластичность.

6. Коэффициент температурного расширения материала близок к таковому твердых тканей зуба, обеспечивая длительную герметичность на границе «пломба-зуб».

7. Исключают раздражающее действие на пульпу пломбировочных материалов, в т.ч. композиционных.

8. Удовлетворительные эстетические свойства.

9. Простота применения.

10. Низкая полимерная усадка.

Однако СИЦ не лишены недостатков.

К ним относятся:

1. Длительность окончательной полимеризации материала (24 часа).

2. Чувствительность к присутствию влаги в процессе твердения, которая диктует необходимость покрытия пломбы изолирующим лаком.

3. Низкая устойчивость к истиранию и хрупкость, ограничивающие показания к применению пломбирования полостей III и V классов по Блеку.

В 1988 г. J. McLean была предложена современная классификация стеклоиономерных цементов:

1 группа – СИЦ для фиксации.

2 группа – восстановительные (реставрационные) СИЦ для постоянных пломб:

3 группа – быстротвердеющие СИЦ:

а) для прокладок;

б) фиссурные герметики.

Кроме того, выделяют группу СИЦ для обтурации корневых каналов и группу металлосодержащих стеклоиономерных цементов.

Первая группа СИЦ характеризуется уменьшенным размером частиц силикатного стекла и длительным рабочим временем (2,5-3 минуты). Предназначены для фиксации вкладок, коронок, мостовидных протезов, ортодонтических аппаратов. Представители этой группы: Aqua – Gem (Dentsply), Fuji-I (GC), Ketac-Bond (ESPE).

Для второй группы характерны высокая прочность и низкая растворимость, что обеспечивается соотношением порошок/жидкость в среднем 3:1 (время отверждения 3-7 мин.).

СИЦ первой подгруппы показаны для эстетических реставраций (полости III и V классов, клиновидные дефекты и эрозии твердых тканей зуба) ввиду их высокой прочности, пломбирования кариозных полостей всех классов молочных зубов.

Упроченные СИЦ уступают по эстетическим качествам, но обладают более высокой прочностью и скоростью затвердевания. Предназначены для замещения дентина при выполнении «сэндвич»-техники, создания баз под реставрацию, для восстановления культи зуба сильноразрушенной коронки перед протезированием, изготовлением вкладок. К этим цементам относятся: Chelon – Fil (ESPE), Chemfil Superior (Dentsply), Jonofil (Voco).

Быстротвердеющие СИЦ (третья группа) имеют более короткое рабочее время и время отвердения, способны образовывать тонкую пленку, сохраняющую рельеф поверхности. Эти цементы могут использоваться как для линейной (тонкослойной) прокладки под амальгаму и композиционные материалы, так и для наложения базовой (восстанавливающей дентин зуба) прокладки. Представители этой группы СИЦ: Aqua Jonobond (Voco), Base Line (Dentsply).

Цементы для обтурации корневых каналов характеризуются удлиненным рабочим временем (15-20 мин.) и временем отвердения (до 1 часа). Применяются с использованием гуттаперчевых штифтов. Представителями являются: Ketac – Endo Aplicap (ESPE), Endo – Jen (Jendental).

По типу отверждения стеклоиономерные цементы подразделяются на СИЦ химического отверждения, светового и смешанного (гибридные СИЦ). При смешивании порошка и жидкости гибридных цементов одновременно происходит отверждение при воздействии света и химическим путем (15-20 мин.).

Принимая во внимание широкий выбор стеклоиономерных цементов на рынке стоматологической продукции, каждая фирма-производитель предлагает подробную аннотацию по методике замешивания и технике пломбирования в зависимости от типа отверждения и показаний к применению того или иного цемента. Однако при работе с СИЦ всегда следует придерживаться общих правил:

1. Цементная масса должна быть пастообразной консистенции с блестящей поверхностью.

2. Отверждение пломбы должно проходить в условиях отсутствия влаги (слюны), под давлением (с целью уменьшения пористости).

3. Моделирование поверхности пломбы желательно проводить острым скальпелем.

4. Поверхность пломбы необходимо на 24 часа изолировать от ротовой жидкости с помощью специальных изолирующих лаков.

5. Окончательную отделку поверхности пломбы проводят не ранее чем через сутки, так как возможны перегрев материала и нарушение адгезии вследствие вибрации. Отделку пломбы из цементов осуществляют с помощью карборундовых головок, алмазных боров, полировочных дисков. С целью придания блеска пломбе рекомендуется покрытие ее поверхности светоотверждаемыми лаками (Ketac Glase (ESPE), Finishing Gloss (ЗМ)).

Выбор СИЦ в качестве постоянного пломбировочного материала становится предпочтительным при наличии следующих условий: множественный, вторичный кариес; невозможность выполнить реставрационную работу из композиционных материалов; плохая гигиена полости рта; поражение твердых тканей зуба ниже уровня десны.

Читайте также: