Обязательный забор материала из цервикального канала шейки матки рекомендуется при обследовании на

Обновлено: 14.05.2024

Анализ на бак посев позволяет оценить качественный и количественный состав микрофлоры мазка из зоны врачебного интереса и оценить восприимчивость микробов к заданному спектру антибиотиков. Это позволит врачу назначить адекватную терапию. Для сдаче бак посева берут биологический материал (моча, кровь, кал, слюна или мазок из влагалища и цервикального канала), который помещается ("сеется") в питательную среду. "Выращивание" такого материала приводит к бурному размножению микроорганизмов, облегчает выявление инфекции и постановку пробы на чувствительность к антибиотикам.

Посевы в гинекологии

Бак посев флоры из цервикального канала - это исследование слизистой оболочки шейки матки, которое гинекологи проводят при подозрении на наличие воспалительных процессов в женских половых органах. Целью этой диагностики является выявление количества патогенных и полезных микроорганизмов, составляющих флору канала.

Данные анализы помогают правильно определить в первую очередь такие виды микробов как: энтеробактерии, кишечная палочка, клебсиелла, грибы и пр. Это исследование бывает весьма актуальным при вынашивании и подготовке к беременности: сдать бак посев назначают практически всем женщинам, ожидающими ребенка.

Какие инфекции выявляют

Исследование посева на микрофлору направлено на обнаружение роста клинически значимых бактерий:

энтеробактерий (родов Escherichia, Klebsiella, Enterobacter, Proteus и др.);
неферментирующих грамотрицательных бактерий (родов Pseudomonas, в т.ч. Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter, Moraxella и др.);
стрептококков (Streptococcus agalactiae (group B), Streptococcus pyogenes (group A) и др.);
энтерококков (Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium и др.);
стафилококков (Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus saprophyticus и др.);

Кроме того, бак посевы из цервикального канала и влагалища на флору дают возможность проверить, какое лекарство лучше всего убивает обнаруженного микроба. Для этого проводятся тесты на чувствительность к антибиотикам и бактериофагам на современных анализаторах. Выбор спектра антибиотиков зависит от выявленного возбудителя и соответствует лучшим международным стандартам лабораторной диагностики. Пробы на определение восприимчивости к антибактериальным препаратам проводятся в случае обнаружения роста флоры, выявленной в анализе бак посева в клинически значимом количестве более 10 4 ККОЕ/тамп.

Технические моменты

Биологический материал для исследования:

Секрет предстательной железы
Мазок/отделяемое из влагалища
Аспират полости матки
Мазок/отделяемое из уретры
Мазок/отделяемое из цервикального канала

Показания к сдаче анализа на бак посев:

Диагностика состояния микрофлоры;
Наличие симптомов воспалительных заболеваний;
Подбор препаратов для антибактериальной терапии;
Оценка эффективности пройденного лечения.

Кто может сдать бак посев

Женщины
Девушки-девственницы
Девочки-подростки
Мужчины

Сколько делается анализ бак посев.
Результат бак посева микрофлоры с расшифровкой титра микробов и подбором антибиотиков на основании их чувствительности можно получить в клинике через 6-8 рабочих дней.

Как сдавать бакпосев

Взятие материала из уретры делают не ранее, чем через 3 часа после последнего мочеиспускания. Забор отделяемого из влагалища и из цервикального канала - обязательно вне менструации.

Как сдать мочу на бак посев правильно.
Сбор мочи проводится после тщательного туалета наружных половых органов, рекомендуется ввести тампон во влагалище, развести половые губы пальцами для предупреждения загрязнения образца мочи отделяемым из влагалища и с поверхности половых губ. Не следует производить сбор анализа во время критических дней. Собирать для бак посева следует среднюю порцию мочи, объёмом не более чем на 3/4 контейнера. Закрыть контейнер крышкой.

Как и откуда берут бак посев у женщин.
Взятие материала для бактериологического исследования мазка возможно из следующих мест:

Наружные половые органы
Стенки влагалища
Шейка матки (цервикальный канал)
Уретра
Задний проход (анальный канал).

У девочек-девственниц анализ мазка на бак посев может браться из всех вышеперечисленных мест, за исключением шейки матки. Правильно и аккуратно проведенный забор абсолютно не болезненен, какое-либо повреждение плевы исключено.

Где сдать бак посев

Адрес клиники:
Москва, 121165, Кутузовский пр-т, д. 33.

Мазок из цервикального канала у женщин – одно из самых простых и распространенных исследований в акушерстве и гинекологии. На основании этого анализа с шейки матки можно поставить некоторые диагнозы, например дисплазию или кольпит, так и выявить пациенток, которые нуждаются в более углубленном обследовании, например, сдаче мазка на посев или цитологию.

Мазок из цервикального канала на флору

Анализ цервикальной микроскопии позволяет оценить состав микрофлоры. При развитии патологических процессов состав микроорганизмов изменяется в сторону увеличения условно-патогенных и/или появления патогенных возбудителей. Мазки из шейки матки и канала выполняются двумя основными способами: микроскопия и посев материала.

Рекомендации по сдаче анализа.
Взятие мазка из цервикального канала на флору проводят не ранее, чем через 24 часов после спринцевания, т.к. данная процедура уменьшает количество микроорганизмов и меняет их состав.

Что показывает цервикальный мазок

В норме цервикальный канал стерилен. Большое количество лейкоцитов в мазке с шейки матки - следствие воспаления (цервицита). Причинами лейкоцитоза также могут быть: несоблюдение правил гигиены, гормональные сдвиги (недостаток эстрогенов у девочек и у женщин в период пременопаузы и менопаузальном периоде), нарушение обмена веществ, болезни мочеполовых органах, последствия другой терапии.

Развитие воспалительного процесса зависит от особенностей возбудителя заболевания и состояния иммунной системы организма женщины. Это может быть острое или хроническое воспаление. Иногда эндоцервицит протекает в стертой форме с самого начала заболевания. Локализацию патологии (матка, придатки, шеечный канал) можно определить только после гинекологического осмотра.

Мазок на посев из цервикального канала

Исследование позволяет оценить качественный и количественный состав микрофлоры исследуемого биоматериала и оценить чувствительность микроорганизмов к основному спектру антибиотиков, что позволит врачу назначить адекватную терапию.

Показания к сдаче анализа:
Наличие симптомов инфекционно-воспалительных заболеваний;
Подбор антибактериальной терапии;
Оценка эффективности антибактериальной терапии.

В норме мазок из шейки матки содержит лактобактерии не менее 10х7, а также в ней могут присутствовать энтерококки до 10х2, кишечная палочка/эшерихия коли до 10х2, дрожжевой грибок до 10х2 КОЕ/мл. Также в мазке из шейки матки могут определяться условно-патогенные штаммы бактерий, вызывающие воспалительную реакцию - стафилококки, энтерококки, кишечная палочка, цитробактер, энтеробактер, протей, дрожжевой грибок (Candida albicans).

У женщин посевы мазка из цервикального канала сдаются чаще всего на:

энтеробактерий (родов Escherichia coli, Klebsiella, Enterobacter, Proteus и др.);
неферментирующих грамотрицательных бактерий (родов Pseudomonas, в т.ч. Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter и др.);
стрептококков (Streptococcus agalactiae (group B), Streptococcus (group A) и др.);
энтерококков (Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium и др.);
стафилококков (Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis и др.);

На следующем этапе лабораторного исследования выполняется определение чувствительности возбудителя к антибиотикам и лекарственным препаратам. Результат исследования отделяемого выдается в соответствии с выявленными микроорганизмами из канала шейки матки в количественном формате, содержит антибиотикограмму и заключение.

Цитология из цервикального канала

Влагалищная часть шейки матки - эктоцервикс выстлана многослойным плоским неороговевающим эпителием. У женщин репродуктивного возраста он постоянно перестраивается в течении менструального цикла путем обновления-созревания-отторжения и полностью замещается новой популяцией клеток каждые 4 - 5 дней. Клеточный состав зависит от наличия/отсутствия менструального цикла и его фазы. Плоский эпителий выполняет защитную функцию. Цервикальный канал - эндоцервикс - выстлан цилиндрическим слизепродуцирующим эпителием. Циклические изменения в эпителии эндоцервикса слабо выражены. Основная функция цилиндрического эпителия секреторная..

Рекомендации по сдаче анализа.
У женщин репродуктивного возраста необходимо брать мазки на цитологию цервикального канала не ранее, чем на 5-й день менструального цикла и не позднее, чем за 5 дней до предполагаемого начала менструации. Не рекомендуется взятие материала в течение 24 часов после полового сношения, санации влагалища, расширенной кольпоскопии, введения во влагалище медицинских препаратов.

Мазки с шейки матки на цитологический анализ должны браться у всех женщин старше 18 лет независимо от клинических данных один раз в год. При наличии показаний клеточный материал берется прицельно, периодичность сдачи определяется лечащим врачом.

Зона трансформации - область стыка многослойного плоского и цилиндрического эпителия у женщин репродуктивного возраста, в основном, совпадает с областью наружного зева цервикального канала. В зависимости от возраста и гормонального баланса в организме она может располагаться и на влагалищной части шейки матки.

У женщин старшего репродуктивного и постменопаузального возраста пограничная линия фактически локализуется в пределах наружного зева. По статистическим данным предрак происходит из зоны трасформации. По этим причинам особую важность имеет регулярная сдача анализа мазка из цервикального канала на онкоцитологию. Благодаря высокой точности он является одним из ведущих методов исследования при диагностике дисплазий, фоновых, предраковых и раковых процессов шейки матки.

При гинекологической диспансеризации женщин материал цитологии мазка из цервикального канала целесообразно получать с поверхности влагалищной части шейки матки (эктоцервикса) и стенок цервикального канала (эндоцервикса).

В последние годы цитология в гинекологии - наиболее быстро развивающийся раздел диагностики. Основным способом скрининга цервикальной патологии является сдача анализа мазка на цитологию с поверхности шейки матки. Выбор способа взятия материала определяется характером поражения, локализацией, необходимостью проведения дополнительных инструментальных исследований. В конечном счете цитологический мазок у женщин берут чтобы узнать о наличии или предрасположенности к злокачественному новообразованию. Обратиться для проведения данной диагностики можно в нашу клинику в Москве.

Как берут цитологию шейки матки

Результат цитологического мазка напрямую зависит от подготовки и правильности взятия материала. У женщин проводить забор мазка на цитологическое исследование рекомендуется делать с поверхности вульвы, влагалища, шейки матки при помощи шпателя, ложечки Фолькмана или универсального пластикового зонда. Чтобы получить соскоб эпителия из цервикального канала, существует множество специальных щеток. Также существуют зонды, при помощи которых можно одновременно получить мазок как из эндоцервикса, так и из экзоцервикса. Сдавать анализ на цитологию с шейки матки следует после исключения любых воспалительных процессов.

Пациентка раздевается ниже пояса и располагается на гинекологическом кресле как во время осмотра. Врач вводит во влагалище смотровое зеркало, затем марлевым тампоном удаляется слизь, вагинальные выделения. После чего происходит забор материала с поверхности шейки матки (экзоцервикс), затем из цервикального канала (эндоцервикс).

Цитологический мазок с шейки можно сдать в любой день менструального цикла, за исключением периовуляторного периода и самой менструации.

Типы цитологического мазка

Диагностика различных состояний цервикального эпителия основывается на классификации Папаниколау. В ней различают типы анализа цитологии:

1-ый класс - это нормальные эпителиальные клетки,
2-ой класс представляет собой эпителиальные клетки практически с нормальным строением, однако наблюдается незначительное увеличение ядер и появление метаплазированного эпителия,
3-й класс характеризуется выраженными изменениями клеток в виде укрупненных ядер. Такое состояние называется дискариоз,
4-ый класс - визуализация клеток, которым можно присвоить значение атипия,
5-ый класс - это типичные раковые клетки.

Однако у классификации Папаниколау нет абсолютно точных критериев для диагностики папилломавируса, поэтому в последнее время расшифровка результатов анализа цитологии шейки матки основывается на классификации Бетесда. На основании этих данных во многом определяется дальнейшая тактика врача. Узнайте подробнее: "Цервикальный соскоб и его расшифровка по системе Бетесда".

Что показывает цитология шейки

Когда расшифровка ответа анализа цитологии не содержит специфических маркировок - мазок указывает на нормальное состояние женского организма, это так называемая "хорошая цитология шейки матки".

И напротив, обнаружив изменения клеточного состава покровного эпителия экзо и/или эндоцервикса, гистолог присваивает "находке" специальные аббревиатуру, получается "плохая цитология шейки матки". В этом случае результат мазка цервикального канала на онкоцитологию может иметь следующие обозначения по системе Бетесда.

Классификация Бетесда

ASC-US - по неустановленным причинам происходит изменение структуры плоскоклеточного эпителия. Чаще бывает у женщин после 35-40 лет, в предклимактерический период.
AGC - изменение структуры цилиндрических клеток (бывает при вагинозе, характерен для других воспалительных нарушений). Требуются дополнительные диагностические мероприятия.
L-SIL - наличие небольшого количества измененных клеток не злокачественного происхождения. Показана кольпоскопия, возможно - и биопсия.
ASC-H - внутриклеточные изменения, указывающие на присутствие предраковой патологии или уже начавшийся опухолевый процесс.
HSIL - мазок содержит плоские клетки, служит предраковым состоянием. Проводят активные терапевтические мероприятия, предупреждая процесс перерождения в рак.
AGUS - обнаружение цилиндрических раковых клеток, аномальные железистые клетки неопределенной значимости. Пациентке срочно проводят лечение в профильном медицинском учреждении.
Плоскоклеточный рак.

Польза цитологии в гинекологии

В настоящее время вопрос об эффективности цитологической диагностики онкологии по мазку решается однозначно и ценность этого метода в практической деятельности не вызывает сомнений. Анализ позволяет гинекологу оценить характер и степень выраженности пролиферации эпителия, выделяя группу дисплазий и на этой основе формировать группы «повышенного риска».

Данный мазок позволяет наряду с расширенной кольпоскопией осуществлять наблюдение непосредственно за характером клеточных изменений эпителия у лиц группы «повышенного риска», что фактически невозможно с помощью других методов. Проведение эффективных профилактических гинекологических осмотров и диспансеризации, как показывает наш опыт и опыт многих стран, невозможен без использования цитологии шейки матки, получившего полное признание и широкое распространение в последние годы.

Полезная информация
На современном уровне жидкостная цитология шейки матки в гинекологии является одним из эффективных анализов для диагностики характера и степени выраженности пролиферации клеток и позволяет выявлять злокачественные опухоли разной локализации и в любой стадии процесса.

Гинеколог нередко назначает пациентке мазок из цервикального канала. К сожалению, многие гинекологические манипуляции воспринимаются женщинами негативно, и рекомендации так и остаются рекомендациями. Иногда причиной становится и банальное непонимание назначения. Данная статья ответит на вопрос зачем нужен цервикальный мазок, как и когда его берут и какие нарушения это исследование помогает обнаружить.

Зачем делать мазок из шейки матки?

Цервикальный канал — это трубчатый отдел шейки матки, соединяющий полость матки с полостью влагалища. Он легко доступен гинекологу во время осмотра акушерским зеркалом. Вопрос исследования мазка из цервикального канала встает при необходимости обнаружения:

вируса папилломы человека,

воспалительных процессов половой сферы;

Вирус папилломы человека может стать причиной появления эрозий шейки матки и стать причиной злокачественных процессов. Мазок из шейки матки (ПАП-тест, цервикальный мазок) помогает выявить опасные раковые процессы перерождения задолго до появления онкологии. Это высокоэффективный способ профилактики рака шейки матки.

Когда сдавать мазок из шейки матки: показания

Важно, чтобы женщина не забывала ежегодно посещать гинеколога и делать цервикальные мазки. Показаниями к исследованию являются:

выделения из влагалища;

боли внизу живота тянущего характера;

сбои менструального цикла;

отсутствие в анамнезе подобных исследований;

наследственность, отягощенная онкологическими заболеваниями;

наличие ВПЧ (вируса папилломы человека);

прием комбинированных оральных контрацептивов;

первый триместр беременности;

сыпь, покраснения внешних половых органов.

Подготовка к сдаче мазка из цервикального канала

Оптимальный период посещения гинеколога — это за 5 дней до начала месячных или через 5 дней после их окончания (начала цикла). Взятие мазка в середине цикла исключает попадание крови в исследуемый материал. За 2-3 дня до процедуры необходимо:

воздержаться от половых контактов;

тщательно соблюдать интимную гигиену;

прекратить использование вагинальных препаратов (свечи и т.д.);

не пользоваться средствами вагинальной контрацепции.

После соблюдения всех вышеуказанных условий Вы можете записаться к врачу-гинекологу для забора мазка из шейки матки.

Взятие цервикального мазка

Процедура проводится быстро и практически безболезненно. Врач-гинеколог берет цитологический мазок из цервикального канала специальным шпателем. Он получает несколько образцов эпителия из разных частей цервикального канала. Затем биологический материал наносится на препаратное стекло и отправляется в лабораторию для подробного цитологического исследования. Соблюдение правил забора мазка очень важно, так как пренебрежение ими может привести к ложным результатам анализа мазка или он будет неинформативен и исследование придется повторить.

Расшифровка мазка из цервикального канала: норма и патология

В цитологической лаборатории образцы изучают под микроскопом и, воздействуя на клетки эпителия различными способами, специалисты определяют отклонение от нормы. С помощью цервикального мазка можно обнаружить:

2. патологический рост плоского эпителия,

3. дисплазию тканей шейки матки разных степеней тяжести,

4. грибковые заражения,

5. недавно начавшееся онкологическое заболевание,

6. рак шейки матки.

Тип и количество окрашенных в лаборатории клеток, их форма и размер свидетельствуют о состоянии слизистой пациентки. Лаборанты смотрят на наличие следующих критериев:

1. лейкоциты и плоский эпителий — свидетельствуют о наличии воспаления. Отсутствие плоского эпителия говорит о гормональном сбое и недостаточной выработке эстрогена;

2. слизь — воспалительный инфекционный процесс;

3. дрожжевые грибы — симптом кандидоза;

4. хламидии, трихомонады и т.п. — говорят о ЗППП.

Плоский эпителий в норме при выполнении цитологии мазка из цервикального канала не превышает 5-10 единиц в поле зрения, лейкоциты — до 15 единиц в поле зрения. Эритроциты, дрожжи не должны быть обнаружены. Допускается небольшое количество слизи.

Мазок из цервикального канала шейки матки и его подробное цитологическое исследование помогут своевременно обнаружить серьезные заболевания женской половой системы. Не пренебрегайте рекомендациями врача! Вы можете записаться на цервикальный мазок в медицинском центре “Вита +” к опытным и внимательным врачам-гинекологам.

Одна из самых распространенных причин смерти от злокачественных новообразований среди женщин — рак шейки матки. Важным элементов диагностики патологии является мазок на цитологию. О том, как проводится исследование и что показывает, мы расскажем в этой статье.

В чем заключается исследование?

Мазок на цитологию — современный, безболезненный и высокоточный диагностический метод, который позволяет выявить злокачественные процессы, патогенные микроорганизмы, вызывающие воспаление.

В основе метода лежит исследование под микроскопом морфологических особенностей клеток в биологическом материале. Широкое использование мазка на цитологию в гинекологии привело к значительному снижению смертности от рака.

Несомненным преимуществом теста перед другими методиками является его высокая точность в диагностике начальных стадий рака. Детальное изучение морфологических особенностей новообразований позволяет подобрать оптимальный способ лечения.

Почему так важно проводить скрининг шейки матки на онкологию?

Шейка матки — элемент женской половой системы, который наиболее чувствителен к злокачественным процессам. Цервикальный рак (онкология шейки матки) — образование злокачественного характера, которое поддается лечению только на ранних стадиях.

Коварность болезни заключается в том, что она часто протекает бессимптомно. Патологические признаки могут появиться уже на поздних стадиях, когда лечение становится малоэффективным.

Единственный способ профилактика такого состояния — своевременная диагностика. В связи с этим каждая женщина обязана регулярно посещать врача-гинеколога и проходить необходимое обследование.

Кому показано исследование?

Первичный мазок на цитологию рекомендуется проводить всем женщинам через 3 года после начала интимной жизни. Последующие три года тест выполняется ежегодно. В дальнейшем, при отрицательных результатах, скрининг проводится один раз в 2-3 года.

У женщин пожилого возраста (после 65 лет) частота диагностических мероприятий определяется индивидуально. При условии, что ранее все результаты тестов были отрицательными, скрининг можно прекратить.

Кроме этого, существуют показания, при которых мазок на цитологию проводится внепланово:

наличие ВПЧ (вируса папилломы человека). Инфекция преимущественно передается половым путем и является главным провоцирующим фактором злокачественных процессов. При этом даже презерватив не служит полноценной защитой от вируса, так как заражение возможно через микротрещины кожи и слизистые оболочки;

генитальный герпес. Хроническое течение заболевания может стать причиной злокачественных процессов;

другие венерические болезни — хламидиоз, гонорея и т. д;

патологические выделения из влагалища;

осложненные роды, аборты, операции;

эрозия шейки матки;

период подготовки женщины к зачатию;

изменения шеечных тканей, обнаруженные в зеркалах или во время кольпоскопии.

В рамках консультации вы сможете озвучить свою проблему, врач уточнит ситуацию, расшифрует анализы, ответит на ваши вопросы и даст необходимые рекомендации.

Как правильно подготовиться к тесту?

Грамотная подготовка к тесту напрямую влияет на точность результатов. На протяжении двух суток до его проведения нужно избегать:

применения вагинальных кремов, суппозиториев, тампонов, медикаментов.

Тест не проводят во время менструального кровотечения, а также за 5 дней до него и 5 дней после. Помимо этого, противопоказанием являются острые воспалительные процессы.

При беременности, особенно на сроке более 22 недель, тест проводится только при экстренных показаниях. Следует помнить, что такая процедура повышает вероятность выкидыша и преждевременных родов.

Как должен выполняться забор биологического материала?

Нередко причиной неверных результатов тестов является нарушение техники сбора и обработки биоматериала. Грамотный забор биологического материала гарантирует, что при микроскопическом исследовании образцов в них будут присутствовать в достаточном количестве элементы::

зоны трансформации (места стыка плоского и железистого эпителия);

Наибольшее клиническое значение имеет зона трансформации, поскольку именно в ней формируется более 80% случаев раковых опухолей. Недостаточный захват этой области существенно снижает качество диагностики.

Если у пациентки есть заболевания шеечного канала (эрозии, опухоли), биоматериал берется прицельно.

Взятие мазка на цитологию у женщин выполняется при помощи цитощеток, которые позволяют собрать материал из труднодоступных областей. У инструментов есть и другие существенные преимущества — безопасность и безболезненность проводимых процедур.

Виды тестов

Скрининг может проводиться традиционным или жидкостным методом. При проведении традиционного теста биологический материал наносится на лабораторное стекло и высушивается при комнатной температуре. Недостатки подобной диагностики:

часть биологического материала остается на инструментах и перчатках специалиста;

метод не включает в себя этап фильтрации;

клетки на стекле размещаются неравномерно, формируя несколько слоев.

Такие особенности исследования могут повлиять на достоверность результата.

Жидкостная технология позволяет избежать многих проблем, имеющих отношение к качеству мазков. При этой методике происходит исследование образца в полном объеме. Взятые пробы помещаются в пробирку со стабилизирующей средой. Таким образом срок хранения материала продлевается до нескольких месяцев. С помощью центрифуги материал фильтруется, что повышает информативность результата.

Во время исследования применяются различные методики окраски препаратов:

по Папаниколау (Пап-тест);

В основе всех методик лежит окраска определенных клеточных структур, что позволяет определить различные типы эпителия, отличить здоровые клетки от злокачественных.

Как вести себя после процедуры?

После проведения процедуры рекомендуется на протяжении 1-2 недель отказаться от интимной жизни, использования вагинальных тампонов и спринцеваний.

В течение 1-2 дней после теста могут наблюдаться незначительные кровянистые выделения.

Что показывает исследование?

Результат анализа может быть положительным или отрицательным. Если обнаружены атипичные элементы, то их подробно описывают в заключении.

Также в бланке результатов могут содержаться данные о степени чистоты влагалища, количестве лейкоцитов в мазке.

При оценке результатов исследования используются различные методики: по Бетесду, по Папаниколау и другие.

Интерпретация результатов по шкале Бетесда

Шкала Бетесда применяется специалистами во всех развитых европейских странах. Благодаря этому, получив результат исследования в одной стране, можно легко продолжить лечение в другой.

Читайте также: