При заборе материала на реакцию вассермана пробирки должны быть

Обновлено: 01.05.2024

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Напоминаем вам, что самостоятельная интерпретация результатов недопустима, и приводимая ниже информация носит исключительно справочный характер.

Сифилис RPR: показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.

Определение

Антикардиолипиновый тест RPR (Rapid Plasma Reagin, тест быстрых плазменных реагинов, Nontreponemal test, syphilis screening test, STS) для выявления сифилиса - современный аналог реакции Вассермана (RW).

Согласно приказу Минздрава РФ № 87 «О совершенствовании серологической диагностики сифилиса», с 2006 года реакция Вассермана, служившая анализом для определения сифилиса, была заменена другими тестами, в том числе RPR (Rapid Plasma Reagin).

RPR-тест является самым высокочувствительным тестом среди нетрепонемных тестов (тестов, определяющих антитела к липоидным антигенам тканей хозяина или возбудителя) при первичном, скрытом и позднем сифилисе.

Показания к назначению исследования

Сифилис – инфекционное заболевание, вызываемое бледной трепонемой (Treponema pallidum), характеризуется периодичностью течения и поражением кожи, слизистых оболочек, внутренних органов и опорно-двигательного аппарата.

Заболевание может передаваться половым путем, трансплацентарным (от больной матери плоду через плаценту), трансфузионным (при переливании крови от донора, больного сифилисом), контактно-бытовым (встречается преимущественно среди детей при бытовом контакте с родителями, имеющими сифилитические высыпания на коже и/или слизистых оболочках), профессиональным (инфицированию подвержены врачи - акушеры-гинекологи, хирурги, стоматологи при выполнении профессиональных обязанностей).

Показаниями для обследования на сифилис являются:

скрининговое обследование пациентов стационаров, беременных, доноров, медицинских работников, работников детских учреждений, торговли и общественного питания;
обследование лиц, имевших половой или бытовой контакт с больным сифилисом;
обследование лиц при подозрении на сифилис (присутствии симптомов, указывающих на возможное наличие заболевания);
обследование новорожденных с целью выявления врожденного сифилиса;
контроль эффективности терапии.

Подготовка к процедуре

Специальная подготовка к сдаче RPR-теста не требуется. Рекомендуется взятие крови не ранее чем через 4 часа после последнего приема пищи. Кроме того, не следует курить хотя бы 30 минут до исследования.

Синонимы: Анализ крови на сифилис; Неспецифический антифосфолипидный (реагиновый) тест, современный аналог реакции Вассермана (RW). Nontreponemal test; Rapid plasma reagin test; Syphilis screening test; STS. Краткое описание исследования RPR тест RPR тест – чувствительный нетрепонемный тес.

Большинство скрининговых методов исследования связаны с различными анализами крови. Они предназначены для массового обследования людей с целью выявления опасных заболеваний. Техника их выполнения (анализ из вены или пальца) и цена реактивов настолько проста и доступна, что каждое государственное лечебное учреждение обследует своих пациентов бесплатно. Но в последнее время появились противоречивые данные в отношении анализа крови на RW. Согласно с ними, это исследование далеко не всегда оказывается настолько информативным, как это считалось раньше.

Что это за анализ

Сущность исследования крови на RW заключается в определении специфических маркеров сифилиса. Это венерическое заболевание, как и любой инфекционный процесс, вызывает появление антител, которые обеспечивают иммунный ответ и защиту организма от прогрессирования болезни. Анализ, в ходе которого определяются эти специфические антитела, называют реакцией Вассермана, или кровь на RW.

Как проводится, и какая нужна кровь для анализа

Материалом для проведения анализа может стать любая кровь, как из вены, так из пальца. Специфичность и достоверность проводимого анализа зависит от многих факторов. Важно учитывать, что это неспецифический анализ, который обладает большим количеством ложно положительных и ложно отрицательных результатов. Поэтому на него не можно полагаться с полной уверенностью в любом случае. Это связано с тем, что кровь из пальца может быть исследована только при помощи реакции микропреципитации

Она позволяет достаточно быстро определить наличие антител в организме. Но их специфичность не может быть определена. Такими антителами могут оказаться любые белки, образующиеся в большом количестве при любых инфекционных процессах, аллергических реакция немедленного и замедленного типа. Это значит, что истинная болезнь способна маскироваться под ложно положительной RW и ошибочно восприниматься за сифилис. С другой стороны, венозная кровь из пальца не способна определить небольшие концентрации специфических антител к возбудителю сифилиса в начальных стадиях заболевания или при его вялотекущем течении. Это становится причиной ложно отрицательного результата.

Важно помнить! Диагностическая значимость анализа крови из пальца на RW настолько низкая, что делает этот способ его проведения нецелесообразным в медицинской практике. Более достоверные результаты могут быть получены только при исследовании венозной крови. В отличие от анализа из пальца, который дает возможность исследовать только небольшое количество цельной капиллярной крови, из венозной можно получить плазму, в которой находятся все циркулирующие в организме антитела!

Не стоит забывать и о правильности проведения исследования. Сдавать кровь лучше всего в утреннее время или, по крайней мере, натощак. Накануне исключаются сильные физические и психоэмоциональные нагрузки. Желательно минимизировать введение препаратов влияющих на активность иммунного ответа и вызывающих аллергическую реакцию.

В каких случаях назначается

Целесообразность в проведения анализа крови на RW преследует две цели.

Диагностическая

Предполагает обследование лиц из группы риска по развитию сифилиса или тех, у кого это заболевание обязательно должно быть исключено:

При наличии жалоб, характерных для заболеваний передающихся половым путем, или незащищенных случайных половых связей;
При наличии любых проявлений сифилиса;
При беременности. Все беременные обследуются на РВ при постановке на учет в женской консультации и еще раз в ходе беременности;
Все больные, которые госпитализируются в лечебные учреждения, особенно хирургические стационары;
Все лица, проходящие плановые медицинские осмотры;
Работники медицинской сферы;
Контактирующие с больными сифилисом;
Наркозависимые и больные ВИЧ;
Лица с длительной лихорадкой и сомнениями в достоверности диагноза.

Анализ крови на RW позволяет обнаружить антитела к бледной трепонеме – возбудителю сифилиса

Лечебная цель

Предполагает проведение RW в динамике всем больным сифилисом. Это позволяет определить вторичные и третичные формы сифилиса, которые маскируются под маской любых болезней внутренних органов. У больных, находящихся на лечении с установленным диагнозом сифилис, благодаря RW определяется динамика течения процесса, его активность и эффективность применяемых медикаментозных средств.

Как правильно оценить результаты

Расшифровка результатов анализа крови на RW может быть представлена несколькими вариантами.

RW отрицательная (норма)

Говорит о том, что в крови исследуемого не обнаружено антител к возбудителям сифилиса. Это значит, что он не имеет к этой болезни никакого отношения.

RW положительная

Существует 4 степени положительной реакции, которые обозначаются соответствующим количеством знаков +. Чем их больше, тем больше вероятность заражения сифилисом. Все лица, у которых RW положительная, подлежат повторному исследованию. У больных, излечившихся от сифилиса, может пожизненно сохраняться положительная РВ в виде 4 плюсов.

RW ложно положительная

Активном воспалительном процессе в легочной ткани, в том числе туберкулезного происхождения;
Системных заболеваниях соединительной ткани;
Артритах различного происхождения;
После проведенной вакцинации или инфекционных заболеваний;
У беременных;
Злокачественных опухолях;
Сахарном диабете;
Вирусных гепатитах и ВИЧ-инфекции.

В случае наличия сомнений в достоверности результатов проведенного анализа крови на RW он может быть проведен при помощи более современных серологических методов диагностики (берут кровь из вены для РИФ, ИФА), которые обладают более высокой специфичностью и достоверностью.

Важно помнить! Отрицательная RW не дает 100% гарантии отсутствия сифилиса. Это связано с наличием в течение этого заболевания, так называемого, серонегативного окна. Это значит, что с момента заражения сифилисом должно пройти некоторое время для образования соответствующих антител. Если кровь из вены, а тем более из пальца, забрана в этот временной промежуток, будет получен ложно отрицательный результат!

Возбудитель сифилиса – бледная спирохета или трепонема – обнаруживается при лабораторном исследовании биологического материала пациента. Кровь на сифилис – вид диагностики, позволяющий определить заболевание на любой его стадии. Таких анализов существует несколько видов. Кроме этого, обнаружить возбудитель удается при рассмотрении под микроскопом выделений, взятых в области язвочек на коже и слизистой оболочке больного.

Виды исследования

При диагностике сифилиса используются разные методы и биологические материалы человека. На ранней стадии заболевание выявляется с помощью специального бактериоскопического теста. Кровь рассматривается под микроскопом, что помогает выявить в ней возбудителя болезни и его штаммы. После этого используют анализы серологического вида, с помощью которых удается выявить наличие антигенов и антител в крови.

В медицинской практике существует 2 вида определения половой инфекции. К ним относят:

прямой вид диагностики – определяет болезнетворные микроорганизмы. Здесь применяют метод плазменной цепной реакции (ПЦР), темнопольную микроскопию, анализ-RIT (заражение кроликов инфицированным биологическим материалом);
непрямой вид – серологическое исследование, обнаруживающее антитела к болезнетворным микроорганизмам. Эти антитела продуцируются иммунной защитой человека для подавления сифилиса.

Каждая методика имеет различную информативность. В большинстве случаев для постановки диагноза применяют серологические способы исследования на сифилис. При необходимости получения дополнительной информации врач подбирает другие анализы для больного в индивидуальном порядке.

Важно! Вид диагностики определяет лечащий врач в зависимости от симптомов у человека и предполагаемого времени инфицирования.

Биологический материал для исследования

Для обнаружения в организме возбудителя сифилиса, который вызывает бледная трепонема, имеющая вид спирали, при лабораторном исследовании используют такие виды биологического материала:

венозная и капиллярная кровь;
ликвор (секрет, взятый из спинномозгового канала);
пробы из лимфатических узлов;
соскоб изъязвлений.

Кровь исследуют с помощью нескольких методик

Откуда берут кровь на сифилис? Для постановки диагноза пациент должен сдать не только кровь из вены, но и из пальца. Это помогает более точно исследовать биоматериал. Какие пробы будут взяты у больного, определяет врач, что зависит от тяжести состояния человека, способа диагностики и оборудования, которым располагает медицинский центр.

Показания к исследованию крови

Когда сдавать анализ? В обязательном порядке тестирование назначается в таких случаях:

при постановке на учет при беременности;
при сдаче донорской крови;
во время прохождения медицинской комиссии при трудоустройстве на определенные должности, требующие тесного взаимодействия с людьми и продуктами питания;
в качестве профилактических осмотров во время пребывания в местах лишения свободы;
при появлении язвочек и прыщей в области половых органов;
повторное обследование при первичном положительном анализе.

После диагностики сифилиса контроль крови проводится регулярно с целью оценки эффективности назначенного лечения.

Прямые виды диагностики

Наиболее точным методом диагностики сифилиса является обнаружение возбудителей болезни под микроскопом. Этот метод позволяет с точностью определить антитела у 8 из 10 инфицированных людей. Но даже если у других двух пациентов антигены не выявлены, это не говорит о том, что они не заражены. Скорее всего, с момента попадания бледной спирохеты в организм прошло мало времени и иммунные клетки не успели выработаться.

Исследование крови позволяет выявить в ней возбудитель сифилиса

Данное исследование назначают больным как на первичной, так и на вторичной стадии болезни, когда на теле и слизистых оболочках человека появляются высыпания и изъязвления, характерные для сифилиса. С помощью исследования выделяемой жидкости из очагов инфекции удается с точностью диагностировать венерическую болезнь.

Проводится исследование с помощью сложного теста, во время которого используется реакция иммунофлуоресценции или РИФ-реакция. Для выполнения такого теста биологический материал пациента предварительно обрабатывают флуоресцентными антителами. Эти соединения склеиваются с патогенными микроорганизмами и светятся. При рассмотрении образцов лаборант может увидеть светящиея возбудители.

Показана эта методика для раннего выявления сифилиса. С дальнейшим развитием заболевания чувствительность данного исследования значительно снижается. Неэффективным тест будет также после обработки высыпаний и изъязвлений антибактериальными препаратами. В таких случаях он может дать ложноотрицательный результат.

Точным, но очень дорогим методом определения заболевания является полимеразная цепная реакция на сифилис. Эта техника помогает выявить болезнь на различных этапах. Но большим ее недостатком является дорогая стоимость, поэтому не все могут позволить себе сдавать кровь для определения возбудителей этим способом.

Еще один вид диагностики – RIT-анализ. Главный его недостаток в том, что результат приходится ждать долго, пока у исследуемого кролика не обнаружатся признаки инфицирования.

Важно! Несмотря на то, что тест отличается повышенной точностью, в современной медицинской практике используют его довольно редко.

Нетрепонемные методы

Эти тесты позволяют с большой точностью выявить в крови и других биоматериалах больного антитела, вырабатываемые при попадании в организм инфекционного возбудителя.

Реакция Вассермана – самый распространенный метод диагностики

Реакция Вассермана

Тест реакция Вассермана или РВ считается наиболее распространенным и известным методом определения сифилиса. При этом используется процесс связывания комплемента (РСК). На сегодняшний день существует масса новых методик, но большинство из них основаны именно на реакции Вассермана.

После попадания в организм трепонемы иммунитет синтезирует специальные антитела или, как их еще называют, маркеры. Происходит это вследствие вторжения болезнетворных микроорганизмов. РВ указывает на наличие таких антител, что свидетельствует об инфицировании больного.

Во время диагностики лаборант использует такое понятие, как реакция гемолиза. При этом отмечается взаимодействие двух субстанций. К ним относят эритроциты барана и гемолитическую сыворотку. Сыворотка получается путем иммунизации кроля красными кровяными телами барана. Снижается активность этой биологической жидкости с помощью нагревания.

Результаты реакции Вассермана зависят от того, произошел ли гемолиз. В биологическом материале, где антител нет, гемолиз проходит нормально, реакции на маркеры не отмечается. Если же маркеры присутствуют, красные кровяные тела вступают во взаимодействие с ними и гемолиз не происходит.

Чтобы провести такое исследование, все компоненты помещают в чашку Петри в равных частях. После этого сыворотку, комплимент и антиген подвергают прогреванию. В пробу добавляют сыворотку и красные кровяные тела барана. Пробирку держат при температуре около 37 градусов до наступления гемолиза в контрольном образце, содержащем физраствор вместо антигена.

Для выполнения реакции Вассермана берут готовые антитела. Обычно их упаковка содержит информацию о технике их разбавления. Положительный результат обозначается в виде плюса. Готовый анализ может фиксировать разное количество этих обозначений:

«+» – сомнительный результат. Один плюс ставится, если гемолиз прошел с незначительной задержкой;
«++» – слабовыраженный. При этом гемолиз проходит с частичным замедлением;
«+++» – положительный анализ. Такое количество плюсов ставят при значительной задержке реакции гемолиза;
«++++» – высоко положительный. Здесь гемолиз задерживается сильно.

Положительный анализ свидетельствует о венерическом заболевании

Если анализ отрицательный, гемолиз полностью отсутствует. В виде исключения выступают случаи ложноположительного ответа. Происходит это у пациентов, у которых фосфолипид кардиолипин входит в состав клеток, а иммунная система организма не вырабатывает антитела к «своему» кардиолипину.

Реже отмечаются исключительные случаи, когда тест дает положительную реакцию у абсолютно здоровых людей. Это может быть связано с перенесением тяжелых патологий, беременностью или ослабленным иммунитетом.

Тест с толуидиновым красным и метод плазменных реагинов

Метод плазменных реагинов или RPR относится к аналогичным методикам с реакцией Вассермана. Его применение показано в таких случаях:

проведение обследования лиц, у которых симптомы не проявляются или слабо выражены;
во время профилактики сифилиса;
для проверки донорской крови.

Тест с толуидиновым красным эффективен для выполнения контроля течения назначенной терапии. Когда болезнь отступает, его показатели снижаются, при рецидиве наблюдается обратная картина.

РМП и РСК

Реакция Вассермана во время диагностики проводится довольно редко. Она успешно заменяется методом РСК. С его помощью удается выявить сифилис через 60 суток после попадания в организм болезнетворных микроорганизмов. Если заболевание имеет вторичную форму, тест дает положительный ответ практически во всех случаях инфицирования.

Метод микропреципитации или РМП также имеет действие, аналогичное реакции Вассермана. Проводится этот вид диагностики быстро. Здесь сдача крови осуществляется из пальца. В случае заражения метод покажет положительную реакцию через месяц после инфицирования.

При анализе МРП кровь берут из пальца

РИМ иногда дает ложноположительные результаты. Это может произойти на фоне таких патологий:

пневмония;
токсическое или пищевое отравление;
инсульт, инфаркт;
туберкулез;
бруцеллез;
онкологические болезни;
сахарный диабет;
геморрой;
ревматоидные артриты;
мононуклеоз и другие.

При сомнительных результатах пациенту обычно назначают трепонемные тесты, которые помогают прояснить клиническую картину.

Трепонемные тесты

Эти анализы относят к высокоэффективным методам диагностики сифилиса. Показаны они в таких случаях:

получение положительного результата при других техниках исследования;
появление необходимости расшифровать ошибочные результаты, полученные при скрининговых методах диагностики;
подозрение на инфицирование бледной спирохетой;
проведение ретроспективной диагностики.

Рассмотрим трепонемные тесты подробнее.

Анализ РПГА и ИФА

Тесты ИФА и РПГА считаются самыми точными методами исследования. Проводятся они довольно быстро, но это не влияет на их точность. С помощью этих техник удается выявить возбудитель в крови и других биологических материалах пациента уже через короткое время попадания болезнетворных микроорганизмов к человеку.

ИФА обнаруживает возбудитель венерического заболевания уже спустя 3 недели. Иногда он дает ложные результаты, что часто связано с системными патологиями или нарушением метаболических процессов. Иногда ложноположительный ответ возникает при постановке диагноза у детей, рожденных от матери, страдающей заболеванием.

Анализ РПГА позволяет выявить бледную спирохету через 30 суток после заражения, когда на теле и слизистых оболочках больного появляются первые высыпания. Этот тест помогает определить все формы болезни, включая скрытый, запущенный или врожденный вид. При использовании РПГА с другими видами анализов гарантируется достоверность диагностики.

Важно! Эта техника не применяется для выполнения оценки лечения сифилиса, так как положительный анализ сохраняется на протяжении длительного времени.

Анализы РИТ и РИФ

Даже после прохождения лечения сифилиса у многих пациентов трепонемные техники исследования на протяжении некоторого периода дают положительные результаты. Из-за этого нельзя оценить эффективность проведенной терапии. Получить точные данные удается с помощью анализов РИТ и РИФ. Во время диагностики исследуется кровь, взятая из вены, и другие биоматериалы пациента. Проводится техника с помощью дорогостоящего оборудования квалифицированными медицинскими работниками.

Анализ РИТ считается очень точным методом диагностики

При использовании анализа РИФ положительный ответ на сифилис можно получить через 60 суток после заражения. При отрицательном результате можно с большой достоверностью утверждать о том, что человек здоров.

РИТ часто проводят при положительном результате других диагностических методик. Эта техника помогает опровергнуть или подтвердить ранее полученные данные. Единственный недостаток – это то, что определить наличие возбудителя в организме с его помощью удается лишь через 90 дней.

Процедура забора крови

Направление на сдачу крови человек обычно получает от врача-венеролога. По желанию больного обследование может быть проведено анонимно. При этом направление от врача не требуется.

Для получения наиболее достоверных данных больной должен знать, как сдавать кровь. При этом важно выполнять следующие рекомендации:

забор биологического материала делается в утреннее время. Перед этим запрещено есть, разрешается только выпить воду;
за несколько дней до процедуры следует исключить из рациона жирную, копченую, кислую, острую пищу и спиртные напитки;
кровь берется из вены или из пальца;
результаты пациент получает обычно через 1–2 дня в лаборатории или у лечащего врача;
повторный анализ необходимо сдать через 90 суток.

При положительном результате больному назначают дополнительное обследование и необходимое лечение. Тактика терапии и лекарства подбираются в индивидуальном порядке.

Алгоритм диагностики

При постановке диагноза у пациентов с подозрением на заражение венерической инфекцией используется определенный алгоритм действий:

с первых дней инфицирования, когда с момента заражения прошло менее 2 месяцев, возбудитель ищут в крови с помощью флюоресцирующих антител;
при первичной или вторичной форме болезни используют ИФА или РМП. РПГА назначают для подтверждения результата;
отделяемое из высыпаний рассматривают с помощью микроскопа;
при переходе сифилиса на третью стадию у одного из трех больных реакция по РПМ отрицательная, а результаты РПГА и ИФА положительные. Но это не всегда свидетельствует о заболевании. Иногда положительный ответ отмечается из-за ранее перенесенной болезни;
для подтверждения внутриутробного инфицирования анализ крови берут у новорожденного и его матери. У ребенка РПГА и ИФА могут быть положительными. Подтверждение диагноза выполняется методом иммуноблоттинга.

Сифилис – это тяжелое системное заболевание, негативно влияющее на работу всего организма. Именно поэтому так важно своевременно выявлять патологию и принять все необходимые мероприятия по ее излечению.

Метод определения Флокуляционный (RPR-антиген, использующийся в наборах, является модификацией VDRL антигена).

Краткое описание исследования RPR тест

RPR тест – чувствительный нетрепонемный тест, используемый для скрининга и комплексной диагностики сифилиса, современный аналог реакции Вассермана (RW) с кардиолипиновым антигеном, модификация VDRL (Venereal Disease Research Laboratory) теста.

RPR – антитела (реагины) классов IgG и IgM, направленные против антигенов липоидного материала, высвобождающегося из поврежденных клеток больного сифилисом. Поскольку эти антитела не являются специфичными к антигенам Treponema pallidum, RPR-тест относят к группе нетрепонемных тестов лабораторной диагностики сифилиса. Это исследование обладает высокой чувствительностью и позволяет выявить активную инфекцию. Применение RPR-теста рекомендовано приказом МЗ РФ для первичного скрининга и наблюдения за ходом лечения сифилиса. Антифосфолипидные (антикардиолипиновые) антитела, выявляемые в данном тесте, находят у 70-80% лиц с первичным сифилисом и почти у 100% пациентов с вторичным и ранним латентным сифилисом. В большинстве случаев положительный результат RPR-теста отмечается через 7-10 дней после появления первичного шанкра (или через 3-5 недель после инфицирования). Титры снижаются после наступления вторичной стадии сифилиса. Некоторые пациенты на поздних стадиях болезни и пациенты, прошедшие лечение, становятся нереактивными по RPR-тесту (при подозрении на поздние стадии заболевания целесообразно одновременное назначение трепонемного теста (см. тест № 70 )). При применении RPR-теста в целях контроля терапии снижение титра RPR в четыре и более раз в течение одного года после проведенной терапии подтверждает ее эффективность. В 90-98% случаев после лечения сифилиса результат RPR-теста становится отрицательным.

Антикардиолипиновые (антифосфолипидные) антитела могут появляться не только вследствие сифилиса или других трепонемных инфекций, но и при ряде иных заболеваний и состояний (особенно часто при аутоиммунной патологии, например, системная красная волчанка, антифосфолипидный синдром). Такие состояния могут быть причиной ложноположительных результатов RPR-теста при скрининге сифилиса. Поэтому при получении положительного результата в RPR-тесте обязательно проведение дополнительного подтверждающего исследования в специцфическом трепонемном тесте (см. тест № 70 ), отрицательный результат которого позволяет исключить сифилис. Комбинированное назначение этих тестов представляет оптимальный вариант лабораторного исследования для обнаружения или исключения сифилиса на всех стадиях. Результаты лабораторных исследований следует оценивать в комплексе с клинико-анамнестическими данными, применяя в случае сомнений углубленные исследования с применением альтернативных вариантов трепонемных тестов (см. тесты № 1205 , № 1206 ).

С какой целью выполняют исследование RPR тест

Чувствительный нетрепонемный тест, современный аналог реакции Вассермана (RW) с кардиолипиновым антигеном, модификация VDRL (Venereal Disease Research Laboratory) теста, используется для скрининга и комплексной диагностики сифилиса.

Что может повлиять на результат исследования RPR тест

Тест не является специфическим. Поэтому иногда возможно возникновение ложноположительных реакций. Антилипоидные антитела могут появляться не только вследствие сифилиса или других трепонемных инфекций, но и в ответ на развитие нетрепонемных заболеваний острой или хронической природы, при которых наблюдается повреждение тканей (особенно часто при аутоиммунных заболеваниях).

При получении положительного результата в RPR-тесте, пациент должен обследоваться дерматовенерологом с повторным исследованием крови с помощью специфического трепонемного диагностического теста (в лаборатории ИНВИТРО – тест № 70 сифилис ИФА, антитела к Treponema pallidum IgG/IgM, выявляющий специфические антитела к антигену Treponema pallidum).

Редкие ложноотрицательные результаты в реакции RPR (эффект «прозоны» при очень высоких титрах реагиновых антител) могут быть исключены одновременным назначением теста сифилис ИФА IgG/IgM. Эти два исследования являются взаимодополняющими; комбинированное использование тестов RPR и ИФА-теста IgG/IgM представляет лучший вариант скринингового исследования для обнаружения или исключения сифилиса на всех стадиях.

Правила подготовки к исследованию RPR тест

Специальная подготовка не требуется. Рекомендуется взятие крови не ранее чем через 4 часа после последнего приема пищи.

В каких случаях проводят RPR-тест

Первичное обследование при подозрении на сифилис (с подтверждением положительных реакций в любом трепонемном тесте).
Диагностика скрытого сифилиса (с подтверждением положительных реакций в двух трепонемных тестах).
Обследование доноров (в сочетании с трепонемным тестом).
Скрининговое обследование.

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Трактовка результатов исследования RPR – теста

В лаборатории ИНВИТРО результаты исследования RPR в случае положительного результата выражаются полуколичественно в титрах (максимальное разведение сыворотки крови, при котором обнаруживается положительная реакция). В случае обнаружения антикардиолипиновых антител выдаётся ответ «положительно» и в комментарии приводятся значения титра. При отсутствии антикардиолипиновых антител выдаётся ответ «отрицательно».

Реакция Вассермана (RW) — вид лабораторной диагностики, направленный на выявление сифилиса. Также это исследование называют экспресс-диагностикой заболевания (ЭДС). Подобный способ диагностики сифилиса был разработан в начале XX века Августом Вассерманом и назван в его честь. Постепенно диагностика венерических заболеваний дорабатывалась. Сегодня анализ крови RW в его изначальном виде считается устаревшим, однако тест быстрых плазменных реагинов (RPR) часто называют современной реакцией Вассермана.

Что означает реакция Вассермана?

Уже больше 30 лет в странах СНГ первоначальный вариант теста на сифилис не применяется из-за его недостаточной точности и высокой частоты ложноположительных результатов. При использовании современных аналогов исследования в бланках часто оставляют пометку «RW». Реализация метода изменилась, но его суть осталась прежней: в крови больного выявляют иммуноглобулины к возбудителю инфекционного процесса, бледной трепонеме. Ранее в кровь специалисты добавляли искусственно полученный патоген, выделяемый из сердечных тканей быка. Если пациент заражен сифилисом, в жидкости присутствуют антитела, формирующие осадок после связывания трепонемы.

Исследование крови RW – вариант скрининга. С помощью этого теста врачи часто выявляли инфекцию на ранних стадиях развития, когда у пациента отсутствовали явные симптомы.

Реакция Вассермана пользовалась популярностью во всем мире из-за приемлемой (на тот момент) точности, низкой стоимости изготовления необходимых компонентов и простоты применения. Анализ помог своевременно выявить болезнь у миллионов пациентов.

Точность метода

Если пациент болен первичной формой венерического заболевания, реакция дает положительный результат примерно через два месяца после заражения. Точность в этом случае достигает 90%. Точность при вторичном сифилисе составляет 99%. При использовании реакции Вассермана совместно с серологией можно идентифицировать возбудителя инфекционного процесса и уточнить длительность протекания патологического состояния. В совокупности с другими способами обследования анализ крови RW дает врачу возможность оценить эффективность назначенных лечебных мероприятий.

Венозная кровь больного — используемый для проведения диагностики материал. В ходе процедуры наблюдается реакция связывания комплемента, помогающая обнаружить в жидкости иммуноглобулины к бледной трепонеме. Реже этот метод используется в неврологической практике для выявления прогрессирующего паралича. Венерологи первоначальный вариант теста ныне не применяют из-за его недостаточной специфичности. Часто положительный результат выявляется у здоровых людей и пациентов, страдающих от иных патологических состояний. При вынашивании ребенка также возможен ложноположительный результат.

Показания к проведению анализа крови RW

Этот метод скрининга венерической инфекции рекомендуют применять в следующих случаях:

подготовка к хирургическому лечению;
планирование вынашивания ребенка;
беспорядочные половые связи;
болезненность суставов и костных тканей;
выявление увеличенных лимфоузлов в паху или в другой области;
патологические выделения из уретры;
поражение кожного покрова и слизистых оболочек, характерное для сифилиса.

При условии применения доработанного метода специалисту удается обнаружить причину появления определенных симптомов или исключить опасную инфекцию в рамках скрининга.

Современная реакция Вассермана

Это RPR-тест или неспецифическое антифосфолипидное исследование. Представляет собой чувствительный нетрепонемный тест, применяемый для раннего выявления сифилиса. Первоначальный вариант диагностики дополнен модификацией VDRL. RPR-иммуноглобулины IgG и IgM связывают соответствующие антигены, выделяющиеся из пораженных клеток инфицированного пациента. Сами иммуноглобулины не обладают специфичностью в отношении бледной трепонемы, поэтому исследование считается нетрепонемным. Высокая точность современной реакции Вассермана дает возможность обнаружить активный инфекционный процесс.

В современной медицинской практике анализ применяют для первичного скрининга сифилиса и оценки эффективности лечебных мероприятий. Обнаруживаемые этим исследованием иммуноглобулины присутствуют в организме 80% людей с первичной инфекцией и всех пациентов, страдающих от вторичного или латентного сифилиса. Достоверно провести диагностику можно уже примерно через неделю после формирования первого шанкра (месяц после заражения). Уровень антитела понижается после перехода заболевания во вторую стадию. На поздних стадиях и после лечения эффективность анализа снижается.

Эффективность RPR-теста

RPR-тест — эффективный метод диагностики первичного сифилиса на ранних стадиях и при скрытом течении. На поздних стадиях используются другие анализы. При этом анализ крови RW применяют для оценки динамики улучшения состояния больного во время лечения, поскольку грамотная терапия способствует снижению уровня выявляемых тестом иммуноглобулинов. Почти всегда после прохождения полного курса лечения RPR-тест показывает отрицательный результат. При этом врачи учитывают, что антифосфолипидные иммуноглобулины часто присутствуют в организме и при других болезнях, включая аутоиммунные расстройства.

Для исключения ложноположительного результата специалисты также проводят трепонемное исследование. Оно помогает поставить окончательный диагноз или исключить наличие сифилиса. Совместное использование RPR-теста и трепонемного исследования — наиболее эффективная схема выявления инфекции при любой длительности течения. Полученные клинические данные врачи оценивают вместе с результатами обследований и деталями анамнеза.

Расшифровка результатов

В лаборатории полученную биологическую жидкость исследуют для определения титра искомых иммуноглобулинов. Если антикардиолипиновые антитела присутствуют в материале, выставляется пометка о положительном результате с уточнением титра. Если иммуноглобулины не были выявлены, в бланке выставляется отрицательный результат. Анализ крови RW предусматривает возможность определения формы сифилиса с учетом давности заражения: первичная (не дольше 3 месяцев), вторичная (больше 3 месяцев), третичная (больше 4 лет).

Другие варианты результата:

первый год после выздоровления;
отсутствие искомых антител после проведения лечебных мероприятий;
возможен фосфолипидный синдром;
ложный положительный тест при вынашивании ребенка, туберкулезе, онкологии, иммунопатологическом состоянии, наркомании, употреблении алкоголя, сахарном диабете, присутствие в организме иных трепонем, вирусном воспалении печени и других состояниях.

Доверить расшифровку результатов реакции Вассермана можно только венерологу. Для постановки окончательного диагноза и подбора схемы лечения требуются дополнительные обследования.

Читайте также: