Карта для забора и транспортировки биологического материала
Обновлено: 28.04.2024
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения
Тюменской области "Областная клиническая больница №1"
Нам доверяют самое ценное!
Правила взятия, доставки биологических материалов для основных микробиологических исследований в лаборатории клинической микробиологии
Правила взятия, доставки биологических материалов для основных микробиологических исследований в лаборатории клинической микробиологии
- производят в стерильные пробоотборники (пробирки, контейнеры, флаконы и др. посуду) до начала антибактериальной терапии;
- доставляют с соблюдением сроков доставки (без транспортных сред) не позднее 2 часов с момента взятия, без переохлаждения.
ИССЛЕДОВАНИЕ КРОВИ.
Взятие материала производит процедурная медицинская сестра в кабинете или палате с соблюдением асептики во время подъема температуры тела (37,2-380С) во флаконы с питательной средой.
Подготовка флаконов: визуально убедиться в целостности флакона и пробки, защитного колпачка; в прозрачности бульона, проверить цвет сенсора (сенсор должен быть голубовато-зеленый или серый, но не желтый; при наличии желтой окраски флакон не используется).
Удалить защитный колпачок, продезинфицировать пробку 70%-ым раствором спирта или раствором йода, дать высохнуть перед контактом с иглой.
Подготовка кожи: обработать место венепункции 70% раствором спирта в течение не менее 30 секунд. Затем нанести на кожу вокруг места венепункции 1-2% раствор йода концентрическими кругами (диаметр зоны обработки – около 3-5 см). Продолжительность обработки – не менее 30 секунд. Если используется раствор спирта, время обработки – не менее 60 секунд. Дать коже высохнуть перед венепункцией. Не пальпировать вену после обработки. При необходимости пальпации использовать стерильные перчатки.
Произвести венепункцию, используя шприц, набрать необходимое количество крови.
Внести во флаконы необходимое количество крови в соответствии с инструкцией (для флаконов SA, SN, FA, FN рекомендуется вносить до 10 мл); PF (педиатрические аэробные) - от 0,5 до 4 мл крови.
При использовании шприца на 20 мл рекомендуется сначала внести кровь в анаэробный флакон, затем – в аэробный.
Не проталкивать кровь во флакон принудительно при помощи поршня – жидкость легко поступает во флакон, поскольку в нем отрицательное давление воздуха (вакуум). В вечерние и ночные часы, в воскресенье флаконы с кровью помещать в термостат на 350С или хранить при комнатной температуре до утра. В направлениях дополнительно указывать температуру тела в момент взятия крови.
ИССЛЕДОВАНИЕ СОСУДИСТЫХ КАТЕТЕРОВ.
Взятие материала производит врач.
Область кожи вокруг катетера обрабатывают тампоном с 70% спиртом. В условиях асептики извлекают катетер и стерильными ножницами отрезают 5 см дистального конца катетера в стерильную пробирку или флакон.
При невозможности доставить в течение 2 часов рекомендуется хранить при +40С до 24 часов.
ИССЛЕДОВАНИЕ МОЧИ.
Взятие материала производит пациент. У лежачих пациентов – медицинская сестра.
Собирается моча после туалета наружных половых органов утренняя (накопительная) средняя порция мочи в количестве 3-5 мл. Катетеризация не рекомендуется.
При наличии постоянного катетера необходимо: пережать трубку ниже уровня отверстия уретры на 1-3 см, продезинфицировать трубку спиртовым тампоном и с помощью шприца с иглой взять до 5 мл мочи в стерильный пробоотборник (контейнер), снять зажим с катетера.
Доставлять не позднее 2 часов с момента взятия.
При уретрите, цистите – доставляют первую порцию мочи.
ИССЛЕДОВАНИЕ МОКРОТЫ.
Взятие материала производит пациент под контролем медицинской сестры.
Перед взятием почистить зубы, прополоскать рот свежей кипяченой водой. Утреннюю (накопительную) мокроту без слюны в количестве 1-5 мл собрать в прозрачный контейнер. Доставлять не позднее 2 часов с момента забора.
ИССЛЕДОВАНИЕ ПРОМЫВНЫХ ВОД БРОНХОВ.
Взятие материала производит врач.
В стерильную пробирку - в количестве до 3-5 мл. Доставлять в течение 2 часов с момента взятия.
ИССЛЕДОВАНИЕ ОТДЕЛЯЕМОГО НОСА.
1. При ЛОР заболеваниях. Взятие материала производит врач.
Достовернее пунктат из пазух носа в шприце или стерильной пробирке (менее информативно) - стерильным ватным тампоном из средних (по показаниям – глубоких) отделов, предварительно освободив нос от слизи.
2. На носительство золотистого стафилококка. Взятие материала производит обученный медицинский персонал. Из передних отделов слизистой полости носа одним тампоном из обоих носовых ходов, не касаясь кожи носа. Доставлять в течение 2 часов с момента взятия.
ИССЛЕДОВАНИЕ ОТДЕЛЯЕМОГО ЗЕВА.
Взятие материала производит врач или обученный медицинский персонал.
Натощак или через 2 часа после приема пищи, жидкости. Необходимо хорошее освещение, корень языка придавить шпателем. Не касаться слизистой рта, языка!
1. На микрофлору, на носительство золотистого стафилококка - ватным тампоном обтереть слизистую правой миндалины, дужки, язычка, левой миндалины, задней стенки глотки. Доставлять не позднее 2 часов с момента взятия.
2. На возбудителей дифтерии – из зева: при наличии налетов на границе здоровой и пораженной ткани. При отсутствии налетов – как на микрофлору. Одновременно - из носа: отделяемое слизистой носа тампоном из обоих носовых ходов.
При подозрении на дифтерию (по цито) - 2 или 3 тампона из зева для прямой бактериоскопии, постановки опыта на токсигенность, посева. По показаниям - из мест редкой локализации: отделяемое глаз, уха, ран, другое. Доставлять не позднее 2 часов с момента взятия. В вечерние и ночные часы, воскресенье материал опускать в теплую среду обогащения или транспортную среду с активированным углем, хранить в термостате +350С или комнатной температуре до утра.
3. На менингококк – взятие с посевом у постели больного или в лаборатории производит медицинский лабораторный техник с задней стенки носоглотки ватным тампоном, изогнутым под углом 45о в нижней части его длины о пробирку. Доставка немедленно в теплом контейнере!
4. На коклюш – взятие с посевом у постели больного или в лаборатории производит медицинский лабораторный техник изогнутым ватным тампоном под углом 45о (тампон вниз) с задней стенки глотки Доставка немедленно в теплом контейнере!
5. На микоз (грибы) - ватным тампоном с пораженных участков слизистой. Доставлять не позднее 2 часов с момента взятия.
ИССЛЕДОВАНИЕ ЛИКВОРА.
Взятие материала производит врач.
С соблюдением асептики брать последние порции ликвора в количестве 1-3 мл в стерильную пробирку (края пробирки обжечь до взятия и после над спиртовкой). Доставлять немедленно в теплом пенале. Вне часов работы лаборатории - помещать в термостат на 35°С до утра.
ИССЛЕДОВАНИЕ ОТДЕЛЯЕМОГО РАН.
Взятие материала производит врач, перевязочная медицинская сестра.
РАНЫ ПОВЕРХНОСТНЫЕ: во время перевязки кожу вокруг раны предварительно обработать раствором антисептика; некротические массы, детрит, гной удалить стерильной салфеткой. Взятие материала производить последовательно двумя ватными тампонами круговыми вращательными движениями от центра к периферии. Один тампон - для бактериоскопии, второй - для посева. По Cito! - 3 тампона: для бактериоскопии, посева и постановки чувствительности к антибиотикам.
ИССЛЕДОВАНИЕ ОТДЕЛЯЕМОГО ГЛАЗ.
Взятие материала производит врач.
За 5-6 часов до взятия отменить все процедуры и манипуляции. Раздельно из каждого глаза ватным тампоном со слизистой конъюнктивы от наружного к внутреннему краю, не касаясь кожи. Доставлять не позднее 2 часов с момента взятия.
ИССЛЕДОВАНИЕ ОТДЕЛЯЕМОГО УШЕЙ.
Взятие материала производит врач.
При поражении наружного уха обработать кожу 70° спиртом с последующим промыванием физиологическим раствором натрия хлорида. Затем отделяемое из очага взять ватным тампоном.
Доставлять не позднее 2 часов с момента взятия.
При поражении среднего, внутреннего уха доставляют пунктаты и материал, полученный во время оперативных вмешательств, собранный в стерильную посуду.
Вне часов работы лаборатории материал берется в среду обогащения или коммерческие накопительные среды (Амиеса, тиогликолиевая и др.) и хранится в термостате при 35' С или комнатной температуре в течение 24-48 часов (см. раневое отделяемое).
ИССЛЕДОВАНИЕ ЖЕЛЧИ.
Взятие материала производит процедурная медицинская сестра.
При зондировании после взятия желчи в клиническую лабораторию порции в стерильные пробирки в количестве 3-5 мл (чаще исследуется порция В, реже - порция С), либо во время операции с помощью шприца, соблюдая правила асептики. Доставлять в течение 2 часов.
ИССЛЕДОВАНИЕ ГРУДНОГО МОЛОКА.
Взятие материала производит пациентка под контролем медицинской сестры.
С соблюдением правил асептики, после туалета молочных желез, предварительно сцедив первые капли в салфетку. Доставлять в стерильных пробоотборниках (контейнерах) в количестве 1-3 мл в течение 0,5-1 часа.
ИССЛЕДОВАНИЕ ОТДЕЛЯЕМОГО ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ.
Взятие материала производит врач.
1. НА НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЕ ВОЗБУДИТЕЛИ:
«С» канал - ватным тампоном в зеркалах до мануального исследования предварительно обработав влагалищную часть ватным тампоном, смоченным физиологическим раствором натрия хлорида, не касаясь стенок влагалища.
Вульва - до манульного исследования, после введения зеркала и подъемника брать ватным тампоном с патологически измененных участков.
Отделяемое уретры - после туалета наружных половых органов брать ватным тампоном, не касаясь кожи.
Доставлять в течение 2 часов с момента забора.
По показания параллельно с взятием материала врач-гинеколог (врач-уролог) готовит препараты («мазки») на предметном стекле, используя отдельные стерильные ватные тампоны или гинекологические инструменты, равномерно распределяя материал без грубого втирания и резких штриховых движений.
2. НА МИКОПЛАЗМОЗ, УРЕАПЛАЗМОЗ - посев материала (соскоб из уретры, заднего свода влагалища, канала шейки матки) в пробирки осуществляют ложкой Фолькмана или тампоном однократного применения. Пробирки доставляют в лабораторию не позднее 2 часов с момента взятия.
- у мужчин отделяемое слизистой берут петлей или ложкой Фолькмана из глубины уретры, предварительно очистив отверстие тампоном, смоченным изотоническим раствором хлорида натрия. При малом количестве выделений до взятия материала производят массаж уретры в дистальном направлении. При заболевании предстательной железы исследуют ее сок.
- у женщин из шейки матки материал берут после введения во влагалище зеркала Куско. Шейку вытирают, удаляют наружную слизисто – гнойную пробку (вагинальный конец) и из отверстия шейки матки корнцангом или вагинальным пинцетом берут вязкую слизь.
- у мужчин отделяемое слизистой оболочки берут петлей или ложкой Фолькмана из глубины уретры, предварительно очистив отверстие тампоном, смоченным изотоническим раствором хлорида натрия. При малом количестве выделений до взятия материала производят массаж уретры в дистальном направлении. При заболевании предстательной железы исследуют ее сок.
- у женщин из шейки матки материал берут после введения во влагалище зеркала Куско. Шейку вытирают, удаляют наружную слизисто-гнойную пробку (вагинальный конец) и из отверстия шейки матки корнцангом или вагинальным пинцетом берут вязкую слизь (для беременных женщин взятие из экзоцервикса), не допуская загрязнение исследуемого материала микрофлорой влагалища.
ИССЛЕДОВАНИЕ ИСПРАЖНЕНИЙ.
Взятие материала производит медицинская сестра.
1. На патогенные энтеробактерий (шигеллы, сальмонеллы, эшерихий) - из судна без следов дезинфицирующих растворов брать слизь, зелень, фекалий в стерильную посуду или в пробирку с транспортными средами (глицериновый консервант, Кэри-Блейра или другие коммерческие накопительные среды) в объеме не более 1/3 от среды.
Нативный фекалий (без транспортной среды) - доставлять в течение 2 часов с момента взятия.
Вне часов работы лаборатории хранить в холодильнике +40С в глицериновом консерванте до 16-24 часов, среде Кэри-Блейра и других коммерческих средах – до 48 часов.
2. На дисбактериоз, грибы, патогенный стафилококк, УПМ (условно-патогенную микрофлору), иерсинии – из судна с соблюдением асептики 1-2 г нативного фекалия в стерильные контейнеры с лопаточкой. Доставлять не позднее 2 часов с момента взятия.
3. На возбудителей холеры – 0,5-1,5 г нативный фекалий (доставлять не позднее 2 часов с момента взятия), при невозможности доставить в требуемые сроки - в холерный консервант (хранить в термостате 350С до 6 часов).
4. На выявление антигенов лямблий; хеликобактера; рота-, нора- и аденовирусов, токсинов клостридий иммунохроматогенным методом (экспресс-метод) - нативный фекалий 0,5-1,5 г в чистой стеклянной посуде.
Каждая проба сопровождается документом - направлением, где указывают: фамилию, имя, отчество пациента; год рождения; отделение, в котором он находится; номер истории болезни (амбулаторной карты); диагноз; материал, посылаемый на исследование, и задачи исследования; дату и время взятия материала; антибактериальные (иммунные) препараты, если проба берется на фоне антибиотико- и/или иммунотерапии; фамилию, имя, отчество лечащего врача (консультанта), направляющего пробу на исследование.
Часы работы лаборатории клинической микробиологии: с 8.00 до 15.30 часов, в субботу - с 8.00 до 14.00 часов, выходной - воскресенье.
Амбулаторные пациенты исследуемый материал доставляют самостоятельно на 9 этаж административного корпуса больницы.
Из отделений материал доставляется в оперативный отдел.
ДНК-карта стерильный бумажный носитель, который применяется для архивирования ДНК человека из капиллярной и венозной крови в клинико- диагностических и экспертно-криминалистических лабораториях.
Карта, упакованная в конверт и пластиковый пакет с осушителем, является удобным способом транспортировки биоматериала от места забора до места анализа или хранения.
Использование бумажных носителей является наиболее простым и экономически выгодным способом сбора, транспортировки и хранения ДНК биологических материалов.
Такие носители не требует много места и дорогостоящего холодильного оборудования для хранения или пересылки.
Предлагаемый продукт «ДНК-карта» изготовлен из высококачественной фильтровальной бумаги, которая пропитана лизирующим буфером особого состава. Данный буфер разрушает клетки, денатурирует белки и защищает высвобожденную ДНК от действия нуклеаз. В процессе нанесения и высушивания образца высвобожденная ДНК закрепляется и стабилизируется на бумаге. ДНК-карта обрабатывается этилен оксидом для устранения любых загрязнений чужеродной ДНК.
В качестве образцов могут быть использованы:
- венозная и капиллярная кровь;
- слизистые отделения, собранные зондом-тампоном;
- соскобы клеток, собранные зондом-тампоном или цитощёткой.
Зафиксированная ДНК образцов, нанесенных на ДНК-карту, в дальнейшем может быть использована для проведения различных типов молекулярно-генетического анализа методами ПЦР, секвенирования и другими.
Сбор образцов
На активную область карты может быть нанесено до 300 мкл образца. Также возможен перенос клеток путём аккуратного вдавливания влажных образцов тканей в активную область карты.
После нанесения на ДНК-карту образец высушивается не менее 1 часа, после чего он готов к использованию или хранению. Образцы могут храниться при комнатной температуре в защищённом от избыточной влажности и прямых солнечных лучей месте не менее 4-х лет.
Работа с нанесенными образцами
ДНК может быть выделена из карты с помощью наборов для выделения ДНК из сухих пятен – например, «Экстра-ДНК-Био» (кат. номер 400-200). Для оптимизации процесса выделения ДНК из сухих пятен крови рекомендуется использовать «СПК-буфер» (кат. номер 771-01) и «Протеиназа К» (кат. номер 770-01, 770-10).
Каждая карта упакована в индивидуальный конверт и пластиковый пакет с осушителем. Поставляется в количестве по 25 шт. или 100 шт. в коробке.
Транспортировка и хранение ДНК-карта
Рекомендуемая температура транспортировки и хранения +18…+25°С. Допускается краткосрочная (до 14 дней) транспортировка при температурах до +37° и до –20°С.
Срок хранения в оригинальной упаковке до вскрытия – 2 года.
Транспортировка и хранение карты с нанесенными образцами
Рекомендуемая температура транспортировки и хранения карты с нанесенными образцами +18…+25°С. Допускается краткосрочная (до 14 дней) транспортировка в герметичной упаковке при температурах до +37°С. Не допускается транспортировка карты с нанесенными образцами при температуре ниже +10°С.
После транспортировки не вскрывать герметичную упаковку до момента достижения комнатной температуры (+18…+25°С).
Срок хранения карты с нанесенным биоматериалом не менее 2-х лет в герметичной упаковке, при температуре +18…+25°С, в защищённом от избыточной влажности и прямых солнечных лучей месте.
Стоимость заказа ДНК-карт уточняйте у менеджеров отдела продаж!
Дополнительная информация:
ДНК-карта
Статьи:
ДНК-КАРТЫ КАК ПРОСТОЙ И НАДЕЖНЫЙ СПОСОБ СБОРА И ДЛИТЕЛЬНОГО ХРАНЕНИЯ ДНК-СОДЕРЖАЩЕГО БИОМАТЕРИАЛ ДЛЯ МОЛЕКУЛЯРНО-ГЕНЕТИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ
Авторы: Перчик А. В.,Обирина М. Н.,Макеева М. С.,Першуткина И. И.,Большаков В.Н. Группа Компаний «Алкор Био», Санкт-Петербург, Россия.
Источник: Современные подходы и перспективы в оказании медицинской помощи больным с врожденными и(или) наследственными заболеваниями. К 50-летию Медико-генетического центра.
18 сентября 2017
ДНК-карта для сбора образцов биоматериала: преимущества и сферы применения
 |  |
Автор: Виталий Ведерников, к.б.н., руководитель лаборатории ПЦР ГК Алкор Био
Группа компаний Алкор Био – российский разработчик и производитель тест-систем для лабораторной диагностики методами ИФА и ПЦР – первой в России разработала и зарегистрировала в Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения и социального развития МЗ РФ (Росздравнадзор РФ) карту для сбора образцов биоматериала («ДНК-карту»). «ДНК-карта» производства ГК Алкор Био получила регистрационное удостоверение Росздравнадзора РФ и была выпущена на рынок в 2016 году.
Что такое «ДНК-карта» и для чего она нужна
Из названия следует, что это карта для хранения ДНК, по размерам она не больше игральной карты, изготавливается из плотной бумаги, пропитывается специальным раствором, обеспечивающим сохранность ДНК в течение многих лет. Карта подходит для хранения разнообразного биологического материала, в том числе крови. Пользоваться такой картой просто – достаточно нанести на обозначенную область несколько капель биоматериала, высушить на воздухе, а затем вложить карту в пакет с осушителем для длительного хранения.
Для чего может понадобиться хранить ДНК
ДНК является биомолекулой, хранящей генетическую информацию. Для каждого организма эта информация уникальна. Анализируя последовательность ДНК человека можно выявлять предрасположенности к наследственным заболеваниям или проводить их раннюю диагностику; проводить определение отцовства, материнства; определять совместимость донора и реципиента при трансплантации органов; проводить идентификацию личности и многое другое. Для проведения всех этих тестов необходимо выделять ДНК из биологического материала, например крови, в некоторых случаях требуется многократное тестирование образца, что подразумевает его длительное хранение.
В чем преимущество «ДНК-карт» перед обычными методами сбора биоматериала
Обычно биоматериал забирают в специальные пробирки, которые затем хранят в холодильнике. В некоторых случаях требуется накапливать образцы в большом количестве, например, при создании регистра доноров, что подразумевает использование множества холодильников и просторных помещений. Альтернативным компактным и недорогим способом хранения биологического материала является «ДНК- карта», в таком случае образцы можно хранить в виде картотеки. Использование карт может быть актуально при сборе биоматериала в отдаленных районах, например, в Амазонии или на нашем крайнем севере. Карты подходят для упрощенной недорогой транспортировки биоматериала без холодовой цепи, в том числе для отправки образцов в другой город по почте.
В каких случаях нужно отправлять ДНК в другой город
Карта укомплектована конвертом и пластиковым пакетом. На карте имеется специальное место для подписи и даты. Потом карта вкладывается в конверт и в пакет. В таком виде ее можно отправлять уже любой курьерской службой.
Почему удобен такой формат сбора биообразцов
Не нужно дополнительное оборудование (холодильник, криокамеры) для хранения и транспортировки образцов. Карты хранятся при комнатной температуре. Также повышение или понижение температуры не критично для карт, а от влажности при резком перепаде температур, карты защищают полиэтиленовый пакет и мешочек с силикагелем. Карты не занимают много места и могут храниться в виде картотеки. Это позволяет создавать обширные базы данных, скажем, собрать образцы ДНК всех заключенных. В будущем это позволит упростить работу следственного комитета: при обнаружении на месте преступления ДНК преступника, можно сделать генотипирование образца и, сравнив с базой данных, определить, кому принадлежит эта ДНК.
Появление на рынке отечественной карты для сбора образцов биоматериала позволит ряду российских научно-исследовательских лабораторий и институтов отказаться от дорогостоящих импортных аналогов, что, в свою очередь, снизит себестоимость исследований.
Е.Б. Лукоянычева–заведующая иммунологической лабораторией ГУЗ КОКБ.
Правила забора биологического материала для иммунологических исследований: Методические рекомендации / Авт.-составитель О.М.Луппова.- Кемерово: ГУЗ КОКБ ,2008.-25 стр.
© ГУЗ «Кемеровская областная клиническая больница», 2008г
Введение 4
Раздел 1. Общие правила забора биологического материала и оформления сопроводительных документов
Раздел 2.Технология забора крови из периферической вены для лабораторного исследования
Раздел 3.Правила взятия венозной крови с помощью закрытой системы (вакуумного шприца-контейнера)
Раздел 4.
Транспортировка образцов крови
Раздел 5.
Требование к маркировке пробирок
Раздел 6
Образец оформления пробирок и заполнения сопроводительных документов
Приложение № 1
Забор крови на иммунограмму
Приложение №2.
Забор крови на циркулирующий иммунный комплекс
Приложение №.3
Забор крови на криоглобулины
Приложение №.4
Забор крови на группу крови и резус принадлежность
Приложение №5.
Забор крови на реакцию Кумбса
Приложение №6
Забор крови на гемоконтактные гепатиты В и С (HBsAg, анти – HCV)
Приложение №7.
Забор крови на развернутый комплекс маркеров гепатитов
Приложение №8.
Забор крови на клещевой энцефалит, боррелиоз
Приложение №9.
Забор крови на антитела к антигенам описторхисов, лямблий, хеликобактеру
Приложение №10.
Забор крови на цитомегаловирус, токсоплазмоз, герпес
Приложение №.11
Забор крови на а/т к тироидной пероксидазе
Приложение №12
Забор крови на ВИЧ 23
Приложение № 4(образец заполнения)
Список литературы
Данное методическое пособие предназначено для медицинских сестер Кемеровской областной клинической больницы.
Методическое пособие поможет правильно произвести забор биологического материала и оформить сопроводительные документы.
Правильно произведенный забор биологического материала и правильно оформленные направления исключат ошибку на преаналитическом этапе исследования.
Формы сопроводительных документов составлены так, чтобы сократить время медицинской сестры, затрачиваемое на оформление направлений.
Необходимо, чтобы образцы крови были правильно взяты и вовремя доставлены в лабораторию. Нарушения, допущенные на преаналитическом этапе, могут повлиять на результат исследования и его дальнейшую интерпретацию.
Раздел 1.
Общие правила забора биологического материала и оформления сопроводительных документов
Перед забором крови пациенту следует сообщить:
1. На какой вид исследования будет проводиться забор крови.
2. Требования необходимые для данного исследования.
Порядок забора венозной крови
1. Исследование проводится утром натощак, последний прием пищи за 12 часов до взятия крови.
2. Исключение приема алкоголя не менее чем за 24 часа до взятия крови.
3. Утренний прием лекарственных препаратов, лечебно-диагностических процедур (массаж, ЭКГ, физиотерапевческое лечение и др.) проводится после взятия крови.
5. Пациент перед процедурой должен находиться в покое, сидеть или лежать не менее 5 минут.
6. Продолжительность пережатия сосудов жгутом должна составлять не более 1 минуты.
7. Нельзя просить работать пациента кулаком и массировать предплечье по ходу вен.
Раздел 2
Технология забора крови из периферической вены для лабораторного исследования
подготовить на манипуляционном столе стандартный набор для забора крови из периферической вены, проверив целостность упаковок и сроки годности:
1. лоток для использованных материалов;
2. пробирки для крови;
3. упаковка с 2-мя стерильными салфетками (5х5см) или 4-5 шариками;
5. кожный спиртовой антисептик во флаконе с дозатором;
сделать необходимые надписи на пробирках;
оформить сопроводительные документы в лабораторию;
обеспечить удобное освещение;
помочь пациенту найти удобное положение;
разъяснить пациенту суть предстоящей процедуры, создавая атмосферу доверия, предоставляя возможность задать вопросы;
обработать руки спиртовым антисептиком;
вскрыть упаковки со стерильными материалами;
руку больного уложить в положении максимального разгибания, для чего под руку следует положить валик, имеющий влагостойкое покрытие.
наложить жгут на 10 - 15 см выше выбранной зоны, не нарушая ток крови;
выбрать вену для венепункции;
обработать место венепункции кожным антисептиком и дать высохнуть самостоятельно;
Не пальпируйте вену повторно!
надеть на стерильный шприц иглу;
снять с иглы защитный колпачок;
пальцами левой руки фиксировать кожу над веной;
ввести под кожу иглу срезом вверх под углом 30-40 0 ;
установить иглу параллельно вене и быстрым движением проколоть ее стенку;
иглу продвинуть немного вверх по длине вены;
набрать необходимое количество крови в шприц
- запрещается забор крови свободным кровотоком из иглы в пробирку, а также присоединение к игле нового шприца;
- для безопасного забора крови предпочтительно использовать вакуумный шприц-контейнер.
иглу извлечь из вены;
прижать место венепункции стерильной салфеткой на 2-3 минуты;
осторожно, предупреждая разбрызгивание крови, вылить содержимое шприца через иглу в одну или несколько пробирок.
набрать из емкости «Для дезинфекции инструментов» дезинфицирующий раствор через иглу в шприц;
вставить иглу в специальное отверстие контейнера «Для дезинфекции режущего и колющего инструментария» и, повернув ее, отделить от шприца и оставить в нем в растворе дезинфектанта;
Раздел 3
Правила взятия венозной крови с помощью закрытой системы (вакуумного шприца-контейнера)
Закрытые системы взятия венозной крови представляют собой новое поколение вакуумных шприцев - контейнеров с реактивами. Их использование имеет следующие преимущества перед традиционными способами:
полностью исключается контакт медперсонала с кровью на всех этапах взятия крови и ее транспортировки;
особо прочный пластик закрытых систем позволяет осуществить безопасную доставку крови на любые расстояния;
благодаря наличию широкого спектра пробирок с заранее добавленными реагентами для различных видов анализов (ЭДТА для гематологии, цитрат натрия для коагулогии, активатор свертывания для получения сыворотки), значительно облегчается работа медсестер и лаборатории. Международная цветовая маркировка предотвращает их не правильное применение;
уменьшается количество ошибочных анализов, связанных с неправильным взятием проб крови и неверным соотношением реагентов.
закручивающаяся крышка предотвращает "аэрозольный эффект" при открывании;
1. Надеть иглу на контейнер и закрепить легким поворотом по часовой стрелке. Провести пункцию вены.
1. Провести пункцию вены иглой. Благодаря защитной мембране кровь из иглы не вытекает.
2. Медленно оттягивая поршень, наполнить контейнер кровью. После заполнения кровью контейнер вместе с иглой вынуть из вены. Поршень зафиксировать в конечном положении до характерного щелчка. В случае взятия нескольких образцов крови, контейнер отсоединить. Иглу оставить в вене и на нее надеть следующий контейнер.
2. Создать вакуум в контейнере.
Для этого отвести поршень в конечное положение (до характерного щелчка) и отломить его
3. По окончании взятия крови, шток поршня обломить. Вы получаете транспортный контейнер с кровью и антикоагулянтом или готовую пробирку для сепарации сыворотки.
3. Насадить контейнер на иглу. Взятие крови осуществляется под действием вакуума. В этом случае вы также получаете транспортный контейнер с кровью и антикоагулянтом или готовую пробирку для сепарации сыворотки.
Транспортировка образцов крови
При транспортировке образца внутри лечебно-диагностического учреждения, пробирки с кровью должны находиться в контейнере, который в случае повреждения пробирки будет предотвращать разлитие крови.
Порядок доставки крови в лаборатории
- Штативы с кровью поместить в герметичный контейнер;
наружные части контейнера двукратно с интервалом в 15 минут протереть дезинфицирующим средством (концентрация по режиму для вирусных гепатитов);
доставить контейнер в лабораторию;
вынимать образцы крови из контейнера только в перчатках!
после возвращения из лаборатории контейнер вновь двукратно с интервалом в 15 минут протереть дезинфицирующим средством (концентрация по режиму, предусмотренному для гемоконтактных вирусных гепатитов).
Требование к маркировке пробирок.
Маркировку пробирок и заполнение сопроводительных документов следует проводить аккуратно и четко.
Фамилию, имя, отчество пациента писать четко и разборчиво.
В направлении заполнять все графы.
Не допускается, чтобы этикетка на пробирке была размыта, порвана или плохо приклеена.
Сразу после взятия осторожно переверните пробирку 8–10 раз, чтобы кровь в пробирке тщательно перемешалась с антикоагулянтом (иначе кровь свернется и выделение ДНК станет невозможным). После плавного перемешивания пробирку помещают в штатив.
Хранение: при комнатной tº.
Транспортировка: зимой в термоконтейнерах без хладагентов. Летом в термоконтейнере с 1 хладагентом.
Биоматериал
(моча, мокрота, слюна, сперма, СМЖ, биоптаты, соскобы, синовиальная жидкость, отделяемое зева, носоглотки, миндалин, конъюктивы, грудное молоко) для ПЦР-диагностики
Соскоб эпителиальных клеток из урогенитального тракта женщины.
Взятие материала. Соскобы производят из трех точек тремя разными зондами: цервикальный канал, задний свод влагалища, уретра — в одну пробирку, поочередно ополаскивая каждый зонд. При необходимости берут материал из эрозивно-язвенных поражений. Отделяемое забирают в небольшом количестве. Присутствие примесей (слизь, кровь, гной) недопустимо, т. к. приводит к деградации исследуемых микроорганизмов.
Цервикальный канал: удаляют слизь с поверхности шейки матки шпателем гинекологическим, либо зондом (после чего зонд либо шпатель выбрасывают). Вводят зонд в цервикальный канал на 1–1,5 см и вращают его в течение 3–5 сек. Извлекают зонд, избегая касания стенок влагалища, и помещают его в стерильную одноразовую пробирку с транспортной средой. Погрузив рабочую часть зонда в транспортную среду, вращают зонд в течение 10–15 сек., избегая разбрызгивания раствора. Вынимают зонд из раствора, прижимая его к стенке пробирки. Отжав избыток жидкости, удаляют зонд и закрывают пробирку.
Задний свод влагалища. В случае избытка слизи и обильных выделений удаляют их шпателем гинекологическим, либо зондом (после чего их выбрасывают). Проводят зондом по поверхности слизистой в области заднего свода влагалища и экзоцервикса и переносят зонд в пробирку с транспортной средой. Погрузив рабочую часть зонда в транспортную среду, вращают зонд в течение 10–15 сек. избегая разбрызгивания раствора. Вынимают зонд из раствора, прижимая его к стенке пробирки. Отжав избыток жидкости, удаляют зонд и закрывают пробирку.
Уретра: перед взятием соскоба из уретры обрабатывают ее наружное отверстие сухим стерильным зондом. Вводят зонд в уретру на глубину 1–1,5 см и аккуратно, не поранив слизистую, несколькими вращательными движениями производят соскоб эпителиальных клеток. Переносят зонд в пробирку типа «Эппендорф» с транспортной средой. Погрузив рабочую часть зонда в транспортную среду, вращают зонд в течение 10–15 сек., избегая разбрызгивания раствора. Вынимают зонд из раствора, прижимая его к стенке пробирки. Отжав избыток жидкости, удаляют зонд и закрывают пробирку.
Хранение: при комнатной температуре — не более 6 час., при tº +2 +8 ºС не более 7 дней.
Транспортировка: в термоконтейнерах с охлаждающими элементами.
Соскоб эпителиальных клеток из уретры мужчин.
Взятие материала. Перед взятием соскоба из уретры необходимо воздержаться от мочеиспускания в течение не менее двух часов. При наличии свободно стекающих из уретры выделений удаляют их сухим зондом (после чего его выкидывают). Вводят зонд в уретру на глубину 3–4 см. несколькими вращательными движениями производят соскоб эпителиальных клеток и переносят зонд в пробирку типа «Эппендорф» с транспортной средой. Погрузив рабочую часть зонда в транспортную среду, вращают зонд в течение 10–15 сек., избегая разбрызгивания раствора. Вынимают зонд из раствора, прижимая его к стенке пробирки. Отжав избыток жидкости, удаляют зонд и закрывают пробирку. Присутствие примесей (слизь, кровь, гной) недопустимо, т. к. приводит к деградации исследуемых микроорганизмов.
В процедурном кабинете должен быть запас стерильных зондов (либо тампонов) для удаления слизи. Шпатель гинекологический входит в гинекологический набор.
Хранение: при комнатной температуре — не более 6 часов, при tº +2 +8 ºС — не более 7 дней.
Транспортировка: в термоконтейнерах с охлаждающими элементами.
Мокрота.
Взятие материала осуществляют утром натощак до выполнения гигиенических процедур при глубоком откашливании в количестве не менее 0,5 мл в стерильный одноразовый флакон с широким горлом, завинчивающейся крышкой, объемом не менее 50 мл.
Хранение: не более 3 суток.
Транспортировка: в термоконтейнерах с охлаждающими элементами.
Биопсийный материал.
Взятие материала осуществляют из зоны предполагаемого местонахождения возбудителя инфекции, из поврежденной ткани или из пограничного с повреждением участка. Материал помещают в одноразовые стерильные пробирки типа «Эппендорф» объемом 1,5 мл, содержащие 0,5 мл транспортной среды.
Хранение: при tº +2 +8 ºС — не более 3 суток.
Транспортировка: в термоконтейнерах с охлаждающими элементами.
Спинномозговая жидкость (ликвор). Забор только в условиях стационара (врачом).
Взятие материала. Ликвор получают путем прокола поясничной, субоктиципитальной области или мозговых желудочков одноразовыми пункционными иглами. Переносят 1,0 мл ликвора в одноразовые пластиковые стерильные пробирки типа «Эппендорф» объемом 1,5 мл.
Хранение: при tº +2 +8 ºС — не более суток.
Транспортировка: в термоконтейнерах с охлаждающими элементами.
Слюна.
Взятие материала. Провести тщательную гигиену полости рта (почистить зубы, прополоскать рот водой до полного удаления зубной пасты) чз 30 минут можно начинать сбор слюны в стерильную емкость (желательно в пробирку с красной крышкой). Забор слюны можно производить в течении дня.
Хранение: при tº +2 +8 ºС — не более 6 час.
Транспортировка: в термоконтейнерах с охлаждающими элементами.
Методика сбора мочи и подготовка пациента для общего анализа мочи
Для сдачи общего анализа мочи необходимо после гигиены наружных половых органов собрать всю мочу в стерильную банку или контейнер. При наличии менструации необходимо влагалище закрыть тампоном. После сбора по возможности быстро доставить мочу в лабораторию в той же посуде куда осуществлялся забор, либо отстоять мочу в течении часа после чего, касаясь дна, отобрать мочу через переходник в пробирку с желтой крышкой. На этикетке указать весь объем выделенной мочи.
В процедурных кабинетах мочу принятую на анализ в стерильных банках или контейнерах отстаивать в течении часа, после чего, касаясь дна, отбирать мочу через переходник в пробирку с желтой крышкой.
Хранение: и пробирки, и контейнеры при комнатной tº, избегать воздействия солнечного света, источников тепла и холода.
Транспортировка: зимой в термоконтейнерах без хладагентов. Летом в термоконтейнере с 1 хладагентом.
Методика сбора мочи и подготовка пациента для анализа мочи по Нечипоренко
Для анализа по Нечипоренко мочу собирают утром, после сна (желательно, чтобы предыдущее мочеиспускание было не позднее 2 ч ночи). Перед сбором мочи проводят тщательный туалет наружных половых органов. Первая порция мочи — в унитаз, среднюю порцию собирают в стерильный контейнер для мочи. При наличии менструации необходимо влагалище закрыть тампоном. Отстоять мочу 1 час, после чего, касаясь дна, отобрать мочу через переходник в пробирку с желтой крышкой.
Хранение: при комнатной tº.
Транспортировка: зимой в термоконтейнерах без хладагентов. Летом в термоконтейнере с 1 хладагентом.
Сбор суточной мочи
Пациент собирает мочу в течение 24 часов на обычном питьевом режиме. Моча собирается в чистый широкогорлый сосуд с плотно закрывающейся крышкой, емкостью не менее 2-х литров. До начала сбора мочи емкость должна быть проградуирована. Утренняя моча выливается, затем вся моча за сутки собирается в одну емкость. Утренняя моча следующего дня тоже собирается в эту емкость. Измеряется и записывается весь объем мочи за сутки (обратите внимание, очень важно указать точно объем мочи). Если по ошибке хотя бы одна из порций мочи не была собрана в контейнер, вся моча, собранная до этого должна быть вылита и сбор мочи начинают снова.
- Измерить объем мочи, объем мочи должен быть измерен по возможности точно
- Мочу тщательно перемешать и отобрать через переходник в пробирку с желтой крышкой.
- Указать объем мочи и время, за которое она была собрана.
Для микроальбуминурии собирается только утренняя порция мочи или спонтанная моча.
ВНИМАНИЕ! Накануне и в день сбора мочи исключить диуретики (мочегонные всех видов)!
Хранение: все время сбора суточной мочи контейнер должен храниться при комнатной tº. Доставка в лабораторию сразу по окончании сбора.
Сбор мочи для биохимических исследований
Для биохимического исследования мочу собирают утром, после сна (желательно, чтобы предыдущее мочеиспускание было не позднее 2 ч ночи). Перед сбором мочи проводят тщательный туалет наружных половых органов. Первую порцию мочи выливают, всю мочу собирают в широкогорлый сосуд с крышкой.
Особенности сбора и подготовки мочи для исследования некоторых анализов.
Общий кальций, Неорганический фосфор, Магний
Собрать мочу за сутки. Доставить в лабораторию.
Моча на катехоламины принимается только в контейнерах не менее 25 мл с точным указанием объема суточной мочи.
Хранение: при tº +2 +8 ºС. Доставка в лабораторию сразу по окончании сбора.
Транспортировка: в термоконтейнерах с охлаждающими элементами.
Проба Реберга
Для исследования используется суточная моча или моча, собранная за 2 часа. Первая порция мочи всегда сливается в унитаз. Мочу перемешивают, измеряют количество мочи и время, за которое она была собрана, отбирают через переходник в пробирку с желтой крышкой и доставляют в лабораторию с указанием объема. Если по ошибке хотя бы одна из порций мочи не была собрана в контейнер, вся моча, собранная до этого должна быть вылита и сбор мочи начинают снова.
Хранение: все время сбора суточной мочи контейнер хранится при комнатной tº.
Транспортировка: в термоконтейнерах.
Кровь для определения клиренса эндогенного креатинина берется в сухую чистую пробирку (вакуумную систему с активатором формирования сгустка, с красной крышкой) в конце периода сбора суточной мочи.
ВНИМАНИЕ. В НАПРАВЛЕНИИ УКАЗАТЬ РОСТ, ВЕС, ВОЗРАСТ ОБСЛЕДУЕМОГО И КОЛ-ВО МОЧИ В МЛ И ВРЕМЯ, ЗА КОТОРОЕ ОНА БЫЛА СОБРАНА!
Правила взятия, хранения и транспортировки различных видов биологического материала
Мужской мазок, соскоб из уретры для микроскопического исследования.
Взятие материала. Перед взятием соскоба из уретры необходимо не менее 2 часов воздержаться от мочеиспускания. Свободно отделяемое (слизь, кровь, гной) удаляют сухим стерильным зондом, зонд выбросить. Другой зонд ввести в уретру на глубину 3–4 см, вращательными движениями по часовой стрелке (3–4 раза) производят соскоб. Вынув зонд из уретры, наносят мазок такими же вращательными движениями в обратном направлении (против часовой стрелки) на всю поверхность предметного стекла тонким слоем.
ВНИМАНИЕ! Полученный материал в стекло не втирать, не растирать, не наносить точечными движениями!
Приготовленный мазок высушивают на воздухе, избегая попадания прямых солнечных лучей, вдали от обогревательных приборов.
Высушенный мазок помещают в индивидуальный полиэтиленовый пакет с замком (гриппер), заполненное направление на АК прикрепляют степлером к данному пакету и отправляют в лабораторию.
Хранение: одни сутки. Допускается хранение стекол с фиксированными и высушенными мазками в герметичной упаковке при tº +2 +8 ºС в течение10 суток.
Транспортировка: в специальных контейнерах.
В процедурном кабинете должен быть запас стерильных зондов (либо тампонов) для удаления слизи.
Женский мазок, урогенитальный соскоб для микроскопического исследования.
Взятие материала. Соскобы производят из трех различных точек: цервикальный канал, задний свод влагалища, уретра.
Цервикальный канал: удаляют слизь с поверхности шейки матки сухим стерильным зондом, вводят другой зонд в цервикальный канал на 1–1,5 см и вращают в течение 3–5 секунд по часовой стрелке. Извлекают зонд, избегая касания стенок влагалища, и сразу наносят мазок такими же вращательными движениями в обратном направлении (против часовой стрелки).
Задний свод влагалища. При избытке слизи, обильных и свободных выделениях удаляют их стерильным сухим зондом. Другим стерильным зондом проводят в области верхнего свода влагалища (или другое название — передний свод влагалища стоя) … Полученный материал сразу нанести на предметное стекло, развернув зонд против часовой стрелки.
Уретра: Вводят зонд в уретру на глубину 1–1,5 см и аккуратно, не поранив слизистую, несколькими вращательными движениями по часовой стрелке производят соскоб в течение 3–5 с. Полученный материал сразу нанести на предметное стекло, развернув зонд против часовой стрелки.
Мазок высушивают при комнатной температуре, после полного высыхания мазок помещают в индивидуальный полиэтиленовый пакет с замком (гриппер), заполненное направление на АК (заполнять необходимо все графы без прочерков, диагноз «Обследование» не принимается!) прикрепляют степлером к данному пакету и отправляют в лабораторию.
Хранение: не более суток. Допускается хранение стекол с фиксированными и высушенными мазками в герметичной упаковке при tº +2 +8 ºС до 10 суток.
Транспортировка: в специальных контейнерах.
В процедурном кабинете должен быть запас стерильных зондов (либо тампонов) для удаления слизи.
Материал для цитологического исследования
Материал нанести на предметное стекло (тонкое стекло со шлифованным краем) ровным слоем и распределить в центральной части стекла, не смещая к краям (при направлении гинекологического материала на одно предметное стекло наносится материал только одной локализации), высушить при комнатной температуре. Заполнить все графы направления на АК.
Женский мазок на АК
С диагностической целью материал получают раздельно из экто- и эндоцервикса с помощью шпателя (из влагалищной порции шейки матки) и из цервикального канала.
Перед получением материала шейку матки обнажают в «зеркалах», никаких манипуляций с шейкой матки не производят: шейку ничем не смазывают, слизь удаляют сухим зондом, зонд выкидывают. Другой зонд или щетку вводят в наружный зев шейки матки, осторожно направляя центральную часть зонда по оси цервикального канала. Далее поворачивают на 360 º (желательно до 3–4 раз по часовой стрелке), достигая тем самым взятия достаточного количества клеток с эктоцервикса и с зоны трансформации. Введение инструмента должно выполняться очень бережно; необходимо стараться не повредить шейку матки. Затем зонд выводят, и материал распределяют на стекле (против часовой стрелки). Перенос образца на предметное стекло должен происходить быстро, без подсушивания и потери прилипших к инструменту слизи и клеток.
Важно, чтобы в мазок попадал материал из зоны трансформации, т. к. около 90% неопластических состояний исходят из зоны стыка плоского и цилиндрического эпителия и зоны трансформации и только 10% — из цилиндрического эпителия цервикального канала.
Приготовление мазков. Материал необходимо распределить по мазку тонким слоем, важно, чтобы он весь оказался на стекле.
В процедурном кабинете должен быть запас стерильных зондов (либо тампонов) для удаления слизи.
Материал для гистологического исследования
Материал для гистологического исследования поместить во флакон с 10% раствором формалина, хранить при tº +2, +8ºC. На флаконе необходимо указать ФИО пациента, дату взятия материала, откуда взят материал. Обязательно заполнение специального направления с подробным указанием данных о пациенте и материале (заполнение всех граф обязательно)
Читайте также: