Техника забора материала для лабораторного исследования мокроты

Обновлено: 05.05.2024

Обращаем Ваше внимание, что в соответствии с Федеральным законом N 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации» в организациях, осуществляющих образовательную деятельность, организовывается обучение и воспитание обучающихся с ОВЗ как совместно с другими обучающимися, так и в отдельных классах или группах.

Рабочие листы и материалы для учителей и воспитателей

Более 2 500 дидактических материалов для школьного и домашнего обучения

  • Онлайн
    формат
  • Диплом
    гособразца
  • Помощь в трудоустройстве

311 лекций для учителей,
воспитателей и психологов

Получите свидетельство
о просмотре прямо сейчас!

Смоленское областное государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение

«Вяземский медицинский колледж имени Е.О. Мухина»

ПРАКТИЧЕСКИХ МАНИПУЛЯЦИЙ

«СБОР МОКРОТЫ НА ИССЛЕДОВАНИЕ»

ПМ.04. и ПМ. 07. Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными

МДК. 04.03. и 07.03. Технология оказания медицинских услуг

31.02.01. Лечебное дело углубленной подготовки

34.02.01. Сестринское дело базовой подготовки

СБОР МОКРОТЫ НА КЛИНИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ

Цель: диагностическая.

Показания: заболевания органов дыхания.

Оснащение: чистая сухая плевательница с крышкой, направление в лабораторию.

Направление

в клиническую лабораторию

Мокрота на общий анализ

Иванов Иван Петрович

Подпись м/с ______ Дата ____

I . Подготовка к процедуре

1. Подготовку к процедуре осуществлять накануне ве­ чером.

2. Идентифицировать пациента, представиться. Уточнить, как к нему обращаться.

3. Объяснить пациенту ход и цель процедуры. Указать, к каким последствиям может привести не­ соблюдение рекомендаций медсестры (нарушение условий подготовки и сбора материала ведет к оши­бочным результатам исследования, что затрудняет диагностику и лечение).

4. Получить добровольное информированное согласие пациента на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача.

5. Попросить пациента повторить информацию вслух, задать ему вопросы по алгоритму подготовки и сбора мокроты.

6. Обеспечить пациента чистой сухой плевательницей с крышкой и направлением в лабораторию. При необходимости дать ему письменную инструкцию.

II . Выполнение процедуры

1.Пациенту утром после сна , натощак, тщательно про­ полоскать рот кипяченой водой.

2.Сделать несколько глубоких вдохов; открыть крышку плевательницы, откашляться и собрать мокроту в чистую сухую пле­ вательницу (3- 5 мл).

3.Закрыть крышку пле­ вательницы крышкой.

4.Поставить емкость с биологическим материалом в специальный ящик в санитарной комнате.

6. Вымыть и осушить руки.

III . Окончание процедуры

1.Медицинской сестре обеспечить доставку биологического материала в клиническую лабораторию на исследование.

2.Сделать запись в медицинских документах о проведе­ нии процедуры и реакции пациента.

3.Подклеить полученные результаты иссле­дования в медицинскую документацию.

СБОР МОКРОТЫ НА БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Цель: диагностическая.

Показания: заболевания органов дыхания.

Оснащение: стерильная плевательница (чашка Петри), направление в лабораторию.

Направление

в бактериологическую лабораторию

Мокрота на микрофлору

Иванов Иван Петрович

Подпись м/с ______ Дата ____

I . Подготовка к процедуре

1. Подготовку к процедуре осуществлять накануне ве­ чером.

2. Идентифицировать пациента, представиться. Уточнить, как к нему обращаться.

3. Объяснить пациенту ход, цель процедуры и особенности подготовки к ней, обратив особое внимание на правила использования стерильной лабораторной посуды. Указать, к каким последствиям может привести не­соблюдение рекомендаций медсестры (нарушение условий подготовки и сбора материала ведет к оши­бочным результатам исследования, что затрудняет диагностику и лечение).

4. Получить добровольное информированное согласие пациента на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача.

5. Попросить пациента повторить информацию вслух, задать ему вопросы по алгоритму подготовки и сбора мокроты.

6. Обеспечить пациента стерильной плевательницей (чашкой Петри) и направлением в лабораторию. При необходимости дать ему письменную инструкцию.

II . Выполнение процедуры

1. Пациенту утром после сна , натощак, почистить зубы и тщательно про­ полоскать рот кипяченой водой.

2. Откашляться, открыть крышку плевательницы и сплюнуть мокроту в стерильную сухую плевательницу, не касаясь краев посуды ртом или руками, стараться не допускать попадания слю­ны.

3. Быстро закрыть крышку плевательницы, соблюдая стерильность.

4.Поставить емкость с биологическим материалом в специальный ящик в санитарной комнате.

6. Вымыть и осушить руки.

III . Выполнение процедуры

1.Медицинской сестре обеспечить доставку биологического материала в бактериологическую лабораторию на исследование.

2.Сделать запись в медицинских документах о проведе­ нии процедуры и реакции пациента.

3.Подклеить полученные результаты иссле­дования в медицинскую документацию.

СБОР МОКРОТЫ НА ОПУХОЛЕВЫЕ КЛЕТКИ (АТИПИЧНЫЕ)

Цель: диагностическая.

Показания: подозрение на злокачественное заболевание легких.

Оснащение: чистая сухая емкость с крышкой, направление в лабораторию.

Направление

в клиническую (цитологическую) лабораторию

Мокрота на атипичные клетки

Иванов Иван Петрович

Подпись м/с ______ Дата ____

I. Подготовка к процедуре

1. Подготовку к процедуре осуществлять накануне ве­ чером.

2. Идентифицировать пациента, представиться. Уточнить, как к нему обращаться.

3. Объяснить пациенту ход и цель процедуры. Указать, к каким последствиям может привести не­ соблюдение рекомендаций медсестры (нарушение условий подготовки и сбора материала ведет к оши­бочным результатам исследования, что затрудняет диагностику и лечение).

4. Получить добровольное информированное согласие пациента на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача.

5. Попросить пациента повторить информацию вслух, задать ему вопросы по алгоритму подготовки и сбора мокроты.

6. Обеспечить пациента чистой сухой емкостью с крышкой и направлением в лабораторию. При необходимости дать ему письменную инструкцию.

II . Выполнение процедуры

1. Пациенту утром после сна, натощак, тщательно прополоскать рот кипяченой водой.

2. Сделать несколько глубоких вдохов, открыть крышку сухой чистой емкости, откашляться и собрать мокроту в емкость.

3. Закрыть емкость крышкой и быстро отдать ее медсестре.

4. Вымыть и осушить руки.

III . Окончание процедуры

1. Медицинской сестре обеспечить доставку биологического материала в клиническую (цитологическую) лабораторию на исследование.

2. Сделать запись в медицинских документах о проведе­нии процедуры и реакции пациента.

3.Подклеить по­лученные результаты исследования в медицинскую документацию.

СБОР МОКРОТЫ НА МИКОБАКТЕРИИ ТУБЕРКУЛЁЗА

МЕТОДОМ МИКРОСКОПИИ (БАКТЕРИОСКОПИЧЕСКИЙ МЕТОД)

Цель: диагностическая (обнаружение микобактерий туберкулёза).

Показания: ранняя диагностика туберкулёза.

Оснащение: стерильный контейнер (одноразовый или многоразовый с широким горлышком) с плотно завинчивающей крышкой, бланк направления (ф. № 05-ТБ/у).

Отделение _________ палата______

Направление

в клиническую лабораторию

Мокрота на ВК (микобактерии туберкулеза)

Иванов Иван Петрович

Подпись м/с ______ Дата _________

I. Подготовка к процедуре

1. Подготовку к процедуре осуществлять накануне ве­ чером.

2. Идентифицировать пациента, представиться. Уточнить, как к нему обращаться.

3.Объяснить пациенту ход и цель процедуры. Предупредить пациента, что сбор мокроты проводится в специально отведённом изолированном месте. Собирается три образца мокроты в присутствии медицинской сестры.

4. Получить добровольное информированное согласие пациента на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача.

5.Попросить пациента повторить информацию вслух, задать ему вопросы по алгоритму подготовки и сбора мокроты.

3. Обеспечить пациента емкостью для сбора мокроты и направлением в лабораторию. На боковой стенке контейнера указать номер образца мокроты.

II . Выполнение процедуры

1. Пациенту утром после сна, почистить зубы и тщательно прополоскать рот кипячёной водой.

2. Медицинская сестра (используя средства защиты: маску, перчатки, резиновый фартук) стоит сбоку от пациента, открывает крышку стерильной салфеткой и подаёт плевательницу пациенту.

3.Пациенту сделать несколько глубоких вдохов и выдохов, откашляться и собрать

мокроту в пле­ вательницу (достаточно 5 мл), передать плевательницу медицинской сестре.

4.Медицинская сестра закрывает плевательницу крышкой, ставит ее в контейнер (металлический бикс) для транспортировки образцов мокроты, оформляет сопроводительный лист (в 2-х экземплярах) доставки диагностического материала для микроскопического исследования на туберкулёз (ф.04-2-ТБ/у), который помещает в полиэтиленовый пакет.

- если вместо мокроты собрана слюна, повторить сбор мокроты;

- если количество мокроты недостаточно, ее собирают в течение суток, ночью храня в холодильнике, отправляя в лабораторию вместе с утренней порцией;

- в амбулаторных условиях возможен и самостоятельный сбор материала пациентом.

IV . Окончание процедуры

2. Сделать запись в медицинских документах о проведе­ нии процедуры – журнал регистрации диагностического материала, собранного для микроскопических исследований на туберкулёз (ф. 04-1-ТБ/у).

3. Подклеить по­лученные результаты исследования в медицинскую документацию.

Недопустимо направлять мокроту на исследование в емкостях, не предназначенных для этих целей, так как в них могут содержаться вещества, способные исказить результат анализов.

Нельзя разделять мокроту на две части для исследования в разных лабораториях, так как важные компоненты могут попасть только в один из контейнеров.

  • Мокрота собирается утром, натощак. Перед сбором мокроты почистите зубы и прополощите рот водой, чтобы удалить частицы пищи и бактериальный налет. Сделайте два глубоких вдоха, задерживая дыхание на несколько секунд, после каждого глубокого вдоха медленно выдыхайте. Затем вдохните в третий раз и с силой выдохните (вытолкните) воздух. Еще раз вдохните и хорошо откашляйтесь.
  • Поднесите контейнер как можно ближе ко рту и осторожно сплюньте в него мокроту после откашливания. Следите, чтобы мокрота не попала на край контейнера. Не касайтесь внутренней поверхности крышки и стенок стерильного контейнера пальцами. Плотно закройте контейнер крышкой.
  • Вымойте руки с мылом.
  • Собранную для исследования утреннюю мокроту доставьте в лабораторию не позднее, чем через 1–1,5 часа после сбора. При этом должны быть созданы условия, исключающие ее охлаждение при транспортировке. В противном случае в мокроте быстро произойдут изменения ее качеств, состава микробных колоний, что может исказить результаты исследования.

Внимание Нельзя собирать мокроту, выделяемую при отхаркивании, только при откашливании. Попадание слюны в образец может существенно влиять на результат исследования.

Общие правила сбора слюны

Внимание! Нецелесообразно проводить исследования слюны на фоне применения глюкокортикоидных препаратов (в т.ч. мазей).

За сутки до взятия слюны не употреблять алкоголь.

  • За час до сбора слюны не есть, не курить, не чистить зубы (если нет других указаний от лечащего врача).
  • За 10 минут до сбора слюны прополоскать рот водой.

Правила сбора слюны для исследований «Кортизол в слюне»

  • За сутки и в течение всего периода сбора слюны исключить физические нагрузки, не употреблять кофеин (чай, кофе, кофеиносодержащие энергетические напитки, продукты, жевательная резинка), алкоголь;
  • За один час до сбора слюны не курить;
  • За 30 минут до сбора слюны не употреблять пищу, не чистить зубы, в том числе не использовать зубную нить и ополаскиватель для полости рта, не жевать жевательную резинку;
  • За 10 минут до сбора слюны прополоскать рот водой;
  • Прием седативных препаратов, кортизона ацетата, эстрогенов, пероральных контрацептивов, глюкокортикоидных препаратов (в т. ч. мазей) может вызвать повышение уровня кортизола. Отмена лекарственных препаратов осуществляется строго по рекомендации лечащего врача.

Продробнее о правилах сбора слюны для исследований «Кортизол в слюне» смотрите по ссылке

Мокрота. Общая клиника

  • Мокрота собирается утром, натощак. Перед сбором мокроты почистите зубы и прополощите рот водой, чтобы удалить частицы пищи и бактериальный налет. Сделайте два глубоких вдоха, задерживая дыхание на несколько секунд, после каждого глубокого вдоха медленно выдыхайте. Затем вдохните в третий раз и с силой выдохните (вытолкните) воздух. Еще раз вдохните и хорошо откашляйтесь.
  • Поднесите контейнер как можно ближе ко рту и осторожно сплюньте в него мокроту после откашливания. Следите, чтобы мокрота не попала на край контейнера. Не касайтесь внутренней поверхности крышки и стенок стерильного контейнера пальцами. Плотно закройте контейнер крышкой.
  • Вымойте руки с мылом.
  • Собранную для исследования утреннюю мокроту доставьте в лабораторию не позднее, чем через 1–1,5 часа после сбора. При этом должны быть созданы условия, исключающие ее охлаждение при транспортировке. В противном случае в мокроте быстро произойдут изменения ее качеств, состава микробных колоний, что может исказить результаты исследования.

Внимание! Нельзя собирать мокроту, отделяющуюся при отхаркивании. Попадание слюны в образец может существенно влиять на результат исследования.

Мокрота. Туберкулез

  • Мокрота собирается утром, натощак. Перед сбором мокроты почистите зубы и прополощите рот водой, чтобы удалить частицы пищи и бактериальный налет. Сделайте два глубоких вдоха, задерживая дыхание на несколько секунд, после каждого глубокого вдоха медленно выдыхайте. Затем вдохните в третий раз и с силой выдохните (вытолкните) воздух. Еще раз вдохните и хорошо откашляйтесь.
  • Поднесите контейнер как можно ближе ко рту и осторожно сплюньте в него мокроту после откашливания. Следите, чтобы мокрота не попала на край контейнера. Не касайтесь внутренней поверхности крышки и стенок стерильного контейнера пальцами. Плотно закройте контейнер крышкой.
  • Вымойте руки с мылом.
  • Собранную для исследования утреннюю мокроту доставьте в лабораторию не позднее, чем через 1–1,5 часа после сбора. При этом должны быть созданы условия, исключающие ее охлаждение при транспортировке. В противном случае в мокроте быстро произойдут изменения ее качеств, состава микробных колоний, что может исказить результаты исследования.

Внимание! Нельзя собирать мокроту, выделяемую при отхаркивании, только при откашливании. Попадание слюны в образец может существенно влиять на результат исследования.

Посев мокроты на микрофлору и чувствительность к антибиотикам

Для бактериологического исследования мокроту собирают до начала антибактериальной терапии или через определенный промежуток времени после введения препарата.

Порядок сбора

  • Мокрота собирается утром, натощак. Перед сбором мокроты почистите зубы и прополощите рот водой, чтобы удалить частицы пищи и бактериальный налет. Сделайте два глубоких вдоха, задерживая дыхание на несколько секунд, после каждого глубокого вдоха медленно выдыхайте. Затем вдохните в третий раз и с силой выдохните (вытолкните) воздух. Еще раз вдохните и хорошо откашляйтесь.
  • Поднесите контейнер как можно ближе ко рту и осторожно сплюньте в него мокроту после откашливания. Следите, чтобы мокрота не попала на край контейнера. Не касайтесь внутренней поверхности крышки и стенок стерильного контейнера пальцами. Плотно закройте контейнер крышкой.
  • Вымойте руки с мылом.
  • Собранную для исследования утреннюю мокроту доставьте в лабораторию. При этом должны быть созданы условия, исключающие ее охлаждение при транспортировке. В противном случае в мокроте быстро произойдут изменения ее качеств, состава микробных колоний, что может исказить результаты исследования.

Внимание! Нельзя собирать мокроту, выделяемую при отхаркивании, только при откашливании. Попадание слюны в образец может существенно влиять на результат исследования.

Мокрота. Анаэробы и чувствительность к антибиотикам

Внимание Мокрота собирается натощак.

Предварительно почистите зубы, десны и язык зубной щеткой и прополощите рот кипяченой водой комнатной температуры.

Порядок сбора

  • Сделайте два глубоких вдоха, задерживая дыхание на несколько секунд, после каждого глубокого вдоха медленно выдыхайте. Затем вдохните в третий раз и с силой выдохните (вытолкните) воздух. Еще раз вдохните и хорошо откашляйтесь.
  • Поднесите контейнер как можно ближе ко рту и осторожно сплюньте в него мокроту после откашливания. Следите, чтобы мокрота не попала на край контейнера. Не касайтесь внутренней поверхности крышки и стенок стерильного контейнера пальцами. Плотно закройте контейнер крышкой.
  • Вымойте руки с мылом.
  • Собранную для исследования утреннюю мокроту доставьте в лабораторию.

Внимание! Нельзя собирать мокроту, выделяемую при отхаркивании, только при откашливании. Попадание слюны в образец может существенно влиять на результат исследования.

Мокрота. На грибы Candida

Внимание! Мокрота собирается до начала антибактериальной терапии.

Порядок сбора

  • Сделайте два глубоких вдоха, задерживая дыхание на несколько секунд, после каждого глубокого вдоха медленно выдыхайте. Затем вдохните в третий раз и с силой выдохните (вытолкните) воздух. Еще раз вдохните и хорошо откашляйтесь.
  • Поднесите контейнер как можно ближе ко рту и осторожно сплюньте в него мокроту после откашливания. Следите, чтобы мокрота не попала на край контейнера. Не касайтесь внутренней поверхности крышки и стенок стерильного контейнера пальцами. Плотно закройте контейнер крышкой.
  • Вымойте руки с мылом.
  • Собранную для исследования утреннюю мокроту доставьте в лабораторию.

Мокрота. Микроскопические грибы (комплекс)

Мокрота собирается до начала антибактериальной терапии. Предварительно почистите зубы, десны и язык зубной щеткой и прополощите рот кипяченой водой комнатной температуры.

Порядок сбора

  • Сделайте два глубоких вдоха, задерживая дыхание на несколько секунд, после каждого глубокого вдоха медленно выдыхайте. Затем вдохните в третий раз и с силой выдохните (вытолкните) воздух. Еще раз вдохните и хорошо откашляйтесь.
  • Поднесите контейнер как можно ближе ко рту и осторожно сплюньте в него мокроту после откашливания. Следите, чтобы мокрота не попала на край контейнера. Не касайтесь внутренней поверхности крышки и стенок стерильного контейнера пальцами. Плотно закройте контейнер крышкой.
  • Вымойте руки с мылом.
  • Собранную для исследования утреннюю мокроту доставьте в лабораторию.

Внимание! Качественным материалом для анализа считается мокрота, имеющая слизистый или слизисто-гнойный характер, а также содержащая плотные белесоватые включения.

Сбор мокроты у детей

У детей, не умеющих откашливать мокроту и заглатывающих ее, следует поступить следующим образом:

  • Вызвать рефлекторный кашель, раздражая ватным тампоном, накрученным на ручку чайной ложки область корня языка и задней стенки глотки.
  • Полученную мокроту собрать этим же тампоном и поместить в контейнер.

Так же следует поступать с очень слабыми больными, которые не могут откашляться самостоятельно.

Руководство по сбору мокроты в домашних условиях:

  • объясните пациенту, что мокроту надо собирать вне дома, на открытом воздухе, или, если он остается дома, то откашливать мокроту в отсутствии других людей и перед открытым окном или форточкой;
  • объясните пациенту, что он должен как можно скорее принести собранный образец мокроты в медицинское учреждение.

Контейнер для сбора мокроты: Для сбора мокроты необходим чистый контейнер из прочного материала, не пропускающий жидкости. Рекомендуется, чтобы контейнер для сбора мокроты был:

  • широким горлышком (примерно 35 мм в диаметре),
  • прозрачным,
  • прочным,
  • плотно закрывающейся крышкой,
  • из материала, на который легко наносится маркировка,
  • стерильным,
  • одноразового использования, из материала, который легко утилизировать (если позволяют ресурсы),
  • Если использовать контейнеры многоразового использования, то они должны быть изготовлены из толстого стекла и иметь завинчивающуюся крышку.

Для очистки и стерилизации контейнеры многоразового использования кипятите в воде с мылом, другим чистящим средством или дезинфицирующим веществом в течение, по крайней мере, 30 минут. Затем тщательно промойте контейнер чистой водой и стерилизуйте в сухожаровом шкафу. Контейнеры, содержащие диагностический материал, стерилизуются в автоклаве при 1,5 атмосфер в течение 1 часа.

Безопасность медицинских работников: Руководя действиями больного, который откашливает мокроту, соблюдайте правила инфекционного контроля.

  • Надевайте респиратор и резиновые перчатки;
  • Стойте позади больного или, если позволяют условия, выходите из комнаты, где больной откашливает мокроту, и наблюдайте за сбором мокроты через стеклянные двери или окно в двери.
  • Подробно опишите, для чего и каким образом нужно собирать мокроту, чтобы больной ясно представлял свои действия.

Инструкции и руководство для пациентов:Чтобы помочь больному собрать качественный образец мокроты, следует:

  • объяснить и показать больному, как правильно собрать мокроту
  • подбодрить и поддержать больного морально

Инструктаж по сбору качественного образца мокроты: Используя, приведенные ниже руководство, объясните больному, что он должен сделать, что собрать качественный образец мокроты.

Лабораторные методы исследования служат важным этапом обследования больного. Полученные данные помогают оценке состояния больного, постановке диагноза, осуществлению наблюдения за состоянием пациента в динамике и течением заболевания, контролю проводимого лечения.

Виды лабораторных исследований:

  • Обязательные - назначают больным в соответствии со стандартами лечения (например, общие анализы крови и мочи).
  • Дополнительные - назначают строго по показаниям в зависимости от конкретного случая (например, исследование желудочного сока для изучения секреторной функции желудка).
  • Плановые - назначают через определённое количество дней после предыдущего исследования с целью наблюдения за больным в динамике и осуществления контроля лечения.
  • Неотложные - их назначают в ургентной (неотложной) ситуации, когда от полученных результатов исследования может зависеть дальнейшая тактика лечения.

Материал для лабораторного исследования:

  • Выделения человеческого организма - мокрота, моча, кал, слюна, пот, отделяемое из половых органов.
  • Жидкости, получаемые с помощью прокола или откачивания, - кровь, экссудаты и транссудаты, пинномозговая жидкость.
  • Жидкости, получаемые с помощью инструментально-диагностической аппаратуры, содержимое желудка и двенадцатиперстной кишки, жёлчь, бронхиальное содержимое.
  • Ткани органов (печени, почек, селезёнки, костного мозга) получаемые методом биопсии (прижизненное взятие небольшого объёма ткани для микроскопического исследования с диагностической целью); содержимое кист, опухолей, желёз.

Правила сбора биологического материала

Исследование крови

При исследовании крови необходимо помнить, что все процессы жизнедеятельности подвержены значительным вариациям под влиянием внешних факторов, таких как смена времени суток и года, приём пищи, изменение солнечной активности.

Биохимический состав биологических жидкостей подвержен индивидуальным колебаниям у различных людей, отражая влияние пола, возраста, характера питания, образа жизни.

Морфологический состав крови колеблется на протяжении суток. Поэтому осуществлять забор крови целесообразно в одно и то же время суток.

Вечером не следует употреблять жирную пищу, а утром натощак, до приёма лекарственных средств, сдать кровь.

В зависимости от цели исследования забор крови для лабораторного анализа осуществляют из пальца (капиллярная кровь) и из вены (венозная кровь):

Этот анализ необходим для: количественного и качественного изучения форменных элементов крови (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов), определения количества в крови гемоглобина и скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Такой анализ называют общим анализом крови.

В ряде случаев из пальца берут кровь для определения содержания в крови глюкозы, свёртываемости крови и времени кровотечения.

  • Кровь из вены берёт процедурная медицинская сестра посредством пункции в большинстве случаев локтевой вены.

Этот анализ необходим для количественного изучения биохимических показателей крови (печёночных проб, ревматологических проб, содержания глюкозы, фибриногена, мочевины, креатинина и др.), обнаружения возбудителей инфекции (взятие крови на гемокультуру и определение чувствительности к антибиотикам), антител к ВИЧ и др. Объём забираемой из вены крови зависит от количества определяемых компонентов - обычно из расчёта 1-2 мл на каждый вид исследования.

Биохимические, иммунологические, гематологические исследования

Взятие крови проводится натощак. За 12 часов до исследования необходимо воздержаться от приема пищи, алкоголя и курения, прием препаратов оговаривается с лечащим врачом.

За 20-30 минут ограничить физическую и эмоциональную активность.

Не рекомендуется проводить забор крови для исследований непосредственно после физиотерапевтических процедур, рентгеновского обследования, после приема алкоголя, наркотиков (за исключением специального обследования на присутствие этих компонентов в крови).

Очень важно, чтобы Вы точно следовали указанным рекомендациям т.к. только в этом случае будут получены достоверные результаты исследований крови.

Исследование мочи

Исследование мочи имеет большое диагностическое значение не только при заболеваниях почек и мочевыводящих путей, но и при болезнях других органов и систем.

Методы исследования мочи:

  1. Общий анализ мочи:
    • определяют цвет, прозрачность, запах, реакцию, относительную плотность;
    • проводят микроскопию осадка, составляющими которого выступают форменные элементы (эритроциты, лейкоциты, эпителиальные клетки, цилиндры, а также кристаллы и аморфные массы солей);
    • осуществляют химический анализ на выявление белка, глюкозы, кетоновых тел, билирубина и уробилиновых тел, минеральных веществ;
  2. Проба Нечипоренко
    • подсчитывают количество форменных элементов в 1 мл мочи;
  3. Проба Зимницкого (для оценки концентрационной и выделительной функций почек)
    • проводят сопоставление относительной плотности мочи в порциях, собранных в разные периоды одних суток (начиная с 6 ч утра каждые 3 ч в отдельные банки), и анализ соотношения дневного и ночного диуреза;
  4. Бактериологическое исследование мочи:
    • проводят при инфекционных заболеваниях почек и мочевыводящих путей;
  5. Определение ряда параметров в моче, собранной за сутки: суточный диурез, содержание белка, глюкозы и др.

ПОДГОТОВКА К ИССЛЕДОВАНИЯМ

Утром необходимо подмыть наружные половые органы и промежность тёплой водой с мылом в определённой последовательности (область лобка, наружные половые органы, промежность, область заднего прохода) и вытереть насухо кожу в таком же порядке. После гигиенической процедуры пациент должен выпустить начальную порцию мочи в унитаз, а затем собрать в банку 150-200 мл мочи (так называемая средняя порция струи мочи). Наиболее информативным является анализ мочи, собранной утром после сна, т. к. первая утренняя порция мочи обычно самая концентрированная.

Ёмкости с крышкой для сбора мочи должны быть подготовлены заранее: вымыты раствором детергента или мылом, ополоснуты не менее 3 раз для удаления остатков моющего вещества и тщательно высушены. Собранная для исследования моча должна быть доставлена в лабораторию не позднее чем через 1 ч после сбора. Хранение мочи до проведения анализа допускается только в холодильнике максимум в течение 1,5 часов.

Особенности сбора мочи при различных методах исследования:

  • Общий анализ мочи: после гигиенической процедуры в чистую ёмкость собирают среднюю порцию мочи (150-200 мл).
  • Проба по Нечипоренко: после гигиенической процедуры в чистую ёмкость собирают среднюю порцию мочи (40 мл).
  • Проба Зимницкого: пациент должен в 6 ч утра помочиться в унитаз, после этого последовательно собирать мочу в пронумерованные ёмкости, меняя их каждые 3 ч. Если мочи в течение 3 ч не оказывается, ёмкость остаётся пустой. Все восемь ёмкостей должны быть промаркированы с указанием номера порции и времени сбора мочи:
    • № 1, 6.00-9.00;
    • № 2, 9.00-12.00;
    • № 3, 12.00-15.00;
    • № 4, 15.00-18.00;
    • № 5, 18.00-21.00;
    • № 6, 21.00-24.00;
    • № 7, 24.00-3.00;
    • № 8, 3.00-6.00.

    Исследование мокроты

    Мокрота представляет собой патологический секрет, выделяющийся из дыхательных путей при кашле.
    Основные методы исследования мокроты:

    1. Общий анализ мокроты:
      • определяют количество, цвет, запах, консистенцию, характер мокроты;
      • проводят микроскопическое исследование мокроты с целью обнаружения скопления клеточных элементов, кристаллов Шарко-Лейдена, эластических волокон, спиралей Куршмана, элементов новообразований (атипичных клеток) и др.;
      • осуществляют химический анализ для определения белка и его количества, определение билирубина.
    2. Бактериологическое исследование мокроты:
      • выявление в мокроте микрофлоры и определение её чувствительности к антибиотикам;
      • анализ мокроты на наличие микобактерий туберкулёза.

    ПОДГОТОВКА К ИССЛЕДОВАНИЯМ

    Чтобы собрать мокроту, пациент должен в 8 ч утра натощак почистить зубы и тщательно прополоскать рот кипячёной водой. Затем нужно сделать несколько глубоких вдохов или дождаться позыва на кашель, после чего откашлять мокроту (в объёме 3-5 мл) в заранее приготовленную чистую сухую градуированную банку и закрыть её крышкой. Для сбора мокроты с целью бактериологического исследования выдают стерильную ёмкость; в этом случае нужно предупредить пациента, чтобы он не касался краёв посуды руками или ртом. При сборе мокроты на атипичные клетки необходимо немедленно доставить материал в лабораторию, так как опухолевые клетки быстро разрушаются.

    Исследование кала

    Исследование кала - важная составная часть обследования пациентов, особенно с заболеваниями ЖКТ.

    Основные методы исследования кала:

    1. Копрологическое исследование (греч. kopros - кал) - изучают переваривающую способность различных отделов пищеварительного тракта:
      • определяют цвет, плотность (консистенцию), оформленность, реакцию (pH), наличие видимых примесей (остатки пищевых продуктов, гной, кровь, слизь, конкременты, гельминты);
      • проводят микроскопическое исследование кала, позволяющее выявить остатки белковой (мышечные и соединительные волокна), углеводной (растительная клетчатка и крахмал) и жировой (нейтральный жир, жирные кислоты, мыла) пищи, клеточные элементы (лейкоциты, эритроциты, макрофаги, кишечный эпителий, клетки злокачественных опухолей), кристаллические образования (трипельфосфаты, оксалаты кальция, кристаллы холестерина, Шарко-Лейдена, гематоидина), слизь;
      • осуществляют химический анализ на определение пигментов крови, стеркобилина, аммиака и аминокислот, растворимой слизи.
    2. Анализ кала на скрытую кровь - реакции Грегерсена, Вебера.
    3. Анализ кала на наличие простейших и яиц гельминтов.
    4. Бактериологическое исследование для выявления возбудителя инфекционного заболевания кишечника.

    Подготовка пациента для сдачи кала состоит из следующих этапов:

    • Отмена медикаментов: за 2-3 дня до исследования пациенту следует отменить лекарственные средства, примеси которых могут влиять на внешний вид каловых масс, помешать микроскопическому исследованию и усилить перистальтику кишечника (препараты висмута, железа, бария сульфат, пилокарпин, эфедрин, активированный уголь, слабительные средства, препараты, вводимые в ректальных свечах, приготовленных на жировой основе, масляные клизмы).
    • Коррекция пищевого режима: при копрологическом исследовании пациенту за 5 дней до сдачи кала назначают пробную диету, содержащую точно дозированный набор продуктов.

    Обычно применяют диету Шмидта (2250 ккал) и/или диету Певзнера (3250 ккал). Диета Шмидта - щадящая, в её состав входят овсяная каша, нежирное мясо, картофельное пюре, яйцо, пшеничный хлеб и напитки (молоко, чай, какао). Диета Певзнера разработана по принципу максимальной для здорового человека пищевой нагрузки, в её состав входят поджаренное мясо, гречневая и рисовая каши, жареный картофель, салаты, квашеная капуста, масло, ржаной и пшеничный хлеб, свежие фрукты, компот. С помощью этих диет легче выявить степень усвоения пищи (степень недостаточности пищеварения).

    При анализе кала на скрытую кровь пациенту за 3 дня до сдачи кала назначают молочно-растительную диету и исключают железосодержащие продукты (мясо, печень, рыбу, яйца, томаты, зелёные овощи, гречневую кашу, свёклу), так как они могут выступать катализаторами в реакциях, используемых для обнаружения крови.

    ПОДГОТОВКА К ИССЛЕДОВАНИЯМ

    Сбор кала осуществляется в чистые сухие пластиковые или стеклянные контейнеры с герметично закрывающимися крышками. Недопустимо доставлять кал на исследование в спичечных или картонных коробках.

    Правила сбора кала

    Кал не должен содержать посторонних примесей (мочи, отделяемого мочеполовых органов). Нельзя собирать фекалии после клизм. Если необходимо знать точное количество испражнений, то пустую емкость перед сбором и после сбора материала взвешивают.

    Пациенту рекомендуется помочиться в унитаз, далее путем естественной дефекации в подкладное судно или горшок собираются испражнения (следить, чтобы не попала моча). Для исследования достаточно 10-15 г кала. Кал, взятый из разных мест, в количестве 1 г, собирается в чистую, сухую емкость.

    Для паразитологических исследований кала специальной подготовки не требуется. Ложечкой собирают 10-15 гр. теплого кала, взятого из разных мест.

    Государственное учреждение
    здравоохранения
    «Борзинская Центральная
    районная больница»

    Взятие крови осуществляется натощак, в утренние часы. В случае острой необходимости взятие крови может проводиться в любое время суток, однако желательно, чтобы с момента последнего приема пищи прошло не менее 3 часов. Существуют общие факторы, влияющие на результат исследований:

    • физическое напряжение (бег, быстрая ходьба, подъем по лестнице);
    • эмоциональное возбуждение;
    • рентгеновское облучение
    • прием пищи перед исследованием.

    Поэтому следует соблюдать следующие условия:

    • Взятие крови осуществляется после 15-минутного отдыха обследуемого;
    • Исключается курение и прием алкоголя непосредственно перед взятием крови.

    Забор крови для биохимического исследования, гормональных исследований и исследований сыворотки крови на инфекции (ПЦР-диагностика), осуществляется в пластиковые контейнеры без антикоагулянта. Забор крови для общеклинического исследования осуществляется в специальные пластиковые контейнеры с антикоагулянтом.

    Исследование на биохимический анализ крови.

    Как сдавать анализ крови на сахар.

    Чтобы получить объективный результат, необходимо соблюдать определенные условия перед сдачей анализа крови:

    Анализ крови на сахар берут из пальца. При заборе крови из вены исследование будет проводиться при помощи автоматического анализатора, для которого необходим больший объем крови. Также сейчас есть возможность сдать анализ крови на сахар в домашних условиях с помощью глюкометра - портативного прибора для измерения сахара в крови. Однако при использовании глюкометра возможны ошибки, как правило из-за неплотного закрытия тубуса с тест-полосками или его хранение в открытом состоянии. Это связанно с тем, что при взаимодействии с воздухом на тестовой зоне полосок происходит химическая реакция, и они становятся испорченными. В крови, взятой натощак у взрослого человека, сахар (глюкоза) в норме должен находиться в пределах от 3,5 до 5,5 ммоль/л.

    Гликемический профиль.

    Гликемический профиль – это динамическое наблюдение за уровнем сахара в крови в течение суток. Обычно производят 6 или 8 заборов крови из пальца для определения уровня глюкозы: перед каждым приемом пищи и через 90 минут после еды. Определение гликемического профиля проводится пациентам принимающим инсулин по поводу сахарного диабета. Благодаря такому динамическому наблюдению за уровнем глюкозы крови можно определить насколько назначенная терапия позволяет скомпенсировать сахарный диабет. Оценка результатов гликемического профиля:Для сахарного диабета I типа уровень глюкозы считается компенсированным, если ее концентрация натощак и в течение суток не превышает 10 ммоль/л. Для данной формы заболевания допустима небольшая потеря сахара с мочой – до 30 г/сут.

    · Сахарный диабет II типа считается скомпенсированным, если концентрация глюкозы в крови утром не превышает 6,0 ммоль/л, а в течение дня – до 8,25 ммоль/л. Глюкоза в моче определяться не должна.

    Сахарная кривая.

    СТТГ – стандартный тест толерантности к глюкозе (сахарная кривая). Также называется Глюкозотолерантный тест (ГТТ). Он показывает состояние углеводного обмена. Проводится СТТГ натощак (последний прием пищи – в ужин, за 12 часов до проведения СТТГ), с нагрузкой глюкозой 1,75 г/кг массы тела, но не более 75 г на прием. Учитывается уровень сахара натощак, через час и через 2 часа после нагрузки. У здорового человека уровень сахара в крови натощак менее 5,5 ммоль/л, при нарушении толерантности к глюкозе (старое название – латентный, или скрытый, сахарный диабет) – от 5,5 до 7 ммоль/л, при сахарном диабете (СД) – более 7 ммоль/л. Через час у здорового человека уровень сахара поднимается не более чем на 30% от исходного уровня. Через 2 часа сахар в крови у здорового человека менее 7,2 ммоль/л, при нарушении толерантности к глюкозе (НТГ) – от 7,2 до 11 ммоль/л. Повышение уровня сахара более 11 ммоль/л говорит о наличии сахарного диабета.

    Правила сбора мочи.

    Мочу собирают после тщательного туалета наружных половых органов в стерильную бакпечатку с герметичной крышкой. При подозрении на уретрит собирают первую порцию мочи (в начале мочеиспускания), в остальных случаях среднюю порцию мочи (в середине мочеиспускания). Мочу собирают в количестве 10-30 мл. Время доставки в лабораторию – не более 3 часов. Мочу собирают утром, натощак, сазу после сна. Перед сбором мочи проводят тщательный туалет наружных половых органов. Длительное хранение мочи при комнатной температуре до исследования приводит к изменению физических свойств, разрушению клеток и размножению бактерий. В связи с этим, некоторое время мочу можно хранить в холодильнике, но не доводить до замерзания! Доставлять в лабораторию мочу следует в бакпечатке или бутылке из темного стекла. Различные виды исследования мочи.

    · Общий анализ мочи. Собирают всю порцию утренней мочи при свободном мочеиспускании в чистую стеклянную емкость, тщательно перемешивают и отливают 50-100 мл в емкость для доставки в лабораторию.

    · Анализ мочи по Нечипоренко. Собирают СРЕДНЮЮ ПОРЦИЮ утренней мочи при свободном мочеиспускании в емкость для доставки в лабораторию.

    Показания к исследованию: острые и хронические гнойно-воспалительные заболевания мочевыводящей системы (цистит, уретрит, пиелонефрит).

    Правила сбора мокроты.

    Утреннюю мокроту (до приема пищи), выделяющуюся во время приступа кашля, собирают в стерильную банку или в стерильный контейнер (бакпечатку) с герметичной крышкой. Перед сбором материала необходимо почистить зубы и прополоскать рот кипяченой водой с целью механического удаления остатков пищи и микрофлоры ротовой полости. Если мокрота отделяется в скудном количестве, необходимо накануне сбора материала принять отхаркивающие средства. Можно применять аэрозольную ингаляцию, провоцирующую усиление секреции бронхов или использовать ингаляцию горячего солевого гипертонического раствора в течение 10-20 минут. Мокроту можно хранить до исследования в холодильнике при 3-5 С◦ не более 3 часов.

    Показания к исследованию: инфекции дыхательных путей, бронхит, пневмония.

    Исследование отделяемого мочеполовых органов.

    Материал для микроскопического исследования (мазок) берут специальным стерильным одноразовым зондом-щеткой и равномерно размазывают на предметном стекле. При размещении на одном стекле мазков из разных локализаций, МЕСТА НАНЕСЕНИЯ МАЗКА ДОЛЖНЫ БЫТЬ ПОМЕЧЕНЫ: «U» – уретра, «V» – влагалище, «C» – цервикальный канал. Забор материала производится сотрудниками лечебных отделений:

    · Гинекологом (для женщин);

    · Урологом (для мужчин).

    Цитология.

    Цитологический мазок берется, согласно требованиям, из трех участков слизистой влагалища: из его сводов, с внешней поверхности шейки матки и из канала шейки матки. При этом используется специальный шпатель. После взятия каждый образец наносится на стекло, а затем отправляется на тщательный анализ в цитологическую лабораторию. Там, в свою очередь, цитологические мазки детально изучаются на предмет наличия малейших отклонений в строении клеток. Рекомендуемая частота взятия мазка составляет раз в год или полтора года.

    Подготовка к мазку:

    Лучшее время для мазка - любое время без менструальных выделений. За 2 дня до начала теста избегайте следующего, поскольку это может замаскировать аномальные клетки и привести к ложноотрицательным результатам мазка:

    · Вагинальные препараты (кроме выписанных врачом)

    · Вагинальные контрацептивны такие как контрацептивные пены, кремы или желе.

    Мазок не должен быть болезненным. Если женщина испытывает боль во время теста, она должна обратить на это внимание врача.

    Копрограмма.

    За 7—10 дней до сдачи анализа отменить лекарственные препараты (все слабительные, препараты висмута, железа, ректальные свечи на жировой основе, ферменты и другие препараты, влияющие на процессы переваривания и всасывания). Нельзя накануне делать клизмы. После рентгенологического исследования желудка и кишечника проведение анализа кала возможно не ранее, чем через двое суток. В течение 4—5 дней необходимо придерживаться следующей диеты: молоко, молочные продукты, каши, картофельное пюре, белый хлеб с маслом, 1—2 яйца всмятку, немного свежих фруктов. Кал собирается после самостоятельного опорожнения кишечника в одноразовый пластиковый контейнер с герметичной крышкой. Следует избегать примеси к калу мочи. Контейнер с калом необходимо доставить в лабораторию в день сбора материала, до отправки хранить в холодильнике (4—6 С0).

    Анализ кала на яйца гельминтов (яйца глистов).

    Кал собирают в одноразовый контейнер с завинчивающейся крышкой и ложечкой в количестве не более 1/3 объема контейнера. Материал должен быть доставлен в лабораторию в этот же день. Во время сбора избегать примесей мочи, отделяемого половых органов. Показания к назначению анализа:

    · Подозрение на заражение гельминтами;

    · «Барьерный» анализ (при госпитализации, оформлении медицинской книжки и т. д.)

    Анализ кала на скрытую кровь.

    За 7—10 дней до сдачи анализа отменить лекарственные препараты (все слабительные, препараты висмута, железа). Нельзя накануне делать клизмы. После рентгенологического исследования желудка и кишечника проведение анализа кала назначается не ранее, чем через двое суток. До анализа за три дня исключить из рациона мясо, печень и все продукты, содержащие железо (яблоки, перец болгарский, шпинат, белую фасоль, зеленый лук). Кал собирается после самостоятельного опорожнения кишечника в одноразовый пластиковый контейнер с герметичной крышкой. Следует избегать примеси к калу мочи. Контейнер с калом необходимо доставить в лабораторию в день сбора материала, до отправки хранить в холодильнике (4—6 С0).

    Забор и хранение биологического материала (кровь) для исследований аутоантител методом ИФА (инфекции)

    Порядок взятия крови. При сдаче венозной крови желательно исключить факторы, влияющие на результаты исследований: физическое и эмоциональное напряжение, курение (за 1 час до исследования). Кровь из вены запрещено брать сразу после прохождения пациентом рентгенологического и ультразвукового исследований, а также после выполнения физиотерапевтических процедур. Рекомендуется за 1-2 дня до предполагаемого исследования не употреблять жирную пищу и алкоголь. Если вы принимаете лекарства, обязательно предупредите об этом лечащего врача. Забор крови для определения гормонов проводится строго натощак (спустя 6-8 часов после последнего приема пищи). У женщин репродуктивного возраста (примерно с 12-13 лет и до наступления климактерического периода) на результаты влияют физиологические факторы, связанные с фазой менструального цикла, поэтому при обследовании на половые гормоны необходимо указать день менструального цикла (срок беременности). Забор крови осуществляется из вены, в первой половине дня (до 12ч ) в одноразовую пластиковую пробирку без антикоагулянта в объеме 4-8мл. Кровь собирают в стерильную сухую пробирку, шприц-моновет или вакуумную пробирку (Vacutainer®, Vacuette®) с красной крышкой. Материалом для исследования является сыворотка .

    Забор и хранение биологического материала (кровь) для исследований на сифилис

    Особенности взятия биоматериала: Кровь для исследования на сифилис, РИФ берут из локтевой вены натощак или не ранее чем через 4 ч после приема пищи (при динамическом наблюдении – всегда в одни и те же часы) отправляется в лабораторию в день забора. До следующего дня кровь хранить нельзя!

    Правила взятия, хранения и транспортировки биоматериала для иммунохимических исследований и маркёров инфекционных заболеваний

    Общие рекомендации: забор крови производят в утренние часы, строго натощак в комфортных для пациентах психологических условиях. Накануне взятия крови исключить физические нагрузки, стрессовые ситуации, физиотерапевтические процедуры; прием лекарственных средств (решение об отмене медикаментозного лечения принимает лечащий врач), оральных контрацептивов; употребление спиртных напитков и жирной пищи. Непосредственно перед исследованием не курить. Исследованию подлежит сыворотка, не содержащая примеси эритроцитов, бактериальных проростов, хилёза, гемолиза. При наличии любого из указанных признаков сыворотка уничтожается и назначается повторное взятие крови.

    Материалом для исследования является венозная кровь, которая берется из локтевой вены

    Правила взятия, хранения и транспортировки биоматериала для бактериологических исследований



    Для получения достоверных результатов клинический материал на исследования должен забираться до назначения антибактериальных и биопрепаратов или через 2 недели после их отмены. Пробу следует передать в лабораторию не позднее 2 ч с момента сбора.

    Правила забора мочи:

    Провести тщательный туалет наружных половых органов и область заднего прохода теплой кипяченой водой с мылом (девочек подмывают спереди назад). Просушить стерильной салфеткой. Исследованию подлежит средняя порция свободно выпущенной утренней мочи. Пробу в количестве 20-50 мл (у детей - 10-15мл) необходимо собрать в стерильный пластиковый одноразовый контейнер с завинчивающейся крышкой.

    Особенности забора мочи:

    - у маленьких детей. После мочеиспускания провести тщательный туалет наружных половых органов, напоить ребенка и ожидать следующего мочеиспускания для забора мочи;

    - у женщин. Перед забором закрыть влагалище ватным тампоном.

    Правила забора мокроты.

    Исследуют свободно откашливаемую мокроту (предпочтительно утреннюю), натощак. Пациент предварительно должен почистить зубы и сполоснуть рот и горло водой. Нельзя собирать слюну и носоглоточное отделяемое. В домашних условиях для лучшего разжижения мокроты можно дать горячее обильное питье, сделать массаж спины. Мокроту собирают в стерильный пластиковый контейнер с завинчивающейся крышкой.

    Правила забора испражнений на дисбактериоз.

    Несколько дней до исследования не следует принимать активированный уголь и биопрепараты. Отбор материала производят в день сдачи анализа. Горшок или судно предварительно дезинфицируют, тщательно моют в мыльной воде, ополаскивают, обрабатывают кипятком, остужают. Для сбора испражнений нельзя использовать туалетную бумагу, нельзя загрязнять мочой. Допустим забор материала с памперса или с проглаженной пеленки. Для сбора испражнений рекомендуется стерильный пластиковый контейнер с лопаточкой и завинчивающейся крышкой.

    Материал для анализа забирают лопаточкой, вмонтированной в крышку флакона, из средней и последней порций кала (3-4 лопаточки – 1,5-2 г). Жидкими фекалиями заполняют не более 1/3 флакона.

    При отсутствии возможности доставки в лабораторию материала в течение 2 часов, пробу возможно хранить при температуре +8°С не более 5 часов.

    Правила забора грудного молока

    В день обследования утром женщина принимает душ и надевает чистое белье. Перед сцеживанием молока необходимо вымыть руки с мылом, одеть маску. Затем следует обмыть левую и правую грудную железу теплой водой с мылом и насухо вытереть чистым полотенцем. Поверхность сосков и околососковую область молочных желез необходимо обработать отдельными ватными тампонами, смоченными 70°С этиловым спиртом. Первая порция грудного молока выливается, последующие 3-4 мл сцеживаются из каждой железы в отдельную стерильную посуду (контейнер). В течение 2 часов грудное молоко должно быть доставлено в лабораторию.

    В случае исследования раневого отделяемого, забор материала из раны проводится до перевязки.

    При исследовании мазков из зева, взятие материала ведется до употребления пищи, пациенту не рекомендуется чистить зубы.

    При взятии мазков с конъюнктивы, не рекомендуется проведение предварительной санитарной обработки (умывание), необходимо в утро дня сдачи анализа отказаться от закапывания лекарственных препаратов в глаза.

    Бюджетное учреждение ХМАО Югры
    МЕГИОНСКАЯ ГОРОДСКАЯ БОЛЬНИЦА

    Читайте также: