Ю 200 фиксирующий цемент инструкция

Обновлено: 17.05.2024

Сочетает в себе простоту традиционных цементов с эстетикой и прочностью композитных систем. При работе с цементом RelyX™ U200 нет необходимости в протравливании, нанесении праймера и бондинга – фиксация заключается всего в пяти простых этапах. Упрощение процесса фиксации, в свою очередь, сводит к минимуму влияние «человеческого» фактора и гарантирует надежность реставрации, независимо от навыков врача.

Цемент RelyX™ U200 имеет удобную форму подачи материала – дозатор для автоматического замешивания и различные внутриротовые насадки гарантируют гомогенное смешивание и удобное внесение цемента в любой клинической ситуации.

Также цемент доступен в экономичном диспенсере Clicker™, который позволяет легко дозировать цемент, дает гомогенное смешивание в точной пропорции двух паст и позволяет легко контролировать остаточное количество доз по шкале на его ручке.

Цемент RelyX™ U200 представлен в трех оттенках: универсальный (А2), опаковый (А3) и прозрачный.

Преимущества

Цементы RelyX™ U200 по сравнению с цементом RelyX™ U100 обеспечивают:

Упрощенный процесс фиксации: отсутствие этапов протравливания и бондинга
Минимальный риск ошибок и возникновения постоперативной чувствительности
Высокая степень адгезии к тканям зуба и всем видам материалов для изготовления любых конструкций*, как у традиционных многошаговых композитных систем
Надежную фиксацию без нарушения краевого прилегания, долговечность реставрации за счет уникального механизма нейтрализации цемента
Двойной механизм отверждения
Выбор оттенков и отличная светопроводимость для эстетических реставраций
Улучшенную текучесть для еще более комфортного смешивания основной и каталитической паст
Экономичный расход материала
Свободу выбора в любой клинической ситуации

Назначение

Цемент RelyX™ U100 показан для постоянной фиксации:

Коронок, мостов, вкладок, накладок из металлокерамики, металлов, керамики, композитных материалов
Всех видов штифтов и культевых вкладок
Безметалловых конструкций на основе оксида циркония/ алюминия
Рекомендован для фиксации конструкций из оксида циркония Lava™
Рекомендован для фиксации стекловолоконных штифтов RelyX™ Fiber Post

Инструкции по использованию

Удалите временную конструкцию, очистите отпрепарированную область
Замешайте цемент в течение 20 сек, нанесите его внутрь конструкции и/или на отпрепарированную область
Зафиксируйте конструкцию
Удалите излишки цемента
Фотополимеризуйте (при необходимости)
Рабочее время от начала замешивания 2:00 мин
При фиксации внутрикорневых конструкций (вкладки, штифты) не пользуйтесь каналонаполнителем

Время фотополимеризации:
Одиночная поверхность: 20 сек
Каждая следующая поверхность дополнительно 20 сек

Время самоотверждения:
Начало полимеризации от начала замешивания 2:00 мин.
Время окончательного отверждения от начала замешивания 5:00 мин

RelyX™ U200 – универсальный самопротравливающий самоадгезивный универсальный композитный цемент двойного отверждения в дозирующей системе Clicker™ и дозаторе для автоматического смешивания. Материал предназначен для постоянной фиксации таких ортопедических конструкций как штифты, накладки, коронки, мосты, культевые вкладки. Отличается высокими показателями цветовой стабильности и представлен в универсальном (А2), прозрачном и опаковом (А3) оттенках. Цемент характеризуется простотой использования, эстетичностью и высокой прочностью. Высокоэффективный и простой механизм фиксации насадки RelyX™ U200 сводит к минимуму вероятность ошибки и гарантирует высокое качество реставрационных работ, т.к. является самопротравливающим. Диспенсер Clicker™ обеспечивает однородное смешивание материала в точно необходимом составе без воздушных пузырьков. Шкала на ручке дозатора позволяет контролировать количество доз, что обеспечивает экономичное использование материала. Внутриротовые насадки упростят внесение. Особенности и преимущества цементов RelyX™ U200 по сравнению с RelyX™ U100: - упрощают процесс фиксации восстановленного элемента; - снижают вероятность ошибок и возникновения постоперативной чувствительности; - обеспечивают высокую силу сцепления и надежную фиксацию восстановленной части без нарушения краевого прилегания; - более текуч, что обеспечивает удобное смешивание материала; - отсутствие необходимости протравливания канала сокращает время выполнения операции; - состав не требует применения каналонаполнителя, праймера и бондинга, что значительно упрощает процедуру, сокращает временные затраты на выполнение операции. Период фотополимеризации первого слоя покрытия составляет 20 секунд, каждый следующий слой - 20 секунд. Период самоотверждения с момента начала полимеризации от начала смешивания – 2 минуты, окончательное отверждение наступает через 5 минут. Страна-производитель: США

RelyX U200 (Релюкс U200) - универсальный самоадгезивный самопротравливающийся композитный цемент для фиксации ортопедических конструкций.

Характеристики:

-Фиксация ортопедических конструкций Реликс U200:
-Цельнокерамических коронок, вкладок / накладок, мостов.
-Композитных коронок, вкладок / накладок.
-Безметалловых конструкций на основе оксида циркония / алюминия.
-Металлических коронок, вкладок, накладок и мостов с облицовкой керамикой, композитом, пластмассой.
-Все виды эндодонтических штифтов и культевых вкладок

Главные плюсы цемента Реликс U200:

-Хорошие адгезивные свойства
-Отличное краевое прилегание
-Отсутствие чувствительности после препарирования и фиксации конструкций
-Цемент самоадгезивный
-Устойчив к воздействию влаги
-Рентгеноконтрастный
-Материал удобен в работе благодаря конструкции кликера
-Равномерная консистенция
-В кликере 11 г материала, что достаточно для фиксации 40 коронок
-Цемент RelyX™ U200 имеет удобную форму подачи материала – дозатор для автоматического замешивания и различные внутриротовые насадки гарантируют гомогенное смешивание и удобное внесение цемента в любой клинической ситуации.
-Самоадгезивный цемент RelyX U200 можно купить в трех цветах: А2, А3 и прозрачный.

Открыть инструкцию (345kb)

Инструкция по применению композитного цемента Реликс U200:

-Удалите временную конструкцию, очистите отпрепарированную область
-Замешайте цемент в течение 20 сек, нанесите его внутрь конструкции и/или на отпрепарированную область
-Зафиксируйте конструкцию
-Удалите излишки цемента
-Фотополимеризуйте (при необходимости)
-Рабочее время от начала замешивания 2:00 мин
-При фиксации внутрикорневых конструкций (вкладки, штифты) не пользуйтесь каналонаполнителем
-Время фотополимеризации композитного цемента Реликс у 200:
-Одиночная поверхность: 20 сек
-Каждая следующая поверхность дополнительно 20 сек
-Время отверждения RelyX U200:
-Начало полимеризации от начала замешивания 2:00 мин.
-Время окончательного отверждения от начала замешивания 5:00 мин

Мир реставраций весьма непрост. Когда зуб слишком сух или слишком влажен, когда мы применяет полное травление или не травим вообще, что лучше использовать: цемент, световой, химический или материал двойного отверждения? Мы может выбирать от самоадгезивных композитов до пошагового бондинга. Все перечисленные варианты весьма сбивают с толку, иногда приводя к сомнительным результатам. Цель высокого клинического успеха сводится к применению протокола, который предлагает исключительное решение ситуации, последовательность исполнения и простота воплощения.

Столько много материалов и так мало времени

Коронки и мостовидные протезы, изготовленные из новых материалов, таких как дисиликат лития (например IPS e.max Ivoclar Vivadent), постепенно завоевывают популярность на стоматологическом рынке благодаря их высокой прочности, эстетичности и универсальности. Клиническое преимущество дисиликата лития заключается в том, что он может быть фиксирован на месте традиционно (обычно) цементом или же композитным материалом. Однако преимущество все же лучше отдать цементам, модифицированным композитной смолой, так как они повышают эстетику, усиливают сцепление зуба и керамики, обеспечивают меньший микроподтек, упрочняют керамику, а также минимизируют недостатки препарирования.

Цементирование любой реставрации является или адгезивным, или неадгезивным. Традиционный процесс цементирования по-прежнему находится в приоритете у многих специалистов по причине простоты использования, простой очистки и хороших результатов. Когда культя зуба короткая или наклонена, а также при высоких окклюзионных силах, необходимо проводить фиксацию композитными цементами. В данных ситуациях цементы двойного отверждения с включенным дентин-бондинговым агентом (DBA) или без него обеспечивают максимальную ретенцию реставрации, предотвращают микроподтек и повышают устойчивость к перелому самого реставрационного материала.

является вполне реальной опцией фиксации литий дисиликата, если объем поверхностей и степень дивергензии препарированных стенок обеспечивают достаточную микромеханическую ретенцию. Биоактивные цементы (Ceramir Crown&Bridge Doxa) и СИЦ со смолами (RelyX Luting 3MESPE или GC Fuji PLUS GC America) довольно популярны благодаря простоте использования и нестрогой техники применения, небольшого количества случаев постоперативной чувствительности и долгой службе. С этими материалами нет необходимости применять травление, праймеры или бонды, но есть небольшие нарекания по поводу эстетики и ретенции.

Самоадгезивные композитные цементы

(RelyX Unicem 3M ESPE, SmartCem DENTSPLY Caulk, SpeedCEM Ivoclar Vivadent и Maxcem Elite Kerr) являются весьма частым выбором при фиксации керамических конструкций из-за простоты, хорошей эстетики, способности связываться с дентином без праймера. У данных цементов высокий уровень успеха, если препарирование проведено должным образом, однако, они не обеспечивают такой же силы фиксации, как цементы двойного отверждения с отдельным дентинным бондингом, что в последствии может приводить к смещению реставрации и поломке.

Вместо этого вниманию были представлены дентинные бондинговые агенты, которые обеспечивают высокую силу сцепления культи без дополнительного этапа травления, особенно дентина. ALL BOND UNIVERSAL (BISCO Dental Products) и RelyX Scotchbond Universal (3M ESPE) - примеры двух новых универсальных агентов, которые не чувствительны к тезнике нанесения и более стойкие по сравнению с предыдущими продуктами. Каждый из них содержит в своем составе адгезивную смолу двойного отверждения: DUO-LINK UNIVERSAL (BISCO Dental Products) и RelyX Ultimate (3M ESPE). Благодаря этому свойству, в любых зонах, которые недоступны световому потоку, отверждение произойдет химическим путем. Оба продукта универсальны, поэтому могут быть использованы практически с любым материалом, применяемым в современной стоматологии, а также во многих клинических ситуациях, кроме фиксации тонких, прозрачных передних виниров.

Клинические случаи

Диагностика и планирование лечения

Пациент обратился в клинику с жалобами на эстетику имеющихся фарфоровых конструкций и откол композита на передних зубах (Фото 1). В план лечения было включено реконтурирование десневого края и постановку 8 литий дисиликатных конструкций (IPS e.max) от зуба № 5 до 12.

Фото 1: План лечения включил в себя замену передних коронок и композита на литий дисиликатные конструкции для улучшения эстетики улыбки.

Протокол лечения

Перед проведением анестезии был изготовлен шаблон, проверены фонетика и позиция резцового края, а также снят оттиск для изготовления временной конструкции и ориентирования зубных техников при расположении резцового края.

По режущему краю выполнены 2 мм насечки при помощи бора 330, затем старые реставрации и поражение удалены (Фото 2). Для восстановления потерянных структур зуба проведено моделирование при помощи бондингового агента (ALL BOND UNIVERSAL) и материала двойного отверждения (CORE-FLO BISCO Dental Products). Проведено препарирование с наклоном от 4 до 8 градусов, уступом от 1-1,5 мм и зазором 1,5 мм-2 мм согласно гиду препарирования (Фото 3).

Фото 2: После детерминирования биологической ширины, для контурирования мягких тканей применен диодный лазер; выполнены 2 мм насечки бором 330.

Фото 3: Удалены остатки повреждения и проведено восстановление композитом двойного отверждения. Препарирование завершено алмазными борами под углом.

Изготовлены фотографии оттенка, которые будут необходимы в лаборатории при определении степени опаковости для литий дисикатных реставраций (Фото 4). Целью являлось применить керамический блок с наименьшей прозрачностью, необходимой для перекрытия оттенка препарированного зуба, чтобы вид конечного результата выглядел как можно естественнее. Изготовлены два полисилоксановых слепка (Panasil Kettenbach LP), которые затем отправлены в лабораторию вместе с регистратором прикуса, нижней моделью, письменным описание клинического случая и серии фотографий (Фото 5).

Фото 4: В лабораторию была отправлена серия фотографий оттенка, шаблонов и исходной ситуации в полости рта.

Фото 5: Изготовлены окончательные слепки из винил полисилоксана вместе с гидами по постановке и моделью нижней челюсти.

Временные коронки изготовлены при помощи матрицы шаблона, композитного временного материала (Luxatemp Ultra DMG America) и композитного покрытия (BisCover BISCO Dental Products). Фиксация произведена на цинк-оксид (безэвгенольный) прозрачный временный цемент (ZONEfree DUX Dental). Данный цемент сокращает потенциальное нарушение сцепления, которое может возникнуть при фиксации постоянных конструкций из-за остатков эвгенола.

Пациент вернулся в клинику спустя 4 дня после фиксации для оценки эстетики, функции и собственных ощущений.

После возвращения конструкций из лаборатории, коронки из литий дисиликата были проверены на модели (Фото 6). Обратите внимание, что из-за высокой прозрачности конструкций, на модели просвечивается оттенок желтой краски. По этой причине, цвет препарированных зубов и используемый материал для фиксации играют очень важную роль в конечном эстетическом результате, что должно учитываться.

Фото 6: Прессованы и фрезерованы литий дисиликатные блоки средней прозрачности (IPS e.max Ivoclar Vivadent), по режущему краю добавлен фарфор.

Временная коронка с центрального резца снята и коронка для зуба №8 проверена относительно длинны и контуров в соответствии с временными конструкциями (Фото 7). Так команда техников была проинструктирована следовать позиции режущего края как у временных коронок и как в шаблоне, весьма благоразумным было проверить данный показатель без снятия всех временных коронок (Фото 8). После проверки средней линии, наклона и режущего края центрального резца, были удалены временные конструкции с остальных резцов и проведена соответствующая процедура с постоянными коронками для этой группы зубов (Фото 9).

Фото 7: Во время фиксации, удалена временная центральная коронка. Обратите внимание на чистую поверхность после применения безэвгенольного цинк оксид временного цемента.

Фото 8: Припасовка центральной коронки, проверка центральной линии, скоса и режущего края после изготовления в лаборатории на основе шаблонов.

Фото 9: Сняты остальные временные конструкции с резцов. Обратите внимание на дополнительное пространство с мезиальной поверхности клыка временного коронки для проведения цементировки без лишних препятствий.

Подготовка зубов к фиксации

Изоляция и минимизация контаминации через слюну или кровь не может быть переоценена. Установлены ретракторы и проведена очистка зубов при помощи бемаслянной пемзы (Фото 10). Интерпроксимальные зоны не могли быть достигнуты полностью полировочной чашкой, поэтому применены марлевые салфетки для очистки этих поверхностей. Безэвгенольные цементы очищаются с поверхностей очень легко, а применение пемзы улучшает эффект и способствует идеальной фиксации на цемент (Фото 11).

Фото 10: После припасовки культя зуба очищена безмасляной пемзой.

Фото 11: Интерпроксимальные зоны очищены марлей, водой и пемзой.

Подготовка коронок к фиксации

После примерки все загрязненные участки очищены универсальной чистящей пастой (Ivoclean Ivoclar Vivadent). Этот материл наносится при помощи микробраши на всю поверхность, оставляется на 20 секунд и тщательно смывается (Фото 12). Препарат обеспечивает полностью обеспечивает очищение от белкового загрязнения, фосфатов и других соединений, которые могут помещать надежному сцеплению. Праймер для керамики на основе вилана нанесен на внутреннюю поверхность на 30 секунд (Фото 13). Следует указать, что даже если техники лаборатории наносили силан на реставрации, тщательное очищение поверхностей могло удалить силановый слой, поэтому его повторное нанесение настоятельно рекомендуемо с последущей просушкой (Фото 14). Несколько слоев универсального бондингового агента, ALL BOND UNIVERSAL, нанесены на коронки и подсушены струей воздуха (Фото 15 и 16). ALL BOND UNIVERSAL - это адгезив для любых прямых или непрямых реставраций, применяемый с техникой полного, селективного или вообще без травления. Высокий уровень устойчивости делает его идеальным в любой клинической ситуации. В данном клиническом случае, когда адгезия производится к дентину и композиту, высокая фиксирующая способность обеспечивается без применения кислотного травления. Также несколько слоев бонда нанесены и на поверхность зубов массирующими движениями микробрашью (Фото 17). Наполнитель из этанол должен быть испарен, чтобы сократить чувствительность, повысить силу бондинга и уменьшить толщину пленки до 10 мм (Фото 18).

Фото 12: Очистка литий дисиликатных коронок проведена чистящей пастой 20 секунд, затем конструкции промыты.

Фото 13: Нанесение силана, который мог быть удален при чистке.

Фото 14: Спустя 30 секунд коронки тщательно просушены, оставив тонкую пленку, что идеально для бондинга.

Фото 15: Универсальный дентин-бондинговый агент (DBA) ALL BOND UNIVERSAL BISCO Dental Products нанесен в несколько слоев.

Фото 16: Струя воздуха использована для удаления растворителя и сокращения толщины пленки до 10 мюм. Световое отверждение не проводилось.

Фото 17: После ретракции мягких тканей, тот же самый универсальный DBA нанесен на зубы в несколько слоев.

Фото 18: Проведена обработка струей воздуха для удаления растворителя, повышения бондинга к дентину и сокращению шанса возникновения чувствительности.

Для фиксации на препарированные зубы со значительным количеством эмали применено 15-секнудное травление фосфорной кислотой. Такая селективная техника позволяет максимальной фиксации к эмали и дентину, минимизируя удаление смазанного слоя с дентина, что может привести к чувствительности.

DUO-LINK UNIVERSAL - это композитный цемент двойного отверждения, который обеспечивает долгую и надежную ретенцию с любой непрямой реставрацией. Материал двойного отверждения представляет собой систему паста-паста и вносится прямиком в коронки при помощи автосмешивающего шприца. Коронки посажены на зубы и отверждены в течение 2 секунд (Фото 19).

Фото 19: Внутрь коронок внесен цемент двойного отверждения (универсальный оттенок) DUO-LINK UNIVERSAL BISCO Dental Prosucts, коронки посажены на препарированный зубы и проведена короткая полимеризация в 2-3 секунды.

Одна из важнейших характеристик данного материала – это резиноподобная консистенция после короткого отверждения, что обеспечивает легкое удаление излишков (Фото 20). Реставрации затем пройдены флоссом, а также очищены композитным ножом и скалером (Фото 21). Каждая коронка отверждена светом по 30 секунд на вестибулярную сторону и 30 секунд – на небную. Затем временные коронки удалены с клыков и премоляров и фиксация проведена таким же способом (Фото 22).

Фото 20: Материал благодаря его резиноподобной консистенции легко удаляется.

Фото 21: Проведена тщательная очистка при помощи флосса, композитного ножа и скалера.

Фото 22: Оставшиеся временные коронки удалены и проведена фиксация постоянных конструкций тем же самым способом.

Несмотря на двойное отверждение цемента, световая инсталляция позволяет добиться лучшей фиксации благодаря более полной полимеризации. Световой поток легко отверждает материал по краям и проникает через наиболее прозрачные участки, особенно в переднем сегменте (Фото 23). Также применение света уменьшает шанс изменения цвета материала со временем, что может происходить с цементами двойного отверждения.

Фото 23: Все реставрации отверждены светом в течение минимум 60 секунд (по 30 секунд с небной и вестибулярной сторон) для полной полимеризации.

Завершающий комментарий

Клиническая эффективность берет свое начало от материалов, которые могут применяться практически универсально, с высоким процентом успеха и минимальными затратами ресурсов стоматолога. Бондинговый агент, который хорошо подходит к любой системе травления (полной, селективной или без травления) – одно из лучших решений для каждодневной практики. То же самое касается и применения цемента двойного отверждения, подходящего для фиксации практически любых конструкций на основе керамики. Литий дисиликат стал популярен в последнее время по той же самой причине. Данный материал обладает высокой прочностью и эстетичностью, что делает его практически универсальным для всех непрямых реставраций, которое только возможны в стоматологии. Все эти близкие к универсальным материалы и техники заметно облегчают работу стоматолога, а также обеспечивают предсказуемый, качественный результат, который удовлетворяет и доктора, и пациента (Фото 24).

Фото 24: Литий дисиликат (IPS e.max) вместе с универсальным бондинговым агентом и композитным цементом двойного отверждения обеспечивают эстетику, надежную фиксацию и долгую службу.

Читайте также: