Патология как научный фундамент современной клинической медицины

Обновлено: 27.04.2024

Обращаем Ваше внимание, что в соответствии с Федеральным законом N 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации» в организациях, осуществляющих образовательную деятельность, организовывается обучение и воспитание обучающихся с ОВЗ как совместно с другими обучающимися, так и в отдельных классах или группах.

Рабочие листы и материалы для учителей и воспитателей

Более 2 500 дидактических материалов для школьного и домашнего обучения

Онлайн
формат
Диплом
гособразца
Помощь в трудоустройстве

311 лекций для учителей,
воспитателей и психологов

Получите свидетельство
о просмотре прямо сейчас!

ГОСУДАРСТВЕННОЕ АВТОНОМНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ

ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ НОВОСИБИРСКОЙ ОБЛАСТИ

«КУПИНСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ТЕХНИКУМ»

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА

Дисциплины «Основы патологии»

Тема: «Основы общей патологии»

Специальность: 31.02.01 Лечебное дело

Рассмотрена на заседании

предметно-цикловой методической комиссии общепрофессиональных дисциплин

Протокол № ____ « ___ » ____________ 2017г.

______________________ Андреева Н.М.

Автор-составитель: преподаватель высшей квалификационной категории Михайлов А.В.

Пояснительная записка

к методической разработке по теме: «Основы общей патологии».

Методическое пособие разработано для преподавателя с целью формирования знаний по теме «Основы общей патологии». Методическая разработка составлена в соответствии с требованиями к знаниям по ФГОС III поколения, для использования на теоретическом занятии в рамках специальности 31.02.01 Лечебное дело (углубленный уровень подготовки).

В соответствии с ФГОС, после изучения данной темы студент должен знать:

ü клинические проявления воспалительных реакций, формы воспаления;

ü клинические проявления патологических изменений в различных органах и системах организма;

ü стадии лихорадки.

Методическая разработка состоит из «Пояснительной записки», «Учебно-методического плана», «Описания хода занятия», «Изложения нового материала» (приложение №1), «Физкультминутки, реализация ОК 13» (приложение №3) «Самостоятельной работы студентов» (приложение№4) Теоретического осмысления темы (приложение№2) Дихотомической системы оценивания (приложение №5)

УЧЕБНО – МЕТОДИЧЕСКИЙ ПЛАН ЗАНЯТИЯ

Тема занятия «Основы общей патологии».

Место проведения кабинет

Продолжительность проведения занятия 90 минут

Мотивация темы: Данная тема является основой для дальнейшего усвоения учебного материала.

Цели занятия:

1. Образовательная : Обеспечить обучающих знаниями обосновах общей патологии:предметом и задачами общей патологии, её связями с медико-биологическими и клиническими дисциплинами.

2. Воспитательная: Формирование сознательного отношения к процессу обучения.

3. Развивающая: Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес. (ОК 1). Организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности (ОК 12). Осуществлять поиск, анализ и оценку информации, необходимой для составления и решения профессиональных задач, профессионального и личностного развития (ОК 4), решать проблемы, оценивать риски и принимать решения в нестандартных ситуациях (ОК 3), вести здоровый образ жизни, заниматься физической культурой и спортом для укрепления здоровья, достижения жизненных и профессиональных задач (ОК 13).

Требования ФГОС к уровню подготовки студента: студент должен знать клинические проявления воспалительных реакций, формы воспаления; клинические проявления патологических изменений в различных органах и системах организма;стадии лихорадки.

Формируемые компетенции: ОК 1, ОК 4, ОК 3, ОК 12, ОК 13.

Междисциплинарная интеграция:

ОП 01 Основы латинского языка с медицинской терминологией

ОП 03 Анатомия и физиология человека

ПМ 01

Методическое обеспечение занятия: Тестовые задания для закрепления материала.

Самостоятельная внеаудиторная работа Лекция, учебник И.В. Ремизов, В.А. Дорошенко: «Основы патологии». 2014 год., стр. 9-24.

Перечень литературы:

Основная учебник И.В. Ремизов, В.А. Дорошенко: «Основы патологии». 2014 год..

Описание хода занятия

Основные этапы

занятия. Коды формируемых

компетенций

Ориентировочное время

Содержание этапа. Методическое обоснование

Цель: этап дисциплинирует и настраивает студентов на учебную деятельность

Преподаватель отмечает отсутствующих на занятии, проверяет готовность аудитории и студентов к занятию

Теоретическое осмысление темыреализация.ОК 4; (приложение № 2) Цель: систематизировать и закрепить полученные знания в форме фронтального опроса (Приложение № 2,).

Использование активных форм опроса с указанием цели:

- фронтальный опрос с целью определения уровня знаний;

Мотивация учебной деятельности. Целевая установка. Формирование

Цель: активизировать познавательную деятельность студентов, показать значимость темы для будущей профессии специалиста

Преподаватель подчеркивает значимость, актуальность темы. Определяет цели и план занятия.

Изложение нового материала (приложение №1)

Цель- сформировать знания по основам патологии

Проблемный метод изложения материала

реализация ОК 13 (приложение № 3)

Цель: снятие напряжения с мышц шеи, верхних конечностей

Преподаватель организует выполнение комплекса физических упражнений.

Методические указания к проведению самостоятельной работы по выполнению ОК 12

Цель: организовать студентов для самостоятельной работы

Преподаватель поясняет этапы самостоятельной работы: выполнить тестовые задания.

Самостоятельная работа студентов по формированию ОК 3; ОК 4; ОК 12. (приложение № 4)Осмысление и систематизация полученных знаний

Цель: сформировать знания по основам патологии

Выполнение студентами тестов и заданий.

Обсуждаются итоги самостоятельной работы студентов и выставляются оценки с комментариями.

Лекция, учебник И.В. Ремизов, В.А. Дорошенко: «Основы патологии». 2014 год.,

(Изложение нового материала)

Предметом общей патологии является исследование больного организма.

Задачами общей патологии является изучение закономерностей возникновения, развития и исхода болезней.

Патология является продуктом синтеза двух наук – патологической анатомии и патологической физиологии ( патологическая анатомия изучает морфологические проявления болезней, а патологическая физиология – механизмы их развития).

Основными разделами патологии являются общая и частная патология.

Общая патология изучает типовые патологические процессы, лежащие в основе болезней (дистрофии, некроз, атрофию, воспаление, расстройства кровообращения, лихорадку, гипоксию, компесаторно-приспособительные реакции, шок, стресс, опухоли и т.д.).

Частная патология изучает механизмы и морфологические проявления конкретных болезней.

Здоровье - это состояние полного физического, психического и социального благополучия, а не только отсутствие болезней или физических дефектов (определение Всемирной организации здравоохранения).

Болезнь – это особый вид страданий, вызванный поражением организма, отдельных его систем различными повреждающими факторами, характеризующимися нарушением системы регуляции и адаптации и снижением трудоспособности.

Этиология – учение о причинах и условиях возникновения и развития болезней. Главный этиологический фактор действует как пусковой механизм развития болезни.

Патогенез – раздел патологии, изучающий механизмы развития болезней. Содержание общего учения о патогенезе составляет изучение наиболее общих закономерностей возникновения, развития, течения и исхода заболеваний. Патогенез заболевания начинается с какого-либо первичного повреждения или «разрушительного процесса», «полома» клеток в той или иной части организма.

Патологический процесс – сочетание патологических и защитно-приспособительных реакций в поврежденных тканях, органах или организме, проявляющиеся в виде морфологических, метаболических и функциональных нарушений. Патологический процесс лежит в основе болезни, но не является ею.

Отличия патологического процесса от болезни:

1. Болезнь всегда имеет одну главную этиологическую причину (специфический, производящий фактор), патологический процесс полиэтиологичен.

2. Один и тот же патологический процесс может обуславливать различные картины болезней в зависимости от локализации.

3. Болезнь зачастую является комбинацией нескольких патологических процессов.

4. Патологический процесс может не сопровождаться снижением приспособляемости организма и ограничением трудоспособности.

Патологическое состояние – это медленно (вяло) текущий патологический процесс. Оно может возникнуть в результате ранее перенесенного заболевания (например, рубцовое сужение пищевода после ожоговой травмы; состояние после резекции почки, ампутации конечности) или в результате нарушения внутриутробного развития (плоскостопие, косолапость), это итог закончившегося процесса, в результате которого стойко изменилась структура органа, возникли атипические замещения в определенной ткани или части организма.

Как способствующие, так и препятствующие заболеваниям условия могут быть внутренними и внешними.

К внутренним условиям, способствующим развитию болезни, относят наследственную предрасположенность к заболеванию, патологическую конституцию (диатез), ранний детский или старческий возраст.

К внешним условиям, способствующим развитию болезней, относят нарушение питания, переутомление, невротические состояния, ранее перенесенные болезни, плохой уход за больным.

Профилактика в медицине – это широкая и разносторонняя сфера деятельности, относящаяся к выявлению причин заболеваний и повреждений, их искоренению или ослаблению среди отдельных людей, их групп и всего населения. В зависимости от характера объекта приложения профилактических мер говорят о первичной и вторичной профилактике.

Первичная профилактика – когда профилактические меры направлены на непосредственную причину заболевания или повреждения.

Вторичная профилактика – когда меры направлены на условия и факторы, способствующие развитию уже возникшего заболевания и повреждения.

Принято выделять следующие стадии (этапы) болезни:

1. Начало болезни

2. Стадия собственно болезни

3. Исход болезни

Начало болезни, характеризуется первичным воздействием болезнетворного фактора и защитными реакциями организма. Например: при инфекционных заболеваниях говорим об инкубационном периоде, который занимает время от внедрения в организм возбудителя до появления симптомов болезни.

Стадия собственно болезни выражается появлением симптомов, характерных для каждого конкретного заболевания. Например: при инфекционных заболеваниях характерными симптомами являются – недомогание, снижение трудоспособности, головная боль, невысокая температура.

1. Патология как научный фундамент современной клинической медицины

Патология – (Pathos- страдание– болезнь)
logos – учить)
раздел медицины,
изучающий болезненные процессы и
состояния в живом организме.
Выделяют патологическую анатомию
изучающую изменения в строении органов и
тканей,
вызванные
болезненными
процессами
и
патологическую
физиологию,
изучающую
нарушения
функции органов и организма в целом при
его заболевании.

Общая патология изучает типовые
патологические процессы, лежащие в
основе болезней: дистрофию, некроз,
атрофию, нарушение кровообращения и
лимфообращения, воспаление, аллергию,
лихорадку, гипоксию, компенсаторно –
приспособительные реакции, шок, стресс
и опухоли.

Частная патология изучает конкретные
болезни.
Она
основывается
на
нозологии – учении о болезни. Это наука
о причинах, механизмах развития,
проявлениях, осложнениях и исходах
отдельных заболеваний.

7. Задачи патологии

Основная задача патанатомии – изучение
структурных основ болезни на разных уровнях:
организменном, системном, органном, тканевом,
клеточном, субклеточном, молекулярном.
Основная задача патофизиологии – научить
разбираться в механизмах развития болезней и
выздоровления, выявлять основные и общие
закономерности деятельности органов и систем
у больного человека.

8. Методы патанатомии:

• Вскрытие трупов умерших больных –
аутопсия для выяснения изменений в органах
и тканях и установление причин смерти
• Прижизненное
взятие
тканей
с
диагностической целью – биопсия для более
ранней и точной диагностики и лечения
• Эксперименты на животных для изучения
морфологических изменений в органах и
тканях в процессе болезни.

9. Методы патофизиологии

• моделирование на животных болезней,
близких к заболеваниям человека
• клинические наблюдения
• инструментальные
(инвазивные)
и
неинвазивные
методы
исследований
больного человека

10. Здоровье

– это психическое, физическое и социальное
благополучие,
характеризующееся
наилучшей приспособляемостью организма к
изменениям внешней и внутренней среды.
Физиологической мерой здоровья является
норма.

11. Норма

– это мера жизнедеятельности организма в
данных конкретных условиях среды, в
пределах которой количественные изменения
состояний
физиологических
процессов
удерживаются на оптимальном уровне
функционирования
механизмами
гомеостатической саморегуляции.

Ответные
реакции
организма
на
действия раздражителя в пределах
параметров
гомеостаза
считаются
нормальными, физиологическими.
Если же в ответ на действие
раздражителя нарушаются структурно –
функциональные основы гомеостаза, те
же
самые
реакции
становятся
патологическими.

• Так
как
работающие
структуры
изнашиваются и замещаются, то в норме
наблюдается структурно – функциональная
мозаичность
–
гетерогенность.
Ее
исчезновение – плохой диагностический
признак, указывающий на истощение
резервных возможностей организма.

«Третье
состояние»
состояние
неопределенности
в
самочувствии:
период полового созревания подростков,
дородовый и послеродовый период
женщин, пожилой возраст, плохая
адаптация
к
новым
природным
условиям,
интерьеру
(Синдром
нездорового
помещения),
период
освоения
новых
видов
труда,
злоупотребление вредными привычками.

17. Болезнь

(лат. Morbus) – это нарушение
жизнедеятельности организма, обусловленное
функциональными или морфологическими
изменениями под влиянием внешних и
внутренних повреждающих факторов

• Сущность болезни решается в экологическом
плане т.е. в плане нарушений нормальных
взаимоотношений организма с внешней
средой.
• Болезнь
характеризуется
общим
или
частичным снижением приспособляемости
организма
и
ограничением
жизнедеятельности,
работоспособности.
Нарушается нормальный ход химических,
физических, физиологических процессов.
Организм переходит на более высокий
уровень саморегуляции и включает защитные
механизмы, противодействующие болезни.

При каждой болезни (нозологической
единице) имеются характерные для нее
клинические проявления – симптомы,
которые делят на субъективные (тошнота,
боль,
слабость)
и
объективные
(повышение температуры тела, сыпь,
увеличение белка в моче, увеличение
СОЭ, т.е. данные клинических анализов).

Синдром
(симптомокомплекс)
–
совокупность симптомов, свойственных
определенной болезни.
Изменение
клинико-морфологической
картины
болезни
называется
патоморфоз.

21. Периоды болезни

22. Исходы

могут быть благоприятными (выздоровление
реконвалесценция) и неблагоприятными:
осложнения, хроническое течение с
ремиссиями (временное улучшение состояния
здоровья), инвалидность и смерть

• Рецидив – возврат болезни при неполном
выздоровлении.
• Инвалидность – ( лат. Invalidus – слабый,
немощный)
–
стойкое
нарушение
(снижение или утрата)профессиональной
трудоспособности
вследствие
заболевания или травмы.
• Смерть – прекращение жизни, которое
характеризуется утратой всех функций
организма

25. Танатология

(греч. Thanatos - смерть) – наука, изучающая причины
и механизмы смерти.
• Различают три вида смерти:
1. Естественную
(физиологическую)
наступает
вследствие угасания метаболизма и прекращения
функций .
2. Насильственную наступает от несчастных случаев,
убийств, самоубийств и является предметом
изучения судебной медицины.
3. Патологическую – смерть от болезней.

• Смерть может быть клинической –
обратимый этап умирания (остановка
сердца, дыхания, но сохраняется обмен
веществ в мозге 5 – 6 минут).

• Клинической смерти предшествует агония (греч.
– agonia- борьба) расстройство всех жизненно
важных функций. Агония - период, когда АД
прогрессирующе снижается, уменьшается ЧСС,
пульс
урежается,
сознание
затемнено.
В
дальнейшем
снижается
тонус
мускулатуры,
расслабляются
сфинктеры,
непроизвольная
дефекация и мочеиспускание. Застой крови с легких
приводит к отеку, дыхание хриплое, клокочущее,
угасают рефлексы.

• Биологическая смерть – необратимый
этап
умирания,
характеризующийся
прекращением метаболизма в мозге, затем –
в других органах. В тканях развиваются
необратимые изменения.

• Терминальными называют состояния,
предшествующие
смерти
–
агония,
клиническая и биологическая смерть.

Признаками биологической смерти являются:
охлаждение трупа,
трупное высыхание,
трупные гипостазы,
трупные пятна,
трупное окоченение,
посмертный аутолиз и трупное разложение
гниение тканей
трупное разложение.

• Охлаждение трупа до температуры
окружающей среды начинается после
остановки дыхания и кровообращения из –
за
прекращения
обмена
веществ,
образования энергии и тепла.

• Трупное
высыхание
результате отдачи влаги
среду. Мутнеет роговица
появляются желто-бурые
пятна.
начинается
в
в окружающую
глаза, на коже
«пергаментные»

• Трупные гипостазы – багрово-фиолетовые
пятна,
исчезающие
при
надавливании,
развиваются через 3 – 5 часов в результате
перераспределения крови: левые камеры
запустевают, в правых камерах образуются
блестящие гладкие свертки крови красного
или желтого цвета. Артерии запустевают, а
вены
нижележащих
частей
тела
переполняются кровью.

• Трупные пятна – развиваются в результате
посмертного гемолиза эритроцитов. Плазма
крови, содержащая гемоглобин, выходит из
вен и пропитывает ткани, после чего
трупные гипостазы уже не исчезают при
надавливании

• Трупное окоченение начинается через 2 –
6 часов после смерти. Появляется в
мышцах лица, распространяется на мышцы
туловища и нижних конечностей через 24 –
32 часа охватывает всю мускулатуру. Через
2 – 3 суток трупное окоченение исчезает.

• Посмертный аутолиз
и трупное
разложение развиваются в погибших
тканях
и
начинаются
с
органов,
содержащих
много
протеолитических
ферментов
–
печени,
желудке,
поджелудочной железе.

• Гниение тканей обусловлено гнилостными
процессами в результате разложения бактерий
кишечника в тканях трупа. Они расплавляются,
приобретают грязно – зеленую окраску и
зловонный запах.
• Трупное разложение характеризуется тем, что
образующиеся в результате гниения газы
пропитывают ткани трупа, накапливаются в
полостях, труп раздувается, иногда до огромных
размеров.

1. Патология как научный фундамент современной клинической медицины

7. Задачи патологии

8. Методы патанатомии:

9. Методы патофизиологии

10. Здоровье

11. Норма

17. Болезнь

21. Периоды болезни

22. Исходы

25. Танатология

• Терминальными называют состояния,
предшествующие
смерти
–
агония,
клиническая и биологическая смерть.

1. Патология как научный фундамент современной клинической медицины

2. Основные понятия

Патология (греч. patos- страдание,
болезнь греч logos — учение)- наука,
которая изучает болезненные процессы и
состояния в живом организме).
Общая патология изучает общие
патологические процессы, частная патологические процессы, развивающиеся
при отдельных заболеваниях.

3. Основные понятия

Патология как учебная дисциплина
основывается на синтезе двух наук:
патологическая
анатомия
патологическая
физиология
Патологическая анатомия изучает
изменения в строении органов и тканей,
вызванные болезненными процессами.
Патологической физиологии изучает
нарушения функций органов и организма в
целом при его заболеваниях.

4. Что такое здоровье

состояние
оптимального
состояние
полного
ффункционирования
и зсвободного
и ч е с к о г о,
высокоустойчивое
жизнь
физически
исостояние
духовно
саногенетических
человека
целостного
адаптирован
д у х о (К.
ворганизма,
н Маркс);
о г о механизмов
и который
социа
л ь н о г как
о
человека
и социального
существа
внешней среде,
(т.е. системы
и элементы
благополучия
человека,
кбиологического
динамическое
равновесие
организма
и
(С.М.
Павленко);
систем
организма
адаптированы
внешней
средыдопускающее
(И.П.
Павлов); друг к
конкурентоспособен
и его
обладает
другу),
гармонически
развитое
физическое,
наиболее
полноценное
норма, нормальная жизнь или участие
эволюционной
(В.П.
психическое
и перспективностью
нравственное
состояние
в
различных
видах
общественной
существование
организма, допускающее
Петленко
и
А.А.
Корольков);
человека,иатрудовой
не толькодеятельности,
отсутствие болезни и
наиболее полное участие в общественной и
инвалидности
(Б.В.
Петровский);
а
не
только
отсутствие
и
трудовой деятельности (А.Д.болезней
Адо и др.);
физических
дефектов человека,
(ВОЗ).
стойкая жизнь
трудоспособного
биологическая
полноценность
динамическая
гармония
личности с окружающей
окружающей
приспособленного к изменениям
трудоспособного
индивидуума
(О.С.
Глозман);
средой,
достигнутая
посредством
адаптации.
среды (И.Р. Петров);
(Галицыно 1993 )

5. Что такое предболезнь

Предболезнь – пограничное (между здоровьем
и болезнью) состояние, функциональной
основой которого является измененная
реактивность организма, характеризующаяся
той или иной степенью нарушения процессов
его саморегуляции» С.М. Павленко
о. «Здоровье»
о. «Болезнь»
море «Предболезнь»

6. Предболезнь

Имеются веские основания считать что с
медицинской точки зрения, человеческая
популяция, в своем большинстве, находится в
состоянии предболезни. Современный
медицинский лексикон немыслим без
«предболезненных понятий»:
стресс, прединфарктное состояние,
прединсультное состояние, предрак,
аллергологическая настороженность,
наследственная предрасположенность и т.п.

7. Предболезнь

состояние
предболезни
болезнь
стресс, невроз
гипертоническая
болезнь,
инфаркт миокарда,
язвенная болезнь
ожирение
атеросклероз
сахарный диабет
предрак
опухолевые
заболевания

8. Основные понятия нозологии

Нозология
- учение о болезнях
(от греч. nosos болезнь и logos учение))
Больная девочка
Микаэль Анкер
(1882 год)

9. Что такое болезнь

Динамическое
Нарушение
равновесия
между
организмом
состояние
организма,
Боле
morbus)
́ знь, заболева
́ ние (лат.
и окружающей
средой А.А.
Остроумов
возникшее
в результате
действия
на него
это жизнь организма в ненормальных
факторов
или генетических
повреждающих
болезнь не создает
в организме
ничего
условиях с отклонениями, носящими чисто
дефектов,
характеризующееся
нарушением
существенного
нового А.А. Богомолец
количественный характер Р.Вихров
нормального
течения
жизненных
процессов
это нарушение нормальной жизнедеятельности
Лосев
( жизнедеятельности)
состояние
организмаН.И.
сфункциональными
нарушением
организма,
обусловленное
или
равновесия
жизни
составляет
болезнь.
Болезнь
определяет
такое изменение
в
морфологическими
изменениями.
Возникновение
Всякоесвязанно
нарушения
равновесия не
физиологическом,
болезни
с психологическом
воздействием
на иорганизм
восстановленное
приспособляющейся
духовном
человека, которое
внешнейсостоянии
среды (физических,
химических,
способностью
организма,
представляется
приводит
к снижению
его возможностей
биологических,
социальных
факторов), си его
нам в форме
болезни
С.П.
продолжительности
жизни.
( Боткин
Тваделл
1997
) г
генетическими
дефектами.
Сов.энцикл.
словарь,
1990

10. Основные понятия нозологии

медицинская номенклатура перечень согласованных названий болезней
и причин смерти
Модернизацию номенклатуры осуществляет ВОЗ
(Всемирная организация здравоохранения),
получающая сведения о болезнях и причинах
смерти из всех стран - членов ООН.

11. Основные понятия нозологии

международная классификация болезней
(МКБ) - система рубрик, отражающих
заболеваемость и причины смерти населения.
Периодически ВОЗ пересматривает
существующие классификацию и
номенклатуру болезней, и
составляет новые, с учетом новых
знаний и представлений.
В настоящее время весь мир
использует МКБ 10-го пересмотра
(1993).

12. Основные понятия нозологии

этиология - (от греч. aitia - причина, logos учение) - учение о причинах и условиях
возникновения болезней

13. Основные понятия нозологии

патогенез - (от греч. pathos - страдание,
болезнь, genesis - развитие, происхождение) учение об общих закономерностях,
механизмах развития, течения и исходах
болезней или патологических процессов.
Стадии болезни
инкубационная
продромы
разгара
исхода

14. Инкубационная, латентная стадия болезни

- период
скрытого, ее развития: от момента
воздействия патогенного агента на организм
до первых признаков болезни.
На этой стадии отсутствуют
симптомы болезни. Однако при
выполнении нагрузочных тестов
могут быть выявлены признаки
недостаточности адаптивных
механизмов организма.

15. Стадия продромы, предвестников болезни

Стадия предвестников (продромы) болезни
наблюдается от момента первых ее
проявлений до развития типичной клинической
картины.
На этой стадии выявляются первые признаки
болезни: быстрая утомляемость, недомогание,
болезненность в
мышцах и суставах,
снижение аппетита,
головная боль, и др.

16. Стадия выраженных проявлений болезни

На стадии выраженных проявлений (разгара)
появляются типичные для конкретной болезни
местные и общие симптомы.

17. Исход болезни

Возможно несколько вариантов исходов
болезни: выздоровление (полное и неполное),
рецидив, ремиссия, осложнение, переход в
хроническую форму, смерть.

18. Танатология (от греческого смерть — танатос).

Танатология - учение о
смерти. Рассматривает
процессы умирания,
смерть, ее причины и
посмертные признаки.
Камилла Моне на
смертном одре.
Клод Моне
(1879 год)

19. Танатология

Состояние, когда
организм не может
самостоятельно
справится с
нарушениями
жизненных функций
называется
терминальным
состоянием
Все терминальные состояния обратимы и требуют
реанимационных мероприятий

20. Терминальные состояния

преагония
терминальная
пауза
агония
клиническая
смерть
Ведущим механизмом терминальных состояний
является г и п о к с и я - пониженное
содержание кислорода в организме
или отдельных органах и тканях.

21. Преагония

Торможение деятельности ЦНС
Угнетенное сознание
Гипотензия
длительность
различна
пульс только на сонных и бедренных артериях
вначале тахиаритмией, затем - брадиаритмией
вначале тахипноэ, затем - брадипноэ
бледность или "мраморностью" кожных покровов.
Гипоксия тканей и тканевой ацидоз

22. Терминальная пауза

внезапная остановка дыхания
резкое замедление сердечной деятельности
до 4 минут
угасанием биоэлектрической активности головного мозга
угасанием роговичных и других рефлексов

23. Агония (в переводе с греческого agonia – борьба)

Главным признаком агонии служит появление после терминальной
паузы первого самостоятельного вдоха. Гаспинг-дыхание.
Кратковременное повышение А/Д до 30-40мм.рт ст.
длительность
различна
Кратковременное восстановление сознания
Расслабление сфинктеров

24. Клиническая смерть (mors clinicalis)

– это терминальное
состояние,
наступающее после
прекращения
сердечной
деятельности и
дыхания и
продолжающееся
до наступления
необратимых
изменений в высших
отделах ЦНС.
Длится 3-6 минут.
Урок анатомии доктора Тульпа.
Рембрандт
(1632 год)

25. Биологическая смерть

-необратимое
прекращение
жизнедеятельности
организма,
являющееся
неизбежной
заключительной
стадией его
индивидуального
существования.
Душа парит над Тело Неохотно
Расставаясь с жизнью
Иллюстрация была разработана
Уильямом Блейком
и выгравирована Луи Schiavonetti 1808

26. Биологическая смерть

Абсолютные признаки биологической смерти:
Трупное охлаждение.
Появление на коже
трупных пятен.
Трупное окоченение.
Трупное разложение.

Рабочие листы и материалы для учителей и воспитателей

Более 2 500 дидактических материалов для школьного и домашнего обучения

Онлайн
формат
Диплом
гособразца
Помощь в трудоустройстве

311 лекций для учителей,
воспитателей и психологов

Получите свидетельство
о просмотре прямо сейчас!

Тема 1. Содержание и задачи дисциплины. Понятие о болезни.

Патология (от греч. pathos – болезнь, страдание и logos – учение, наука) – основная интегративная фундаментальная медико- биологическая наука.

Патология — фундаментальная наука, изучающая закономерности возникновения, развития и завершения болезней. Предметом ее исследования является больной организм. Как учебная дисциплина, патология основывается на синтезе двух наук — патологической физиологии и патологической анатомии.

Будучи теоретическим фундаментом медицины, патология связывает базисные теоретические дисциплины (биология, биохимия, биофизика, физиология, генетика и др.) с дисциплинами клинического профиля. Патофизиология тесно связана с блоком морфологических дисциплин (анатомия, гистология, патологическая анатомия, патоморфология), так как не может быть нарушения функции без нарушения структуры.

Задачи патологии:

1. Сохранение и укрепление здоровья человека, предупреждение болезней.

2. Раскрытие сущности болезни, выяснение наиболее общих закономерностей возникновения, течения и исхода заболеваний.

3. Установление окончательного правильного диагноза и объяснение причины смерти.

4. Объяснение клинических проявлений болезни и причины неуспешности лечения и реанимации.

5. Определение направления поиска принципов профилактики и лечения болезней.

Для познания и объяснения сущности патологических процессов и болезней патология использует данные клинического обследования, морфологического изучения прижизненно взятых участков тканей больного органа, результаты исследования трупов, а также факты, полученные в эксперименте при моделировании болезней на животных.

Патология включает два раздела — общую и частную патологию.

Общая патология изучает типовые (стереотипные) патологические процессы, лежащие в основе болезней, — дистрофию, некроз, атрофию, нарушение кровообращения и лимфообращения, воспаление, аллергию, лихорадку, гипоксию, а также компенсаторно-приспособительные реакции, шок, стресс и опухоли.

Частная патология изучает конкретные болезни. В основе методических подходов частной патологии лежит нозология (наука о болезнях и их классификации). Именно патология позволяет раскрыть сущность болезни, выявить ее функциональные и структурные проявления, указать направление поиска принципов профилактики и лечения болезней. Поэтому патология является теорией медицины.

Для решения стоящих перед ней задач патология изучает два подхода — патофизиологической и патоморфологический.

Первый подход позволяет изучить функциональные расстройства в организме на разных этапах развития отдельных патологических процессов и болезней в целом. Второй подход, используя разнообразные современные морфологические методы, дает возможность исследовать нарушения структуры органов и тканей во время болезни, при выздоровлении или гибели организма. Вместе с тем единство и взаимообусловленность функции и структуры в норме и патологии стирают грань между этими двумя подходами, и они, по существу, лишь дополняют друг друга. Так, патофизиология в настоящее время широко использует для анализа патологических процессов морфологические методы. Патологическая анатомия, в свою очередь, располагает методами, позволяющими оценивать функцию поврежденных структур.

Патологическая анатомия — клиническая дисциплина, и поэтому патологоанатомы работают в патологоанатомических отделениях больниц.

Патологическая анатомия использует несколько методов.

1. Вскрытие трупов умерших больных для выяснения тех изменений в органах и тканях, которые были вызваны болезнью, а также для установления причин смерти; по результатам вскрытия составляется патологоанатомический диагноз.

2. Прижизненное исследование кусочков органов больного (биопсия). Высокое техническое оснащение современной клинической медицины позволяет получить фрагмент ткани любого органа человека (биоптат).

3. Эксперименты на животных. Для изучения морфологических изменений в органах и тканях в процессе болезни, от самых ранних ее проявлений до завершения, а также для оценки эффективности различных методов лечения больных.

Общее понятие о болезни.

Здоровье и болезнь представляют собой два состояния, в которых может находиться организм и которые в течение жизни могут много раз меняться - от здоровья к болезни и наоборот.

Здоровье - это состояние полного физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней или физических дефектов.

У здорового человека в различных условиях функции организма могут значительно изменяться. При физической нагрузке всегда учащается пульс и дыхание, усиливается обмен веществ. Это нормальное явление, при котором вступают в действие приспособительные механизмы, регулирующие нормальные функции организма. Известно, что норму нелегко отличить от патологии. К патологии относятся появление бороды, усов или грубого голоса у женщин, а также увеличение молочных желез у мужчин.

Возникновение одышки у тренированного спортсмена при выполнении обычных для него упражнений — патология, а вот такая же одышка у нетренированного человека — норма и т. д.

Болезнь - это особое состояние, возникающее в результате нарушения соответствия между организмом и внешней средой (Остроумов).

Организм, как единое целое, с помощью эндокринной и нервной систем регулирует свою взаимосвязь с внешней средой.

Реакции организма зависят не только от раздражителя, но и от состояния организма, от способности нервной системы, от способности органов и систем регулировать его функции.

Патологический процесс — болезненное изменение структуры и организации, по которому еще не всегда можно установить характер болезни (воспаление зева при дифтерии).

Патологическое состояние — следствие патологического процесса, когда появившиеся изменения сохраняются длительное время (рубцы после травм и ожогов, отсутствие зубов после цинги и т. д.).

Симптом - характерный признак болезни. Совокупность симптомов, свойственная определенной болезни, называется синдромом (для брюшного тифа характерны кривая определенная температура, появление сыпи, изменение крови и т. д.).

Знание и изучение симптомов помогают в диагностике заболеваний.

Нозология - учение о болезнях и их классификации. Это основа клинической (частной) патологии. Нозологическая форма (единица номенклатуры и классификации болезни) - это определённая болезнь, выделенная на основе установленной причины (этиологии), особенностей развития (патогенез) и типичных внешних проявлений и характерного поражения органов (клинико-морфологическая картина).

Нозология включает разделы: этиология, патогенез.

Этиология (от греч. aitia — причина, logos — учение) — учение о причинах и условиях возникновения болезней. Этиология отвечает на вопрос, почему возникло то или иное заболевание.

Причины болезней — это тот фактор, который вызывает заболевание и сообщает ему специфические черты.

Внешние факторы — это социальные, географические, биологические, физические и прочие окружающие факторы.

Внутренние факторы — условия, возникшие в самом организме под влиянием наследственных, конституциональных и других особенностей.

Внешние и внутренние факторы составляют условия жизни. Именно поэтому и основное положение современной медицины гласит, что без причины не может быть болезни и причина определяет ее специфику, то есть качественные особенности конкретного заболевания.

Например, причиной лучевой болезни является ионизирующая радиация, причиной инфекционной болезни — патогенные микробы.

Нередко, однако, возникновение болезни связано с воздействием не одного, а нескольких факторов. Например, крупозное воспаление легких возникает не только под влиянием заражения человека пневмококком. Заболеванию способствуют также переохлаждение, переутомление, отрицательные эмоции, недостаточное питание и другие предрасполагающие условия. Тем не менее без заражения пневмококком все указанные факторы не смогут вызвать крупозное воспаление легких. Поэтому причиной этого заболевания следует считать пневмококк. На основании изложенного под причиной болезни нужно понимать такое воздействие, без которого развитие данного заболевания невозможно.

По мере накопления знаний о причинах всех видов и разновидностей болезней будут улучшаться их предупреждение и лечение.

Профилактика — это выявление причин заболевания, их искоренение или ослабление среди отдельных людей, их групп и всего населения. Поэтому выделяют индивидуальную (личную) и общественную профилактику.

Патогенез — раздел патологии, изучающий механизмы развития болезней. Изучение патогенеза сводится к изучению так называемых патогенетических факторов болезни, т. е. тех изменений в организме, которые возникают в ответ на воздействие главного этиологического фактора и в дальнейшем играют роль причины и развития болезни. Патогенез изучает, как протекает процесс.

Болезненный процесс

В течение болезни наблюдается несколько периодов:

• скрытый или латентный;

• период выраженных проявлений болезни;

• завершение болезни, ее исход.

1. Скрытый или латентный, а при инфекционных болезнях инкубационный период.

Это время от начала воздействия болезнетворного агента до возникновения явлений, т. е. первых симптомов болезни (при скарлатине от 2 до 6 дней, бешенстве — от 12 дней до 1,5 лет, проказы — несколько лет).

2. Продромальный период — начинается с появления первых признаков болезни, нечетких и еще нехарактерных (высокая температура тела, болевые ощущения, недомогание).

Первые проявления болезни — развиваются вслед за продромальным, характерные признаки (корь продолжается 8–10 дней). Часть симптомов не проявляется — стертые. Абортивные симптомы — когда все проявления болезни исчезают быстрее, чем обычно.

По продолжительности болезни делят на:

• острые (грипп, чума);

• хронические (туберкулез, сифилис).

Для некоторых болезней характерны рецидивы — это возврат болезни после промежутка времени, кажущегося выздоровления.

Осложнения — неблагоприятный вариант течения основного заболевания, присоединения других болезней (воспаление легких — осложняющие многие инфекционные болезни). Осложнения нередко протекают тяжелее основного заболевания (ранение — гангрена).

Исход болезни . Болезнь чаще всего заканчивается полным выздоровлением, но может наступить неполное выздоровление или смерть.

Полное выздоровление — восстановление нормальной функции организма, исчезновение всех болезненных явлений.

Неполное выздоровление - когда нарушение функции, вызванное болезнью, исчезает не полностью (после коклюша — кашель), остаточные явления — стойкие изменения (рубцы после ожога, изменения клапанов сердца после ревматизма).

Понятие о смерти.

Смерть - это необратимое прекращение функции организма, делающее невозможным его существование.

Смерть наступает мгновенно. Различают три стадии смерти:

Агония — расстройства всех жизненных функции организма, нарушается деятельность нервной системы, дыхание становится неправильным, прерывистым, работа сердца ослабевает, температура тела снижается, потеря сознания, рефлексы угасают. Длится от нескольких секунд до 2–3 суток.

Клиническая смерть - идет вслед за агонией. Характеризуется полным прекращением кровообращения, дыхания и отсутствием рефлексов.

Однако в течение некоторого времени наблюдается перистальтика кишечника, растут волосы, ногти, имеются и другие проявления еще не прекратившегося обмена веществ. Спустя несколько часов и не больше чем через сутки органы можно трансплантировать.

Биологическая смерть - состояние, когда восстановление жизни, отдельных органов или тканей уже невозможно. И в этих тканях наступают необратимые изменения - это истинная смерть.

Восстановление жизни - это чрезвычайно важная проблема. Русскому ученому Бахметьеву удалось показать, что жизнедеятельность насекомых восстанавливается, если их заморозить, а затем медленно отогревать (анабиоз — резкое снижение жизнедеятельности ткани под действием холода).

Для оживления человека в периоде клинической смерти пользуются массажем сердца, искусственным дыханием, электрическим шоком, внутрисердечно вводят адреналин. Применение этих методов позволяет восстановить жизнедеятельность в агональном периоде и в первые минуты после клинической смерти.

Через некоторое время после смерти в трупе развиваются трупные изменения:

1. Охлаждение трупа.

2. Высыхание кожных покровов и слизистых, помутнение роговицы глаза - высыхание ее.

3. Трупное окоченение через 4–6 ч после смерти (мышцы сокращаются и становятся плотными). У умерших от сепсиса трупное окоченение отсутствует или слабое. Трупное окоченение исчезает через 24 ч.

4. Свертывание крови - в полости сердца и крупных сосудах сразу после смерти. Кровь, бедная кислородом, при смерти от удушения не свертывается.

5. Трупные пятна - темно-багровые участки на коже, разлагается гемоглобин, пропитывает все ткани и сосуды.

6. Трупное разложение - под действием микробов, ферментов, температуры.

По характеру трупных изменений можно определить не только причину, но и время смерти, положение человека в момент смерти, ответить на ряд вопросов для судебно- медицинской экспертизы.

Читайте также: