Как вывести цемент из легких

Обновлено: 28.04.2024

Реакция бронхов и альвеол на пыль. Факторы влияющие на патогенез пневмокониозов

Зернышки пыли на стенках дыхательных бронхиол и альвеол положительно хемотактические для альвеолярных макрофагов, которые их поглощают в том случае, если они не переправляются дальше не будучи фагоцитированными. Фагоцитированные зернышки пыли также переправляются по направлению к гортани и таким образом устраняются. Если зернышки пыли не слишком агрессивны или если они не слишком многочисленны, этот механизм достаточно эффективен в течение различного времени.

Все-таки и при этом кое-что проникает через альвеолярные стенки. В течение продолжительного запыления легких, главным образом при подходящих общих и местных биологических и местных механических состояниях, при состоянии физического напряжения все больше пыли попадает в экстраальвеолярные ткани легких. Они попадают в соединительную ткань вдоль опорных структур, в лимфатические сосуды и узлы.

Если вдыхаются корпускулярные образования, зернышки пыли, токсические, или же, если их количество превышает емкость защитных устройств, возникают обширные вычищающие, очищающие, вплоть до патологических, защитные процессы и болезнь. При вдыхании зернышек смесей органической пыли растительного или животного происхождения возникает органическое запыление легких. Неорганические запыления легких принято называть пневмокониозами.

Обыкновенно вдыхается смесь пыли, а не чистая пыль. При преобладании кремневой пыли во вдыхаемой пылевой смеси, которая оказывает очень сильное фибропластическое раздражающее действие, возникает силикоз. При небольшом количестве кремневой пыли во вдыхаемой смеси развивается пневмокониоз от смешанной пыли. Наконец, силикатозы возникают после вдыхания силикатов. Патологоанатомическая картина и степень функциональных нарушений соответствуют количеству и размерам зернышек кремневой пыли во вдыхаемой смеси или других составных частей, которые не содержат кремневой кислоты.

Патогенез пневмокониозов зависит от факторов среды и факторов, которые действуют в теле человека, находящегося под угрозой. В первой группе факторов решающим является:

1. концентрация пыли в атмосфере, 2. размер вдыхаемых зернышек пыли, 3. физический и химический характер (то есть способность связывать и изменять определенные вещества) пыли, суспендированной во вдыхаемой атмосфере, 4. биологическая способность пыли вызывать после вдыхания и отложения в легких их повреждение.

Во второй группе факторов решающим является: 1. продолжительность угрозы, 2. концентрация пыли в легких, 3. состояние здоровья находящегося под угрозой и состояние его дыхательных органов, главным образом легких, 4. индивидуальные свойства и способы реакций, которыми находящийся под угрозой реагирует на вдыхание и отложение пыли в легких (Vorwald 1957).

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Пылевой бронхит – это профессиональное заболевание респираторного тракта, возникающее при продолжительном вдыхании производственной пыли и приводящее к атрофическим и склеротическим изменениям стенки трахеи и бронхов. К основным клиническим проявлениям относятся кашель, одышка, синдром бронхиальной обструкции. Для подтверждения диагноза устанавливается связь бронхита с профессиональной деятельностью, выполняется спирометрия, применяются методы лучевой диагностики, бронхоскопия. Проводится консервативное лечение бронхолитиками и отхаркивающими средствами, кортикостероидными гормонами. При обострениях назначаются антибиотики.

МКБ-10

Общие сведения

Пылевой бронхит возникает у лиц, длительно контактирующих с неорганической и органической пылью. Является одним из наиболее часто встречающихся профессиональных заболеваний. Хронический бронхит, классифицируемый, как пылевой, развивается у 15-80% шахтёров, добывающих уголь и железную руду; у 20% металлургов, литейщиков, а также рабочих, занятых производством цемента и других строительных смесей. Вдыхание пыли приводит к возникновению патологии у 10-30% работников мельниц, деревообрабатывающих, текстильных и некоторых сельскохозяйственных предприятий. Риск развития бронхита увеличивается прямо пропорционально профессиональному стажу. Признаки болезни появляются в среднем через 7-10 лет от начала работы во вредных условиях.

Причины

Возникновение профессионального хронического бронхита обусловлено длительным регулярным воздействием целого ряда вредных факторов. Основной причиной являются твёрдые пылевые частицы средних размеров (5-10 мкм). Повреждающим агентом служит сама пыль, а также её токсичные химические компоненты и присутствующие аллергены. Провоцирующая развитие заболевания пыль бывает:

Органическая. Наиболее часто образуется при добыче и переработке угля. Состав вдыхаемого аэрозоля зависит от месторождения ископаемого и применяемых производственных технологий. В качестве примесей присутствуют ртуть, мышьяк, свинец и другие вредные химические компоненты. Нередко причиной болезни становится шерстяная, мучная, торфяная и другие виды органической пыли.
Неорганическая. Образуется при добыче и обработке минералов и металлов. Присутствует в воздухе цехов металлургических, машиностроительных предприятий. Является основным вредным фактором при производстве цемента. В высоких концентрациях обладает токсическими и раздражающими свойствами.

Немаловажную роль в возникновении болезни играет табакокурение. Табачный дым самостоятельно вызывает повреждение бронхиальной стенки. В совокупности с вредным действием пыли воспалительный процесс развивается чаще и быстрее. Дополнительными причинными факторами появления патологии дыхательной системы являются переохлаждение или перегревание организма, повышенная влажность в помещении, острые и хронические заболевания респираторного тракта. У многих пациентов выявляется генетическая предрасположенность к лёгочным болезням.

Патогенез

При вдыхании пылевого аэрозоля включаются барьерные функции дыхательной системы. Наблюдается усиление работы мукоцилиарного аппарата и повышенная секреторная активность продуцирующих слизь клеток и желез. Со временем при продолжительном воздействии пылевых частиц на органы дыхания реснички мерцательного эпителия атрофируются, сам эпителий замещается многослойным плоским. Нарушается функция удаления бронхиального секрета. Происходит изменение состава мокроты. Секрет становится более вязким и застаивается в просвете дыхательных путей. Избыток мокроты и раздражающие компоненты пыли вызывают кашель. Наличие в составе поллютанта сенсибилизирующих агентов провоцирует эпизоды бронхоспазма.

Мышечная оболочка бронха вначале гипертрофируется, затем приобретает атрофические изменения. Происходит ремоделирование стенки трахеобронхиального дерева. Поражаются все её слои, нормальная ткань замещается не способной к растяжению соединительной. Этот процесс обуславливает ещё больший застой мокроты и приводит к обтурации бронхиального просвета, возникновению эмфиземы. Стенка бронхов перерастягивается, формируются бронхоэктазы.

Классификация

Пылевой бронхит классифицируется по этиологическому фактору. Учитываются раздражающие, токсические и аллергические свойства компонентов поллютанта. В течении бронхита чередуются эпизоды ремиссии и обострения. Во время обострения наблюдаются фазы агрессии, развёрнутого воспаления и разрешения. В зависимости от патомофологических эндоскопических изменений различают катаральную, катарально-атрофическую и катарально-склерозирующую формы пылевого воспаления бронхов. Заболевание может протекать по астматическому и обструктивному вариантам. Специалисты в области пульмонологии и профпатологии выделяют следующие этапы течения патологического процесса:

I стадия. Характеризуется длительными периодами ремиссии. Обострения возникают не чаще 2-х раз в течение года. Функция внешнего дыхания не нарушена, либо имеются незначительные отклонения от нормальных показателей. Насыщение крови кислородом в пределах нормы.
II стадия. Выражены клинические проявления болезни. Периоды обострения затяжные, продолжаются более 3-х недель, случаются чаще 2-3 раз за год. При спирометрии выявляются существенные снижения основных показателей (ЖЕЛ, ОФВ1, МВЛ) по сравнению с нормальными значениями. Оксигенация крови составляет 85-94 %.
III cтадия. Периоды ремиссии короткие. Присутствует диффузная эмфизема лёгких, пневмосклеротические и бронхоэктатические изменения, лёгочно-сердечная недостаточность. Наблюдаются резкие нарушения функции внешнего дыхания, значительное снижение ЖЕЛ. Содержание кислорода в артериальной крови ниже 80-85%.

Симптомы пылевого бронхита

Клинические проявления бронхиальной патологии зависят от стадии течения процесса и характера поллютанта. Заподозрить пылевой бронхит на начальном этапе развития сложно. Его редкие обострения проявляются сухим или продуктивным кашлем. Возникают чаще в холодное время года. Иногда сопровождаются одышкой при физической нагрузке или приступами затруднённого дыхания. Температура тела повышается редко. Слабо выражены симптомы общего недомогания. Обострение патологического процесса принимают за острую респираторную инфекцию. Контакт с вредным производственным фактором не прекращается, и болезнь принимает неуклонно прогрессирующее течение.

На II cтадии заболевания кашель становится постоянным. Слизистая мокрота откашливается с трудом. При астматическом варианте бронхита возникают эпизоды сухого мучительного кашля больше в вечерние и утренние часы, приступы удушья. Больной предъявляет жалобы на тяжесть в груди. Появляется одышка при небольшой нагрузке – быстрой ходьбе, подъёме по лестнице. Обычно отмечается затруднение выдоха. Обострения возникают чаще, становятся затяжными. При присоединении вторичной инфекции появляется лихорадка, мокрота становится гнойной, жёлто-зелёной.

По мере дальнейшего прогрессирования патологии дыхательных путей одышка нарастает. Её появление провоцируется малейшей физической нагрузкой – медленной ходьбой, переменой положения тела. Ощущение нехватки воздуха становится постоянным. Пациента беспокоит частый непродуктивный кашель. Присоединяется сердцебиение, нарушения сердечного ритма, боли в области сердца ноющего и сжимающего характера, чувство тяжести в правом подреберье. Беспокоит выраженная общая слабость, ощущение постоянной усталости, повышенная потливость.

Осложнения

Выявленный на раннем этапе бронхит при исключении контакта с повреждающим агентом и своевременно начатом лечении протекает относительно благоприятно, прогрессирует медленно. Осложнения пылевой профессиональной патологии появляются на II–III стадиях течения болезни. Рано возникает эмфизема лёгких, ещё больше усугубляющая экспираторную одышку. Бронхоэктазы, являясь эндогенным источником инфекции, осложняются развитием пневмонии. Постепенно присоединяется дыхательная недостаточность. Застой по малому кругу кровообращения приводит к формированию тяжёлой инвалидизирующей патологии – хронического лёгочного сердца.

Диагностика

Диагностический поиск осуществляется врачом-профпатологом с привлечением специалистов-пульмонологов. Уточняется стаж профессиональной деятельности, характер вредности, заболеваемость хроническим бронхитом на производстве. При осмотре на поздних стадиях болезни наблюдается синюшность губ и концевых фаланг пальцев или диффузный цианоз. Грудная клетка нередко приобретает бочкообразную эмфизематозную форму. Для уточнения диагноза выполняются:

Физикальное исследование. В начале болезни физикальные данные скудные. В период обострения могут прослушиваться немногочисленные сухие хрипы на фоне жёсткого дыхания. Позднее увеличивается количество свистящих и жужжащих хрипов. Дыхание становится ослабленным, учащённым. Присоединяется сердцебиение, ощущение перебоев в работе сердца.
Функциональная диагностика. При спирометрии наблюдаются постепенно прогрессирующие нарушения дыхательной функции по смешанному (рестриктивно-обструктивному) типу. На электрокардиограмме выявляются признаки перегрузки, а позднее гипертрофии правых отделов сердца, тахикардия, экстрасистолия.
Визуализирующие методики. При бронхите в начальной форме рентгенологические изменения обычно отсутствуют. Позднее появляются усиление и деформация сосудистого рисунка, признаки эмфиземы, пневмосклероза. КТ и МРТ органов грудной клетки позволяют выявить наличие бронхоктазов и дифференцировать пылевой бронхит с другой патологией дыхательной системы.
Лабораторные анализы. С течением патологического процесса изменяются показатели периферической крови. На последней стадии заболевания наблюдается симптоматический эритроцитоз, замедление СОЭ. Исследование мокроты различными методами даёт возможность определить микробный состав и выявить наличие устойчивости бактерий к антибиотикам, а также исключить лёгочный туберкулёз.

Для уточнения степени дыхательной недостаточности определяется оксигенация крови. В целях дифференциальной диагностики с онкологической патологией и уточнения уровня повреждения бронхиальной стенки выполняется бронхоскопия с биопсией. Для исключения бронхиальной астмы пациента осматривает аллерголог. При необходимости проводятся прик-тесты, определяется уровень общего и специфического иммуноглобулина Е. Пациент с подозрением на пылевой бронхит нуждается в консультации онколога, пульмонолога и фтизиатра.

Лечение пылевого бронхита

Основным лечебно-профилактическим мероприятием после установления диагноза является прекращение контакта с пылью. Пациенту рекомендуется сменить работу. Курильщику следует отказаться от курения. Проводится консервативное патогенетическое лечение. Препараты назначаются на длительный срок. Используются следующие группы лекарственных средств:

Отхаркивающие и бронхолитики. В начале заболевания применяются преимущественно отхаркивающие препараты. Назначаются лекарственные средства рефлекторного действия и муколитики. На более поздних стадиях к лечению добавляют блокаторы М-холинорецепторов или их комбинации с бета-адреномиметиками, метилксантины короткого и пролонгированного действия.
Кортикостероидные гормоны. Используются ингаляционные, пероральные и парентеральные формы препаратов. Ингаляционные кортикостероиды подбираются индивидуально, возможно применение комбинаций с бронхолитиками. Парентеральные и пероральные формы назначаются короткими курсами для купирования обструктивного синдрома.
Антибиотики и сердечные средства. Применение антибиотиков показано в период инфекционного обострения, при осложнении течения болезни бронхопневмонией. Назначаются с учётом чувствительности микрофлоры. Сердечные средства используются для лечения лёгочного сердца и симптоматической гипертензии. Предпочтительнее применять антагонисты кальция и сердечные гликозиды.

С общеукрепляющей целью назначаются иммуномодуляторы, витамины, адаптогены. Показаны физиотерапевтические процедуры на грудную клетку, лечебная физкультура, массаж. При необходимости выполняется санационная бронхоскопия. Выраженная дыхательная недостаточность является показанием для длительной оксигенотерапии через концентратор кислорода.

Прогноз и профилактика

Пылевой бронхит является хроническим прогрессирующим заболеванием. При своевременном исключении вдыхания производственной пыли прогноз благоприятный. Поздно выявленное заболевание, осложнённое дыхательной недостаточностью, хроническим лёгочным сердцем приводит к инвалидности больного. Смерть может наступить от тяжёлой пневмонии, лёгочно-сердечной недостаточности.

В целях первичной профилактики используются коллективные и индивидуальные средства защиты. Осуществляются предварительные (перед трудоустройством) и регулярные профилактические (для работающих на вредном производстве) медицинские осмотры. Вторичная профилактика сводится к рациональному трудоустройству. Рекомендуется избегать контакта с респираторной инфекцией, вакцинироваться против гриппа.

1. Клинические особенности пылевого бронхита у рабочих машиностроения различных профессиональных групп/ Капустник В.А., Калмыков А.А., Прохоренко В.Л., Балагова Л.П.

2. Современная бронхолитическая терапия хронического пылевого бронхита/ Косарев В.В., Мокина Н.А., Агеева В.А.//Пульмонология и Аллергология. – 2007 - №2.

3. Диагностические критерии профессионального бронхита и хронического обструктивного заболевания легких при наличии сопутствующей артериальной гипертензии/ Костюк И.Ф., Калмыков А.А., Бязрова В.В., Нагорная Е. П. // Мир медицины и биологии. – 2012.

4. Профессиональная хроническая обструктивная болезнь легких/ Косарев В.В., Бабанов С.А.// Русский медицинский журнал. – 2014 - №5.

Статьи

Защита и очистка легких от пыли включает комплекс мероприятий, направленных на предотвращение попадания частиц пыли в дыхательные пути и ускорение их выведения. Целью этих действий является профилактика пневмокониоза (профессионального заболевания легких). Несмотря на невозможность полностью очистить дыхательные пути, описанные в статье методы усиливают естественные механизмы иммунитета легких.

Способы выведения пылевых частиц

Попадание пыли в бронхи и альвеолы не всегда сопровождается развитием болезни. При небольшом вдыхании пыли легкие спонтанно очищаются от нее. Дыхательные пути имеют естественные механизмы защиты от попадания посторонних частиц.

Механизмы естественного очищения включают:

кашлевой рефлекс;
активация выработки слизи бальнеолитическими клетками слизистой оболочки бронхов;
движение ресничек цилиарного эпителия к выходу из дыхательных путей;
фагоцитоз пылевых частиц как реакция на инородное тело. Макрофаги способны удалять пыль из легких, поглощая и растворяя ее.

Попадающая в дыхательные пути пыль частично оседает в верхних отделах дыхательных путей, остальная часть проникает в альвеолы. При кашле и отхождении мокроты инородные частицы покидают бронхи, а фагоциты разрушают частицы пыли в альвеолах и интерстиции.

Продолжительное и интенсивное вдыхание пылевых частиц приводит к исчезновению слизистой оболочки, нарушая естественные механизмы очищения.

Наиболее опасны с точки зрения развития фиброза частицы пыли, содержащие атомы кремния. Кварц, стекло и прочая пыль на основе кремнезема приводят к развитию силикоза. Вокруг таких частиц в легких образуются гранулемы. Повреждаются макрофаги, растворяющие чужеродные факторы, что приводит к высвобождению ряда агрессивных ферментов, повреждающих легочную ткань.

Генетическая предрасположенность также определяет вероятность развития заболевания. Склонность к развитию пневмокониоза зависит от следующих факторов:

эффективность механизмов устранения пылевых частиц;
активность иммунных реакций в ответ на введение посторонних факторов;
усиление воспалительных и фиброзных процессов;
полиморфизм гена, ответственного за продукцию фактора некроза опухоли.

Чрезмерно активные иммунные реакции и склонность к фиброзу обеспечивают быстрое развитие и тяжелое течение пневмокониоза.

Возможные болезни

Вдыхание различных видов промышленной и бытовой пыли является одним из неблагоприятных факторов, влияющих на легкие, вызывая заболевания — пневмонию, пневмонию.

Многие отрасли промышленности, строительства и сельского хозяйства связаны с образованием пыли разной степени дисперсности. Сварочные, текстильные, металлические, стеклянные аэрозоли, строительная пыль, оседающие в легких, приводят к постепенному развитию пневмокониоза.

В зависимости от вида пылевых частиц, попавших в дыхательные пути, развивается определенный вид пневмокониоза. Определенные типы пыли, например древесина, зерно, грибок, органическая пыль (навоз, перья птиц, шерсть животных) вызывают заболевания легких, такие как альвеолит, пневмония.

При проведении строительных работ с применением стекловаты, цемента, при попадании в легкие цемента и стекольной пыли развивается не только пневмокониоз, но и пылевой бронхит.

Симптомы и диагностические критерии заболеваний легких различаются в зависимости от типа пыли. Однако суть и исход пневмокониоза одинаковы: постепенный склероз, фиброз легких с прогрессированием дыхательной недостаточности, образование «хронического легочного сердца».

Как почистить дыхательные пути

Патогенетических методов лечения пневмокониоза не существует, так как невозможно подавить тканевые и клеточные реакции на проникновение пылевых антигенов в легкие.

Основные методы лечения — это мероприятия, направленные на повышение естественных защитных свойств дыхательных путей, улучшение вентиляции, кровообращения.

Общие мероприятия

Прекращение контакта с загрязненным воздухом — главный способ предотвратить пневмокониоз. Если невозможно полностью устранитьконтакте, нужно соблюдать определенные правила, направленные на повышение сопротивляемости организма:

диета, богатая полезными белками и витаминами, ограничивающая простые углеводы и жиры;
Снижение заболеваемости острыми респираторными заболеваниями;
Прививки от гриппа;
Комплексное лечение респираторных заболеваний;
Санация хронических источников инфекции;
Избегать перегрева и переохлаждения.

Чтобы удалить из легких промышленную, строительную, цементную и прочую пыль, необходимо стимулировать систему сурфактантов в легких. Для этого рабочим. На пыльных рабочих местах назначают профилактические курсы витаминами В, А и С.

Медикаментозные методы

Очистить легкие помогают муколитические и отхаркивающие препараты, которые обладают следующими эффектами:

повышают двигательную активность ресничек эпителия фекального предсердия;
увеличить подвижность гладких мышц бронхов;
увеличивают синтез сурфактанта, что облегчает скольжение бронхиального секрета;
увеличить выработку слизи;
они разжижают образовавшуюся слизь и ускоряют ее выведение вместе с антигенами.

В эту группу входят средства на основе амброксола, ацетилцистеина, гвайфенезина и других.

Полезными напитками для удаления инородных частиц являются минеральные воды, мюсли, травяные чаи.

Если легкие забиты пылью, могут помочь не только лекарства, но и травы, содержащие натуральные муколитики: корень алтея, листья плюща, трава термопсии, листья тимьяна и листья мачехи. Эти лекарственные растения входят в различные эликсиры, сиропы, продаются в аптеках в виде натурального сушеного сырья.

Если человек вдыхал промышленную пыль, строительную пыль и загрязнения, ингаляции с использованием

минеральная вода;
сода;
муколитические агенты;
масла;
травяные растворы.

Часто вдыхание большого количества частиц пыли приводит к сильным приступам кашля. Затем молочная кислота накапливается в мышцах груди. Если человек вдыхал пыль и кашляет, область легких может быть болезненной. В таких случаях не следует ничего делать самостоятельно, необходимо обратиться к врачу.

Специалист назначит короткий курс или разовое противокашлевое и противовоспалительное средство с обезболивающим действием.

ЛФК, физиотерапия и санаторно-курортное лечение

С целью предотвращения развития пневмокониоза, склероза используются физиотерапевтические методики:

облучение грудной клетки ультрафиолетовыми лучами;
использование электрического поля сверхвысокой частоты;
электрофорез кальция;
гипербарическая оксигенация.

Эти методы улучшают кровоснабжение и лимфоотток в легких, повышают сопротивляемость организма. Таким образом замедляется развитие пневмокониоза.

Лечебная гимнастика помогает очистить легкие за счет укрепления дыхательных мышц. Используются как специальные комплексы, такие как гимнастика Стрельникова, так и элементарные упражнения:

надувание воздушных шаров;
Глубоко вдохните и медленно выдохните через закрытый рот;
пытается засунуть в импровизированную «калитку» кусок ваты;
постуральный дренаж: переворачивание тела из стороны в сторону в положении лежа на спине, сопровождающееся кашлем;
Упражнение «Блашак»: в положении стоя сожмите руки в замке, вдохните, поднимите руки вверх, а на выдохе резко опустите их со звуком «фу».
упражнения, направленные на развитие техники абдоминального (диафрагмального) дыхания.

При выборе санатория и курорта не рекомендуется быстро менять климат, выезжать поздней осенью и зимой. Для профилактики пневмокониоза или на его ранних стадиях предпочтителен умеренно влажный климат Черного моря и стран Балтии. Полезен для проживания в горном климате, в сосновых лесах. Обилие отрицательных ионов в воздухе помогает пыли выйти из легких.

Также есть бальнеолечение, грязелечение, контрастный душ, галотерапия, спелеотерапия. Использовали углекислый газ, радон, сульфид, йод, кислород, ванны с пеной.

Профилактика и способы защиты

Меры по защите и очистке легких от пыли делятся на основные и второстепенные. Основные методы — предотвратить попадание загрязняющих веществ.в органы дыхания, с последующим развитием пневмокониоза:

первичные медицинские осмотры при приеме на работу для выявления хронических заболеваний и определения профессиональной пригодности;
использование средств индивидуальной защиты (респираторы, специальные каски)
установка систем местной и общей вытяжной вентиляции на рабочих местах.
обеспыливание производственного процесса;
механизация и герметизация пылеобразовательных процессов.

К вторичным профилактическим мерам относятся меры по предупреждению развития пылевых заболеваний:

Любая рабочая деятельность, которая подвергает рабочих воздействию строительной или минеральной пыли, может иметь серьезные последствия для здоровья работников и всех, кто находится поблизости. Поэтому важно, чтобы они понимали риски и опасности, связанные с такой работой, и принимали соответствующие меры предосторожности.

В данной статье объясняется, что представляет собой вдыхаемая пыль на строительных предприятиях, в шахтах и опасности, связанные с ее воздействием, и обязанности работодателя по контролю воздействия пыли диоксида кремния на рабочем месте.

Что такое вдыхаемый кристаллический кремнезем?

Диоксид кремния является природным веществом, содержащимся в песке, камнях и глине, а также в некоторых строительных материалах, таких как бетон, кирпич, раствор и некоторые виды пластмасс.

Строительные и перерабатывающие работы, включая бурение и шлифовку могут привести к образованию кремнеземсодержащей пыли. Частицы кремнеземной пыли, которые достаточно малы для того, чтобы глубоко вдыхаться известны как пыль кристаллического кварца.

Каковы факторы риска кремнеземной пыли?

Регулярное неконтролируемое воздействие кремнеземной пыли может привести к серьезным последствиям для здоровья работников и всех находящихся поблизости людей. Это может включать в себя следующие профессиональные заболевания:

Силикоз. Силикоз — это длительное заболевание легких, возникающее в результате постоянного воздействия большого количества пыли диоксида кремния. Когда пыль вдыхается в легкие, частицы атакуются иммунной системой, что приводит к воспалению. Если пыль многократно вдыхается в течение длительного периода времени, это повторяющееся воспаление приведет к фиброзу (образованию затвердевшей и рубцовой ткани в легких). Силикоз влияет на способность легких функционировать правильно, заставляя людей с этим заболеванием часто испытывать постоянный кашель, одышку и усталость. Силикоз часто возникает после длительного воздействия (10-20 лет). Однако значительные воздействия в течение нескольких месяцев могут быть достаточными, чтобы привести к силикозу.
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). ХОБЛ — это общее название группы заболеваний легких, которые приводят к затруднению дыхания, включая эмфизему и бронхит. Одной из причин ХОБЛ является длительное воздействие газов и пыли. Люди с ХОБЛ часто испытывают одышку, постоянный кашель и повторяющиеся инфекции грудной клетки. Эти симптомы постепенно ухудшаются с течением времени. Однако люди могут испытывать периодически испытывать обострение симптомов. Курение может значительно усилить симптомы ХОБЛ.
Рак легких. Продолжительное воздействие большого количества пыли может привести к раку легких. Симптомы рака легких включают постоянный кашель, учащенное дыхание, потерю веса, усталость и кашель с кровью. Однако эти симптомы часто остаются незамеченными, пока рак не распространился из легких. Риск рака легких возрастает, если у человека также есть силикоз.

Воздействие пыли может иметь значительные последствия для здоровья, многие из которых могут серьезно изменить жизнь. Ежегодно возникает множество проблем с дыханием или легкими, которые, как считается, вызваны или усугублены трудовой деятельностью. Измерение пыли, в том числе диоксида кремния является важным способом контроля безопасности.

Воздействие дисперсного диоксида кремния является основной причиной этих проблем и оканчивается несколькими сотнями смертельных случаев ежегодно. Поэтому важно понимать риски и опасности, связанные с вдыханием пыли чтобы вы могли эффективно управлять ими.

Кто больше всего подвержен риску воздействия пыли?

Представители многих профессий подвергаются повышенному риску воздействия пыли из-за деятельности, которую они выполняют на работе. Эти профессии включают в себя:

Строителей. Многие строительные работы, включая шлифовку, сверление, работы по сносу и резку, будут подвергать рабочих воздействию большого количества пыли.
Рабочих и шахтеров. Кремнезем в изобилии находится в земной коре, поэтому большинство камней, глин, песка и гравия будут содержать кремнезем. Работы, выполняемые на этих материалах, могут подвергать рабочих воздействию пыли.
Литейные рабочие. Рабочие виды деятельности, включая литье в песчаные формы, очистка окалины и футеровка печи, приводят к образованию пыли, а в сухом состоянии могут подвергать рабочих воздействию пыли.
Каменщики.Каменщики работают преимущественно с камнем, который содержит кремнезем. Работа, в том числе шлифовка, долбление и резка, могут подвергать рабочих воздействию пыли кремнезема.

Когда пыль становится опасной для работников?

Вдыхаемый кристаллический кремнезем является опасным веществом, которое может оказать серьезное воздействие на здоровье людей. Таким образом, имеется норма предельно допустимой концентрации (ПДК) кремнезема на рабочем месте для защиты здоровья работников. ПДК представляет собой безопасную максимальную концентрацию, которой могут подвергаться работники в течение установленного периода времени.

ПДК кремнезема в рабочей зоне 3 мг / м 3, усредненный за восьмичасовой период времени. По закону работодатели обязаны следить за тем, чтобы воздействие пыли контролировалось, и чтобы значение ПДК не превышалось. Могут потребоваться меры контроля для снижения воздействия пыли ниже ПДК.

Объем кремнезема, присутствующего в различных кремнеземсодержащих материалах, значительно варьируется. Однако даже если вещество имеет низкое содержание кремнезема, воздействие большого количества пыли любого типа может привести к серьезным последствиям для здоровья.

Что вы нужно сделать для предупреждения воздействия пыли?

Каждый, кто вовлечен в производственную деятельность, производящую пыль, играет важную роль в обеспечении управления соответствующими опасностями.

Обязанности работодателя

По закону работодатели обязаны:

Обеспечить выполнение деятельности сотрудников безопасным образом, который не представляет опасности для работников и других лиц, в том числе для общественности и посетителей площадки. на рабочем месте, выбрать и поддерживать соответствующие средства обеспечения безопасности.
Предоставить своим работникам информацию о рисках и опасностях, связанных с рабочим местом и производственной деятельностью, о любых действующих мерах контроля, а также о политике и процедурах, которым они должны следовать на работе.
Сотрудники должным образом и надлежащим образом должны быть обучены для выполнения своих обязанностей.

Обязанности сотрудника

Сотрудники, занятые на полный или неполный рабочий день, должны позаботиться о своем здоровье и безопасности на работе. Это включает в себя:

Изучение информации о здоровье и безопасности, предоставленной их работодателями.
Сотрудничать со службой ОТ по любым вопросам, касающимся здоровья и безопасности.
Использовать любые меры обеспечения безопасности, установленные работодателем.
Сообщать о любых проблемах своему работодателю.

Предусмотреть дополнительные меры безопасности следует на всех предприятиях. Для этого стоит выполнить набор мероприятий по охране труда. Для получения дополнительной информации о безопасных методах охраны труда следует пройти соответствующее обучение.

Защита и очистка легких от пыли включает комплекс мер, направленных на предупреждение проникновения пылевых частиц в дыхательные пути и ускорение их выведения. Целью мероприятий является профилактика пневмокониозов (профессиональных заболеваний легких). Несмотря на невозможность полной очистки дыхательных путей, описанные в статье способы усиливают естественные механизмы резистентности легких.

Призываем вас не заниматься самолечением и обращаться к врачу своевременно! Пожалуйста, не используйте описанные схемы лечения без консультации с врачом – это опасно для здоровья!

Способы выведения пылевых частиц

Проникновение пыли в бронхи и альвеолы не всегда сопровождается развитием заболевания. При незначительных масштабах пылевых ингаляций легкие очищаются от пыли самостоятельно. Дыхательные пути имеют естественные механизмы защиты от попадающих в них инородных частиц.

Наиболее опасна для легких мелкодисперсная пыль, диаметром менее 5 мкм. Такие частицы проникают в альвеолы и сквозь альвеолярную стенку, а данные структуры лишены большинства естественных способов защиты.

Естественные механизмы очистки включают:

кашлевой рефлекс;
активизацию продукции слизи бокаловидными клетками слизистой оболочки бронхов;
движение ресничек мерцательного эпителия, направленное к выходу из дыхательных путей;
фагоцитоз пылевых частичек как реакция на инородное тело. Макрофаги способны выводить пыль из легких, поглощая ее и растворяя.

Пыль, проникающая в дыхательные пути, частично оседает в верхних отделах, остальная ее часть проникает в альвеолы. Благодаря кашлю и отделяющейся мокроте инородные частицы покидают бронхи, а фагоциты уничтожают пылинки в альвеолах и интерстиции.

Длительное и интенсивное вдыхание пылевых частиц ведет к атрофии слизистой оболочки, тем самым уничтожая механизмы естественной очистки.

Пылевые частицы, содержащие атомы кремния, наиболее опасны в плане развития фиброза. Кварцевая, стеклянная и другая пыль на основе кремния ведет к развитию силикоза. Вокруг таких частичек в легких формируются гранулемы. Макрофаги, которые растворяют чужеродные агенты, разрушаются, что ведет к высвобождению ряда агрессивных ферментов, повреждающих легочную ткань.

Вероятность развития заболевания определяется и генетической предрасположенностью. Склонность к формированию пневмокониоза определяется следующими факторами:

эффективность механизмов выведения пылевых частиц;
активность иммунных реакций в ответ на внедрение чужеродных агентов;
выраженность воспалительных и фибротических процессов;
полиморфизм гена, отвечающего за выработку фактора некроза опухолей.

Чрезмерно активные иммунологические реакции и склонность к фиброзу обеспечивают быстрое развитие и тяжелое течение пневмокониоза.

Возможные болезни

Вдыхание различных видов производственной, бытовой пыли является одним из неблагоприятных факторов, которые влияют на легкие, вызывая заболевание – пневмокониоз, пневмонит.

Многочисленные отрасли промышленности, строительства и сельского хозяйства связаны с образованием пыли различной степени дисперсности. Сварочный аэрозоль, текстильная, металлическая, стеклянная, строительная пыль, оседая в легких, приводит к постепенному развитию пневмокониоза.

В зависимости от разновидности пылевых частиц, которые попали в дыхательные пути, развивается тот или иной вид пневмокониоза. Некоторые виды пыли, например, древесная, зерновая, грибковая, органическая (помет, перья птиц, шерсть животных) вызывают такие болезни легких, как альвеолиты, пневмониты.

При строительных работах со стекловатой, цементом, если цементная и стеклянная пыль попала в легкие, развивается не только пневмокониоз, но и пылевой бронхит.

Пылевые болезни легких развиваются только при длительном и постоянном вдыхании загрязненного воздуха.

Симптомы и диагностические критерии болезней легких отличаются в зависимости от вида пыли. Однако суть и исход пневмокониозов одинаков: постепенное склерозирование, фиброзирование легких с прогрессированием дыхательной недостаточности, формирование «хронического легочного сердца».

Как почистить дыхательные пути

Патогенетических методов лечения пневмокониозов не существует, так как невозможно подавить реакцию тканей и клеток в ответ на проникновение пылевых антигенов в легкие.

Главный метод борьбы с пылевыми болезнями легких – это профилактика, недопущение попадания пыли в дыхательные пути, а также ускорение ее выведения из легких.

Основными способами очистки являются мероприятия, направленные на повышение естественных защитных свойств дыхательных путей, улучшение вентиляции, кровообращения.

Общие мероприятия

Прекращение контакта с загрязненным воздухом – основной способ профилактики пневмокониоза. При невозможности полного исключения контакта следует соблюдать определенные правила, направленные на повышение резистентности организма:

питание, богатое полноценными белками и витаминами, ограничение простых углеводов и жиров;
снижение частоты заболеваемости ОРЗ;
вакцинация против гриппа;
полноценное лечение заболеваний дыхательных путей;
санация хронических очагов инфекции;
избегание перегреваний и переохлаждений.

Чтобы вывести производственную, строительную, цементную и другую пыль из легких, нужно стимулировать сурфактантную систему легких. Для этого работникам пыльных цехов назначают профилактические курсы витаминов группы В, А и С.

Медикаментозные методы

Очистить легкие помогают муколитики, а также отхаркивающие средства, которые оказывают следующее действие:

повышают двигательную активность ресничек мерцательного эпителия;
усиливают моторику гладкой мускулатуры бронхов;
усиливают синтез сурфактанта, который облегчает скольжение бронхиального секрета;
увеличивают продукцию слизи;
разжижают образующуюся слизь и ускоряют ее выведение вместе с антигенами.

К данной группе относятся средства на основе амброксола, ацетилцистеина, гвайфенезина и другие.

Прием медикаментов, чтобы очистить легкие от пыли, должен сопровождаться приемом большого количества жидкости.

Полезными напитками при выведении чужеродных частиц являются минеральные воды, морсы, травяные чаи.

Если легкие забиты пылью, помочь могут не только медикаменты, но и травы, которые содержат природные муколитики: корень алтея, листья плюща, трава термопсиса, листья мать-и-мачехи. Эти лекарственные растения входят в состав различных эликсиров, сиропов, продаются в аптеках в виде натурального высушенного сырья.

Если человек надышался производственной, строительной пылью и грязью, очистить легкие помогут ингаляции с использованием:

минеральной воды;
соды;
муколитических средств;
масел;
травяных растворов.

Зачастую вдыхание большого количества пылевых частиц приводит к возникновению сильных приступов кашля. В таком случае в мышцах грудной клетки скапливается молочная кислота. Если человек надышался пылью и его мучает кашель, область легких может болеть. В таких случаях делать самостоятельно ничего не следует, необходимо обращаться к врачу.

Специалист назначит коротким курсом или однократно противокашлевое средство и противовоспалительное с обезболивающим эффектом.

ЛФК, физиотерапия и санаторно-курортное лечение

С целью предотвращения развития пневмокониоза, склерозирования применяются физиотерапевтические методики:

облучение грудной клетки ультрафиолетовыми лучами;
использование электрического поля ультравысокой частоты;
электрофорез с кальцием;
гипербарическая оксигенация.

Данные способы улучшают кровоток и лимфоотток в легких, увеличивают сопротивляемость организма. Таким образом, развитие пневмокониоза замедляется.

Лечебная гимнастика поможет очистить легкие, укрепляя дыхательные мышцы. Применяются как специальные комплексы, например, гимнастика Стрельниковой, так и элементарные упражнения:

надувание воздушных шариков;
глубокий вдох и медленный выдох через сомкнутые губы;
попытки сдуть кусочек ваты в импровизированные «ворота»;
постуральный дренаж: повороты тела с бока на бок в положении лежа, сопровождающиеся покашливанием;
упражнение «Дровосек»: в положении стоя сцепить руки в замок, сделать вдох, поднять руки вверх, на выдохе резко опустить со звуком «уф».
упражнения, направленные на развитие техники брюшного (диафрагмального) дыхания.

При выборе санатория и курорта не рекомендуется резкая смена климата, выезды поздней осенью и зимой. С целью профилактики пневмокониоза или на ранних стадиях отдают предпочтение умеренно влажному климату Черного моря и Прибалтики. Полезно пребывание в условиях горного климата, в сосновых лесах. Обилие в воздухе отрицательных ионов способствует тому, что пыль выходит из легких.

Применяются бальнеотерапия, грязелечение, контрастные души, галотерапия, спелеотерапия. Используют углекислые, радоновые, сульфидные, йодобромные, кислородные, жемчужные ванны.

Профилактика и способы защиты

Мероприятия, направленные на защиту и очистку легких от пыли, делят на первичные и вторичные. К первичным относят способы, направленные на предотвращение попадания загрязнителей в органы дыхания с последующим развитием пневмокониоза:

предварительные медицинские осмотры при устройстве на работу с целью выявления хронических заболеваний и определения профпригодности;
использование средств индивидуальной защиты (респираторы, специальные шлемы);
оборудование местной и общей систем вытяжной вентиляции на рабочем месте.
обеспыливание производственного процесса;
механизация и герметизация пылеобразующих процессов.

К вторичным мерам профилактики относят способы, направленные на предотвращение прогрессирования пылевых болезней:

периодические медосмотры, преследующие цель регулярной оценки состояния дыхательной функции пациента;
раннее выявление симптомов пылевых болезней;
рациональное трудоустройство, включающее перевод на другой участок, цех, освобождение от работы на определенный период.

Чтобы обезопасить себя от строительной, цементной пыли в быту, необходимо также применять вышеуказанные способы защиты легких: смачивать поверхности, увлажнять воздух для осаждения пыли, использовать респиратор.

Полезное видео

В видео даны советы, как очистить легкие в домашних условиях:

Источники и справочные материалы

Заключение

Предупредить последствия постоянных ингаляций загрязненного воздуха гораздо легче, чем лечить пневмокониоз. Фиброз и склерозирование легочной ткани не поддаются излечению, поэтому работы и контакты с различными видами пыли должны быть максимально безопасными. Не менее важны и меры по усилению устойчивости органов дыхания к внедрению чужеродных агентов.

Читайте также: