Средство защиты органов дыхания при заборе материала на коронавирус

Обновлено: 24.04.2024

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Определение

Новая коронавирусная инфекция COVID-19 – это острое инфекционное заболевание, относящееся к группе ОРВИ (острых респираторных вирусных инфекций). Его вызывает новый коронавирус SARS-CoV-2.

Основным источником инфекции является больной человек, в том числе находящийся в инкубационном периоде заболевания (между моментом заражения и появлением первых жалоб).

Наибольшую опасность для окружающих человек представляет в последние два дня инкубационного периода (больной еще не знает, что болен, но уже выделяет вирус) и в первые дни болезни (поскольку выделяет максимальное количество вируса).

Пути передачи вируса

Передача инфекции осуществляется воздушно-капельным и контактным путями. Воздушно-капельный путь считается основным и реализуется при кашле, чихании и разговоре на близком (менее 2 метров) расстоянии. Контактным путем можно заразиться через рукопожатия, объятия и поцелуи, а также через поверхности и предметы, пищевые продукты, обсемененные вирусом.

Жалобы при COVID-19 неспецифичны и встречаются при других ОРВИ. В большинстве случаев болезнь протекает нетяжело. Нередко отмечается и вовсе бессимптомное течение: человек чувствует себя хорошо, не предъявляет никаких жалоб, а о перенесенной болезни узнает случайно, сдав анализы.

Легкое течение (около 80% заболевших).

Температура тела до 38°C, кашель (чаще сухой, но может быть и с мокротой), общая слабость, боли в горле; возможно, снижение обоняния и вкуса, расстройство стула, различные кожные высыпания.

Среднетяжелое течение.

Температура тела выше 38°C.
Частота дыхания более 22/мин.
Одышка – ощущение нехватки воздуха, сопровождающееся изменением частоты, глубины и ритма дыхания при обычных физических нагрузках.
Изменения на КТ (компьютерной томографии) органов грудной клетки, типичные для вирусного поражения (объем поражения минимальный или средний; КТ 1-2).
Сатурация кислорода (SpO2) – насыщение крови кислородом менее 95%.
СРБ (С-реактивный белок) сыворотки крови более 10 мг/л.

Тяжелое течение.

Частота дыхания более 30/мин.
SpO2 менее 93%.
Снижение уровня сознания или возбуждение.
Нестабильная гемодинамика (снижение артериального давления менее 90/60 мм рт. ст., уменьшение объема выделяемой мочи).
Изменения в легких на КТ органов грудной клетки, типичные для вирусного поражения (объем поражения значительный или субтотальный; КТ 3-4).
Изменения ряда лабораторных показателей, определяемых в условиях отделения интенсивной терапии.

Крайне тяжелое течение – множественные тяжелейшие поражения органов и систем с необходимостью респираторной поддержки (инвазивной вентиляции легких).

Изменения в легких при КТ, типичные для вирусного поражения критической степени (объем поражения значительный или субтотальный; КТ 4).

Наличие вируса в организме можно выявить путем взятия мазков из носоглотки (носа) и ротоглотки (зева).

Обнаружение РНК SARS-CoV-2 методом ПЦР;
Обнаружение вирусных антигенов (экспресс-диагностика).

Обнаружение антител IgG и IgM к коронавирусу – качественный (есть или нет антитела) и количественный (сколько антител) методы.
Обнаружение антител IgG и IgM к коронавирусу (экспресс-диагностика).

Экспресс-методы выявления антигена в мазке или антител в крови всегда качественные, то есть результат интерпретируется как положительный («обнаружено») или отрицательный («не обнаружено»).

Их достоинства – быстрое (в течение 20-30 минут) получение результата, возможность использования в домашних условиях. Недостаток – не слишком высокая точность: из-за невысокой чувствительности тесты не всегда могут определить пациентов с новой коронавирусной болезнью (не определяют примерно каждого четвертого). Если тест положительный, то это практически всегда верно. Отрицательный тест не исключает наличие болезни. Экспресс-методы могут использоваться в первичной диагностике для определения дальнейшей тактики обследования.

Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram. Краткое описание исследования Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ См. также: Общий анализ – см. тест № 5, Лейкоцит.

С-реактивный белок – белок острой фазы, чувствительный индикатор повреждения тканей при воспалении, некрозе, травме. Синонимы: Анализ крови на СРБ; С-реактивный белок сыворотки крови. C-reactive Protein (CRP), quantitative; C-reactive protein test; CRP test. Краткое описание опред.

Синонимы: Анализ крови на прокальцитонин; ПКТ. Procalcitonin; PCT. Краткая характеристика определяемого вещества Прокальцитонин Прокальцитонин является прогормоном кальцитонина, состоящим из 116 аминокислот с молекулярной массой 14,5 кDa. Биосинтез прокальцитонина в физиологических условиях прои.

Синонимы: Фрагмент расщепления фибрина. D-dimer, Fragment D-dimer, Fibrin degradation fragment. Краткая характеристика определяемого вещества D-димер D-димер представляет собой растворимый продукт расщепления поперечно-сшитого фибрина. Генерация D-димера требует последовательной активност.

Для проведения исследования в медицинских офисах необходимо предъявить СНИЛС и документ удостоверяющий личность. Запись на исследование В случае получения положительного или сомнительного результата на COVID-19 и при необходимости проведения подтверждающего тестирования обра.

Срок выполнения исследования на выявление РНК SARS-CoV-2 в лабораториях медицинских организаций не должен превышать 48 часов с момента получения биологического материала. Если отбор проводится не в лабораторном центре, необходимо учитывать время доставки проб до лаборатории. Срок выполнения исследований в референтной лаборатории – не более 48 часов с момента доставки образца.

Взятие мазка методом ПЦР для обнаружения РНК SARS-CoV-2 проводится:

всем лицам с признаками ОРВИ;
пациентам с диагнозом «внебольничная пневмония»;
лицам, контактировавшим с больным COVID-19, при появлении симптомов, не исключающих COVID-19;
работникам медицинских организаций, имеющим риск инфицирования при профессиональной деятельности, до появления IgG – 1 раз в неделю; при появлении симптомов, не исключающих COVID-19, – немедленно;
прибывшим на территорию Российской Федерации из-за границы;
взрослым и детям из организованных коллективов - интернатов, детских домов, пансионатов для пожилых и т.д. при появлении респираторных симптомов.

Пациенту за 3-4 часа до взятия мазка нельзя есть, пить, чистить зубы, полоскать рот и горло, использовать спрей-освежитель для ротовой полости, жевать жевательную резинку, курить. Кроме того, нельзя промывать нос, использовать спреи, капли, мази для носа. Это позволит сохранить для исследования максимально возможное число пораженных вирусом клеток эпителия (наружного слоя) верхних дыхательных путей.

Интерпретация результатов

«Обнаружено» – результат говорит о наличии РНК вируса в пробе биоматериала пациента, то есть человек инфицирован коронавирусом, заразен для окружающих.

В случае получения в лаборатории положительного теста результат выдается как «первично положительный», а биоматериал передается для проведения подтверждающего теста в референсный центр Роспотребнадзора.

Результат первичного тестирования может быть как подтвержден, так и не подтвержден референсным центром. При получении первично-положительного результата пациенту необходимо соблюдать режим самоизоляции до получения результата подтверждающего теста. Формулировка «обнаружено» в результате подтверждающего теста означает, что исследование пробы пациента выполнено дважды, первично положительный результат подтвержден дополнительным исследованием в референсном центре. При получении окончательного результата «обнаружено» заболевшему предписывается соблюдать режим самоизоляции и обратиться к врачу.

«Не обнаружено» – результат говорит об отсутствии РНК вируса в пробе пациента, значит в организме человека нет коронавируса.

К сожалению, ПЦР-диагностика иногда может давать ошибочные результаты. Причины ложноотрицательных результатов (человек болен COVID-19, а результат теста отрицательный):

количество вируса в образце меньше порога чувствительности тест-системы из-за некорректной подготовки пациента к исследованию или из-за небольшого количества вируса в организме (низкая вирусная нагрузка), например, при бессимптомном течении или в период выздоровления;
некорректное взятие мазка – например, только из зева или только из носа, погрешности в технике забора материала;
нарушение рекомендованного срока хранения взятого образца;
ненадежная система идентификации образцов, что ведет к получению чужого результата.

Антитела класса М (IgМ) к SARS-CoV-2 появляются, как правило, на 7-10 день болезни. Они могут сохраняться в организме человека до 2-3 месяцев. Поэтому их обнаружение говорит о текущей или недавно перенесенной инфекции.

Антитела класса G (IgG) к SARS-CoV-2 обнаруживают обычно через 10-14 дней после начала болезни. Выявление IgG-антител к возбудителю COVID-19 свидетельствует, что человек выздоравливает или уже переболел коронавирусной инфекцией. Длительность их сохранения в организме на сегодняшний день точно неизвестна.

Тестирование на антитела к вирусу SARS-Cov-2 рекомендуется использовать в следующих случаях:

в качестве дополнительного метода диагностики острой инфекции (не ранее 7-го дня болезни для IgM, не ранее 10-14-го дня болезни для IgG) или при невозможности по какой-либо причине исследования мазков;
для выявления лиц с бессимптомной формой инфекции;
для установления факта перенесенной ранее инфекции при обследовании групп риска и проведении массового обследования населения для оценки уровня популяционного иммунитета;
для отбора потенциальных доноров иммунокомпетентной (антиковидной) плазмы.

Донорами антиковидной плазмы могут стать лица в возрасте от 18 до 55 лет, с отсутствием противопоказаний к донорству (ряд хронических заболеваний, беременность), которые болели коронавирусной инфекцией и выздоровели, при условии, что с начала болезни прошло не менее 5 недель.

Для оценки иммунитета после вакцинации имеет значение только выявление определенных IgG – антител к спайковому (S) белку SARS-CoV-2 (качественный).

Для проведения исследования в медицинских офисах необходимо предъявить СНИЛС и документ удостоверяющий личность. Синонимы: Выявление IgG к спайковому (S) белку SARS-CoV-2 (качественный анализ) после COVID-19 и для оценки эффективности вакцинации (вакцинным препаратом на основе RBD-домена.

1. Не обменивайтесь рукопожатиями и не касайтесь друг друга при встрече. Кивните головой в знак приветствия или помашите рукой для приветствия на расстоянии.
2. При общении с коллегой или пациентом соблюдайте дистанцию более 1 метра.
3. Избегайте контакта подушечек пальцев с местами, которые используются большим количеством людей (кнопки лифта, кнопки вызова персонала и т.п.)
4. Избегайте контакта ладонной поверхности рук с зонами предметов пользования большого числа людей. Используйте для этого тыльную поверхность предплечья или согнутую в локте руку.
5. Как можно чаще обрабатывайте обе руки антисептиком. При этом строго соблюдайте правила обработки рук.
6. Соблюдайте кашлевой этикет. При кашле или чихании прикрывайте рот, используя согнутую в локте руку.
7. Соблюдайте технику снятия перчаток и мытья рук:
Первую грязную перчатку захватите пальцами на уровне ладони, чтобы снять ее, не дотрагиваясь кожи, и стягивайте ее с руки так, чтобы перчатка вывернулась наизнанку.
Для снятия второй перчатки подведите пальцы чистой руки, с которой снята перчатка, внутрь – между грязной перчаткой и запястьем.
Снимите вторую перчатку, скатывая ее с руки, и вложите в первую перчатку.
Утилизируйте обе снятые перчатки.
Затем проведите гигиеническую обработку рук путем применения антисептиков или мытья рук с мылом.
8. Не трогайте чистыми руками поверхность самой маски. Снимайте маску захватывая пальцами рук чистые элементы — резинки, а не саму маску.
9. Не используйте телефон после контакта с пациентом, особенно имея на себе средства индивидуальной защиты. Избегайте прикосновений в перчатках к любым поверхностям, включая телефон.
Обрабатывайте клавиатуру и телефон несколько раз в день:
Обработайте руки.
Возьмите марлевую салфетку.
Смочите марлевую салфетку 70% раствором этилового спирта или воспользуйтесь готовыми спиртовыми салфетками.
Протрите смоченной салфеткой поверхность клавиатуры.
Сбросьте салфетку в контейнер.
Возьмите марлевую салфетку.
Смочите марлевую салфетку 70% раствором этилового спирта.
Протрите смоченной салфеткой поверхность телефона.
Сбросьте салфетку в контейнер.
Обработайте руки.
Теперь можно безопасно приступить к работе.

Дезинфекция тонометра после применения у лиц с подозрением на особо опасные инфекции

1. Возьмите марлевую салфетку. Смочите салфетку 70% раствором этилового спирта.
2. Протрите салфеткой, смоченной в спирте, грушу, манометр, резиновые трубки, а затем манжету тонометра.
3. Сбросьте салфетку в контейнер для отходов класса В.
4. Дождитесь полного высыхания спирта на поверхности прибора.
5. Возьмите новую салфетку.
6. Повторите обработку тонометра в том же порядке еще 2 раза.
7. После высыхания спирта прибор готов к дальнейшему использованию.

Порядок надевания и безопасного снятия одноразового защитного костюма

Порядок надевания одноразового защитного костюма:
1. Наденьте первую пар перчаток.
2. Наденьте шлем костюма. Он должен быть большого размера и закрывать шею. Волосы полностью убираются под него.
3. Завязки шлема перекрещиваются под подбородком и завязываются с левой стороны на узел.
4. Наденьте противоэпидемический халат. Для этого одну тесьму халата проденьте в петлю на вороте халата. Ворот халата должен перекрывать завязки шлема и плотно к нему прилегать.
5. Полы халата должны заходить одна за другую, чтобы избежать открытых участков одежды.
6. Тесьму ворота халата завяжите с левой стороны петлей, две завязки пояса оберните вокруг талии.
7. Завязки пояса халата завяжите с левой стороны петлей.
8. Наденьте бахилы поверх обуви.
9. Наденьте вторую пару перчаток. Перчатки надеваются поверх рукавов халата.
10. Разверните полотенце, сложите его пополам по длине и заложите за пояс халата с правой стороны.

Порядок снятия одноразового защитного костюма:
1. Из-за пояса халата медленно и аккуратно достаньте полотенце, сворачивая его снизу наружной частью внутрь.
2. Полностью сверните полотенце и поместите его в контейнер для отходов класса В.
3. Обработайте руки в дезрастворе.
4. Развяжите пояс халата, затем развяжите тесьму на вороте халата.
5. Снимите халат и медленно сверните его, выворачивая наизнанку.
6. После сворачивания осторожно снимите верхние перчатки, оставляя их в рукавах халата.
7. Положите халат с перчатками в контейнер для отходов класса В.
8. Снимите бахилы и поместите их в контейнер для отходов класса В.
9. Обработайте руки в дезрастворе.
10. Развяжите завязки шлема.
11. Снимите шлем, выворачивая его наружной стороной внутрь.
12. Обработайте руки в дезрастворе.
13. Снимите перчатки и поместите их в контейнер для отходов класса В.
14. После снятия перчаток обязательна обработка рук спиртосодержащим антисептиком.

Транспортная упаковка биологического материала для отправки в лабораторию

1. Поместите пробирки в полиэтиленовый пакет подходящего размера с ватой или другим гигроскопичный материалом. Упаковка должна быть герметично закрыта.
2. Поместите пакет с пробиркой во второй пакет и закройте его герметично.
3. Пакеты поместите в герметично закрывающийся металлический контейнер для транспортировки биологических материалов.
4. Загерметизируйте металлический контейнер.
5. Металлический контейнер поместите в транспортный термоконтейнер с охлаждающими элементами.
6. Транспортный контейнер герметично опечатывается и маркируется.
7. К наружной стенке термоконтейнера прикрепите этикетку с указанием вида материалов, условий транспортирования, названием пункта назначения.
8. Как можно скорее передайте отобранные образцы биологического материала на исследование.

Порядок забора биологического материала из полости носа и ротоглотки при подозрении на особо опасные инфекции

1. Возьмите пробирку в левую руку, правой рукой откройте ее.
2. Возьмите в правую руку пластиковый зонд с ватным тампоном.
3. Легким вращательным движением введите тампон в один носовой ход, затем в другой на глубину 5-6 сантиметров, плотно прикасаясь к их стенкам и перегородке носа.
4. Осторожно, не касаясь краев и наружной поверхности пробирки, введите в нее зонд.
5. Отломите конец зонда по метке так, чтобы он позволил плотно закрыть крышку пробирки.
6. Сбросьте отломанную часть зонда в контейнер для отходов класса В.
7. Плотно закройте пробирку.
8. Поставьте пробирку с зондом в штатив.
9. Возьмите вторую пробирку в левую руку, правой рукой откройте ее.
10. Возьмите в правую руку пластиковый зонд с ватным тампоном.
11. Попросите пациента открыть рот и немного запрокинуть голову назад.
12. Введите зонд в полость рта, не касаясь зубов, языка, слизистой оболочки щек, твёрдого и мягкого неба.
13. Легким вращательным движением проверните тампоном по задней стенке глотки.
14. Проведите тампоном по небным дужкам и миндалинам в следующей последовательности: правая небная дужка, правая миндалина, язычок, левая небная дужка, левая миндалина.
15. Извлеките зонд из ротовой полости, не касаясь слизистой оболочки рта, зубов, языка.
16. Осторожно, не касаясь краёв и наружной поверхности пробирки, введите в нее зонд.
17. Отломите конец зонда по метке так, чтобы он позволил плотно закрыть крышку пробирки.
18. Сбросьте отломанную часть зонда в контейнер для отходов класса В.
19. Плотно закройте пробирку.
20. Загерметизируйте пробирки. Герметизация закрытого верхнего конца пробирки вместе с крышкой осуществляется различными пластификаторами, например, парафин или парафилм.

Порядок дезинфекции стетоскопа после применения у лиц с подозрением на особо опасные инфекции

1. Возьмите марлевую салфетку.
2. Смочите салфетку 70% этиловым спиртом.
3. Протрите салфеткой, смоченной в спирте, резиновые трубки, затем головку стетофонендоскопа.
4. Сбросьте салфетку в контейнер для отходов класса В.
5. Дождитесь полного высыхания спирта на поверхности прибора.
6. Возьмите новую салфетку.
7. Смочите салфетку 70% этиловым спиртом.
8. Повторно протрите резиновые трубки и головку прибора.
9. Сбросьте салфетку в контейнер для отходов класса В.
10. Дождитесь полного высыхания спирта на поверхности прибора.
11. Возьмите новую салфетку.
12. Смочите салфетку 70% этиловым спиртом.
13. Повторно протрите резиновые трубки и головку прибора.
14. Сбросьте салфетку в контейнер для отходов класса В.
15. Дождитесь полного высыхания спирта на поверхности прибора.
16. После высыхания спирта прибор готов к дальнейшему использованию.

Порядок дезинфекции пульсоксиметра после применения у лиц с подозрением на особо опасные инфекции

1. Возьмите марлевую салфетку.
2. Смочите салфетку 70% этиловым спиртом.
3. Протрите салфеткой, смоченной в спирте, внешние и внутренние поверхности пульсоксиметра.
4. Сбросьте салфетку в контейнер для отходов класса В.
5. Дождитесь полного высыхания спирта на поверхности прибора.
6. Возьмите новую салфетку.
7. Смочите салфетку 70% этиловым спиртом.
8. Повторно протрите салфеткой внешние и внутренние поверхности прибора.
9. Сбросьте салфетку в контейнер для отходов класса В.
10. Дождитесь полного высыхания спирта на поверхности прибора.
11. Возьмите новую салфетку.
12. Смочите салфетку 70% этиловым спиртом.
13. Повторно протрите салфеткой внешние и внутренние поверхности прибора.
14. Сбросьте салфетку в контейнер для отходов класса В.
15. Дождитесь полного высыхания спирта на поверхности прибора.
16. После высыхания спирта прибор готов к дальнейшему использованию.

Порядок надевания и снятия одноразового респиратора

1. Возьмите респиратор в ладонь и раскройте до чашеобразной формы.
2. Возьмите нижнюю резинку и протяните ее через голову ниже затылка, одновременно прикладывая нижнюю часть респиратора к подбородку, а верхнюю часть – к переносице.
3. Протяните верхнюю резинку респиратора через голову и зафиксируйте ее на затылке.
4. Пальцами обеих рук прижмите носовой зажим к носу.
5. Сделайте вдох и выдох. В случае обнаружения подсоса воздуха отрегулируйте положение респиратора и резинок.
6. Снимите нижнюю резинку через голову.
7. Снимите верхнюю резинку с головы и сбросьте респиратор в бак для утилизации медицинских отходов класса В.
8. Тщательно обработайте руки дезраствором.

Порядок надевания одноразового защитного комбинезона

1. Обработайте руки спиртосодержащим антисептиком.
2. Наденьте перчатки
3. Возьмите комбинезон в руки.
4. Наденьте брюки комбинезона.
5. Наденьте рукава комбинезона по очереди. Одновременно натягивать оба рукава нельзя: комбинезон может порваться.
6. Наденьте бахилы, заправив под них брюки комбинезона, и завяжите завязки бахил.
7. Возьмите респиратор в ладонь и раскройте до чашеобразной формы.
8. Возьмите нижнюю резинку и протяните ее через голову ниже затылка, одновременно прикладывая нижнюю часть респиратора к подбородку, а верхнюю часть – к переносице.
9. Протяните верхнюю резинку респиратора через голову и зафиксируйте ее на затылке.
10. Прижмите носовой зажим к носу.
11. Сделайте вдох и выдох. Отрегулируйте положение респиратора и резинок.
12. Наденьте очки поверх респиратора. Проверьте их прилегание.
13. Наденьте капюшон.
14. Застегните комбинезон.
15. Наденьте вторую пару перчаток, заправив под них рукава комбинезона.
16. Убедитесь в том, что элементы защитного комплекта надеты правильно: исключены непокрытые кожные покровы, отсутствуют зазоры между элементами.

Порядок снятия одноразового защитного комбинезона

1. Комплект снимают в специально выделенном помещении либо там же, где проводились манипуляции, после полного обеззараживания комнаты.
2. В помещении должны быть предусмотрены маркированные емкости для отходов класса Б для обеззараживания комбинезона, перчаток, полотенца, шлема, маски. Для этого емкости заполняют 3% раствором хлорамина или 6% раствором перекиси водорода с 0,5% добавкой ПАВ.
3. Помойте руки в перчатках в 3% растворе хлорамина.
4. Снимите верхние перчатки и положите их в емкость с дезинфицирующим раствором.
5. Снимите бахилы, развязав завязки. Погрузите их в емкость с дезинфицирующим раствором.
6. Обработайте руки.
7. Расстегните молнию на комбинезоне.
8. Снимите капюшон.
9. Снимите рукава комбинезона и сам комбинезон так, чтобы изнаночная сторона оказалась снаружи, а лицевая – внутри.
10. Не расправляя, погрузите комбинезон в емкость с дезинфицирующим раствором.
11. Обработайте руки.
12. Снимите очки.
13. Снимите нижнюю резинку респиратора через голову. Снимите верхнюю резинку с головы и сбросьте респиратор в бак для утилизации медицинских отходов класса В.
14. Снимите вторые перчатки, выворачивая их наизнанку.
15. Примите душ и наденьте чистую одежду.

Порядок надевания многоразового защитного комбинезона

1. Возьмите комбинезон в руки.
2. Расстегните текстильную застежку на комбинезоне.
3. Наденьте брюки комбинезона.
4. Наденьте рукава комбинезона по очереди. Одновременно натягивать оба рукава нельзя: комбинезон может порваться.
5. Наденьте бахилы, заправив под них брюки комбинезона, и завяжите завязки бахил.
6. Вставьте в клапан комбинезона полотенце.
7. Приверните фильтр к полумаске шлема.
8. Натрите стекла маски сухим мылом, чтобы избежать запотевания.
9. Наденьте полумаску шлема.
10. Наденьте защитную оболочку шлема (пелерину).
11. Затяните ленту по горловине шлема.
12. Заправьте пелерину шлема под комбинезон.
13. Застегните текстильную застежку комбинезона снизу вверх, равномерно прижимая наружную часть к внутренней. Следите за тем, чтобы не было отверстий.
14. Наденьте перчатки, заправив под них подрукавники комбинезона, и сверху опустите рукава комбинезона.
15. Наденьте вторую пару перчаток, заправив под них рукава комбинезона.
16. Убедитесь в том, что элементы защитного комплекта надеты правильно: исключены непокрытые кожные покровы, отсутствуют зазоры между элементами.

Порядок снятия многоразового защитного комбинезона

1. Комплект можно снимать в специально выделенном помещении либо там же, где проводились манипуляции, после полного обеззараживания комнаты.
2. В помещении должны быть предусмотрены маркированные емкости для отходов класса В для обеззараживания комбинезона, перчаток, полотенца и шлем-маски. Для этого ёмкости заполняются 3% раствором хлорамина или 6% раствором перекиси водорода с 0,5% добавкой ПАВ.
3. Помойте руки в перчатках в 3% растворе хлорамина.
4. Снимите верхние перчатки и положите их в емкость с дезинфицирующим раствором.
5. Медленно снимите полотенце и положите его в емкость с дезинфицирующим раствором.
6. Обработайте руки.
7. Снимите бахилы, развязав завязки. Погрузите их в емкость с дезинфицирующим раствором.
8. Обработайте руки.
9. Расстегните текстильную застежку на комбинезоне.
10. Снимите рукава комбинезона.
11. Снимите перчатки с подрукавниками комбинезона.
12. Снимите рукава комбинезона и сам комбинезон так, чтобы изнаночная сторона оказалась снаружи, а лицевая – внутри. Не расправляя, погрузите комбинезон в емкость с дезинфицирующим раствором.
13. Обработайте руки.
14. Снимите защитную оболочку шлема, развязав стягивающую ленту по горловине.
15. Снимите полумаску, оттягивая ее двумя руками последовательно вперед, вверх и назад.
16. Открутите фильтр от маски.
17. Полумаску погрузите в дезинфицирующий раствор, фильтр поместите в мешок.
18. Снимите вторую пару перчаток, выворачивая их наизнанку.
19. Примите душ и наденьте чистую одежду.

Определение

Новая коронавирусная инфекция (COVID-19) относится к группе острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ). Она, безусловно, имеет ряд значимых особенностей, отличающих ее от других заболеваний этой группы, но многие признаки, в том числе некоторые способы профилактики, являются общими для всех ОРВИ.

Пути заражения

Источник инфекции - больные с клинически выраженными, стертыми формами болезни и бессимптомные вирусоносители. Наибольшую опасность представляют люди в последние два дня инкубационного периода (перед появлением симптомов) и бессимптомные вирусоносители, поскольку не знают, что больны, и продолжают вести обычный образ жизни, активно общаясь и «делясь» вирусом с окружающими. Контагиозность (заразность) вируса очень велика в первые дни болезни.

Ведущим путем передачи нового коронавируса SARS-CoV-2 является воздушно-капельный (при кашле, чихании и разговоре на близком - менее 2 метров - расстоянии). Менее значимый контактный путь передачи реализуется во время рукопожатий и других видах непосредственного контакта с инфицированным человеком, а также через поверхности и предметы, возможно через пищевые продукты, обсемененные вирусом. Аэрозольным путем можно заразиться в помещениях с большим количеством людей и плохой вентиляцией воздуха.

Группы риска

Примерно у 80% заболевших инфекция протекает в легкой форме. Однако с учетом широкой распространенности новой коронавирусной инфекции COVID-19, огромного количества одновременно болеющих людей и 15-20% среднетяжелого и тяжелого течения существует риск неполучения своевременной медицинской помощи, нехватки лекарств и мест в стационарах. От каждого из нас во многом зависит, по какому сценарию будет развиваться эта пандемия.

Кто же входит в группу риска по тяжелому течению COVID-19? Для кого защита от болезни особенно важна?

Пациенты с сахарным диабетом являются группой риска по тяжелому течению новой коронавирусной инфекции, наиболее уязвимы лица пожилого возраста с данным заболеванием, а также люди с ожирением.

Сахарный диабет

Сахарный диабет не увеличивает риск заражения COVID-19, но способствует более тяжелому течению заболевания, чаще развиваются осложнения, требуется госпитализация. По некоторым данным летальность при сочетании COVID-19 и сахарного диабета у лиц старше 70 лет составляет 20,3%, старше 80 лет - 27,1%. Причины высокой смертности от инфекционных заболеваний при сахарном диабете заключаются в неполноценности иммунной защиты в связи с гликозилированием («засахариванием») антител, что ведет к изменению их структуры и функции. Кроме того, имеет значение снижение клеточного иммунитета.

Пациенты с сахарным диабетом страдают микро- и макроангиопатиями (повреждением мельчайших сосудов – капилляров и крупных сосудов соответственно), ранним развитием атеросклероза. При коронавирусной инфекции сосудистые осложнения (тромбозы) – одна из основных причин смертности. При исходно измененной сосудистой стенке при сахарном диабете риск возникновения тромбозов возрастает. С другой стороны, тяжелая вирусная инфекция может вызывать резкие колебания уровня глюкозы в крови больных сахарным диабетом, что может вызвать декомпенсацию углеводного обмена.

Ожирение

У пациентов с ожирением высоко расположена диафрагма и, соответственно, нижние отделы легких поджаты и не могут полноценно расправляться и вентилироваться. В таких некомфортных для легких условиях развиваются застойные явления, поэтому любой попавший туда возбудитель инфекции «хорошо себя чувствует», активно размножается и может вызвать развитие пневмонии. В обычных, «нековидных» условиях, она чаще бактериальная, при COVID-19 – вирусная.

Существует расчетный показатель – индекс массы тела (ИМТ), позволяющий оценить степень соответствия массы человека его росту. Показатель более 30 свидетельствует об ожирении. При индексе массы тела 30-34 летальность от COVID-19 может достигать 8,9%. Соответственно, при ИМТ 35-39 - 11,5%, свыше 40 - 13,5%.

Учитывая, что сахарный диабет практически всегда «идет рука об руку» с ожирением, это сочетание вдвойне повышает риск тяжелого течения новой коронавирусной инфекции.

Возраст старше 65 лет и другие заболевания

Люди старше 65 лет чаще страдают среднетяжелым и тяжелым течением инфекционных болезней. Кроме того, есть данные об умеренном снижении клеточного и гуморального иммунитета в пожилом возрасте.

Наличие иммунодефицитных состояний – ВИЧ, онкологические заболевания в активной фазе болезни или лечения могут стать причиной тяжелого течения новой коронавирусной инфекции.

Люди с хроническими заболеваниями сердца и легких (врожденными пороками сердца, ишемической болезнью сердца, сердечной недостаточностью, бронхиальной астмой, хронической обструктивной болезнью легких) также входят в группу риска.

Медицинские работники и сотрудники общественного транспорта, магазинов, кафе и ресторанов в связи с профессиональной деятельностью имеют длительный тесный контакт с большим количеством людей, и, как следствие, значительную вирусную нагрузку, поэтому у них повышенный риск тяжелого течения коронавирусной инфекции.

Из вышесказанного следует, что люди, относящиеся к данным категориям, должны особенно внимательно относиться к вопросам профилактики новой коронавирусной инфекции. А в случае заболевания максимально быстро обращаться за медицинской помощью для постоянного наблюдения и получения адекватного лечения.

Профилактические мероприятия

Профилактика любых инфекционных заболеваний делится на специфическую (вакцинация) и неспецифическую. Неспецифическая профилактика представляет собой мероприятия, направленные на предотвращение распространения инфекции, и проводится в отношении источника инфекции (инфицированного человека), механизма передачи возбудителя инфекции, а также потенциально восприимчивого контингента (здоровых лиц, находящихся и/или находившихся в контакте с инфицированным человеком).

Вакцинация от коронавируса

С декабря 2020 года в Российской Федерации проводится массовая вакцинация вакциной «Гам-Ковид-Вак» (Спутник V). Обсуждается, что с марта 2021 года будет доступна вакцина «Эпи-Вак-Корона», а с апреля 2021 года – «КовиВак».

Основная цель применения вакцины от COVID-19 - не предотвращение самого заболевания, а существенное облегчение его течения и снижение вероятности развития неблагоприятных, тяжелых форм инфекции, особенно у людей из групп риска.

Вопросы безопасности и эффективности вакцин активно изучаются во всем мире. Предполагается, что при охвате вакцинацией большого количества людей, а также с учетом уже переболевших лиц, эпидемия должна пойти на спад.
В идеале вакцина от COVID-19, наряду с доказанной безопасностью, должна:

приводить к формированию высоких титров нейтрализующих антител (для эффективной борьбы с вирусом);
сопровождаться формированием низких (в идеале – нулевых) титров ненейтрализующих антител (для снижения вероятности антитело-зависимого усиления инфекции);
вызывать значительный и устойчивый Th1-клеточный ответ и слабый Th2-клеточный ответ (для физиологической воспалительной реакции без угрозы тяжелого поражения легких и цитокинового шторма/ОРДС);
поддерживать длительную иммунологическую память (клеточную и гуморальную);
обеспечивать защиту от возможных мутантных вариантов вируса.

Неспецифическая профилактика

Поговорим подробнее о неспецифической профилактике новой коронавирусной инфекции. Как уже было сказано, возможно воздействие на источник инфекции, механизм передачи вируса и здорового человека, в отношении которого проводится профилактика. Ниже перечислены основные меры по профилактике респираторных вирусных инфекций, в том числе COVID-19.

Мероприятия в отношении источника инфекции:

Пути заражения

Кто же входит в группу риска по тяжелому течению COVID-19? Для кого защита от болезни особенно важна?

Ожирение

Профилактические мероприятия

приводить к формированию высоких титров нейтрализующих антител (для эффективной борьбы с вирусом);
сопровождаться формированием низких (в идеале – нулевых) титров ненейтрализующих антител (для снижения вероятности антитело-зависимого усиления инфекции);
вызывать значительный и устойчивый Th1-клеточный ответ и слабый Th2-клеточный ответ (для физиологической воспалительной реакции без угрозы тяжелого поражения легких и цитокинового шторма/ОРДС);
поддерживать длительную иммунологическую память (клеточную и гуморальную);
обеспечивать защиту от возможных мутантных вариантов вируса.

Мероприятия в отношении источника инфекции:

Чистите и дезинфицируйте поверхности, используя бытовые моющие средства.
Гигиена рук - это важная мера профилактики распространения гриппа и коронавирусной инфекции. Мытье с мылом удаляет вирусы. Если нет возможности помыть руки с мылом, пользуйтесь спиртсодержащими или дезинфицирующими салфетками.
Чистка и регулярная дезинфекция поверхностей (столов, дверных ручек, стульев, гаджетов и др.) удаляет вирусы.

ПРАВИЛО 2. СОБЛЮДАЙТЕ РАССТОЯНИЕ И ЭТИКЕТ

Вирусы передаются от больного человека к здоровому воздушно -капельным путем (при чихании, кашле), поэтому необходимо соблюдать расстояние не менее 1 метра от больных.
Избегайте трогать руками глаза, нос или рот. Вирус гриппа и коронавирус распространяются этими путями.
Надевайте маску или используйте другие подручные средства защиты, чтобы уменьшить риск заболевания.
При кашле, чихании следует прикрывать рот и нос одноразовыми салфетками, которые после использования нужно выбрасывать.
Избегая излишние поездки и посещения многолюдных мест, можно уменьшить риск заболевания.

ПРАВИЛО 3. ВЕДИТЕ ЗДОРОВЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ

Здоровый образ жизни повышает сопротивляемость организма к инфекции. Соблюдайте здоровый режим, включая полноценный сон, потребление пищевых продуктов богатых белками, витаминами и минеральными веществами, физическую активность.

ПРАВИЛО 4. ЗАЩИЩАЙТЕ ОРГАНЫ ДЫХАНИЯ С ПОМОЩЬЮ МЕДИЦИНСКОЙ МАСКИ

Среди прочих средств профилактики особое место занимает ношение масок, благодаря которым ограничивается распространение вируса.
Медицинские маски для защиты органов дыхания используют:
- при посещении мест массового скопления людей, поездках в общественном транспорте в период роста заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями;
- при уходе за больными острыми респираторными вирусными инфекциями;
- при общении с лицами с признаками острой респираторной вирусной инфекции;
- при рисках инфицирования другими инфекциями, передающимися воздушно-капельным путем.

КАК ПРАВИЛЬНО НОСИТЬ МАСКУ?

Маски могут иметь разную конструкцию. Они могут быть одноразовыми или могут применяться многократно. Есть маски, которые служат 2, 4, 6 часов. Стоимость этих масок различная, из-за различной пропитки. Но нельзя все время носить одну и ту же маску, тем самым вы можете инфицировать дважды сами себя. Какой стороной внутрь носить медицинскую маску - непринципиально.
Чтобы обезопасить себя от заражения, крайне важно правильно ее носить:
- маска должна тщательно закрепляться, плотно закрывать рот и нос, не оставляя зазоров;
- старайтесь не касаться поверхностей маски при ее снятии, если вы ее коснулись, тщательно вымойте руки с мылом или спиртовым средством;
- влажную или отсыревшую маску следует сменить на новую, сухую;
- не используйте вторично одноразовую маску;
- использованную одноразовую маску следует немедленно выбросить в отходы.
При уходе за больным, после окончания контакта с заболевшим, маску следует немедленно снять. После снятия маски необходимо незамедлительно и тщательно вымыть руки.
Маска уместна, если вы находитесь в месте массового скопления людей, в общественном транспорте, а также при уходе за больным, но она нецелесообразна на открытом воздухе.
Во время пребывания на улице полезно дышать свежим воздухом и маску надевать не стоит.
Вместе с тем, медики напоминают, что эта одиночная мера не обеспечивает полной защиты от заболевания. Кроме ношения маски необходимо соблюдать другие профилактические меры.

ПРАВИЛО 5. ЧТО ДЕЛАТЬ В СЛУЧАЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ГРИППОМ, КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ?

Оставайтесь дома и срочно обращайтесь к врачу.
Следуйте предписаниям врача, соблюдайте постельный режим и пейте как можно больше жидкости.

КАКОВЫ СИМПТОМЫ ГРИППА/КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ высокая температура тела, озноб, головная боль, слабость, заложенность носа, кашель, затрудненное дыхание, боли в мышцах, конъюнктивит. В некоторых случаях могут быть симптомы желудочно-кишечных расстройств: тошнота, рвота, диарея.

КАКОВЫ ОСЛОЖНЕНИЯ
Среди осложнений лидирует вирусная пневмония. Ухудшение состояния при вирусной пневмонии идёт быстрыми темпами, и у многих пациентов уже в течение 24 часов развивается дыхательная недостаточность, требующая немедленной респираторной поддержки с механической вентиляцией лёгких. Быстро начатое лечение способствует облегчению степени тяжести болезни.

ЧТО ДЕЛАТЬ ЕСЛИ В СЕМЬЕ КТО-ТО ЗАБОЛЕЛ ГРИППОМ/
КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ?
Вызовите врача.
Выделите больному отдельную комнату в доме. Если это невозможно, соблюдайте расстояние не менее 1 метра от больного.
Ограничьте до минимума контакт между больным и близкими, особенно детьми, пожилыми людьми и лицами, страдающими хроническими заболеваниями.
Часто проветривайте помещение.
Сохраняйте чистоту, как можно чаще мойте и дезинфицируйте поверхности бытовыми моющими средствами.
Часто мойте руки с мылом.
Ухаживая за больным, прикрывайте рот и нос маской или другими защитными средствами (платком, шарфом и др.). Ухаживать за больным должен только один член семьи.

КОРОНАВИРУС. ПУТИ ЗАРАЖЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКА

Читайте также: