При проведении раздельного диагностического выскабливания забор материала производится из

Обновлено: 03.05.2024

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!

Биопсия эндометрия матки – процедура, во время которой производится забор образцов слизистой оболочки матки - эндометрия. Образцы ткани доставляют в лабораторию, где проводится гистологический анализ – изучение ткани слизистой оболочки и выявление атипичных признаков в клетках.

причин бесплодия и самопроизвольного прерывания беременности;
гормональных отклонений;
причин маточных кровотечений не связанных с менструацией;
гиперплазии эндометрия – разрастания слизистой оболочки матки;
злокачественных изменений – рака матки.

Пайпель биопсия – забор материала проводят с помощью тонкой пластиковой трубочки с боковым отверстием на конце. С помощью поршня в трубочке создается отрицательное давление, благодаря чему в цилиндр всасывается ткань маточных желез и эндометрия. Считается наименее травматичным методом взятия материала.
Аспирационная биопсия – принцип проведения процедуры тот же, что и при Пайпель биопсии, но для создания отрицательного давления используется шприц или электрический вакуумный аппарат.
Диагностическое выскабливание матки – забор материала с помощью хирургической ложки – кюретки. Гинеколог соскабливает верхний слой слизистой с отдельных участков или со всей поверхности матки. Слизистую выскабливают полностью или в виде штриховых соскобов – цугов.
Биопсия во время гистероскопии– бразцы слизистой матки получают во время эндоскопического обследования с помощью гистероскопа – зонда, оснащенного миниатюрной видеокамерой и миниатюрным хирургическим инструментом.

Исследование биоптата. В лаборатории биоптат обезвоживают, делают жирорастворимым, а затем пропитывают парафином, превращая в специальных формах в твердый кубик. С помощью микротома его нарезают на пластины, толщиной 3-10 мкм. Эти тончайшие слои ткани размещают на предметное стекло, окрашивают и накрывают вторым предметным стеклом, что позволяет зафиксировать материал и хранить его долгое время.
Врачи гистологи и патоморфологи изучают образцы ткани, используя световой микроскоп. Весь процесс занимает 7-10 дней, по истечении которых выдается заключение, в котором описываются особенности строения эндометрия. Окончательный диагноз ставится только в явных случаях. Большинству пациенток клинический диагноз ставит гинеколог, с учетом результатов биопсии и других обследований (субъективных симптомов, результатов осмотра, гистероскопии, кольпоскопии).

Строение матки

Базальный слой – нижний слой, прилегающий к мышечной оболочке матки. Его основная функция – обеспечить восстановление функционального слоя после месячных или других повреждений. Толщина 10-15 мм. Слабо реагирует на гормональные колебания. Ядра клеток овальные, окрашиваются интенсивно. В зависимости от фазы цикла меняется форма клеток, расположение в них ядер. Здесь находятся крупные клетки-пузыри, которые представляют собой незрелые клетки мерцательного эпителия.
Функциональный слой – поверхностный слой, выстилающий полость матки. Его функция – обеспечить прилипание оплодотворенной яйцеклетки и последующую ее имплантацию. Он наиболее чувствителен к воздействию женских половых гормонов. Во время менструации он полностью отторгается. В первые дни после менструации его толщина минимальна. К концу цикла она увеличивается до 8 мм.
Маточные железы – простые неразветвленные трубчатые железы, выделяющие слизистый секрет, который обеспечивает нормальное функционирование матки. Железы берут свое начало в базальном слое. На протяжении цикла, с ростом функционального слоя, железистая трубка удлиняется и приобретает извивистую форму, но не ветвится.

В базальном слое маточные железы узкие, расположены густо и разделены узкими полосками стромы. Их поверхность в один ряд выстлана цилиндрическим эпителием, аналогичным тому, что покрывает поверхность слизистой.
В функциональном слое находятся основные части трубок и их выводные протоки. В первую неделю после менструации трубка железы имеет прямую форму и узкий просвет. Далее она удлиняется, приобретает извивистую форму. На этом этапе клетки железы начинают вырабатывать слизь, которая поначалу скапливается в протоке, а затем выводится в полость матки, увлажняя ее слизистую.

Строма эндометрия – это соединительная ткань, которая обеспечивает прочность слизистой оболочки и связывает между собой клетки эндометрия.

В базальном слое строма плотная, состоит из соединительных клеток и большого, количества тонких коллагеновых волокон. Клетки стромы небольшие округлые, меньше клеток эндометрия. Они располагаются неплотными группами между маточными железами. Имеют округлое ядро, окруженное тонким ободком цитоплазмы.
В функциональном слое после менструации строма представлена нежными аргирофильными волокнами, которые грубеют к концу цикла. Форма клеток веретенообразная, в них содержатся крупные ядра. Клетки находятся в удалении одна от другой, поэтому строма рыхлая. В фазе секреции происходит отек эндометрия и между стромальными клетками скапливается вода и питательные вещества, увеличивая промежутки между ними.

Показания к проведению биопсии эндометрия матки

Межменструальные ациклические кровотечения;
Кровотечения после наступления климакса;
Длительные обильные кровотечения во время менструации;
Кровотечения после самопроизвольного аборта или родов;
Кровотечение на фоне приема гормональных контрацептивов;
Оценка эффективности гормонального лечения;
Отсутствие менструации без беременности;
Определение причин бесплодия;
Полипы эндометрия;
В ходе обследования при миоме матки, эндометриозе, гиперплазии эндометрия, кисте яичника;
Признаки атипии железистого эпителия, выявленные в мазке на цитологию (Пап-тесте);
Изменения, определяемые на УЗИ матки на протяжении 3-х циклов;
Опухоли эндометрия для определения злокачественности;
Подготовка к искусственному оплодотворению.

В любой день цикла – при подозрении на рак эндометрия;
Сразу после менструального кровотечения при полипах эндометрия;
В первый день кровотечения или кровомазанья для определения причины маточных кровотечений не связанных с менструацией;
На 7-10-й день кровотечения – при длительных обильных менструациях;
На 17-24-й день цикла для определения чувствительности эндометрия к гормонам;
За 2-3 дня до предполагаемых месячных при бесплодии, недостаточности желтого тела, при большом количестве ановулярных циклов.

Беременность;
Острые инфекции мочеполовых органов;
Воспалительные заболевания органов малого таза – половых и мочевыводящих;
Значительные нарушения свертываемости крови.

Подпишитесь на Здоровьесберегающий видеоканал

Как подготовиться к биопсии эндометрия матки?

Половых контактов;
Спринцеваний;
Использования любых вагинальных препаратов без назначения врача.

Общий анализ крови;
Общий анализ мочи;
Биохимический анализ крови;
Определение свертываемости крови – коагулограмма;
Анализ крови на ВИЧ, сифилис – RW, гепатиты В и С;
Мазок на флору - бактериологическое исследование содержимого половых путей;
Тест на хорионический гонадотропин человека в крове или в моче – тест на определение беременности.

Методика проведения биопсии

В зависимости от методики взятия материала процедура может быть проведена в кабинете гинеколога или в малой операционной гинекологического стационара.

Представляем Вашему вниманию тест портала НМО (непрерывного медицинского образования) по теме «Современные подходы к оказанию медицинской помощи при злокачественных опухолях женских половых органов″ с ответами по алфавиту. Данный тест с ответами по теме «Современные подходы к оказанию медицинской помощи при злокачественных опухолях женских половых органов″ позволит Вам успешно подготовиться к итоговой аттестации по направлению «Сестринское дело».

1. Ведущий симптом рака яичника

1) асцит; +
2) кровянистые выделения;
3) острые боли внизу живота;
4) тянущие боли внизу живота.

2. Забор материала для исследования методом ПЦР производится из

1) заднего свода влагалища;
2) переднего свода влагалища;
3) уретры; +
4) цервикального канала. +

3. Забор материала для микроскопии производится из

1) боковых сводов влагалища;
2) заднего свода влагалища; +
3) переднего свода влагалища;
4) цервикального канала.

4. Забор материала методом ПАП-тест производится из

1) влагалища;
2) уретры;
3) экзоцервикса; +
4) эндоцервикса. +

5. Забор материала на онкоцитологию производится из

1) заднего свода влагалища;
2) переднего свода влагалища;
3) трансформационной зоны; +
4) цервикального канала. +

6. Инструменты для забора материала для микроскопии

1) гинекологический шпатель; +
2) ложка Фолькмана; +
3) цитощётка;
4) шпатель Эйера.

7. Инструменты для забора материала мазка для микроскопии

1) гинекологический шпатель; +
2) кюретка;
3) ложка Фолькмана; +
4) цитощётка. +

8. Инструменты для забора материала на онкоцитологию

1) гинекологические цитощётки; +
2) гинекологический шпатель;
3) ложка Фолькмана;
4) шпатель Эйера. +

9. Инструменты для проведения прицельной биопсии шейки матки

1) вольфрамовая петля; +
2) конхотом; +
3) кюретка;
4) скальпель. +

10. Инструменты для проведения раздельного диагностического выскабливания

1) гинекологический зонд; +
2) кюретка; +
3) пулевые щипцы; +
4) скальпель.

11. Клинические проявления рака влагалища

1) межменструальное кровомазание;
2) профузное кровотечение;
3) сукровичные контактные выделения; +
4) сукровичные спонтанные выделения. +

12. Клинические проявления синдрома Мейгса

1) асцит; +
2) гидросальпинкс;
3) гидроторакс; +
4) опухоль яичника; +
5) понос.

13. Клинические формы роста влагалища

1) диспластическая;
2) краурозная;
3) экзофитная; +
4) эндофитная. +

14. Кольпоскопия – это

1) осмотр внутренних половых органов;
2) осмотр наружных половых органов;
3) осмотр поверхности влагалищной части шейки матки; +
4) осмотр стенок влагалища. +

15. Медикаментозные средства, применяемые при проведении расширенной кольпоскопии

1) 5% раствор уксусной кислоты; +
2) водный раствор Люголя; +
3) раствор хлоргексидина;
4) спиртовой раствор Люголя.

16. Метастазирование при раке вульвы в лимфатические узлы

1) бедренные; +
2) глубокие паховые; +
3) поверхностные паховые; +
4) подвздошные.

17. Нормативные документы по профилактике ИППП

1) приказ МР №291;
2) приказ МР №379н; +
3) приказ МР №572н; +
4) приказ МР №921н.

18. Основная локализация рака вульвы

1) большие и малые половые губы; +
2) клитор; +
3) наружное отверстие мочеиспускательного канала; +
4) прямая кишка.

19. Основной клинический симптом при саркоме матки
1) ациклическое маточное кровотечение; +
2) контактное кровотечение;
3) мажущие выделения из половых путей;
4) профузное кровотечение.

20. Основные пути профилактики

1) предупреждение возникновения опухоли; +
2) предупреждение развития опухоли; +
3) предупреждение разрастания опухоли;
4) предупреждение рецидива опухоли.

21. Основные симптомы рака вульвы

1) боль; +
2) гнойные выделения;
3) незаживающая язва; +
4) раздражение кожи. +

22. Основные факторы развития рака шейки матки

1) инфицирование ВПЧ; +
2) раннее начало половой жизни; +
3) частая смена половых партнеров; +
4) экстрагенитальная патология.

23. Отдаленное метастазирование рака влагалища

24. Первоначальное регионарное метастазирование при раке шейки матки

1) мочевой пузырь; +
2) прямая кишка; +
3) связки малого таза; +
4) яичники.

25. Поздние симптомы при раке тела матки

1) боли в области пупка;
2) боли в пояснично-крестцовой области; +
3) боли внизу живота; +
4) боли, отдающие в прямую кишку.

26. Показания для проведения ПАП-теста

1) всем женщинам репродуктивного возраста;
2) высокий титр ВПЧ; +
3) наследственная предрасположенность; +
4) подтверждение диагноза дисплазии шейки матки. +

27. Показания для раздельного диагностического выскабливания

1) миома матки; +
2) патология шейки матки;
3) подозрения на гиперпластический процесс; +
4) подозрения на злокачественные новообразования эндометрия. +

28. Превалирующие симптомы при раке тела матки

1) атипичное маточное кровотечение; +
2) бессимптомно;
3) контактное кровотечение;
4) серозные или водянистые выделения из половых путей. +

29. Препараты для предотвращения заболеваемости ВПЧ

1) вакцина против вируса папилломы человека квадривалентная рекомбинантная (типов 6, 11, 16, 18); +
2) вакцина против вируса папилломы человека рекомбинантная, адсорбированная, содержащая адъювант AS04; +
3) интерферон альфа-2b;
4) картофеля побегов сумма полисахаридов.

30. При проведении раздельного диагностического выскабливания забор материала производится из

1) слизистой влагалища;
2) слизистой оболочки полости матки; +
3) слизистой оболочки цервикального канала; +
4) слизистой уретры.

31. Противопоказания для раздельного диагностического выскабливания

1) острые бактериальные и вирусные заболевания; +
2) острые воспалительные заболевания половых органов; +
3) хронические заболевания почек, печени, сердца в стадии декомпенсации; +
4) экстрагенитальная патология.

32. Противопоказания и ограничения для проведения ПАП-теста

1) возраст младше 18 лет; +
2) врожденные аномалии развития женских половых органов;+
3) менопауза;
4) полная атрезия цервикального канала. +

33. Профилактический осмотр гинеколога

1) 1 раз в 2 года;
2) 1 раз в 6 месяцев;
3) 1 раз в год; +
4) по показаниям.

34. Профилактическое проведение УЗИ молочных желез

1) 1 раз в 2 года;
2) 1 раз в год; +
3) 2 раза в год;
4) по показаниям.

35. Пути метастазирования при раке тела матки

1) гематогенный; +
2) имплантационный; +
3) инфекционный;
4) лимфогенный. +

36. Рак in situ – это начальная стадия развития

1) рака влагалища;
2) рака вульвы;
3) рака матки;
4) рака шейки матки. +

37. Ранние признаки

1) гноевидные выделения из половых путей;
2) контактные кровянистые выделения из половых путей; +
3) межменструальные кровянистые выделения из половых путей; +
4) слизистые выделения из половых путей.

38. Ранние симптомы рака шейки матки

1) гнойные выделения;
2) контактные кровянистые выделения; +
3) обильные слизистые выделения;
4) сукровичные выделения.

39. Ранняя выявляемость злокачественных опухолей женских половых органов

1) УЗИ органов малого таза; +
2) биохимический анализ крови;
3) мазки на онкоцитологию; +
4) регулярные профилактические осмотры. +

40. Рекомендуемые сроки профилактических осмотров маммолога

1) 1 раз в 2 года;
2) 1 раз в 3 месяца;
3) 1 раз в год; +
4) 2 раза в год.

41. Факторы, способствующие развитию рака яичника

1) влияние внешней среды;
2) генетический; +
3) нарушение гормонального фона; +
4) наследственность. +

42. Фиксация материала при проведении ПАП-теста проводится растворами

1) хлорамина;
2) хлоргексидина;
3) эвкалипта листьев экстракт;
4) этилового спирта. +

43. Хранение материала при проведении ПАП-теста допускается в течение

1) 10 суток; +
2) 5 суток;
3) 7 суток;
4) 9 суток.

1) асцит;+
2) кровянистые выделения;
3) острые боли внизу живота;
4) тянущие боли внизу живота.

2. Забор материала для исследования методом ПЦР производится из

1) заднего свода влагалища;
2) переднего свода влагалища;
3) уретры;+
4) цервикального канала.+

3. Забор материала для микроскопии производится из

1) боковых сводов влагалища;
2) заднего свода влагалища;+
3) переднего свода влагалища;
4) цервикального канала.

4. Забор материала методом ПАП-тест производится из

1) влагалища;
2) уретры;
3) экзоцервикса;+
4) эндоцервикса.+

5. Забор материала на онкоцитологию производится из

1) заднего свода влагалища;
2) переднего свода влагалища;
3) трансформационной зоны;+
4) цервикального канала.+

6. Инструменты для забора материала для микроскопии

1) гинекологический шпатель;+
2) ложка Фолькмана;+
3) цитощётка;
4) шпатель Эйера.

7. Инструменты для забора материала мазка для микроскопии

1) гинекологический шпатель;+
2) кюретка;
3) ложка Фолькмана;+
4) цитощётка.+

8. Инструменты для забора материала на онкоцитологию

1) гинекологические цитощётки;+
2) гинекологический шпатель;
3) ложка Фолькмана;
4) шпатель Эйера.+

9. Инструменты для проведения прицельной биопсии шейки матки

1) вольфрамовая петля;+
2) конхотом;+
3) кюретка;
4) скальпель.+

10. Инструменты для проведения раздельного диагностического выскабливания

1) гинекологический зонд;+
2) кюретка;+
3) пулевые щипцы;+
4) скальпель.

11. Клинические проявления рака влагалища

1) межменструальное кровомазание;
2) профузное кровотечение;
3) сукровичные контактные выделения;+
4) сукровичные спонтанные выделения.+

12. Клинические проявления синдрома Мейгса

1) асцит;+
2) гидросальпинкс;
3) гидроторакс;+
4) опухоль яичника;+
5) понос.

13. Клинические формы роста влагалища

1) диспластическая;
2) краурозная;
3) экзофитная;+
4) эндофитная.+

14. Кольпоскопия – это

1) осмотр внутренних половых органов;
2) осмотр наружных половых органов;
3) осмотр поверхности влагалищной части шейки матки;+
4) осмотр стенок влагалища.+

15. Медикаментозные средства, применяемые при проведении расширенной кольпоскопии

1) 5% раствор уксусной кислоты;+
2) водный раствор Люголя;+
3) раствор хлоргексидина;
4) спиртовой раствор Люголя.

16. Метастазирование при раке вульвы в лимфатические узлы

1) бедренные;+
2) глубокие паховые;+
3) поверхностные паховые;+
4) подвздошные.

17. Нормативные документы по профилактике ИППП

1) приказ МР №291;
2) приказ МР №379н;+
3) приказ МР №572н;+
4) приказ МР №921н.

18. Основная локализация рака вульвы

1) большие и малые половые губы;+
2) клитор;+
3) наружное отверстие мочеиспускательного канала;+
4) прямая кишка.

19. Основной клинический симптом при саркоме матки

1) ациклическое маточное кровотечение;+
2) контактное кровотечение;
3) мажущие выделения из половых путей;
4) профузное кровотечение.

20. Основные пути профилактики

1) предупреждение возникновения опухоли;+
2) предупреждение развития опухоли;+
3) предупреждение разрастания опухоли;
4) предупреждение рецидива опухоли.

21. Основные симптомы рака вульвы

1) боль;+
2) гнойные выделения;
3) незаживающая язва;+
4) раздражение кожи.+

22. Основные факторы развития рака шейки матки

1) инфицирование ВПЧ;+
2) раннее начало половой жизни;+
3) частая смена половых партнеров;+
4) экстрагенитальная патология.

23. Отдаленное метастазирование рака влагалища

1) желудок;
2) легкие;+
3) печень;+
4) яичники.

24. Первоначальное регионарное метастазирование при раке шейки матки

1) мочевой пузырь;+
2) прямая кишка;+
3) связки малого таза;+
4) яичники.

25. Поздние симптомы при раке тела матки

1) боли в области пупка;
2) боли в пояснично-крестцовой области;+
3) боли внизу живота;+
4) боли, отдающие в прямую кишку.

26. Показания для проведения ПАП-теста

1) всем женщинам репродуктивного возраста;
2) высокий титр ВПЧ;+
3) наследственная предрасположенность;+
4) подтверждение диагноза дисплазии шейки матки.+

27. Показания для раздельного диагностического выскабливания

1) миома матки;+
2) патология шейки матки;
3) подозрения на гиперпластический процесс;+
4) подозрения на злокачественные новообразования эндометрия.+

28. Превалирующие симптомы при раке тела матки

1) атипичное маточное кровотечение;+
2) бессимптомно;
3) контактное кровотечение;
4) серозные или водянистые выделения из половых путей.+

29. Препараты для предотвращения заболеваемости ВПЧ

1) вакцина против вируса папилломы человека квадривалентная рекомбинантная (типов 6, 11, 16, 18);+
2) вакцина против вируса папилломы человека рекомбинантная, адсорбированная, содержащая адъювант AS04;+
3) интерферон альфа-2b;
4) картофеля побегов сумма полисахаридов.

30. При проведении раздельного диагностического выскабливания забор материала производится из

1) слизистой влагалища;
2) слизистой оболочки полости матки;+
3) слизистой оболочки цервикального канала;+
4) слизистой уретры.

31. Противопоказания для раздельного диагностического выскабливания

1) острые бактериальные и вирусные заболевания;+
2) острые воспалительные заболевания половых органов;+
3) хронические заболевания почек, печени, сердца в стадии декомпенсации;+
4) экстрагенитальная патология.

32. Противопоказания и ограничения для проведения ПАП-теста

1) возраст младше 18 лет;+
2) врожденные аномалии развития женских половых органов;+
3) менопауза;
4) полная атрезия цервикального канала.+

33. Профилактический осмотр гинеколога

1) 1 раз в 2 года;
2) 1 раз в 6 месяцев;
3) 1 раз в год;+
4) по показаниям.

34. Профилактическое проведение УЗИ молочных желез

1) 1 раз в 2 года;
2) 1 раз в год;+
3) 2 раза в год;
4) по показаниям.

35. Пути метастазирования при раке тела матки

1) гематогенный;+
2) имплантационный;+
3) инфекционный;
4) лимфогенный.+

36. Рак in situ – это начальная стадия развития

1) рака влагалища;
2) рака вульвы;
3) рака матки;
4) рака шейки матки.+

37. Ранние признаки

1) гноевидные выделения из половых путей;
2) контактные кровянистые выделения из половых путей;+
3) межменструальные кровянистые выделения из половых путей;+
4) слизистые выделения из половых путей.

38. Ранние симптомы рака шейки матки

1) гнойные выделения;
2) контактные кровянистые выделения;+
3) обильные слизистые выделения;
4) сукровичные выделения.

39. Ранняя выявляемость злокачественных опухолей женских половых органов

1) УЗИ органов малого таза;+
2) биохимический анализ крови;
3) мазки на онкоцитологию;+
4) регулярные профилактические осмотры.+

40. Рекомендуемые сроки профилактических осмотров маммолога

1) 1 раз в 2 года;
2) 1 раз в 3 месяца;
3) 1 раз в год;+
4) 2 раза в год.

41. Факторы, способствующие развитию рака яичника

1) влияние внешней среды;
2) генетический;+
3) нарушение гормонального фона;+
4) наследственность.+

42. Фиксация материала при проведении ПАП-теста проводится растворами

1) хлорамина;
2) хлоргексидина;
3) эвкалипта листьев экстракт;
4) этилового спирта.+

43. Хранение материала при проведении ПАП-теста допускается в течение

1) 10 суток;+
2) 5 суток;
3) 7 суток;
4) 9 суток.

Акушер-гинеколог, эндовидеохирург, пластический хирург (интимная пластика), оперирующий хирург-гинеколог. Высшая категория. Член Европейского общества косметической и реконструктивной гинекологии и Российского общества акушеров-гинекологов. Выполнено более 2000 оперативных вмешательств. Принимает в Университетской клинике. Стоимость приема 1500 руб.

Запись опубликована: 05.03.2020
Reading time: 2 минут чтения

Диагностическое выскабливание (кюретаж) – это процедура, во время которой часть слизистых оболочек полости матки удаляют при помощи специальных инструментов. Гинекологи считают кюретаж непростой манипуляцией, требующей подготовки. Это позволяет выявить противопоказания и избежать развития осложнений после процедуры.

Подготовка к диагностическому выскабливанию матки: обследование

Кюретаж матки противопоказан при развитии воспалительного процесса половой системы, гнойничковых патологий и заражении инфекциями, передающимися половым путем. Чтобы заранее выявить эти противопоказания и оценить состояние организма пациентки, необходимо пройти предварительное обследование.

Подготовка к диагностическому выскабливанию полости матки включает такие процедуры:

Консультация гинеколога. Врач проводит опрос пациентки, собирает анамнез и осматривает женщину на гинекологическом кресле. Это позволяет выявить воспаления, при которых выскабливание рекомендуется отложить.
Анализы крови. Проводится клинический и биохимический анализ крови. Лабораторная диагностика позволяет выявить маркеры воспаления, патологии в работе внутренних органов, предположить инфекционные заражения.
Определение группы крови и резус-фактора. Перед выскабливанием врач должен точно знать группу крови и резус-фактор пациентки. Это важно для оказания срочной медицинской помощи в случае развития кровотечений после манипуляции.
Коагулограмма. Нарушения в работе свертывающей системы крови могут привести к тяжелым кровотечениям после процедуры. Таким пациенткам диагностические выскабливания проводятся редко и с особенной осторожностью.
Мазок из половых путей. Биологический материал берут из уретры, влагалища и цервикального канала. В мазках определяется состав нормальной и патогенной микрофлоры, а также количество лейкоцитов, эпителия и слизи.
УЗИ органов малого таза.Ультразвуковая диагностика органов малого таза позволяет оценить состояние матки и ее придатков. На УЗИ видны опухоли, анатомические изменения, воспаленные участки тканей.
ЭКГ и флюорография. Это общие инструментальные исследования, позволяющие оценить состояние организма пациентки. На основе результатов диагностики, анестезиолог подбирает безопасный метод обезболивания для каждой женщины.

Список лабораторных и инструментальных исследований может меняться в зависимости от показаний к выскабливанию и состояния пациентки. Комплекс диагностики подбирает врач-гинеколог. Иногда женщину направляют на дополнительную консультацию терапевта.

Как подготовиться к диагностическому выскабливанию полости матки?

Подготовка должна начинаться минимум за сутки до процедуры. Женщине рекомендуют придерживаться таких рекомендаций:

За день до исследования нельзя вести интимную жизнь и пользоваться вагинальными свечами, мазями, таблетками;
Не следует употреблять спиртные напитки, поскольку алкоголь может привести к развитию тяжелых маточных кровотечений;
Последний прием пищи, накануне диагностического выскабливания, должен быть легким. Желательно отказаться от жирной и жареной пищи, а также от употребления фаст-фуда;
Врачи рекомендуют перед манипуляцией полноценно отдохнуть, выспаться и избегать стрессов;
В день выскабливания нужно принять душ, не используя гигиенических средств и специальных гелей для интимной гигиены;
Есть утром в день процедуры нельзя – можно только пить негазированную минеральную воду или некрепкий чай.

Если пациентка в анамнезе имеет аллергические реакции на анестетики, перед процедурой следует обязательно провести тест. Это поможет избежать опасных для жизни и здоровья реакций гиперчувствительности.

Общая продолжительность выскабливания обычно не превышает 20 минут. Если в ходе процедуры и после нее не возникает осложнений, пациентка может покинуть клинику сразу же после завершения действия анестетиков. Соблюдение рекомендаций по правильной подготовке к выскабливанию позволяет снизить риски и легче перенести манипуляцию.

Диагностическое выскабливание — общее название процедуры, выполняемой специальным инструментом по удалению верхнего слоя, выстилающего матку. Биоматериал после выскабливания направляют на лабораторный гистологический анализ.

СТОИМОСТЬ ПРИЕМА ГИНЕКОЛОГА В НАШЕЙ КЛИНИКЕ — 1000 руб. Консультация по результатам анализов и УЗИ — 500 руб.

Виды диагностического выскабливания матки и шейки матки

Матка — это женский мышечный орган, представляющий собой полость с входом через шейку матки. Шейка располагается во влагалище. В здоровой матке во время беременности развивается плод. Внутренняя стенка органа покрыта слизистой оболочкой, называемой в медицине эндометрием.

Эндометрий — важнейшая часть матки, ведь именно благодаря ему оплодотворенная яйцеклетка закрепляется и развивается в органе. В течение менструального цикла эндометрий меняет толщину, и если беременность не наступает, отслаивается выходя в виде менструальных выделений. В следующем цикле все повторяется.

При выскабливании гинеколог удаляет верхний слой эндометрия (функциональный слой), оставляя ростковый слой, необходимый для формирования новой слизистой оболочки. Также выскабливается канал шейки матки.

Гинеколог может назначить один из вариантов процедуры.

Для диагностики патологий различной этиологии цервикального канала и полости матки выполняют раздельное диагностическое выскабливание (РДВ). В этом случае сначала гинеколог выскабливает канал шейки матки, потом саму полость матки.
Для более расширенной диагностики, совместно с раздельным диагностическим выскабливанием проводят гистероскопию — РДВ+ ГС. В этом случае в полость матки вводится специальный прибор – гистероскоп, для осмотра стенок матки. Гистероскопия помогает в определении патологических новообразований в полости матки и в контроле результата выскабливания.

Чистка матки может проводиться кюреткой или вакуумно. Вакуум — более современный способ, но его нельзя отнести к диагностической методике. Так как вакуумная чистка не позволяет удалить новообразования и взять ткани слизистой для анализа. Этот метод подходит для аборта на ранних сроках.

Для чего проводят диагностическое выскабливание

Выскабливание может назначаться в следующих случаях:

Симптомы, при которых назначается выскабливание матки и цервикального канала

Диагностическое выскабливание необходимо при нарушении работы женских репродуктивных органов, когда УЗИ не информативно. При наличии определённых тревожных симптомов, диагностическое выскабливание назначается для выяснения их причин. Чаще всего поводом для проведения диагностического выскабливания становятся:

кровянистые выделения из влагалища вне критических дней;
обильные, болезненные и длительные месячные;
выделения после наступления климакса;
первичное или вторичное бесплодие;
подготовка к экстракорпоральному оплодотворению;
обнаруженные на УЗИ матки изменения в слизистой органа;
замеченные на кольпоскопии изменения слизистой шейки матки;
предоперационная диагностика перед удалением миомы, полипов и прочих новообразований на слизистой с сохранением матки;
подозрение на остатки плодного яйца после самопроизвольного аборта;
патология эндометрия.

Во время диагностического выскабливания доктор может:

Удалить частички плодной оболочки, оставшейся после аборта или выкидыша (осложнение аборта);
Удалить полипы матки. В настоящее время это единственный способ избавиться от этих новообразований. Оставлять полипы нельзя, так как они приводят к бесплодию, быстро растут и могут перерождаться в рак.
Устранить эндометриозные разрастания — гиперплазию (утолщение). Гиперплазия эндометрия матки также лечится только этим способом.
Остановить маточное кровотечение.
Рассечь синехии – сращения стенок матки, препятствующие беременности. Процедура выполняется с гистероскопом.
Взять образец ткани на цитологический анализ (лаборант рассматривает биоматериал в лаборатории и выявляет рак, дифференцирует доброкачественные опухоли).

Процедура диагностического выскабливания малотравматична и не требует длительного восстановления. Выполняется под наркозом, потому безболезненна.

После процедуры диагностического выскабливания, полученный образец ткани из полости матки отправляется на гистологический анализ. Цель гистологии – выявить ткани, поражённые раковыми клетками или с наличием предраковых изменений.

Подготовка к диагностическому выскабливанию

Назначают диагностическое выскабливание за несколько дней до начала очередных месячных, так как этот период наиболее благоприятен для уменьшения кровопотери и быстрого восстановления тканей матки.

Если диагностической выскабливание будет совмещено с гистероскопией, то лучшим периодом для его проведения будут первые дни после окончания очередной менструации, когда эндометрий очень тонкий и любые его изменения и новообразования можно будет легко обнаружить гистероскопом.

Перед выскабливанием пациентке предстоит ряд общих анализов — их обязательно нужно пройти. В числе обязательных тестов:

анализ на свёртываемость крови;
анализ на ИППП;
бактериологический посев из влагалища;
общий анализ крови.

За 2 дня до процедуры следует отказаться от половой жизни, прекратить использование средств интимной гигиены и вагинальных свечей.

Для безопасного действия наркоза за 8 часов до операции нужно не есть и не пить.

Как выполняется процедура

Пациентка располагается в кресле с опорами, наподобие того, что стоит в гинекологическом смотровом кабинете. Наркоз вводится внутривенно, он будет действовать 15 – 25 минут. Всё это время пациентка будет находиться во сне и не будет ничего чувствовать, а врачи приступят к процедуре диагностического выскабливания.

Во влагалище введут гинекологическое зеркало, которое обнажит шейку матки, которую затем зафиксируют специальными щипцами. Это нужно для закрепления матки, для избежания её возможного смещения. Специальной металлической палочкой, называемой зондом, измеряют полость матки, введя её вовнутрь через шеечный канал. После этого, канал начинают расширять. Это делают с помощью расширителей разного размера, которые поочерёдно вставляют в цервикальный канал пока он не расшириться до такой степени, что сможет легко пропустить инструмент для выскабливания, называемый кюреткой.

Форма кюретки напоминает форму небольшой ложки с остро заточенной стороной (прибор имеет длинную ручку). Кюретку вводят через расширенный канал в полость матки, где заточенной её стороной делают выскабливание. Соскоб собирается в стерильную баночку для дальнейшей его отправки на гистологию.

При комбинировании диагностического выскабливания с гистероскопией, в матку сначала вводят гистероскоп, с помощью которого стенки и полость матки внимательно осматриваются, затем проводят выскабливание. После процедуры опять вводят гистероскоп, чтобы ещё раз осмотреть матку изнутри, чтобы убедиться в тщательном проведении выскабливания.

После этого щипцы с шейки матки снимают и обрабатывают орган вместе с влагалищем антисептиком. На живот пациентке кладут лёд, для скорейшего сокращения матки и отправляют её в палату, через несколько часов, реже на следующий день, пациентку выписывают с назначением ей курса антибиотикотерапии.

Прием гинеколога

Гинекология – сфера медицины, которая занимается изучением полового и репродуктивного здоровья представительниц прекрасного пола, а также помогает женщинам в период вынашивания и рождения ребенка. Прием гинеколога — обязательная часть жизни каждой женщины.

Читайте также: