Поставили мост на временный цемент и болит при нажатии

Обновлено: 14.05.2024

Нередко в стоматологическую клинику обращаются пациенты с проблемой, когда при надавливании зуб под коронкой начинает болеть. Данная проблема может появит ь ся сразу после протезирования или спустя несколько лет. В обоих случаях — это свидетельствует о патологии.

Возможные причины дискомфорта

Если зуб начинает болеть непосредственно сразу после фиксации коронки — это естественная реакция. Так проходит адаптация к инородному телу внутри ротовой полости. Особенно остро она протекает при долгом откладывании протезирования. Изменяется не только дикция, но и вкусовые ощущения, появляется боль при пережевывании пищи. Дискомфорт проходит спустя несколько дней.

Если неприятные ощущения возникли спустя какое-то время, это свидетельствует о начале воспалительно го процесс а .

Зуб плохо подготовлен для протезирования

Перед фиксацией коронки необходим о полное лечение корневых каналов, удаление пульпы, пломбирование . Если при надавливании на зуб появляются болевые ощущения, это означает, что в процессе хирургических манипуляций была допущена халатность со стороны врача, возможно нерв был удален не полностью . Тот же эффект ожидается при недостаточно плотной пломбе или, когда он а не достигла верхушки корня. В таких полостях начинают размножаться бактерии , что приводит к болезненности.

Также при надавливании может болеть, если случился ожог пульпы из-за отсутствия охлаждения при обработке.

Неправильно установлена коронка

Она должна плотно прилегать к костной и десневой ткани . Когда имеются полости — он и служа т местом для скопления остатков пищи . В результате, развитие бактерий провоцирует болезненность под протезом .

В зубе остался кусок инструмента

Такое возможно при неаккуратном , обращении стоматолога с инструментом, расширяющим и пломбирующим каналы.

Многие, кто когда-то проходил ортопедическое лечение, знают не понаслышке, что часто коронки ставятся сначала на временный цемент и, если не возникает каких-то проблем, то врач потом пересаживает работу на постоянный цемент.

Почему раньше так делали?

Металлокерамика - штука недешевая, а некоторые тонкости и особенности эксплуатации могут выявиться только через некоторое время.

К примеру, сначала пациент ничего не понял, а когда начал жевать, то обнаружилось, что с одной стороны жевать удобно, а с другой не получается.

Или сначала пациенту показалось, что цвет ему нравится, а вышел на улицу, посмотрел под другим освещением и понял, что коронки слишком выделяются на фоне его собственных зубов.

Еще очень частая картина, когда пациентка получила новые зубы, пришла на работу, а там никто даже не заметил, что у нее в рот вложены немалые средства. Или, того хуже, заметили, позавидовали и сказали какую-то гадость. Дескать, «чего они у тебя такие мелкие?» или «чего они такие крупные?» Неважно, что, главное гадость сказать. Кто-то спокойно к этому отнесется, а кто-то в слезы и бегом к врачу с требованием все снять и сделать по-другому.

Если коронки стоят на временном цементе, то их можно снять, переделать форму, поменять цвет и поставить на место. А если коронки зацементированы насмерть, то единственный способ их снять - это разрезать и выкинуть, а дальше начинать протезирование с нуля.

Вот, казалось бы, вполне внятное объяснение, почему коронки нужно сажать на временный цемент. Однако, как выяснилось, это уже давно устаревшая информация. Современная стоматология фиксации коронок на временный цемент давно уже не предусматривает. Объясню подробнее.

Во-первых, фиксировать на временный цемент можно было в те времена, когда зубы под коронки обтачивались в виде шариков или очень сильно сходящихся конусов. С зубов такой формы коронки сваливались довольно легко и без особого вреда организму и зубам.

Однако со временем стоматологи стали увлекаться «щадящей обработкой», и зубы сейчас обрабатываются так, что коронки с них иногда не снять, даже когда они стоят вообще без всякого цемента. Плюс точность слепочных материалов выросла в разы и точность прилегания коронок к зубам тоже. Счет идет на десятки микрон, а не на миллиметры, как раньше.

Современная коронка сидит на зубе гораздо более плотно, чем перчатка на руке. Поэтому вид цемента не имеет большого значения (разве что с эстетической точки зрения). Можно посадить коронку на временный цемент так, что она потом десять лет не слезет и сидеть будет ничем не хуже, чем на постоянном. У меня полно таких пациентов было лет двадцать назад, многие ходят с коронками на временном цементе по сей день. А можно, сбивая коронку с зуба, поломать сам зуб. Что тоже не принесет никакой радости ни врачу, ни пациенту.

Есть и еще одна особенность. Временный цемент по сути очень мягкий, и коронка на зубе сидит не как влитая, а немного пружинит и подскакивает, создавая ненужные напряжения в каркасе. Особенно явно эти напряжения проявляются в мостовидных протезах, причем чем длиннее протез, тем хуже. Поэтому использование временного цемента, особенно длительное, вызывает микротрещины в керамике и велика вероятность того, что керамика с таких коронок и мостов очень скоро потом сколется и обсыпется.

Ну, а что касается формы зубов, то она обсуждается еще на стадии временных протезов. По уму, постоянные коронки это то же самое, что и временные, только из керамики, а не пластмассы. А временные пациент носит несколько недель и форму с фасоном уже давно должен был обсудить десять раз со всеми сослуживцами и домочадцами.

Поэтому современная стоматология и не допускает установки мостов и одиночных коронок на временный цемент и сегодня он для этих целей практически не используется.

Зубной мост – популярная конструкция для замещения утраченного зуба. Пару десятков лет назад это был лучший вариант и по надежности, и по эстетике. Но сейчас у мостов есть гораздо более физиологичная, удобная и долговечная альтернатива – имплантация.

Однако многие по привычке продолжают выбирать именно мостовидные протезы. Основной аргумент – они доступнее и не сильно уступают в качестве. Так ли это? Ниже в статье мы раскрываем серьезные минусы мостовидных конструкций, из-за которых стоит задуматься, прежде чем так восстанавливать зуб.

Предупреждение для впечатлительных! В статье есть фотографии настоящих зубов. Увы, далекие от красоты, ведь мы говорим о реальных минусах.

1. При установке пострадают еще минимум два зуба

Мост потому так и называется, что для его установки нужны две опоры по бокам – то есть два соседних зуба. Минимум два. Бывает, задействуют три-четыре опоры. Например, когда зубы отсутствуют не подряд, а через один.

Чтобы закрепить мостовидную конструкцию, опорные зубы обязательно подготавливают – препарируют или, проще говоря, обтачивают.

Сильнее всего страдают зубы при установке классических мостов: коронкам придают форму культи, и они полностью теряют природный вид. И даже в более щадящих вариантах целостность зубов будет нарушена. Так, для мостов на микрозамках и вкладках делают «выемки» в соседних зубах.

Минус: после снятия/поломки моста опорные зубы не будут выглядеть как прежде – их нужно будет восстанавливать.

2. Под зубными мостами неизбежно появятся щели

Дело в атрофических процессах – постепенном уменьшении кости в том месте, где зуба нет.

Когда мы жуем, в норме зуб по своему корню проводит нагрузку вглубь челюстной кости. А нагрузка – естественный стимулятор обменных процессов. В костную ткань поступают питательные вещества и минералы, и она сохраняет плотность, чтобы удерживать зуб на месте. Но нет зуба – нет смысла поддерживать участок под ним.

Зубной мост всего лишь маскирует отсутствие зуба. Он восстанавливает «пропуск» в ряду искусственной коронкой. А корня нет. Кость под мостом нагрузки не получает. И проседает. А вместе с ней – десна. Так что вскоре под протезом образуется щель, куда забиваются кусочки еды и налет.

Минус: под мостовидными протезами не прекращается атрофия кости – образуется щель, в которую забивается пища. Она быстро загнивает, из-за чего появляется запах изо рта, а десна воспаляется.

3. У моста короткий срок службы

Конечно, протез служит по максимальной границе при условии, что за ним внимательно ухаживают, не забывают использовать суперфлосс или ирригатор для чистки промывного пространства под мостом. И профилактически наблюдаются у стоматолога раз в полгода-год.

Но по факту сроки службы мостов все-таки не максимальные, а средние. Сказывается и атрофия, и скопления налета под мостом (а это источник патогенных бактерий – воспаляется десна и соседние живые зубы), и неравномерное распределение нагрузки на протез. Мост медленно, но верно выходит из строя все эти годы. В конце концов у подавляющего большинства пациентов мосты расшатываются и слетают.

Минус: мост нельзя поставить один раз на всю жизнь.

4. Опорные зубы безвозвратно разрушатся в 90% случаев

Мы уже упоминали про обточку здоровых зубов, чтобы зафиксировать на них края конструкции. Это навсегда нарушает их целостность. И убирает природный барьер, который защищает внутреннюю часть зуба от бактерий.

То есть опорные зубы с самого начала ослаблены. Да, их герметично накрывают коронками, но… Представьте, что будет дальше.

Опорные зубы вынуждены работать «за себя и за того парня». Именно на них приходится нагрузка, которую должен был принимать утраченный зуб посередине. То есть опоры систематически перегружены. Из-за этого цемент, на который «приклеен» мост, может разрушиться и разгерметизироваться, открывая бактериям доступ к зубам под коронками.

А бактериальная нагрузка около моста, кстати, выше. В щелях и зазорах под мостом скапливается налет, который не уберешь зубной щеткой, и он понемногу подтачивает здоровье десен и шеек зубов.

Минус: установка моста подписывает приговор опорным зубам, которые спустя несколько лет тоже придется лечить и восстанавливать.

5. Качественный мост ничуть не выгоднее, чем имплантация

15-20 лет назад имплантация действительно была дорогой, ей владели врачи только в крупных региональных центрах. А сейчас все гораздо проще. На рынке много хороших сертифицированных имплантов, в том числе в среднем ценовом сегменте. Классическую двухэтапную имплантацию успешно освоили и практикуют стоматологи по всей стране. Соответственно, и цены снизились до приемлемых.

Сейчас цена одного зуба на импланте (установка импланта распространенного бренда + коронка) сопоставима с изготовлением металлокерамического зубного моста. Но при этом имплант не вредит соседним зубам и при адекватном уходе служит пожизненно.

Минус: хороший зубной мост из качественных материалов НЕ дешевле имплантации. А иногда и дороже. При этом пожизненных гарантий нет.

Какие альтернативы есть зубным мостам? Читайте больше:

5 вариантов восстановить зуб , если его нет вместе с корнем.
Можно ли пересадить живой зуб на место утраченного?
Чем может аукнуться потеря зуба , если оставить все как есть?

Оставайтесь с нами! Подписывайтесь на наш дзен-канал и группу в Телеграм , ставьте 👍 за полезный материал и читайте наши подборки на тему стоматологии. Рассказываем честно, интересно и объективно!

Информация подготовлена врачами клиники Smile-at-Once .

Записывайтесь на бесплатную консультацию (в том числе онлайн) и диагностику:
8 (495) 540-50-42 Москва и МО
8 (800) 333-46-28 для регионов
(звонок бесплатный)

Установка коронок не всегда проходит гладко. Некоторые пациенты могут ощущать неприятные симптомы сразу или спустя какое-то время после процедуры. Наш стоматолог-ортопед Константин Владимирович Дорохов рассказал, какие ощущения вполне естественны и со временем проходят сами собой, а с какими лучше показаться врачу.

Проблема 1: Ощущение дискомфорта во рту

Дискомфорт поначалу вызывает любое инородное тело во рту: будь то пломба, коронка или протяженный протез. Это абсолютно нормальное явление. Чем больше места занимает искусственная конструкция, тем больше пациенту кажется, что она «мешает» языку и щеке, и тем дольше длится к ней привыкание. Так, например, к пломбам организм адаптируется всего за пару дней. А для коронок этот период составляет около недели.

Обратиться к стоматологу нужно в том случае, если дискомфорт сохраняется дольше 1-2 недель или есть проблемы, которые со временем точно пройти не могут. К примеру, если коронка слишком высокая (то есть когда вы смыкаете челюсти, она первой контактирует с противоположными зубами, а остальные зубы смыкаются не полностью). Или если между коронкой и соседними зубами постоянно застревают кусочки пищи.

Проблема 2: Зуб под коронкой реагирует на холодное и горячее

Если чувствительность повысилась сразу после лечения, причина может быть в неполном прилегании коронки к пришеечной части зуба. Дело в том, что при подготовке к протезированию ортопед стачивает с зуба слой эмали и обнажает его внутреннюю ткань — дентин, окружающую нервно-сосудистый пучок зуба. Если коронка не до конца покрывает зуб, дентин под ней остается незащищенным и болезненно реагирует на внешние раздражители. Пациенты могут ощущать боль не только при воздействии холодного и горячего, но и при вдыхании воздуха.

Проблему можно решить двумя способами. Либо используя специальные пасты с пометкой «для чувствительных зубов», либо обратившись к стоматологу. Он покроет дентин специальным материалом, который его защитит.

Зуб под коронкой также может становится чувствительным со временем из-за рецессии десны. Так называют ее убыль, при которой происходит обнажение шейки и корня зуба. Эти части зуба не имеют эмали, поэтому отзываются болью на раздражение.

Проблема 3: Зуб под коронкой болит

В первые дни после протезирования болезненные ощущения — это норма. Болеть может десна, которая травмируется при снятии слепков и установке коронки, или сам препарированный зуб. Показаться стоматологу нужно в том случае, если боль сохраняется дольше 3-5 дней или она вдруг возникла через какое-то время после установки коронки. Врач сделает рентген и выяснит, в чем проблема. Если зуб под коронкой живой, скорее всего, придется удалить нерв, а если депульпированный — возможно, потребуется перелечить корневые каналы.

Причиной острой боли в зубе при накусывании также может стать трещина его корня. Она может образоваться из-за перегрузок зуба или его травмы (к примеру, при ударе в челюсть). К счастью, ситуация это достаточно редкая, но простого решения у нее нет: зуб с коронкой приходится удалять, а на его место ставить имплантат или традиционный протез.

Проблема 4: Десна под коронкой окрасилась в синий цвет

Такая проблема типична для металлокерамических коронок. Синюшный оттенок десне придает край металлического каркаса, который контактирует с десной в пришеечной части зуба. Это критично, если зуб передний, а у вас высокая улыбка (проще говоря, когда вы улыбаетесь, десны видны окружающим).

Когда болит зуб после установки временной пломбы, это является нормальной реакцией нервной системы, так как заложенное внутрь зуба лекарство активно взаимодействует с травмированными тканями. Если дискомфортные ощущения длятся долгое время и усиливаются в течение дня, необходима квалифицированная медицинская помощь.

Когда устанавливается временная пломба
Причины зубной боли при временной пломбе
Ноющая боль
Возможные осложнения
В каких случаях надо обращаться к врачу
Диагностика и лечение боли
Профилактические мероприятия

Когда устанавливается временная пломба

Подобное пломбирование показано для защиты костной ткани и удержания лекарственных препаратов при:

пульпите;
глубоком кариесе;
периодонтите;
удалении корневой кисты;
лечении в несколько приемов;
производстве культевой вкладки под коронку, протез.

Временная пломба нужна для того, чтобы медикамент в специальной прокладке не выпал, в обработанную полость не попали частички пищи.

Причины зубной боли при временной пломбе

Моляр болит при надавливании, жевании, смыкании челюстей, в спокойном состоянии. Нередко болезненность появляется вследствие неправильно поставленного диагноза. Пульпит с кариесом лечатся разными методами. Если при пульпите не пролечить каналы, дискомфорт продолжается. Есть также другие причины, вызывающие боль.

Повреждения и травмы

При обработке дентина бормашиной, проведении эндодонтической обработки острыми предметами неизбежно травмирование тканей. Пока идет заживление слизистой, зуб будет болеть. Если во время лечения стоматолог не использует водяное охлаждение, происходит перегрев тканей. Это также вызывает боль после установки временного пломбировочного материала.

В некоторых случаях моляр болит при завышенности пломбы: нарушается прикус, зубные единицы с противоположной стороны сильно давят на вылеченные, а корни на кость, периодонт.

Продолжительное ношение

Некоторые думают, что с недолеченным моляром можно ходить годами. Если в течение 1-2 недель мышьяк либо лидокаин не вытащить, эти лекарства становятся ядом, разрушая ткани, причиняя боль. Также нарушается герметичность, болезнетворные микроорганизмы проникают внутрь.

Ошибки стоматолога

При недостаточной квалификации дантиста возможны следующие последствия, при которых начинает болеть моляр:

Перфорация корневого канала, когда пломбировочный материал выходит за пределы корня, происходит инфицирование;
В канале остается обломок инструмента;
Не полностью удалена корневая пульпа, приводящая к развитию инфекции;
Неправильно рассчитана дозировка препарата. Сильная приводит к ожогу, при слабой воспаление не пройдет;
Временный пломбировочный материал не подходит при том или ином заболевании.

Стоматология Церекон предлагает качественное лечение, которое проводят опытные стоматологи. Вследствие этого вероятность врачебной ошибки при установке временной пломбы сводится к нулю.

Аллергическая реакция

Часто пациенты не знают, на какой именно препарат имеется аллергия. Непереносимость проявляется болью, отеком десны, сыпью, насморком, слезоточивостью.

Выпадение пломбы

Зубная единица болит при открытии полости, внутрь которой попадает еда. Сильная болезненность появляется тогда, когда процесс лечения еще не завершился, а нерв сохранен.

Ноющая боль

Если болит с вечера в течение нескольких суток, болезненность слабая, ноющая — это естественная реакция. После установки временного материала появляется восприимчивость к горячему, холодному, кислому, сладкому.

Подобная гиперчувствительность возникает вследствие реакции здоровых тканей на механическую обработку, медикаменты. Продолжительность болей индивидуальна: при кариесе часто не ощущается вовсе, при периодонтите, пульпите полностью проходит спустя пару недель после установки постоянной пломбы.

Возможные осложнения

Начинаются при несоблюдении назначенного срока ношения лекарства под временным пломбировочным материалом или при его выпадении. При попадании остатков пищи формируется глубокий кариес. В запущенном случае воспаляется надкостница зуба, происходит инфицирование, острый серозный очаговый пульпит, отечность слизистой.

В каких случаях надо обращаться к врачу

Существуют признаки, указывающие на осложнения, при которых поход в клинику обязателен:

отекли десна, щеки;
повысилась температура тела, появилась слабость;
изо рта стало плохо пахнуть;
зуб болит с каждым днем все сильнее, не реагирует на обезболивающие;
больно жевать;
на временной пломбе замечены трещины или она выпала из лунки.

Когда боль нестерпимая, возможно, в полости остался обломок инструмента, развивается острый периодонтит либо обострение хронической патологии. Зуб болит ночью — высок риск пульпита. Резкие приступообразные боли — гнойный пульпит либо его обострение.

Диагностика и лечение боли

Проводится осмотр в стоматологическом кабинете. Часто зуб болит вследствие нарушения герметичности пломбы или ее неправильной установки. Если повреждений не обнаружено, лунка вскрывается, врач осматривает каналы, прилегающие ткани. Если причины болезненности не обнаружены, берется проба на аллерген.

Когда зуб болит, но посетить клинику в ближайшее время нет возможности, дома для снятия дискомфорта применяются:

обезболивающие средства (Найз, Анальгин, Миг, Кеторол);
растворы для полоскания (содовые, солевые, с добавлением йода, хлорофиллипт, отвары ромашки, шалфея).

Если зуб после установки временного материала начал болеть раньше назначенного срока лечения, проводятся следующие манипуляции:

лекарственный состав изымается;
лунка зуба дезинфицируется, каналы чистятся, сушатся;
каналы пломбируются посредством специальных штифтов, силера;
проводится рентген зуба, чтобы оценить качество терапии;
устанавливается временная или постоянная пломба.

Профилактические мероприятия

Чтобы не было проблем с временной пломбой, важно соблюдать меры профилактики:

полоскать рот отварами трав, специальными аптечными средствами;
на все время лечения отказаться от твердой пищи (особенно в первые сутки после посещения стоматолога);
выполнять ежедневные гигиенические процедуры с использованием щетки с мягкой щетиной, пасты для чувствительных зубов;
регулярно проводить осмотр обработанного зоны на наличие трещин, воспаления на десне.

Если зуб болит в первые пару дней, лучше отвлечься, больше гулять на свежем воздухе, заниматься любимым делом. При наличии признаков воспаления и резкой боли стоит как можно быстрее обратиться в клинику.

Отзывы

Уже не первый год доверяю лечение зубов своей дочери только Асват Мурадовне. Она врач от Бога! Смогла найти подход к ребенку, который раньше впадал в истерику при виде стоматолога. Благодаря ее усилиям и таланту удалось спасти 5 молочных зубов. Хотя другие специалисты советовали их удалить. Теперь Машенька без проблем соглашается и на осмотры, и на лечение.

Знакомство с детской стоматологией «Церекон» и конкретно Морозовой Александрой Юрьевной началось в связи с острой зубной болью, настигшей моего семилетнего сына ночью. Ребенок сильно плакал, поэтому мы и обратились в ближайшую к дому дежурную стоматологию. Александра Юрьевна сразу обнаружила пульпит на 4 зубе справа вверху и оперативно с ним справилась. Когда мы вернулись домой после лечения, сын сразу же смог уснуть. Утром настроение было отличное и от боли не было и следа. Большое человеческое спасибо вам.

Мой сын Андрей занимается борьбой. На соревновании ему выбили передний зуб. Не хотелось, чтобы он ходил беззубым и стеснялся улыбаться. По совету коллеги обратились к детскому ортопеду Шамприани Магдалине Гияевне из клиники «Церекон». Впечатления просто супер! Она выслушала проблему, внимательно осмотрела рот, предложила возможные варианты восстановления зуба. Остановились на протезе в форме бабочки. Сын уже месяц носит его и очень доволен. Однозначно скажу, что если еще какие проблемы появятся, то пойдем только к Магдалине Гияевне. Она занимается и лечением детских зубов.

Читайте также: