Снять металлокерамику с постоянного цемента

Обновлено: 01.05.2024

Что делать при выпадении мостовидного протеза изо рта – можно ли приклеить обратно самому или лучше отнести к стоматологу?

Когда выпадает зубной мост, то нужно понимать, что само по себе это не происходит – всегда есть какая-то причина, в которой нужно разобраться. И только потом принимать решение, что делать дальше. Сегодня расскажем о том, почему может слететь мостовидный протез, как поставить его обратно и чем закрепить. А также остановимся на том, в каких случаях придется изготавливать новый мост, если старый выпал, и ответим на другие популярные вопросы по теме.

Причины выпадения конструкции

Может ли зубной мост выпасть сразу после установки? Причины того, что постоянный зубной мост слетел через несколько дней, недель (реже – месяцев), чаще всего кроются в ошибках при его изготовлении или фиксации. Но и вина самого пациента тут тоже может присутствовать. Рассмотрим подробнее факторы, которые становятся причинами выпадения в раннем периоде:

• использование некачественного цемента или его неправильное нанесение,
• наличие зазора между протезом внутри и опорными зубами, на которые он надевается,
• кариес под коронками: это может быть не выявленный кариес – его не заметили при подготовке к протезированию. Либо когда перегрели опорный зуб при обточке. Если при прохождении корневых каналов их плохо обработали или запломбировали, то со временем это ведет к распространению инфекции,
• аллергия на материалы протеза,
• если пациент грыз зубами (в т.ч. искусственными) что-то очень жесткое, жевал тянучки, ириски.

Еще одна причина выпадения – это неудовлетворительная гигиена полости рта, когда вокруг коронок скапливается большое количество налета и камня. Само по себе это может привести к разрушению керамического или композитного покрытия моста, частичному крошению цементного состава. Если учесть, что зубные отложения населены бактериями, оказывающими негативное воздействие на десны и корни зубов под протезом, то выпадение может произойти из-за прогрессирующего кариеса на опорах.

Взаимосвязь выпадения и срока службы

Зубные мосты могут выпасть из-за естественного изнашивания или окончания срока службы. В среднем он составляет 5 лет. А при хорошей гигиене полости рта и бережном отношении мостовидный протез прослужит до 10 лет. Если мост стоит на имплантах, то срок службы увеличивается. Для керамических и металлокерамических он составляет 10 лет минимум, а для диоксид циркониевых и керамокомпозитных – от 20 лет.

«Моя мама еще в 90-х годах ставила себе золотые мосты. Так вот, продержались они у нее почти 20 лет. То ли врач такой хороший попался, то ли она зубки берегла. Но орехи она точно не ела никогда. А я себе ставила металлокерамические в 2014 году. И вывалились они через 6 лет всего. Врач их на место смог приклеить, но я понимаю, что уже не так удобно стало. Придется менять, наверное».

Правила поведения при выпадении моста

Что делать, если слетел зубной мост? Часто люди теряются и не знают как себя вести. У кого-то начинается чуть ли не паника, кто-то второпях выбрасывает выпавшую ортопедическую конструкцию в мусорное ведро. Нижеприведенный список включает в себя простые и понятные правила, которые подскажут, как поступить, когда выпал зубной мост:

1. аккуратно выплюньте все изо рта на салфетку, если выпадение произошло во время приема пищи,
2. прополощите рот водой, а затем каким-либо раствором (хлоргексидином или ополаскивателем),
3. промойте мост в чистой воде, можно почистить его щеткой с мягкой щетиной: во время промывания и чистки следите, чтобы он не упал в раковину или на пол,
4. поместите протез в чистый платок или кусочек стерильного бинта,
5. уберите мост в небольшой чистый контейнер: чтобы случайно не сломать изделие (вдруг его можно будет приклеить обратно, хотя это вряд ли). В этом же контейнере нужно будет отнести протез в клинику,
6. старайтесь не жевать на «пострадавшей» стороне, а также полощите рот после каждого приема пищи (если до визита в клинику еще много времени).

Когда мост выпал от сжатия челюстей, от надавливания языком – то есть, когда во рту не было пищи, то сразу переходите к пункту под номером «2» этого списка.

Если вдруг получилось так, что мост был проглочен вместе с едой или жидкостью, то нужно сразу же обратиться в клинику – например, к терапевту, педиатру, в приемный покой стационара. Острые края конструкции могут травмировать органы ЖКТ, мост может застрять в пищеводе, в кишечнике. Поэтому нужно будет пройти рентген или УЗИ. Важно не совершать активных движений, не наклоняться и придерживаться диеты, назначенной врачом – чтобы конструкция покинула организм естественным путем. В противном случае придется делать экстренную операцию.

Можно ли самостоятельно приклеить мост на место

Что делать и чем закрепить зубной мост, если он выпал, в домашних условиях? Сразу остановимся на том, что самостоятельно поставить слетевший мостовидный протез обратно – не лучшая идея. Поскольку так можно травмировать опорные и соседние зубы, навредить деснам (если вдруг решите приклеить мост на аптечный цемент или бытовой клей). Последствия могут быть непредсказуемы – вплоть до удаления «пострадавших» зубов или имплантов. Поэтому лучше доверить свои зубы профессиональному стоматологу.

Что будет делать врач

К какому врачу лучше обратиться, если слетел зубной мост? Вообще, протезирование зубов – это вотчина стоматолога-ортопеда. Если протез стоит на имплантах, то потребуется посетить и ортопеда и имплантолога, т.к. проблема может быть в импланте. Сможет ли врач закрепить старый протез? Здесь нужно будет сначала пройти диагностику, в т.ч. томографию челюсти, которая поможет определить состояние кости вокруг корней, качество пломбировки корневых каналов, выявить трещины в корнях.

Если опора в порядке и подходит для протезирования, а сам протез не имеет недостатков (т.е. проблема выпадения крылась только в некачественном цементе), то старый мостовидный протез можно попробовать приклеить на место. Конечно, используя новый и качественный цемент.

Если врач счел, что опора нуждается в лечении или удалении, а также если протез изготовлен неправильно или сломался, то помимо основного лечения потребуется изготовление 1 новой мостовидной ортопедической конструкции или в принципе другого вида протеза.

Что делать при выпадении временного моста

Если же выпал временный мостовидный протез, то ничего страшного тут нет. Ведь он клеится на временный цемент, с более слабыми фиксирующими свойствами. Поэтому нужно обратиться к ортопеду, чтобы он приклеил конструкцию на место. Либо, если уже готов постоянный протез или прижились импланты, то временный мост обратно не будут ставить, а сразу зафиксируют постоянный.

Комплекс на 4 имплантах OSSTEM с отсроченной нагрузкой - от 165 000р.

Гарантия на работу врача - бессрочная

Время работы: круглосуточно - без выходных

Сколько стоит повторная реставрация?

Столько стоит поставить зубной мост на место, если он выпал? Если опоры не нужно лечить или удалять, то фиксация на новый цемент обойдется примерно в 1000-1500 рублей. Если раскрутились винты на протезах на имплантах, то зафиксировать их на новые винты будет стоить примерно столько же. Если же пациенту нужно лечить / удалять опоры, ставить новые штифты или вкладки – и, как следствие, изготавливать новый протез, то стоимость реставрации начинается с 30 тысяч рублей. А итоговая стоимость рассчитывается индивидуально.

Что нужно делать, чтобы мост простоял как можно дольше

В целях продления срока службы мостовидного протеза, нужно не забывать о том, что хоть это и искусственная конструкция, но относиться к ней следует как к «родным» зубам. То есть, не нагружать мосты чрезмерно жесткой и тянущейся пищей, регулярно чистить зубы при помощи щетки и пасты. Еще одно важное правило – нужно посещать стоматолога-ортопеда каждые 6 месяцев. На профилактическом осмотре врач изучит состояние полости рта и установленных протезов, проведет профессиональное удаление зубного камня и налета.

1 Ямамото М. Базисная техника изготовления металлокерамических зубных протезов, 1998.

Ваши вопросы и ответы

ВОПРОС
Здравствуйте, мост выпал с зубов вместе со штифтами. Его можно будет поставить обратно или нет? И как это лучше сделать?
Оксана

ОТВЕТ
Здравствуйте, Оксана. Лучше всего не пытаться самостоятельно приклеить мост на место, т.к. это чревато осложнениями, а обратиться к стоматологу-ортопеду. Потому что есть множество нюансов, из-за которых старый протез можно как и поставить обратно, так и не использовать дальше (т.е. изготовить новый). Но, учитывая, что у вас мост выпал вместо со штифтами, скорее всего поставить его на место не получится.

Какие есть способы снятия коронки?

Когда необходимо снять коронку с зуба

Снятие коронки с зуба требуется провести только тогда, когда в этом возникла серьезная необходимость, ведь сама по себе коронка может эксплуатироваться на протяжении 7-10 и более лет (сроки зависят от материала, из которого был изготовлен протез).

Перечислим причины, по которым необходимо прибегать к подобной манипуляции:

• под конструкцией развилось заболевание: например, вторичный кариес, периодонтит или киста,
• ошибки, допущенные на одном из этапов протезирования: возможно, коронка не соответствует индивидуальным особенностям пациента, плохо установлена и подогнана, выполнена из некачественных материалов,
• желание пациента заменить конструкцию на протез из более качественного и красивого материала: например, заменить металлическое или металлопластмассовое изделие на металлокерамику или диоксид циркония,
• травмы, которые привели к повреждению и поломке искусственного зуба,
• разрушение постоянного цемента, на котором была закреплена ортопедическая конструкция,
• у изделия вышел срок эксплуатации.

Если зуб под коронкой болит, появился плохой запах, а конструкция стала шаткой и подвижной, то пора посетить стоматолога, который на основании осмотра и рентгена примет решение о необходимости снятия и замены искусственного материала.

Согласно многочисленным исследованиям, необходимость преждевременно 1 снимать коронки уже в первые годы использования, в 40% всех случаев возникает по причине того, что перед подготовкой к протезированию было проведено некачественное эндодонтическое лечение и некачественно была выполнена санация полости рта.

Способ №1: распиливание при помощи бора

Итак, разберем, можно ли снять коронку на постоянном цементе.

Способ удаления при помощи бора является самым старым и на сегодняшний день самым неэстетичным. Это значит, что после использования этого инструмента распиленный искусственный материал останется только выкинуть в мусорную корзину, т.к. его уже нельзя будет использовать по своему прямому назначению, то есть повторно протезировать им зуб уже не получится.

Методика простая, дешевая и достаточно эффективная, но применять ее должен врач, который обладает высоким уровнем профессионализма, т.к. подход требует осторожности и аккуратности. Неопытный специалист может в процессе демонтажа повредить сам зуб или мягкие ткани вокруг него.

При таком способе коронку не возможно будет использовать вторично

Данный способ применяется в том случае, если у пациента стоят протезы из недорогих материалов, которые затем не жалко будет ликвидировать. Также метод подходит, если сама искусственная конструкция подвижна или шатается. Тогда ее просто распиливают до зуба, затем при помощи специальных инструментов образовавшиеся края аккуратно отгибают в разные стороны и извлекают.

Способ №2: применение ультразвука

Задумываетесь о том, как снять коронку с постоянного цемента одним из самых безопасных и инновационных способов, да еще так, чтобы на ней не было никаких повреждений? Тогда спросите стоматолога, возможно ли в вашем случае применить ультразвук. Посредством импульсов врач воздействует на цементный состав, который постепенно растрескивается. Специалист водит по границе «зуб-коронка», под воздействием вибраций цемент разрушается.

Снять изделие можно при помощи ультразвука

Процедура действительно позволяет снять конструкцию в первозданном виде, но у нее есть ряд недостатков. Первый – ультразвук воздействует довольно мягко, поэтому не всегда с первого раза удается достичь поставленной цели, и врача иногда приходится посещать несколько раз. Второй – аппаратному воздействию звуковых волн поддаются только изделия, которые созданы из не очень плотных материалов. Например, снять конструкции, при изготовлении которых использовали стеклоиономеры, ультразвуком не получится. Третий – вибрации могут быть неприятны пациенту.

Способ №3: применение ручного коронкоснимателя

Что такое ручной коронкосниматель? Это инструмент, который выглядит как рукоятка с металлическими крючками на конце. С помощью этих крючков врач подцепляет край протеза и дергает. При помощи механических усилий и небольшой ударной волны цемент постепенно разрушается, а коронка благополучно демонтируется.

Способ №4: аппарат Копа (Коха)

Это инструмент, который опять же имеет крючок на конце. Однако запускается аппарат не механическим способом, а при помощи кнопки, которая разбивает цемент по краю коронки при помощи небольших толчков или ударной волны, после чего конструкция начинает сдвигаться со своего места. Далее, врачу остается только применить специальные щипцы, которые зацепляют и помогают окончательно снять протез.

Посмотрите, как выглядит аппарат Коха для снятия коронок на фото.

Так выглядит аппарат Коха для снятия коронок

Этот аппарат удобнее и эффективнее, чем ручной прибор, он позволяет извлечь изделие практически без повреждений и «работает» быстро. Однако и недостатки у него имеются. В частности, многие пациенты отмечают, что во время процедур они ощущают «дергание» и дискомфорт. Также некоторых сильно беспокоит шум, который издает прибор. Есть и еще один недостаток – аппарат может повредить керамическое покрытие коронки, оставить сколы и трещинки, и потом конструкцию придется реставрировать.

Способ №5: применение аппарата «Коронафлекс»

По виду прибор напоминает пистолет, а принцип его действия основан на сжатом воздухе, который под давлением вырывается из аппарата и разбивает цемент. При этом никакого негативного влияния на искусственный материал конструкции или на мягкие ткани пациента данный аппарат не оказывает.

Прибор «Коронафлекс» есть сегодня далеко не в каждой стоматологии, поэтому процедура с ним будет стоить дороже по сравнению с другими методами. Однако есть смысл использовать прибор в том случае, если у вас стоит коронка из диоксида циркония, которую можно будет установить повторно после того, как, например, будет вылечен зуб под конструкцией. Кроме того, процедура при помощи данного прибора более комфорта, безопасна, требует меньше времени на решение поставленной задачи. Также аппарат по отзывам пациентов практически не шумит, что позволяет чувствовать себя в кресле стоматолога комфортно.

Аппарат «Коронафлекс» снимает коронку достаточно комфортно

Можно ли снять коронку в домашних условиях

Если вас интересует вопрос о том, как снять коронку с зуба в домашних условиях, то ответ на него будет однозначным: делать этого дома нельзя. Подобную процедуру должен проводить только профессиональный стоматолог. Для тех, кто пренебрегает этим правилом все может закончиться печально: есть риск повредить не только искусственный материал, но и травмировать мягкие ткани, и сам зуб, который находится под коронкой.

Извлечь конструкцию самостоятельно можно попробовать только в том случае, если она отклеилась и начала расшатываться или же, если она распалась или раскололась, и возникла необходимость вытащить оставшиеся фрагменты изделия, которые могут травмировать слизистую или зубы-антагонисты. Но лучше, если вы даже в подобных ситуациях поспешите на прием к стоматологу.

Если конструкция отклеилась, ее можно вынуть самостоятельно

Если у материалов, из которых была создана коронка, а также у цемента закончился срок эксплуатации, а вы при этом не спешите к стоматологу, то вас может ждать неприятная ситуация. Например, искусственный материал можно проглотить. Что делать в таких ситуациях, читайте в материале «5 полезных советов для тех, кто проглотил коронку».

Можно ли вылечить зуб, не снимая коронки

Вопрос очень актуальный, ведь обычно после снятия конструкции ее редко удается повторно использовать по прямому назначению, соответственно, приходится платить деньги за изготовление и установку нового протеза. К счастью, сегодня в некоторых случаях можно обойтись и без снятия конструкции. Например, если требуется вылечить повторный кариес или удалить кисту небольшого размера, то врач может провести эндодонтические манипуляции через небольшое отверстие, проделанное в коронке или через разрез в десне (для удаления кисты). После процедур это отверстие будет замаскировано композитным материалом, а ушитой десне потребуется время на заживление.

В некоторых случаях современные технологии позволяют вылечить зуб не снимая коронку

Однако нужно понимать, чтобы безопасно и эффективно провести столь ювелирные манипуляции, врач должен быть профессионалом. Кроме того, сам пациент должен обратиться за помощью тогда, когда проблема еще незначительная, а воспалительный процесс не зашел слишком далеко. Для этого нужно обязательно проходить профилактические осмотры, ведь чем незначительнее проблема, тем легче ее решить терапевтическими методами, не прибегая к кардинальным мерам.

Notice: Undefined variable: post_id in /home/c/ch75405/public_html/wp-content/themes/UltraSmile/single-item.php on line 45

Notice: Undefined variable: full in /home/c/ch75405/public_html/wp-content/themes/UltraSmile/single-item.php on line 46

ТОП-7 причин выпадения коронки с зуба – что делать в такой ситуации, можно ли приклеить ее обратно самостоятельно

Зубная коронка служит для восстановления верхушки разрушенного зуба, его укрепления и продления срока службы. Она обязательно фиксируется на какой-либо опоре: на собственном зубе, культевой вкладке или на импланте. На последнем коронка практически всегда держится очень плотно и качественно, а вот с естественного зуба может слетать. Далее расскажем о том, почему отпала коронка, что с этим делать, и как продлить срок службы установленного протеза, а также ответим на другие популярные вопросы по теме.

Причины, из-за которых выпадают коронки

Почему слетает зубная коронка? Это может происходить по следующим причинам:

1. некачественный цементирующий состав: многие пациенты считают, что именно это является первоочередной причиной. Но главное предназначение цемента – не столько фиксация ортопедической конструкции на зубе (по-хорошему, она должна «сидеть» на нем очень плотно даже без использования стоматологического клея), сколько герметизация зазора между собственными тканями зуба и протезом,
2. погрешности при подготовке: при препарировании зуба, удалении нерва, снятии оттисков (слепков), при установке штифта или культевой вкладки,
3. погрешности при изготовлении ортопедической конструкции: в идеале, протез изнутри должен в точности повторять форму культи. Несоответствие внутренней полости протеза форме обточенного зуба – вот основная причина того, почему зубная коронка слетает,
4. нарушен прикус: в процессе лечения обязательно должна быть учтена окклюзия 1 , так как неправильное смыкание зубных рядов может приводить к сколам на эмали, а также повреждениям и отклеиванию искусственных конструкций на зубах,
5. пациент не соблюдал правила эксплуатации протетики: чрезмерная нагрузка от жесткой пищи, неудовлетворительная гигиена полости рта, неправильное использование флосса или применение зубочисток – в результате цемент внутри крошится, под корнями может появиться воспаление, новообразования,
6. заболевания полости рта: рецессия десны (снижение уровня) на фоне длительного воспаления мягких тканей обнажает зубные корни, и протез уже не контактирует с десной. Под него может забиваться пища, особенно, если по контуру цемент начал разрушаться – а в итоге развивается кариес,
7. срок службы конструкции подошел к концу: для пластиковых «колпачков» он составляет 3 года, для металлокерамических – 5-7 лет, а для диоксид циркониевых – от 20 лет, временные коронки можно носить всего несколько месяцев.

ПЕРЕПРОТЕЗИРОВАНИЕ АКРИЛОВЫМ ПРОТЕЗОМ - 180 000р.!

Перепротезирование акриловым мостовидным протезом на металлическом каркасе (все включено) до 12 единиц.

Какой должна быть обточенная основа (культя) для установки коронки?

• максимально высокой: в этом случае конструкция будет качественно выдерживать боковые нагрузки (когда челюсть двигается в стороны), и не сломается вместе с зубом,
• максимально широкой, иметь параллельные боковые стенки (т.е. приближенной по форме к цилиндру): очень многие стоматологи обтачивают культю в виде «елочки» или конуса, оставляя верхушку тонкой и не устойчивой к нагрузкам. Залогом качественной фиксации является максимум сохраненных собственных тканей и правильность формы, что позволяет выдерживать нормальное жевательное давление,
• у основания обточенной культи должен быть уступ или небольшая ступенька, которая обеспечивает плотное прилегание коронки к собственным тканям в области десны.

Какой должна быть внутренняя полость протеза?

Коронка на зубе должна полностью повторять геометрическую форму подготовленного зуба. Обратите внимание, уже на примерке она не должна слетать – если врачу приходится поддерживать ее пальцем, это плохой признак. С большой долей вероятности такое изделие не будет надежно фиксироваться, а через несколько месяцев или пару лет пациент обнаружит, что зубная коронка слетела. Правильно созданная конструкция надежно держится даже без клея-цемента – исключительно за счет плотного прилегания к собственным тканям зуба.

Оборудование CAD/CAM применяются для изготовления цельнокерамических зубных коронок и протезов из диоксида циркония и алюминия, а также фрезерования металлов (например, титана). Цена на искусственные зубы, изготовленные по технологии CAD/CAM, обычно выше, чем на традиционную металлокерамику. Однако, благодаря высокой точности изготовления, такие конструкции имеют гораздо более продолжительный срок службы.

В каких случаях можно поставить выпавшую коронку обратно

Повторная фиксация постоянной коронки возможна, если одновременно присутствуют следующие условия:

• если опорный зуб цел, не имеет сколов и трещин,
• лечить/обтачивать зуб не нужно,
• если протез не поврежден или поврежден несильно: небольшой скол керамики на металлическом «колпачке» можно отреставрировать.

Также повторно можно установить выпавший временный пластмассовый или композитный протез. Но все вышеперечисленные условия также должны быть соблюдены.

«Месяца полтора назад начал замечать, что зубная коронка съезжает или как будто бы наклоняется. До врача все не было времени дойти, ну и я как-то не придавал большого значения. А во время празднования дня рождения сестры, почувствовал, что во рту что-то не то жую. Оказалось, что коронка отвалилась во время еды! Я ее в салфетку и в карман. А на следующий день пошел к зубному. Он все осмотрел, рентген сделал и сказал, что можно обратно приклеить и годик-два так походить».

Когда старый протез нельзя приклеить на место

В ситуации, когда отпала коронка с зуба, в подавляющем большинстве случаев зафиксировать ее обратно не удается. В основном это происходит потому, что довольно сложно удалить затвердевший цемент с опоры или с внутренней части «колпачка», не повредив живые ткани или материал протеза. Сама конструкция в итоге неплотно «сядет» на опору (т.к. культю заново обточили), либо через 1-2 месяца человек заметит, что зубная коронка опять спадает. Также стоматолог может отказаться устанавливать слетевший протез обратно при наличии факторов, которые будут рассмотрены далее.

Комплекс на 4 имплантах OSSTEM с отсроченной нагрузкой - от 165 000р.

Гарантия на работу врача - бессрочная

Время работы: круглосуточно - без выходных

1. Протез выпал вместе со штифтом или с культевой вкладкой

Штифты и культевые вкладки нижним краем устанавливаются в каналы зубных корней, крепятся за счет цемента. И удалить цемент из узких корней, не препарировав часть собственных тканей невозможно. Т.е. придется изготавливать новую вкладку, ведь она должна плотно прилегать к стенкам каналов (а также протез, который внутри повторяет форму верхушки вкладки). Штифты имеют стандартную форму, а не индивидуальную, но они очень тонкие и часто отламываются в канале, т.е. с протезом выпадает только часть штифта, а другая остается «замурованной» в канале. Здесь только один выход – удалять весь зуб.

2. В культе или корне есть воспаление, трещины

Врач легко определит наличие кариеса по потемневшей эмали, дентину, кариозной полости на культе. Здесь требуется высверливание всех пораженных тканей, восстановление формы опоры и ее укрепление (к примеру, при помощи пломбы или культевой вкладки). Но в точности повторить первоначальную форму не удастся.

Кариес и трещины в корнях выявляют при помощи рентген-диагностики или более точной компьютерной томографии. В зависимости от ситуации стоматолог либо проходит каналы, укрепляет их штифтами и пломбирует или устанавливает культевую вкладку, которая придаст реставрации прочность. Разумеется, установить обратно старую конструкцию в этих ситуациях нельзя.

3. Выпал не только протез, но и весь зуб вместе с корнем

Такое случается при тяжелых формах пародонтита, пародонтоза, при массивных кистах и гранулемах у корней. Эти образования появляются на фоне проникновения инфекции из корневого канала в периодонт – связочный аппарат, соединяющий корень с костной лункой. При выпадении зуба нужно подбирать другой тип протеза.

Если коронка слетела с импланта

На импланты (а точнее, на абатменты) протезы крепятся двумя способами – цементом или винтами. В случае с цементной фиксацией придется изготавливать новый протез, т.к. старый не получиться качественно очистить и плотно установить на абатмент повторно. С винтами совсем другая ситуация – ведь их можно многократно вкручивать/выкручивать без потери качества фиксации. Однако если винт сломается и его часть застрянет в абатменте, то придется менять абатмент на новый.

Правила первой помощи в домашних условиях

Потеря фиксации протеза довольно часто происходи неожиданно для человека, который в первое время растерян и не понимает – как поступить. Поэтому нужно знать, что делать, если слетела зубная коронка:

• аккуратно вынуть ее изо рта сразу же и не проглатывать ничего, что в данный момент находится во рту,
• сразу же провести полоскание рта: сначала теплой водой, а затем антисептическим раствором (например, «Хлоргексидином»),
• промыть протез водой и антисептиком: будьте внимательны, чтобы изделие не упало в сливное отверстие. Промывать его лучше над какой-нибудь емкостью и в хорошо освещенном месте,
• высушить протез, завернуть его стерильный бинт и убрать в сухой чистый контейнер,
• записаться на прием к стоматологу-ортодонту на ближайшее время: лучше идти именно к тому врачу, который устанавливал выпавший протез,
• в ожидании приема можно принять таблетку обезболивающего, если есть беспокоящая боль: если боли нет, то и в лекарствах нет нужды,
• перейти на щадящее меню: исключить твердую, вязкую, острую пищу, а также консервы с уксусной кислотой. Температура пищи должна примерно равняться температуре тела,
• стараться не жевать на «пострадавшей» стороне и полоскать рот антисептиком после каждого приема пищи: чтобы не повредить культю и не «занести» инфекцию в корневые каналы.

Чего нельзя делать самостоятельно

Когда с зуба отпала коронка, многие люди задумываются о том, чем приклеить ее на место. Ответ может быть только один – ничем. Приклеивать ее не надо ни суперклеем, ни клеем БФ-6, ни специальным цементом для коронок, купленным в аптеке. Нельзя также использовать жвачку (жевательную резинку). То есть нужно поступить по алгоритму, описанному в разделе выше. Даже временно не надо наклеивать коронку на зуб.

Все дело в том, что есть большая вероятность повредить культю или десну, или даже сломать опору. Можно также повредить и сам протез. Не забывайте, что он фиксируется на зуб очень плотно – и нужно знать, как его правильно повернуть, чтобы посадка была идеальной.

Как могут помочь в стоматологии

Каждый случай индивидуален и требует обязательной диагностики у стоматолога-ортопеда. Самый быстрый и бюджетный вариант – культю и протез очистят от старого цемента, обработают антисептиком, и приклеят коронку обратно.

Более долгий и затратный вариант помощи – проводится лечение кариеса, пломбируются и укрепляются каналы, далее снимаются оттиски, по которым в зуботехнической лаборатории изготовят новый протез.

В случае, когда зубной корень совершенно не пригоден для протезирования (установки штифта, культевой вкладки) из-за сильного разрушения, то его удаляют. Поэтому у пациента только 2 варианта – поставить имплант или классический мост, но в последнем случае придется обтачивать соседние зубы и удалять из них нервы.

Как сделать так, чтобы искусственные зубы служили дольше

Чтобы не столкнуться с проблемой «слетающих» протезов, в первую очередь пациенту нужно обратиться к опытному стоматологу-ортопеду, который поможет создать качественную и точно прилегающую конструкцию. Также важно, чтобы в клинике была собственная и оснащенная современным оборудованием зуботехническая лаборатория.

Еще один аспект, который надо принять во внимание – бережное отношение к реставрациям со стороны самого пациента. Новыми зубами нельзя грызть орехи, леденцы, откусывать куски жестких овощей и фруктов, жевать тянучки, ириски. Уход должен проводиться как за своими собственными зубами – 2-3 раза в день пользоваться зубной щеткой с пастой без абразивов. После каждого приема пищи надо полоскать рот, особенно, если съели мягкое печенье или яркоокрашенный продукт – ягоды, морковь, свеклу, или выпили крепкий кофе. Тогда восстановленная улыбка не только не доставит своему владельцу неудобств, но и сохранит эстетичный вид.

КОММЕНТАРИИ

ВОПРОС
Здравствуйте, у меня выпала коронка из металлокерамики, а под ней зубик белый, без кариеса. И жевать им не больно совсем. Записалась к доктору, но боюсь, что он скажет новую коронку делать, а я бы хотела еще старую поносить, она ведь совсем без трещин, и ничего не откололось.
Кристина

ОТВЕТ
Здравствуйте, Кристина. Чтобы не бояться и не строить догадок, лучше все-таки сходить на консультацию к ортопеду, пройти обследование и выслушать вердикт специалиста. Возможно, что выпавшую коронку действительно можно вернуть на место, а возможно – придется сверлить зуб или снимать культевую вкладку, если она подвижна. Старайтесь не нагружать зону зубного ряда, где сейчас образовался дефект – пища должна быть мягкой, негорячей. А слетевшую коронку аккуратно промойте и поместите в чистый бокс, предварительно обернув кусочком бинта.

1 Доусон П.Е. Функциональная окклюзия: от височно-нижнечелюстного сустава до планирования улыбки, 2016.

Протезирование зубов коронками считается довольно долговечным и надежным способом восстановления зубов. Однако всегда есть вероятность, что по какой-либо причине их придется снять. Несмотря на то, что коронка довольно плотно крепится специальным цементом, ее все-таки можно извлечь, пусть порой и не без труда. В этой статье мы расскажем о показаниях к данной процедуре, о методиках извлечения зубных коронок и прочих немаловажных нюансах.

Содержание статьи

• Можно ли снять коронку?
• Зачем нужно снятие коронки?
• Как снимают коронки с зубов?
• Снятие коронок с имплантов
• Как снять коронку в домашних условиях?
• Больно ли снимать коронку?
• Лечение зуба под коронкой без ее снятия
• Сколько стоит снять коронку с зуба?

Можно ли снять коронку?

Почти каждый пациент, прошедший ортопедическое лечение, интересуется, можно ли снять коронку с зуба. Установка коронки относится к несъемному типу протезирования, но это не значит, что их невозможно снять в принципе. В стоматологии съемными протезами называют такие конструкции, которые можно вытащить из полости рта самостоятельно. В свою очередь, несъемные протезы извлекаются в кабинете у стоматолога с помощью специального оборудования и инструментов. Еще один популярный вопрос: какой врач снимает коронки с зубов? Делать это должен стоматолог-ортопед, но в некоторых клиниках коронки снимает и терапевт, что, конечно, не совсем правильно.

Зачем нужно снятие коронки?

Средний срок службы стандартной коронки, которая закрывает натуральный зуб, — около семи лет. Если коронка установлена на имплантат, то она вполне может простоять и пятнадцать лет. Как правило, снятие коронки с зуба проводится по ряду причин.

1. Ошибки при проведении протезирования. Чаще всего вина лежит на специалистах, допустивших ошибку на одном из этапов лечения. Некорректное изготовление изделия, неправильные расчеты на подготовительном этапе, использование некачественных материалов — все это приводит к тому, что протез не может функционировать должным образом и его приходится снимать.
   
2. Травмы и механические повреждения, после которых дальнейшая эксплуатация зубной коронки становится невозможна.
   
3. Заболевания, развивающиеся под коронкой. Вторичный кариес, периодонтит, киста — осложнения, при которых лечение зуба без снятия коронки практически невозможно.
   
4. Болезни десен, требующие извлечения протеза для проведения лечебных процедур.
   
5. Окончание срока годности. У каждой коронки есть свой срок службы (особенно при установке на натуральный зуб). Если коронка со временем потеряла свои функциональные и эстетические качества, ее необходимо заменить. Часто коронка выпадает сама из-за повреждений или разрушения связующего вещества.
   
6. Желание самого пациента. К примеру, с целью заменить старую металлическую или металлокерамическую конструкцию более современным и эстетичным изделием.

• Постоянная боль под коронкой говорит о развитии воспалительного процесса и необходимости повторного лечения.
  
• Неприятный запах, концентрирующийся в районе коронки. Обычно он возникает из-за разложения тканей под коронкой или попадания частичек пищи, что свидетельствует о нарушении герметичности.
  
• Коронка становится подвижной. Это связано с разрушением зуба или стоматологического цемента под коронкой.

Если вы испытываете вышеописанные симптомы в том или ином виде, советуем как можно скорее обратиться к стоматологу. После проведения рентгенограммы станет понятно, есть ли у вас скрытая проблема и нужно ли извлекать коронку.

Как снимают коронки с зубов?

Есть несколько способов снятия зубных коронок.

Распиливание

Старый и довольно грубый способ. После него уже нельзя снять коронку и поставить обратно. Методика считается дешевой и довольно эффективной, однако итоговый успех во многом зависит от опытности врача — в процессе может повредиться зуб или десна.

Снятие аппаратом Коппа

Аппарат Коппа — специальный инструмент, напоминающий одновременно заправочный пистолет и багор (из-за крючкообразной насадки). Врач стачивает цемент у основания коронки, затем подцепляет инструментом и нажимает на «спуск». Это достаточно быстрый и эффективный метод с единственным недостатком — в процессе извлечения могут случаться сколы протеза.

Снятие коронки ультразвуком

Снятие аппаратом «Коронафлекс»

В основе работы прибора «Коронафлекс», внешне напоминающего пистолет из будущего, лежит принцип действия сжатого воздуха. Воздушный поток подается под большим давлением, разрушает цемент, но при этом щадяще воздействует на коронку и соседние ткани. Снятие протеза аппаратом обойдется значительно дороже по сравнению с другими методиками. Однако если у вас стоит циркониевая коронка ценой в 25 000 рублей, есть смысл немного переплатить.

Снятие коронок с имплантов

Снятие коронок с имплантов необходимо при периимплантите, проблемах с абатментом, окружающими мягкими тканями и самой коронкой. Делается это двумя способами. При цементной фиксации коронка извлекается стандартными инструментами, при винтовой фиксации раскручивается винт, соединяющий коронку, имплантат и абатмент.

Как снять коронку в домашних условиях?

Снять коронку с зуба в домашних условиях можно с помощью молотка, долота и слесарных щипцов. Разумеется, это шутка. Подобные манипуляции должен проводить профессиональный стоматолог с применением соответствующих инструментов. Домашние эксперименты могут обернуться самыми печальными последствиями.

Больно ли снимать коронку?

Нет, особенно если процедура проводится под анестезией. Снимать коронку с зуба больно, если под ней находится живой зуб, в котором идет воспалительный процесс, однако в подавляющем большинстве случаев коронки ставятся на депульпированные зубы. В такой ситуации процедура может доставить некоторый дискомфорт, однако сильных болевых ощущений вам, скорее всего, испытать не придется. Если после снятия коронок болят зубы, то здесь возможны два варианта. Либо десне были нанесены механические повреждения, либо в зубе развивается пульпит, периодонтит или гранулема. В этом случае требуется комплексное эндодонтическое лечение.

Лечение зуба под коронкой без ее снятия

В стоматологической практике встречаются случаи, когда можно вылечить зуб, не снимая коронки. Обычно речь идет о вторичном кариесе и несложных эндодонтических манипуляциях, проводящийся через отверстие, которое потом пломбируется композитным материалом. В некоторых случаях хирургического вмешательства, например, при удалении кисты, доступ к области операции получают через разрез в десне. При этом обычно изделие все равно приходится снимать для проведения дополнительных манипуляций.

Сколько стоит снять коронку с зуба?

Средняя цена за эту услугу составляет 500 — 700 рублей. Самая недорогая методика снятия коронки — распиливание. Применение ультразвука обойдется на несколько сотен рублей дороже, а вот снятие коронки с помощью «Коронафлекса» может стоить больше тысячи рублей за одно изделие.

Зубной мост из металлокерамики считается наиболее востребованным, поскольку позволяет добиться приемлемого функционального и эстетического результата за разумные деньги. О том, в каких случаях применение металлокерамического мостовидного протеза наиболее оправдано, читайте в материале Startsmile.

Содержание статьи

• Как выглядит зубной мост из металлокерамики?
• Зубной мост из металлокерамики — показания к установке
• Типы металлокерамических «мостов»
• Установка зубных мостов из металлокерамики
• Преимущества и недостатки
• Как ухаживать за зубным мостом?
• Как снять зубной мост из металлокерамики?
• Во сколько обойдется установка зубного моста из металлокерамики?

Как выглядит зубной мост из металлокерамики?

Все несъемные мостовидные протезы по виду похожи друг на друга: они состоят из каркаса и искусственных коронок, которые имитируют видимую часть зуба. Об особенностях металлокерамических «мостов» говорит уже само их название. Они выполнены из металла и керамики, то есть металлическая основа покрыта слоем керамики, благодаря чему конструкция смотрится довольно естественно. Основа протеза изготавливается из нескольких вариантов сплавов:

• никель-хромового
• кобальт-хромового
• на основе палладия и серебра
• на основе золота или платины

Последние два типа сплавов применяются редко (особенно из золота), поскольку увеличивают стоимость лечения, нивелируя тем самым одно из главных преимуществ металлокерамических протезов — экономичность. Теоретически протезы из диоксида циркония с керамической облицовкой также можно назвать металлокерамикой, однако практически все специалисты разделяют эти две технологии.

Зубной мост из металлокерамики — показания к установке

Данный тип протеза предназначен для восстановления фрагмента зубного ряда (как правило, от одного до четырех зубов). Зубной мост на 5 зубов из металлокерамики применять уже сложно, поскольку для крепления классического протеза добавляются две опорные коронки, которые ставятся на натуральные зубы. Зубной мост на 4 зуба из металлокерамики установить можно. Однако оптимальным вариантом считается замещение двух-трех зубов: в этом случае обеспечивается хорошая функциональность и можно скрыть некоторые недостатки металлокерамических протезов, которые описаны ниже. Несмотря на то, что конструкции из металлокерамики очень востребованы, они имеют ряд противопоказаний, которые исключают или ограничивают их применение.

Противопоказания:

• аллергия на металл
• наличие у пациента заболеваний десен (даже в стадии ремиссии)
• сахарный диабет и прочие заболевания, которые требуют использования биоинертных материалов для протезирования
• высокие эстетические ожидания со стороны пациента
• остальные противопоказания к установке мостовидных протезов любого типа (болезни полости рта, бруксизм, психические заболевания, серьезные патологии прикуса и так далее)

Типы металлокерамических «мостов»

Все мостовидные протезы опираются либо на натуральные зубы, либо на искусственные корни — имплантаты. Первые считаются протезами классического типа. Конструкции, установленные на натуральные зубы, гораздо дешевле протеза на имплантатах. Кроме того, процесс лечения проходит более оперативно: не нужно ждать завершения процесса остеоинтеграции, который занимает до полугода. Во всем остальном мостовидный протез с опорой на имплантатах выигрывает за явным преимуществом. Это более надежная, долговечная и эстетичная конструкция: имплантаты препятствуют атрофии костной ткани, а установка протеза не требует обточки зубов. Подробнее о методе читайте в отдельной статье.

Установка зубных мостов из металлокерамики

1 этап — консультация. В ходе первого визита к врачу происходят сбор анамнеза и согласование методики реабилитации.

2 этап — санация. Подготовка полости рта, лечение сопутствующих стоматологических заболеваний при их наличии.

3 этап — производство протеза. Передовой и наиболее точной методикой изготовления ортопедических конструкций считается компьютерное моделирование. В случае с металлокерамикой сначала изготавливается металлический каркас, а после нанесения керамики изделие подвергается обжигу.

4 этап — имплантация. Если изделие фиксируется на имплантатах, необходимо проведение хирургического этапа. Классический протез требует обточки соседних зубов.

5 этап — установка. Примерка и установка готовой конструкции.

Преимущества и недостатки

• Хорошие функциональные показатели.
• Эстетика выше среднего.
• Невысокая стоимость (кроме протезов на имплантатах).
• Надежность и долговечность конструкции (классический протез служит в среднем 7 — 8 лет, с опорой на имплантаты — от 15 и дольше).

• Возможность возникновения аллергических реакций у пациента.
• Дополнительные противопоказания, связанные с наличием металла в составе протеза.
• Не рекомендуется установка в зоне улыбки, так как металлические элементы могут просвечивать через керамику, с годами возникает заметная синяя линия на стыке десны и протеза.

Как ухаживать за зубным мостом?

Зубной мост из металлокерамики требует от пациента соблюдения элементарных правил гигиены полости рта: чистку с помощью щетки и пасты, использование флосса и ополаскивателя. Главное условие — регулярность гигиенических процедур. Если раньше вы чистили зубы утром и вечером, то после установки мостовидного зубного протеза должно постепенно войти в привычку освобождать их от микроскопических остатков еды после каждого приема пищи. Также следует соблюдать ряд простых рекомендаций стоматологов.

• Вместо традиционной зубной щетки лучше использовать специальные щетки для протезов, зубочистки и мини-ершики.
  
• Выбирая зубную пасту, отдавать предпочтение содержащей природные компоненты для укрепления десен (например, экстракт прополиса).
  
• Не злоупотреблять курением, крепким чаем и кофе во избежание образования налета на металлокерамической поверхности моста.
  
• Беречь протез от перепада температур, иначе металлокерамика может дать трещину.
  
• Не реже одного раза в год посещать стоматолога для проведения профессиональной чистки.

Как снять зубной мост из металлокерамики?

Данный протез относится к категории условно-съемных, т.е. извлечь его можно в кабинете у стоматолога. Протез крепится на медицинский цемент: врач с помощью специального прибора воздействует на изделие ультразвуком, после чего безо всяких помех достает его изо рта пациента. В случае с имплантатами возможна винтовая фиксация, упрощающая процесс снятия протеза.

Во сколько обойдется установка зубного моста из металлокерамики?

Средняя стоимость зубного моста из металлокерамики зависит от типа крепления (имплантаты или свои зубы), материалов и технологии изготовления. Средняя цена классического металлокерамического мостовидного протеза составляет около 20 000 рублей, моста на имплантатах — от 70 000 рублей и выше.

Читайте также:

  
• Утепленная отмостка с гидроизоляцией
  
• Надо ли замазывать швы в кладке из газобетона
  
• Можно ли армировать газобетон стеклопластиковой арматурой
  
• Дом с плохим фундаментом
  
• Отделка стальных дверей мдф