Забор материала для исследования пузырной жидкости на эозинофилы

Обновлено: 02.05.2024

Е.Б. Лукоянычева–заведующая иммунологической лабораторией ГУЗ КОКБ.

Правила забора биологического материала для иммунологических исследований: Методические рекомендации / Авт.-составитель О.М.Луппова.- Кемерово: ГУЗ КОКБ ,2008.-25 стр.

Введение 4
Раздел 1. Общие правила забора биологического материала и оформления сопроводительных документов
Раздел 2.Технология забора крови из периферической вены для лабораторного исследования
Раздел 3.Правила взятия венозной крови с помощью закрытой системы (вакуумного шприца-контейнера)
Раздел 4.
Транспортировка образцов крови
Раздел 5.
Требование к маркировке пробирок
Раздел 6
Образец оформления пробирок и заполнения сопроводительных документов
Приложение № 1
Забор крови на иммунограмму
Приложение №2.
Забор крови на циркулирующий иммунный комплекс
Приложение №.3
Забор крови на криоглобулины
Приложение №.4
Забор крови на группу крови и резус принадлежность
Приложение №5.
Забор крови на реакцию Кумбса
Приложение №6
Забор крови на гемоконтактные гепатиты В и С (HBsAg, анти – HCV)
Приложение №7.
Забор крови на развернутый комплекс маркеров гепатитов
Приложение №8.
Забор крови на клещевой энцефалит, боррелиоз
Приложение №9.
Забор крови на антитела к антигенам описторхисов, лямблий, хеликобактеру
Приложение №10.
Забор крови на цитомегаловирус, токсоплазмоз, герпес
Приложение №.11
Забор крови на а/т к тироидной пероксидазе
Приложение №12
Забор крови на ВИЧ 23
Приложение № 4(образец заполнения)
Список литературы

Данное методическое пособие предназначено для медицинских сестер Кемеровской областной клинической больницы.

Методическое пособие поможет правильно произвести забор биологического материала и оформить сопроводительные документы.

Правильно произведенный забор биологического материала и правильно оформленные направления исключат ошибку на преаналитическом этапе исследования.

Формы сопроводительных документов составлены так, чтобы сократить время медицинской сестры, затрачиваемое на оформление направлений.

Необходимо, чтобы образцы крови были правильно взяты и вовремя доставлены в лабораторию. Нарушения, допущенные на преаналитическом этапе, могут повлиять на результат исследования и его дальнейшую интерпретацию.

Раздел 1.
Общие правила забора биологического материала и оформления сопроводительных документов

Перед забором крови пациенту следует сообщить:

1. На какой вид исследования будет проводиться забор крови.

2. Требования необходимые для данного исследования.

Порядок забора венозной крови

1. Исследование проводится утром натощак, последний прием пищи за 12 часов до взятия крови.

2. Исключение приема алкоголя не менее чем за 24 часа до взятия крови.

3. Утренний прием лекарственных препаратов, лечебно-диагностических процедур (массаж, ЭКГ, физиотерапевческое лечение и др.) проводится после взятия крови.

5. Пациент перед процедурой должен находиться в покое, сидеть или лежать не менее 5 минут.

6. Продолжительность пережатия сосудов жгутом должна составлять не более 1 минуты.

7. Нельзя просить работать пациента кулаком и массировать предплечье по ходу вен.

Раздел 2
Технология забора крови из периферической вены для лабораторного исследования

подготовить на манипуляционном столе стандартный набор для забора крови из периферической вены, проверив целостность упаковок и сроки годности:

1. лоток для использованных материалов;

2. пробирки для крови;

3. упаковка с 2-мя стерильными салфетками (5х5см) или 4-5 шариками;

5. кожный спиртовой антисептик во флаконе с дозатором;

сделать необходимые надписи на пробирках;

оформить сопроводительные документы в лабораторию;

обеспечить удобное освещение;

помочь пациенту найти удобное положение;

разъяснить пациенту суть предстоящей процедуры, создавая атмосферу доверия, предоставляя возможность задать вопросы;

обработать руки спиртовым антисептиком;

вскрыть упаковки со стерильными материалами;

руку больного уложить в положении максимального разгибания, для чего под руку следует положить валик, имеющий влагостойкое покрытие.

наложить жгут на 10 - 15 см выше выбранной зоны, не нарушая ток крови;

выбрать вену для венепункции;

обработать место венепункции кожным антисептиком и дать высохнуть самостоятельно;

Не пальпируйте вену повторно!

надеть на стерильный шприц иглу;

снять с иглы защитный колпачок;

пальцами левой руки фиксировать кожу над веной;

ввести под кожу иглу срезом вверх под углом 30-40 0 ;

установить иглу параллельно вене и быстрым движением проколоть ее стенку;

иглу продвинуть немного вверх по длине вены;

набрать необходимое количество крови в шприц

- запрещается забор крови свободным кровотоком из иглы в пробирку, а также присоединение к игле нового шприца;

- для безопасного забора крови предпочтительно использовать вакуумный шприц-контейнер.

иглу извлечь из вены;

прижать место венепункции стерильной салфеткой на 2-3 минуты;

осторожно, предупреждая разбрызгивание крови, вылить содержимое шприца через иглу в одну или несколько пробирок.

набрать из емкости «Для дезинфекции инструментов» дезинфицирующий раствор через иглу в шприц;

вставить иглу в специальное отверстие контейнера «Для дезинфекции режущего и колющего инструментария» и, повернув ее, отделить от шприца и оставить в нем в растворе дезинфектанта;

Раздел 3
Правила взятия венозной крови с помощью закрытой системы (вакуумного шприца-контейнера)

Закрытые системы взятия венозной крови представляют собой новое поколение вакуумных шприцев - контейнеров с реактивами. Их использование имеет следующие преимущества перед традиционными способами:

полностью исключается контакт медперсонала с кровью на всех этапах взятия крови и ее транспортировки;

особо прочный пластик закрытых систем позволяет осуществить безопасную доставку крови на любые расстояния;

благодаря наличию широкого спектра пробирок с заранее добавленными реагентами для различных видов анализов (ЭДТА для гематологии, цитрат натрия для коагулогии, активатор свертывания для получения сыворотки), значительно облегчается работа медсестер и лаборатории. Международная цветовая маркировка предотвращает их не правильное применение;

уменьшается количество ошибочных анализов, связанных с неправильным взятием проб крови и неверным соотношением реагентов.

закручивающаяся крышка предотвращает "аэрозольный эффект" при открывании;

1. Надеть иглу на контейнер и закрепить легким поворотом по часовой стрелке. Провести пункцию вены.

1. Провести пункцию вены иглой. Благодаря защитной мембране кровь из иглы не вытекает.

2. Медленно оттягивая поршень, наполнить контейнер кровью. После заполнения кровью контейнер вместе с иглой вынуть из вены. Поршень зафиксировать в конечном положении до характерного щелчка. В случае взятия нескольких образцов крови, контейнер отсоединить. Иглу оставить в вене и на нее надеть следующий контейнер.

2. Создать вакуум в контейнере.
Для этого отвести поршень в конечное положение (до характерного щелчка) и отломить его

3. По окончании взятия крови, шток поршня обломить. Вы получаете транспортный контейнер с кровью и антикоагулянтом или готовую пробирку для сепарации сыворотки.

3. Насадить контейнер на иглу. Взятие крови осуществляется под действием вакуума. В этом случае вы также получаете транспортный контейнер с кровью и антикоагулянтом или готовую пробирку для сепарации сыворотки.

Транспортировка образцов крови

При транспортировке образца внутри лечебно-диагностического учреждения, пробирки с кровью должны находиться в контейнере, который в случае повреждения пробирки будет предотвращать разлитие крови.

Порядок доставки крови в лаборатории

Штативы с кровью поместить в герметичный контейнер;

наружные части контейнера двукратно с интервалом в 15 минут протереть дезинфицирующим средством (концентрация по режиму для вирусных гепатитов);

доставить контейнер в лабораторию;

вынимать образцы крови из контейнера только в перчатках!

после возвращения из лаборатории контейнер вновь двукратно с интервалом в 15 минут протереть дезинфицирующим средством (концентрация по режиму, предусмотренному для гемоконтактных вирусных гепатитов).

Требование к маркировке пробирок.

Маркировку пробирок и заполнение сопроводительных документов следует проводить аккуратно и четко.

Фамилию, имя, отчество пациента писать четко и разборчиво.

В направлении заполнять все графы.

Не допускается, чтобы этикетка на пробирке была размыта, порвана или плохо приклеена.

Цитологическое исследование пузырной жидкости на эозинофилы

Цитологическое исследование, которое позволяет обнаружить в составе пузырной жидкости одну из групп лейкоцитов – эозинофилы, проводится для диагностирования и клинического разграничения воспалительно-аллергических (ангиитов) и буллезного (аутоиммунной пузырчатки) дерматозов.

захватывают гистамин – биологически активное вещество, участвующее в развитии аллергической реакции;
фагоцитируют иммунные комплексы, производимые иммуноглобулинами изотипа Е;
уничтожают «захваченные» ими чужие клеточные структуры;
продуцируют профермент плазмина (играющего важную роль в фибринолизе) и ангиостатина (подавляющего рост сосудов).

Буллезный дерматоз развивается в результате возникновения аутоиммунных антител к чужеродным патогенам межклеточного вещества, который связывает слои эпителия. Это явление провоцирует потерю связи между кератиноцитами (основными клетками эпидермиса) и образование внутри-эпидермальных пузырей.

Когда делают анализ?

Проведение цитологического исследования необходимо при наличии у пациента:

отягощенного аллерго-анамнеза;
пузырчатых высыпаний с серозным содержимым на кожных покровах туловища, конечностей, волосистой части головы и слизистых оболочках ротовой полости, носоглотки, вокруг естественных отверстий;
увеличении секреции слюнных желез.

Методика проведения анализа

равномерно распределить клеточные элементы;
хорошо просмотреть все участки образца биоматериала;
исключить наличие «толстых» участков, которые содержат трудно просматриваемые под микроскопом скопления клеток.

Расшифровка анализа

В норме количество эозинофилов в составе пузырной жидкости не должно превышать 5%. Увеличение их количества наблюдается при наличии у пациента различных типов дерматозов. Заключение цитологического исследования содержит информацию об особенностях изменения ядра эозинофила и его цитоплазмы, образованиях клеточных комплексов.

Россия, Краснодарский край,
г. Сочи, ул. Старонасыпная, 22.
Размещенная на сайте информация и прейскурант не являются публичной офертой.

Эозинофилы – это белые клетки крови лейкоциты. В крови и тканях здоровых людей они присутствуют в небольших количествах. Эозинофилы участвуют в воспалительных процессах и аллергических реакциях, очищая организм от чужеродных веществ и бактерий.

Подсчет эозинофилов проводится с помощью общего анализа крови.

Что такое эозинофилы?

Эозинофилы – разновидность зернистых лейкоцитов или гранулоцитов. В состав их клетки входит двудольное ядро и три типа эозинофильных гранул – липидные тельца. В них содержатся белковые структуры, обезвреживающие чужеродные тела и вещества. Эозинофилы — крупные клетки диаметром до 20 мкм.

Название свое эозинофилы получили потому, что при окраске по Романовскому они легко окрашиваются красителем эозином. Это краситель был изобретен в 1873 году немецким ученым Г. Каро и из-за своего ярко-розового цвета назван в честь древнегреческой богини рассвета Эос – в немецкой версии «эосин».

Эозинофилы образуются в красном костном мозге в течение 3-4 дней. После этого попадают в кровоток, накапливаясь в слизистых кишечника, дыхательных путей и капиллярах. Там они живут и функционируют 10-14 дней. В периферической крови концентрация эозинофилов незначительна. В костном мозге и других тканях их больше примерно в 200 раз.

Функции эозинофилов

Эозинофилы участвуют в борьбе с аллергенами, защищают организм от паразитов, патогенных микроорганизмов и токсинов. За счет своей способности к быстрому передвижению эозинофилы способны легко находить и обезвреживать патогены.

Показания к анализу

Общий анализ крови с подсчетом количества эозинофилов назначается большинству людей, обратившихся в поликлинику.

Спектр показаний очень широк, но в современной клинической практике исходное количество эозинофилов чаще всего используется:

как биомаркер для оценки эффективности препаратов, назначаемых пациентам с бронхиальной астмой;
при подтверждении предварительного диагноза;
проверке эффективности назначенного терапевтического курса;
оценке состояния здоровья человека при прохождении профосмотров или медкомиссий;
в послеоперационном периоде;
при подозрении на развитие инфекционных, онкологических и аутоиммунных заболеваний.

Подготовка к анализу

Забор крови происходит с 8 до 10 часов утра. Перед исследованием следует соблюдать правила:

Причина эозинофилии – повышенное количество эозинофилов в крови. Эозинофилы – разновидность лейкоцитов – белых клеток крови. Они образуются в красном костном мозге, откуда попадают в кровяное русло. Повышение их количества отмечается при паразитарных, аллергических, инфекционных и некоторых других заболеваниях.

Эозинофилия определяется количеством эозинофилов в периферической крови > 500/мкл (> 0,5×10 9 /л).

Формы эозинофилии

Форма эозинофилии

Количество эозинофилов

от 500 до 1500/мкл

от 1500 до 5000/мкл

Легкая эозинофилия сама по себе не вызывает никаких симптомов. Но уровни ≥ 1500/мкл могут вызвать поражение органов. Это происходит в результате воспаления тканей и реакции на цитокины и хемокины – пептиды, высвобождаемые эозинофилами. Чаще всего поражаются сердце, легкие, селезенка, кожа и нервная система.

Иногда у пациентов с очень тяжелой эозинофилией при числе эозинофилов > 100 000/мкл развиваются осложнения. При этом эозинофилы образуют скопления, закупоривающие мелкие кровеносные сосуды. Это вызывает ишемию тканей и микроинфаркты. Осложнения обычно включают церебральную или легочную гипоксию: энцефалопатию, одышку, дыхательную недостаточность.

Виды эозинофилии

Эозинофилия может быть:

Первичная: увеличение количества эозинофилов, связанно с гематологическими нарушениями, то есть патологиями крови, такими как лейкемия и миелопролиферативные новообразования – злокачественные новообразования крови.
Вторичная: вызвана негематологическими заболеваниями. Она развивается как ответная реакция на аллергены, паразитарные инвазии и т.д.
Идиопатическая: причины не идентифицированы.

Причины эозинофилии

Наиболее частые причины эозинофилии – аллергические или атопические заболевания, обычно респираторные или дерматологические:

аллергический ринит и конъюнктивит;
атопический дерматит;
бронхиальная астма;
аллергия на некоторые лекарства;
пищевая аллергия и т.д.

Другие частые причины эозинофилии включают:

инфекции, обычно паразитарные – гельминтозы: аскаридоз, токсокароз, энтеробиоз и другие;
ревматологические патологии, или системные воспалительные заболевания соединительной ткани;
васкулит – воспаление мелких и средних кровеносных сосудов или синдром Черджа–Стросса;
некоторые опухоли – доброкачественные или злокачественные.

К каким врачам обращаться при эозинофилии?

Эозинофилия – это не самостоятельное заболевание, а симптом аллергических, аутоиммунных, инфекционных патологий. Поэтому сначала нужно обратиться к терапевту или педиатру, если пациент ребенок.

Данных, собранных в процессе опроса и клинического осмотра пациента, обычно достаточно для направления на прием к специалисту узкого профиля:

при впервые выявленном аллергическом заболевании требуется консультация аллерголога-иммунолога;
при гельминтозе – врача-инфекциониста;
при подозрении на аутоиммунный процесс – ревматолога.

Количество возможных причин и сопутствующих недугов очень велико. Наиболее частые причины – аллергические, инфекционные или опухолевые заболевания должны быть рассмотрены в первую очередь. Но даже их часто трудно идентифицировать, поэтому всегда требуется полная история болезни и медицинский осмотр.

При диагностике врач выясняет наличие следующих факторов и симптомов:

путешествие, так как предполагает возможное паразитарное воздействие;
аллергии;
употребление наркотиков;
использование растительных продуктов и пищевых добавок;
системные симптомы: лихорадка, потеря веса, миалгия, артралгия, сыпь, лимфаденопатия.

Другие важные части анамнеза включают положительную семейную историю заболеваний крови и всесторонний системный обзор, направленный на выявление симптомов легочных, сердечных, желудочно-кишечных и неврологических заболеваний. Некоторые признаки могут указывать на сопутствующие причины или расстройства.

сыпь – аллергическую, дерматологическую;
аномальные легочные признаки: астма, легочные инфекции или синдромы легочной инфильтрации с эозинофилией;
генерализованную лимфаденопатию или спленомегалию – миелопролиферативные заболевания или опухоли.

Анализ на эозинофилию

Эозинофилия обычно распознается на общем анализе крови, проводимом по другим причинам.

Если на основании клинических данных не подозревается лекарственная или аллергическая причина, то следует исследовать три образца стула на наличие яиц и паразитов. Отрицательные результаты не исключают паразитарную причину, например, трихинеллез требует биопсии мышц, токсокароз и сердечные черви требуют биопсии других тканей.

Другие специфические диагностические тесты необходимы на основании клинического подозрения, особенно поездок в зараженные районы в анамнезе.

Они могут включать:

рентгенографию грудной клетки;
анализ мочи;
анализы печени и почек;
анализ крови на наличие паразитов и заболеваний соединительной ткани.

Если стандартная оценка не выявляет причину, проводятся тесты для выявления повреждения органов.

Лечение эозинофилии

Лечение предполагает терапию заболеваний, вызвавших эозинофилию.

Если причины не выявлены, пациент наблюдается на предмет осложнений. При прогрессирующем характере эозинофилии и отсутствии излечимой причины показано кратковременное применение низких доз кортикостероидов. Это может снизить количество эозинофилов.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Эозинофилия: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Эозинофилия – это состояние, при котором отмечается повышение уровня эозинофилов в крови. Эозинофилы представляют собой один из видов белых клеток крови – лейкоцитов, образуются в костном мозге, откуда попадают в кровоток. Повышение их количества отмечается при паразитарных и аллергических заболеваниях, туберкулезе, инфекционных процессах и некоторых других состояниях и заболеваниях, требующих полноценного обследования и специфической терапии.

Разновидности эозинофилии

По количеству клеток в единице крови различают следующие эозинофилии:

легкая, когда содержание эозинофилов составляет от 500 до 1500 в микролитре крови;
умеренная, когда содержание эозинофилов составляет от 1500 до 5000 в микролитре крови;
выраженная, когда содержание эозинофилов составляет более 5000 в микролитре крови.

первичную, или клональную эозинофилию, которая наблюдается при патологиях крови;
вторичную, или реактивную эозинофилию, которая развивается как ответная реакция на аллергены, паразитарные инвазии и т.д.
идиопатическую, или транзиторную эозинофилию, причины которой выяснить не удается.

В наибольшей степени эозинофилы задействованы в иммунном ответе с выраженным аллергическим компонентом.

Аллергическая реакция является одной из форм ответа организма на проникновение извне чужеродных агентов (аллергенов).

Аллергеном может стать практически любое вещество, однако чаще в роли аллергена выступают белки. При первом попадании аллергена в организм клетки лимфоциты начинают вырабатывать особый вид антител IgE, играющих ключевую роль в развитии аллергической реакции при повторном контакте организма с данным аллергеном. Антитела активируют эозинофилы, приводя к их повышенному содержанию в крови.

Заболевания, при которых повышаются эозинофилы крови

Эозинофилия является характерным проявлением аллергических заболеваний и состояний, таких как:

аллергический ринит и конъюнктивит;
атопический дерматит;
бронхиальная астма;
пищевая аллергия и др.

С одной стороны, эозинофилы обладают противопаразитарной активностью, за счет способности выделять эозинофильный катионный белок и активные формы кислорода, которые губительны для гельминтов. С другой стороны, продукты метаболизма гельминтов вызывают реакцию гиперчувствительности, для которой свойственны симптомы аллергии.

Следующая группа заболеваний, протекающих с повышением количества эозинофилов, - ревматологические патологии, или системные воспалительные заболевания соединительной ткани. Данные заболевания в абсолютном большинстве случаев являются аутоиммунными.

В основе аутоиммунных процессов лежит нарушение распознавания клетками иммунной системы собственных тканей, в результате чего они воспринимаются как чужеродные. Против них начинают вырабатываться антитела, и запускается воспалительный процесс.

Одним из аутоиммунных заболеваний, для которого характерна эозинофилия, является разновидность васкулита (воспаления сосудов) – эозинофильный гранулематоз с полиангиитом, или синдром Черджа–Стросса (воспаление мелких и средних кровеносных сосудов).

Эозинофилия может свидетельствовать о наличии в организме злокачественного процесса. Это связано с тем, что клетки злокачественных опухолей вырабатывают, среди прочего, вещества, стимулирующие образование эозинофилов. Так, эозинофилия является частым симптомом хронического миелолейкоза.

К каким врачам обращаться при эозинофилии

Эозинофилия не является самостоятельным заболеванием, но может быть признаком аллергических, аутоиммунных, инфекционных патологий.

Поэтому сначала можно обратиться к терапевту (врачу общей практики) или педиатру , если пациентом является ребенок. Зачастую данных, собранных в процессе опроса и клинического осмотра пациента, может оказаться достаточно для направления на прием к узкопрофильному специалисту. Так, при впервые выявленном аллергическом заболевании требуется консультация аллерголога-иммунолога, при гельминтозе - врача-инфекциониста, а при подозрении на аутоиммунный процесс – ревматолога.

Диагностика и обследование при эозинофилии

После тщательного сбора анамнеза и выявления ключевых фактов развития заболевания назначают лабораторные обследования.

Клинический анализ крови с определением лейкоцитарной формулы необходим для определения количества эозинофилов. В данном исследовании важно провести микроскопию мазка, которая позволяет не только достоверно подсчитать количество эозинофилов, но и выявить наличие в крови специфических клеток, характерных, например, для лейкоза и некоторых аутоиммунных заболеваний.

Синонимы: Общий анализ крови (ОАК); Гемограмма; КАК; Развернутый анализ крови. Full blood count; FBC; Complete Blood Count (CBC); Hemogram; CBC with White Blood Cell Differential Count; Peripheral Blood Smear; Blood Film Examination; Complete blood count (CBC) with differential white blood cell coun.

Читайте также: