У какого пола болевой порог выше
Обновлено: 24.04.2024
Болевой порог — это не совсем конкретное понятие. То, что под этим термином понимают пациенты и врачи, несколько различается.
Пытаясь суммировать и обобщить понятие болевого порога, мы получим условную степень воздействия на организм человека, при превышении которой мы ощущаем то, что называется болью. Боль — это неприятное сенсорное и эмоциональное переживание, связанное с текущим или возможным тканевым повреждением, либо описываемое в терминах такого повреждения (определение Международной ассоциации по изучению боли, IASP).
Значение болевого порога для практической жизни несколько преувеличено. Так, в научно-исследовательской деятельности это важный показатель в ряде работ, вместе с которым исследуют порог возникновения болевого ощущения, порог переносимости боли, порог температурной боли, порог прессорной боли. Также оценивают порог возникновения защитных рефлексов, возникающих в ответ на управляемое по силе болевое раздражение (ноцицептивный флексорный рефлекс, мигательный рефлекс). В практической медицине подобные методики исследуются редко в связи с неоднозначностью их понимания. В обыденной жизни под порогом боли зачастую понимают степень выраженности видимой — двигательной или вербальной — реакции на боль, однако это не совсем правильное использование термина, оно больше соответствует понятию порога переносимости боли.
Сам болевой порог именно как восприятие болевого ощущения зависит от множества факторов. На восприятие болевого ощущения влияет предшествующий жизненный опыт, в том числе «болевой анамнез», социокультурные факторы, семейные традиции, уровень мотивированности человека в конкретный момент времени, наличие сопутствующих эмоциональных или психических нарушений ( депрессии или тревожного расстройства), нарушение сна , общий уровень усталости человека, уровень воспринимаемого стресса , а также гормональный уровень (в том числе фаза цикла у женщин).
Реакция на болевое ощущение — это поведение, еще больше зависящее от средовых и культурных факторов, а также индивидуальных понятий приемлемого поведения, уровня демонстративности и прочих факторов. Так, есть религиозные слои, в которых боль воспринимается как искупление грехов, есть пациенты с серьезными повреждениями спинного мозга, которых информируют, что наличие боли — это обязательный показатель «восстановления» нервных структур (что не совсем соответствует действительности). Неизвестная боль, с которой пациент ранее не был «знаком», вызывает большую реакцию, чем известная или ожидаемая. Боль от физической нагрузки в спортивном зале может быть ожидаема как «символ» успешной тренировки и ожидаемого прибавления мышечной массы (что также не соответствует действительности). Боль, с которой регулярно встречаются женщины, редко воспринимается ими как повод для обращения за медицинской помощью, так как это боль, ранее уже встречавшаяся, с известными причинами и длительностью.
В медицинской среде использование понятия болевого порога и его применение возможно у пациентов с хроническими болевыми синдромами, в том числе с головными болями, с возможным наличием эмоциональных нарушений, живущих в условиях хронического стресса и так далее. Считается, что группами препаратов, которые поддерживают и модулируют уровень болевого порога, являются антидепрессанты и антиконвульсанты.
Алексей Алексеев, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры нервных болезней лечебного факультета Первого МГМУ им. И. М. Сеченова
Мужчина – воин, готовый терпеть боль в сражениях. Женщина – мать, способная перенести муки при родах. Но у кого из них выше болевой порог?
Кто считает, что женщины лучше переносят боль, обычно вспоминают про рождение ребенка. В эти часы роженицы терпят такие боли, которые мужчина попросту не выдержит.
Противники этой точки зрения указывают: мужчины, особенно молодые, чаще участвуют в драках или занимаются боксом, не обращая внимания на боль и продолжая «молотить» друг друга. Раны, синяки и сломанные носы им не страшны.
Боль, гормоны и психология
Приведенные выше примеры нельзя использовать для сравнения болевого порога у мужчин и женщин, потому что чувствительность к боли в двух случаях связана с особыми физиологическими и психологическими состояниями.
Что происходит у женщин
В третьем триместре беременности организм готовится к родам. Повышается чувствительность опиоидных рецепторов — они подавляют выраженность болевых ощущений. Меняется гормональный фон. В результате женщина становится менее восприимчивой к боли, чем обычно. В некоторой степени эта невосприимчивость сохраняется в течение всей жизни, поэтому рожавшие в среднем имеют более высокий болевой порог по сравнению с нерожавшими.
Материнство – не только один из основных женских инстинктов, но и важная социальная роль. Вынашивая, рожая и воспитывая ребенка, женщина реализует себя как мать. Совершая действия с высокой личной значимостью, люди обращают меньше внимания на препятствия, в том числе – на боль, повышенные нагрузки, недосып.
Что происходит у мужчин
У молодых парней в крови много тестостерона, который увеличивает не только агрессивность, но и болевой порог. После 30 лет уровень тестостерона постепенно снижается, мужчины становятся менее агрессивными и более чувствительными к боли.
Обычная драка или бой на ринге – это стресс. Во время стресса в кровь выбрасывается много адреналина, который временно делает организм нечувствительным к боли. Два этих гормональных фактора обеспечивают возможность продолжать бить друг друга, несмотря на травмы.
С психологической точки зрения, способность побеждать, выдерживая боль – признак мужественности. Мужчины испокон веков должны уметь защитить свой дом и свою семью. Защита с помощью агрессии – такая же социально обусловленная мужская роль, как функция матери для женщины. Поэтому стойкость для мужчины имеет высокую личную значимость, и он подавляет боль усилием воли.
Кто на самом деле чувствительнее к боли?
Ученые отмечают, что женщины в среднем более чувствительны к боли по сравнению с мужчинами. Это связано с различиями в гормональном фоне и возбуждением разных отделов мозга при возникновении болевой импульсации.
У мужчин сильнее активизируются участки, ответственные за когнитивную переработку информации, у дам «включаются» зоны, связанные с эмоциями. Мужчины смотрят на боль «логически», у представительниц прекрасного пола ярче выражен эмоциональный компонент, поэтому, даже если исключить влияние гормонов, боль они переносят тяжелее.
У мужчин болевой порог медленно снижается по мере старения из-за постепенного уменьшения количества тестостерона. У женщин все гораздо интереснее: из-за волнообразного изменения уровня эстрогенов восприимчивость к боли у них постоянно колеблется в зависимости от фазы менструального цикла.
При наступлении климакса количество эстрогенов резко уменьшается, болевая чувствительность снижается. Женщину начинают беспокоить заболевания, которые раньше существовали, но не проявлялись – например, артрозы.
В старости болевой порог повышается у представителей двух полов. Но это связано уже не с гормональными или психологическими факторами, а с возрастной дегенерацией нервной ткани.
Ранее Yellmed рассказывал о главных факторах, повышающих риск болезни Альцгеймера.
Кто считает, что женщины лучше переносят боль, обычно вспоминают про рождение ребенка. В эти часы роженицы терпят такие боли, которые мужчина попросту не выдержит, пишет Yellmed .
Противники этой точки зрения указывают: мужчины, особенно молодые, чаще участвуют в драках или занимаются боксом, не обращая внимания на боль и продолжая «молотить» друг друга. Раны, синяки и сломанные носы им не страшны.
Боль, гормоны и психология
Приведенные выше примеры нельзя использовать для сравнения болевого порога у мужчин и женщин, потому что чувствительность к боли в двух случаях связана с особыми физиологическими и психологическими состояниями.
Что происходит у женщин
В третьем триместре беременности организм готовится к родам. Повышается чувствительность опиоидных рецепторов — они подавляют выраженность болевых ощущений. Меняется гормональный фон. В результате женщина становится менее восприимчивой к боли, чем обычно. В некоторой степени эта невосприимчивость сохраняется в течение всей жизни, поэтому рожавшие в среднем имеют более высокий болевой порог по сравнению с нерожавшими .
Материнство – не только один из основных женских инстинктов, но и важная социальная роль. Вынашивая, рожая и воспитывая ребенка, женщина реализует себя как мать. Совершая действия с высокой личной значимостью, люди обращают меньше внимания на препятствия, в том числе – на боль, повышенные нагрузки, недосып.
Что происходит у мужчин
У молодых парней в крови много тестостерона, который увеличивает не только агрессивность, но и болевой порог. После 30 лет уровень тестостерона постепенно снижается, мужчины становятся менее агрессивными и более чувствительными к боли.
Обычная драка или бой на ринге – это стресс . Во время стресса в кровь выбрасывается много адреналина , который временно делает организм нечувствительным к боли. Два этих гормональных фактора обеспечивают возможность продолжать бить друг друга, несмотря на травмы.
С психологической точки зрения, способность побеждать, выдерживая боль – признак мужественности. Мужчины испокон веков должны уметь защитить свой дом и свою семью. Защита с помощью агрессии – такая же социально обусловленная мужская роль, как функция матери для женщины. Поэтому стойкость для мужчины имеет высокую личную значимость, и он подавляет боль усилием воли.
Врач-кибернетик, биофизик, к.м.н. по фармакологии, автор медицинского патента, медицинский журналист.
Зависимость болевого порога от пола человека окружена многочисленными домыслами и стереотипами. Болевой порог служит как предметом гордости, так и орудием гендерной дискриминации. Эксперименты ученых по определению болевого порога у женщин и мужчин свидетельствуют, что женщины более чувствительны и нетерпеливы, когда речь идет об острой боли. Однако не все так однозначно: разница в болевом пороге у мужчин и женщин действительно существует, однако следует учитывать и факторы, которые ее определяют.
Болевой порог и толерантность к боли: в чем разница?
Для начала стоит определиться с двумя понятиями, которые описывают болевые ощущения человека.
- Болевой порог человека – это граница, после которой постепенно нарастающий раздражитель начинает восприниматься как боль.
- Толерантность к боли означает время, в течение которого человек может терпеть непрерывный болевой раздражитель.
Часть людей считает, что у мужчин болевой порог и уровень толерантности к боли выше, чем у женщин, потому что они уверены, что мужчины в целом более выносливы. Другие спорят, что эволюция женщины запрограммировала ее более выносливой, чтобы она могла справляться с болью при родах. Научные же исследования болевой реакции дают различные и не всегда объяснимые результаты. 1
Как определить болевой порог
Ученые исследуют переносимость боли только у здоровых мужчин и женщин, согласившихся участвовать в экспериментальных болевых сеансах добровольно.
Приборы, передающие различные виды болевых стимулов – давление, тепло, холод и электрическую стимуляцию – обычно накладываются на кисть или руку. Прибор увеличивает интенсивность стимула постепенно. Добровольцев просят оценить боль по шкале от 0 до 10, где 0 – отсутствие боли, а 10 – самая сильная боль, которую только можно себе представить. Если участник сообщает об уровне боли 10, эксперимент немедленно прекращается. 1
Объективных способов оценить, испытывает ли человек боль или дискомфорт, и какова сила этой боли, мало. Существует новейшая методика нейровизуализации боли с помощью МРТ, но она требует дальнейшего изучения. 4 Поэтому, по большей части, исследователи могут ориентироваться только на слова добровольцев.
У кого болевой порог ниже
Большинство исследований на людях показывают, что болевой порог и болевая толерантность у женщин ниже, чем у мужчин. 1 Это означает, что женщины чувствуют боль при меньшей интенсивности болевого стимула и способны терпеть ее не так долго, как мужчины.
Больше того, женщины не только более чувствительны и нетерпеливы, когда речь идет об острой боли, но и гораздо чаще подвержены развитию хронических болей при различных заболеваниях. 1
Существует два объяснения такой четко выраженной разницы в болевой чувствительности.
Физиологические причины
Механизмы боли у мужчин частично отличаются от механизмов боли у женщин. На эти отличия влияют гормоны – эстрадиол (женский половой гормон) и тестостерон (мужской половой гормон).
Эксперименты на мышах показали, что у самок с высоким уровнем тестостерона механизмы боли изменяются на мужские, и наоборот, у самцов с низким тестостероном – на женские. Значит, величина болевого порога и толерантность к боли могут появляться из-за различия в половых гормонах. 3
Эту теорию поддерживает и факт, что многие женщины отмечают, что их реакция на боль зависит от фазы менструального цикла. 2
Социальные причины
Одно исследование, проведенное американскими учеными, показало, что в присутствии женщины-экспериментатора мужчины сообщали о боли меньше, чем в присутствии мужчины. 3
Хотя очевидно, что разница в болевом пороге у мужчин и и женщинами существует, возможно, что культурные отличия влияют на восприятие боли ничуть не меньше, чем биологические. Важно понимать, что, в общем, люди одинаково реагируют на боль, и не использовать болевой порог как нечто, их разделяющее.
Видео
- Bartley E.J., Fillingim R.B. Sex differences in pain: a brief review of clinical and experimental findings. \\ Br J Anaesth. 2013;111(1): 52-58.
- Iacovides S., Avidon I., Baker F.C. Does pain vary across the menstrual cycle? A review. \\ Eur J Pain. 2015;19(10): 1389-1405.
- Levine F.M., Lee De Simone L. The effects of experimenter gender on pain report in male and female subjects.\\ Pain. 1991; 44(1):69-72.
- Morton D.L., Sandhu J.S., Jones A.K. Brain imaging of pain: state of the art. \\ J Pain Res. 2016;9: 613-624.
- Why the sexes don’t feel pain the same way. сайт
* Представленная информация не может быть использована для самостоятельной постановки диагноза, определения лечения и не заменяет обращение к врачу!
Впервые ученые нашли межполовые различия в том, как спинной мозг человека обрабатывает болевые сигналы. Новое открытие поможет разработать новые персонализированные обезболивающие препараты
Даже в век современной медицины на протяжении многих десятилетий считалось, что боль воспринимается всеми людьми одинаково. Но это не совсем так. В целом, у женщин болевой порог ниже, чем у мужчин. Однако подобные исследования всегда проблематичны, поскольку боль может быть довольно субъективным понятием. Благодаря новому исследованию, проведенному учеными из Канады, мы приблизились к пониманию того, как именно возникают биологические различия между полами, когда речь идет о чувстве боли.
реклама
Credit: PracticalPainManagement.
Согласно полученным данным, нейроны спинного мозга у женщин и мужчин по-разному обрабатывают болевые сигналы. Важность этого открытия невозможно недооценить. Около 20% людей во всем мире испытывают хроническую боль, и подавляющее большинство из них - женщины. Но вот в чем проблема: большинство обезболивающих препаратов, имеющихся на рынке, предлагают одни и те же лекарства независимо от пола. Более того, в большинстве исследований по изучению боли используются только особи мужского пола.
Дело не только в восприятии
По результатам предыдущих исследований было установлено, что женщины более остро реагируют на болевые раздражители. Неясно, почему так происходит, хотя есть данные, что в женском организме нервы расположены более плотно, а гормональные колебания могут усиливать болевое восприятие. Другое исследование, проведенное в Университете Северной Каролины, указывает на генетические различия, обнаружив, что уровень молекул РНК, кодируемых генами на Х-хромосоме, выше у женщин, страдающих от синдрома хронической боли.
В отличие от большинства подобных исследований, посвященных восприятию боли, доктор Аннемари Дедек и ее коллеги пошли по уникальному пути, изучая нервные рецепторы в тканях спинного мозга у особей женского и мужского пола, людей и крыс.
Спинной мозг - это своего рода посредник на пути боли. Когда нейронные рецепторы в коже, мышцах, суставах и органах чувствуют потенциально опасные ощущения, такие как жжение или удар, они посылают сигналы в спинной мозг, который, в свою очередь, активирует остальные нервы, передающие сигналы в ствол и кору головного мозга. В конечном счете, этот сигнал обрабатывается и интерпретируется как…"ой!".
Когда ученые проанализировали ткани спинного мозга в лаборатории, они обратили внимание, что фактор роста нейронов (нейротрофический фактор мозга - BDNF) играл решающую роль в формировании болевых сигналов у мужчин и самцов крыс. Однако он не оказывал какого-либо воздействия на женщин и самок крыс. Когда самкам крыс хирургическим путем удалили яичники, гендерные различия исчезли, что подтвердило гормональную гипотезу возникновения боли.
"Разработка новых обезболивающих препаратов требует детального понимания того, как боль обрабатывается на биологическом уровне", - сказал доктор Дедек, научный сотрудник MITACS и Eli Lilly в Карлтонском университете и Оттавской больнице. "Данное открытие закладывает основу для разработки новых методов лечения, которые помогут людям, страдающим от хронической боли".
Это первый случай, когда ученые обнаружили половые различия в болевой сигнализации спинного мозга человека, однако потребуются дополнительные исследования, чтобы лучше разобраться в причинах разного восприятия боли мужчинами и женщинами.
Значение этого открытия для фармацевтической промышленности может иметь поистине революционное значение. Возможно, в будущем обезболивающие препараты будут подбираться индивидуально, и ключевую роль в этих персонализированных рецептах будет играть именно пол пациента. Например, в зависимости от гормональных колебаний женщинам в течение жизни могут понадобиться совершенно разные болеутоляющие средства.
Читайте также: