Отделка стен кабинета мрт

Обновлено: 01.05.2024

от 1 августа 2007 года N 9-05/122-486

Санитарно-гигиенические требования к магнитно-резонансным томографам и организации работы

Интенсивное развитие технологии, разработка новых материалов, совершенствование компьютерной техники привели в последние три десятилетия к появлению целого ряда принципиально новых неинвазивных методов исследования, которые позволяют тем или иным способом увидеть сечение органов, изучить их анатомическое строение, взаиморасположение и провести необходимые измерения. К таким методам, в частности, относится магнитно-резонансная томография (МРТ), основанная на явлении ядерно-магнитного резонанса (ЯМР).

В начале 80-х годов были созданы клинические образцы томографов для исследования всего тела и начался их промышленный выпуск, что привело к лавинообразному потоку публикаций о возможностях исследований с помощью МРТ почек, надпочечников, печени, суставов, костно-мышечного аппарата и др. Интенсивно развивалась и сама методика исследования, включая создание все более совершенных компьютерных программ. Если для получения первых изображений требовались часы, то уже через несколько лет - десятки минут, а затем и минуты. В настоящее время в наиболее совершенных приборах имеется возможность получения изображения в реальном масштабе времени. Большая длительность исследования на первом этапе задерживала использование МРТ для исследования сердца и крупных сосудов. Только в 1983-1985 годах началось интенсивное исследование сердца и сосудов с использованием синхронизации изображения.

Технология МРТ достаточно сложна: используется эффект резонансного поглощения атомами электромагнитных волн. Человека помещают в создаваемое аппаратом магнитное поле. При этом молекулы в организме разворачиваются согласно направлению магнитного поля. После этого радиоволной проводят сканирование. Изменение состояния молекул фиксируется на специальной матрице и передается в компьютер, где проводится обработка полученных данных. В отличие от компьютерной томографии МРТ позволяет получить изображение патологического процесса в разных плоскостях. Магнитно-резонансный томограф по своему внешнему виду похож на компьютерный. Исследование проходит так же, как и компьютерная томография. Стол постепенно продвигается вдоль сканера. МРТ требует больше времени, чем компьютерная томография, и обычно занимает не менее 1 часа.

Развитие МРТ привело к созданию новых систем МР-томографов, которые построены на открытых сверхпроводящих магнитах вертикального типа с напряженностью 0,6-2 Тл. Одновременно продолжается совершенствование МР-систем открытого типа на постоянных магнитах с напряженностью на уровне 0,3 Тл при весе магнита до 20 тонн. Еще одной тенденцией является создание малых МР-систем для исследования конечностей для диагностики остеопороза. Малый диаметр магнита позволяет существенно удешевить систему при высоком качестве изображения.

Наивысшим достижением в области МРТ по-прежнему являются сверхпроводящие томографы с напряженностью 3-4 Тл, позволяющие проводить исследования всего тела. Особенно большое расширение диагностических возможностей в таких системах достигается при исследовании головного мозга. Широко развивается МР-ангиография, создаются магнито-контрастные препараты на базе соединений гадолиния.

Ограничения в использовании метода МРТ для пациентов

Большинство ученых считают, что в условиях, когда нет данных об их полной безопасности, подобным исследованиям не следует подвергать беременных женщин. МРТ назначается по строгим показаниях в случаях спорного диагноза или безрезультатности других методов исследований. МРТ не может также проводиться у тех людей, в организме которых находятся различные металлические конструкции - искусственные суставы, водители ритма сердца, дефибрилляторы, ортопедические конструкции, удерживающие кости, и т.п.

Технические характеристики МРТ

В зависимости от величины постоянного магнитного поля различают несколько типов магнитно-резонансных томографов:

Кабинеты Магнитно-резонансной томографии (МРТ) и Компьютерной томографии (КТ) относятся к отделению лучевой диагностики организаций медицинской направленности и требуют правильной установки и эксплуатации.

Набор и размеры помещений определяются согласно российским нормативам и законам (СанПиН), при этом учитываются рекомендации производителя томографов и другие технические характеристики оборудования. В статье рассмотрим основные требования к размещению МРТ и КТ в помещениях. Она написана в начале 2019 года. Стоит понимать, что нормативы и законы могут со временем меняться.

Требования к размещению и организации работы КТ

1. Рентгеновское отделение (кабинет) не допускается размещать в жилых зданиях и детских учреждениях.(Кабинет рентгеновской компьютерной томографии сюда тоже относится) (п. 3.1.*)

2. Не допускается размещать рентгеновские кабинеты под помещениями, откуда возможно протекание воды через перекрытие (бассейны, душевые, уборные и др.). Не допускается размещение процедурной рентгеновского кабинета смежно с палатами для беременных и детей (п. 3.4.*)

3.Состав и площадь помещений кабинета рентгеновской компьютерной томографии (РКТ) задаются организацией-изготовителем компьютерного томографа в форме проектного предложения, которое принимается во внимание при разработке проекта кабинета, но не заменяет его. Действие этого пункта распространяется также на размещение других типов рентгеновских аппаратов зарубежного производства, в документации на которые содержатся проектные предложения фирмы (п. 3.10.*)

ВАЖНО! Специалисты компании ООО "РУСТОМОГРАФ" предоставят все технические требования для установки оборудования, предлагаемого к поставке, которые будут указаны в техническом задании и планах подготовки помещений, выполненных для конкретных помещений в лечебных учреждениях, в виде проектно-технологического предложения.

4. Ширина дверного проема в процедурной кабинета РКТ должна быть не менее 1,2 мпри высоте 2,0 м, размер остальных дверных проемов - 0,9 x 1,8 м. (Размеры даны в чистовом варианте )(п. 3.12.*)

5. Дверь из процедурной комнаты и комнаты управления в коридор должна из соображений пожарной безопасности открываться "на выход" (по ходу эвакуации), а из комнаты управления в процедурную - в сторону процедурной (п. 3.26.*)

Состав и площадь помещений КТ для рутинных исследований**

Состав и площадь помещений уточняются заданием на проектирование и требованиями производителя оборудования

Требования к размещению МРТ

1. В жилых зданиях и во встроенно-пристроенных к ним помещениях не допускается размещать отделения магнитно-резонансной томографии (п. 2.9.*)

2. Магнитно-резонансный томограф (МРТ) может размещаться в составе отделения лучевой диагностики (п. 10.14.2.*)

3. Диагностическую МРТ кабинетов (отделений) не допускается размещать смежно (по горизонтали и вертикали) с палатами для беременных, детей и кардиологических больных

4. Экранирование осуществляется с помощью клетки Фарадея с учетом мощности томографа. Конструкция стен, потолка, пола, дверей, окон в помещении процедурной комнаты, должна обеспечивать снижение уровней электромагнитного поля в прилегающих помещениях до допустимых значений (приложение 8*). Звукоизоляция стен, потолка, пола, дверей, окон технического помещения и диагностической должна быть выполнена в соответствии с расчетами акустического влияния оборудования и обеспечивать гигиенические требования по шуму в смежных помещениях (приложения 9 и 10*)

Состав и площадь помещений кабинета МРТ***

Помещение	Площадь (м2)
Диагностическая/Процедурная (РЧ кабина – клетка Фарадея)	25
Комната управления (операторская)	10
Подготовительное помещение	12
Для раздевания пациентов	2
Техническая комната	20
Для приема пищи	10

ВАЖНО! Не допускается расположение вблизи процедурных МРТ значительных масс металла, трансформаторов, электроустройств значительной мощности, лифтов, высоковольтных линий электропередачи и электрокабелей. Также нежелательное влияние могут оказывать автомобили, трамваи и другие объекты, двигающиеся в непосредственной близости.

Взаимное размещение двух МРТ

При условии размещения нескольких МРТ, размещение должно соответствовать нижеприведенному рисунку

Санитарно-гигиенические требования к МРТ и организации работы

1. Подразделение магнитно-резонансной томографии необходимо размещать на первом этаже изолированного отсека действующего лечебно-профилактического корпуса или в пристройке к нему, либо в изолированном, специально для этого подразделения возведенном, здании. Допускается размещать МРТ в составе рентгенодиагностического отделения.****

2. Для размещения томографа должно выбираться помещение, несущие конструкции которого способны с установленным запасом прочности выдерживать нагрузку, создаваемую входящим в состав изделия оборудованием, с учетом нагрузки от обслуживающего персонала, пациентов и т.п.****

3. Электропитание томографа:****

- рекомендуется осуществлять по отдельному фидеру (вводу), не связанному электрически с сетью учреждения и бытовыми сетями;
- для ослабления внешних электромагнитных полей диагностическое помещение следует экранировать с помощью клетки Фарадея. Этот экран должен обеспечивать подавление электромагнитных помех на уровне не менее 80-100 дБ в диапазоне частот 6,0-6,4 МГц. Экран выполняется медной фольгой;
- двери и окна диагностического помещения также должны быть экранированы также должны быть экранированы;
- ввод линий электропитания оборудования, включая освещение, а также сигнальных линий внутрь диагностического помещения должен осуществляться через панель фильтров;
- все каналы или короба для воздушного кондиционирования и для электрических панелей в диагностическом помещении должны быть выполнены из немагнитных материалов;
- для нормального функционирования МРТ следует избегать наличия в непосредственной близости от магнитной системы больших металлических масс и линий электропередачи большой мощности.

4. Техническое помещение (которое является основным источником шума) не следует размещать в смежных помещениях с пультовой, кабинетом врача и палатами для больных. При размещении оборудования воздушного или водяного охлаждения должно быть предусмотрено проведение шумо- и виброзащитных мероприятий, обеспечивающих уровни шума и вибрации в пределах ПДУ во всех рядом расположенных помещениях.****

5. Пультовую необходимо размещать в отдельном помещении с естественным освещением. Не допускается использование пультовой для приема пациентов.****

6. При проведении ангиографии требуется наличие процедурной площадью 12 кв. м, в которой необходимо соблюдение санитарно-эпидемиологического режима асептических помещений.****

ВАЖНО! Нельзя размещать МРТ в жилом помещении, смежными не должны быть помещения лестничных клеток, лифтов, палат пациентов с беременными и детьми. Не допускается нахождение людей с кардиостимуляторами, инсулиновыми помпами и магнитными протезами в зоне с напряженностью магнитногополя 0,5 Тл и выше.

Нормативные документы СанПиН

* СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования корганизациям, осуществляющим медицинскую деятельность".
** СанПиН 2.6.1.1192-03 "Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведениюрентгенологических исследований".
*** СанПиН 158.13330.2014 "Здания и помещения медицинских организаций. Правила проектирования", (утв. приказом Министерства строительства и жилищно-коммунального хозяйства РФ от 18 февраля 2014 г. N 58/пр).
**** Информационно-методическое письмо Управления Роспотребнадзора по г. Москве от 01.08.2007 N 9-05/122-486 "Санитарно-гигиенические требования к магнитно-резонансным томографам и организации работы" 01.08.2007. Категория: Москва. Документ по состоянию на август 2014 г.

Защита от рентгеновского излучения должна соответствовать требованиям законодательства и нормативных документов, действующих на территории Российской Федерации (неполный список):

— СанПиН 2.6.1.2523-09 "Нормы радиационной безопасности (НРБ-99/2009)";

— СП 2.6.1.2612-10 "Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасноти (ОСПОРБ-99/2010)".

Основные правила и технические требования к помещениям

1. Общие положения

Данные требования разработаны для правильного размещения и последующей эксплуатации типовых высокопольных аппаратов МРТ с напряжённостью поля 1,5 Тесла.

Размещение оборудования МРТ проводится согласно СанПиНу, при этом учитываются особые указания производителя аппарата. Общие требования к размещению

2. Общие требования к размещению

Аппарат МРТ не разрешается устанавливать в жилых строениях, а также в детских учреждениях.
Не допускается размещение оборудования под помещениями, из которых возможно протекание воды через перекрытия, т.е. нельзя располагать кабинет МРТ под такими помещениями, как бассейны, санузлы и прочее.
Запрещено организовывать кабинет МРТ смежно (горизонтально и вертикально) с отделением кардиологии, с детским отделением, а также с палатами, где размещаются беременные женщины.
Экранирование магнитного поля осуществляется при помощи клетки Фарадея с учетом мощности аппарата.
Необходимо обеспечить минимальный уровень электромагнитного поля в кабинетах, расположенных вблизи от процедурной МРТ.
В кабинетах, прилегающих процедурной МРТ, должны проводиться расчёты акустического влияния аппаратуры для последующей звукоизоляции комнаты, чтобы показатели отвечали гигиеническим требованиям по шуму.
Нельзя располагать отделение МРТ рядом (менее 50 м) с массивными металлическими объектами, высокомощными электрическими устройствами, трансформаторами, высоковольтными воздушными и кабельными линиями электропередач и др.
Не рекомендуется располагать кабинет МРТ рядом (менее 50 м) с проезжей частью, чтобы исключить воздействия на работу оборудования различных движущихся объектов (транспортных средств).
Кабинет МРТ должен проектироваться на нижних этажах здания в изолированном помещении, или в изолированной пристройке к зданию, или в здании изолированном и построенном специально для данного диагностического отделения.
Блок МРТ должен находиться в здании, где несущие конструкции могут выдержать повышенную нагрузку. Необходимо учитывать, что нагрузка создается самим аппаратом с его комплектующими, сотрудниками, пациентами и др.
В комнате, где будет размещен аппарат МРТ, необходимо учитывать требования к прочности конструкции, так как сверхпроводящий магнит весит более 4 тонн (а постоянные магниты аппарата МРТ открытого типа могут весить до 21 тонны). Пустотные железобетонные плиты ПК, ПТК, ПО, ПБ, НВ, широко использующиеся в строительстве, должны быть усилены.
Центральную часть аппарата надо расположить так, чтобы она была удалена на расстояние не менее 2,5м от конструкционных металлических балок.

3. Помещение МРТ: площадь, состав

Площадь помещения для организации блока МРТ зависит от типа оборудования, модели аппарата, количества процедур, которые планируются проводить. Общая площадь блока может варьироваться в рамках 45-65 кв. м.

1	Диагностическая/Процедурная (РЧ кабина – клетка Фарадея)	Аппарат МРТ	25	2,8 мин.
2	Комната управления (операторская)	Оператор, осуществляющий сканирование и визуальный контроль через смотровое окно	10	2,6 мин.
3	Техническая комната	Градиентный и радиочастотный усилители, шкаф обработки данных, криокомпрессор (компрессор гелия)	20	2,6 мин.

Типичный план помещения блока магнитно-резонансного томографа

4. Требования к электропитанию

Схема электропитания – звезда, 5-ти проводная, TN-S: 3 фазы, нейтраль, защитный проводник.

Напряжение питания – 380 В.

Допустимые колебания напряжения – +10% / -5%.

Частота питающей сети – (50±3) Гц.

Межфазное сопротивление сети – не более 0.2 Ом (проверяемый до монтажа параметр).

Полная мощность для системы МРТ – 60-120 кВА.

5. Дополнительные требования

Так как работа аппаратов МРТ высокопольных происходит совместно с установкой жидкостного охлаждения (чиллер), важно создать специальную площадку снаружи здания для его размещения. В технической комнате необходимо провести водопровод холодного водоснабжения и водоотвод.
На улицу от аппарата МРТ должна быть проведена квенч труба, необходимая для аварийного выброса гелия. Причем конец трубы нужно расположить на расстоянии не менее 3 м от людных мест (можно провести на крышу).
Внешний блок холодильного агрегата и квенч трубы не допускается выводить со стороны фасада здания.

6. Нормативные документы

СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность".
СанПиН 2.6.1.1192-03 "Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований".
СанПиН 158.13330.2014 "Здания и помещения медицинских организаций. Правила проектирования", (утв. приказом Министерства строительства и жилищно-коммунального хозяйства РФ от 18 февраля 2014 г. N 58/пр).

Для полной уверенности о пригодности помещения рекомендуем обратиться к нашим сервисным иженерам. В таком случае мы рассмотрим план помещения, фотографии с объекта, анализ энергоснабжения и сделаем заключение о возможности установки томографа. Рекомендуем выполнить проект индивидуально для выбранного помещения, где будут спроектированы размеры и площади всех комнат и коридоров, место разгрузки и оптимальный путь транспортировки оборудования, указаны инженерные коммуникации (вентиляция, чиллер, освещение, энергоснабжение и т.д.), рабочие места персонала и эксплуатационные параметры МРТ.

Если Вы планируете купить МРТ или другое медицинское диагностическое оборудование, высококвалифицированные специалисты Сервисного Центра «Тиара Медикал» проконсультируют вас по всем вопросам и помогут сделать оптимальный выбор.

МРТ позволяет получить изображение патологического процесса в разных плоскостях.

Ограничения в использовании метода МРТ для пациентов

МРТ назначается по строгим показаниях в случаях спорного диагноза или безрезультатности других методов исследований. МРТ не может также проводиться у тех людей, в организме которых находятся различные металлические конструкции - искусственные суставы, водители ритма сердца, дефибрилляторы, ортопедические конструкции, удерживающие кости, исследованиям не следует подвергать беременных женщин .

Основными неблагоприятными факторами, способными оказывать вредное воздействие на организм работающих с МРТ, являются:

Постоянное магнитное поле;электромагнитное излучение, создаваемое ПЭВМ ;шум, создаваемый томографом, ПЭВМ, печатающим устройством и системами охлаждения и вентиляции; световая среда освещенность, коэффициент пульсации);микроклимат (температура воздуха, относительная влажность воздуха, скорость движения воздуха).

Требования к размещению и организации работы

Подразделение магнитно-резонансной томографии необходимо разме¬щать на первом этаже изолированного отсека действующего лечебно-профилактического корпуса или в пристройке к нему, либо в изолированном специально для этого подразделения возведенном здании. Допускается разме¬щать МРТ в составе рентгенодиагностического отделения. Запрещена установка МРТ на первых этажах жилых домов, а также в любых подвальных и подземных помещениях. Для размещения томографа должно выбираться помещение, несущие конструкции которого способны с установленным запасом прочности выдержи¬вать нагрузку, создаваемую входящим в состав изделия оборудованием, с уче¬том нагрузки от обслуживающего персонала, пациентов и т. п. Диагностическую МРТ-кабинетов (отделений) не допускается размещать смежно (по горизонтали и вертикали) с палатами для беременных, детей и кардиологических больных.

Экранирование осуществляется с помощью клетки Фарадея с учетом мощности томографа.

Конструкция стен, потолка, пола, дверей, окон в помещении диагностической должна обеспечивать снижение уровней электромагнитного поля в прилегающих помещениях до допустимых значений. Звукоизоляция стен, потолка, пола, дверей, окон технического помещения идиагностической должна быть выполнена в соответствии с расчетами акустического влияния оборудования и обеспечивать гигиенические требования по шуму в смежных помещениях.

Для подразделения МРТ следует предусматривать типовой набор поме¬щений:

диагностическая 40 - 46 м2;пультовая 14 -17 м2;техническая 20 - 24 м2;фотокомната 10 м2 (при необходимости);комната персонала 12 м2 (м. б. вынесена за пределы производственных помещений);кабинет врача 12 м2;туалеты для персонала и посетителей - 3Х2;гардеробные с индивидуальными шкафчиками.

Площадь диагностической может приниматься соответственно паспорт¬ным данным томографа, но не менее 12 м2.

При проведении ангиографии требуется наличие процедурной площадью 10 м2, в которой необходимо соблюдение санитарно-эпидемиологического режима асептических поме¬щений.

Техническое помещение (которое является основным источником шума) не следует размещать в смежных помещениях с пультовой, кабинетом врача и палатами для больных. При размещении оборудования воздушного или водяного охлаждения должно быть предусмотрено проведение шумо- и виброзащитных мероприятий, обеспечивающих уровни шума и вибра¬ции в пределах ПДУ во всех рядом расположенных помещениях.

Пультовую необходимо размещать в отдельном поме¬щении с естественным освещением. Не допускается использование пультовой для приема пациентов. Для защиты от прямых солнечных лучей необходимо предусматривать солнцезащитные устройства (пленка с металлизированным покрытием, регулируемые жалюзи с вертикальными ламелями и т. п.).

Общее освещение следует выполнять в виде сплошных или прерывистых линий светильников, расположенных сбоку от рабочих мест, параллельно линии зрения пользователя при рядном расположении видеодисплейных терминалов (ВДТ). При периметральном рас-положении компьютеров линии светильников должны располагаться локализо¬вано над рабочим столом ближе к его переднему краю, обращенному к врачу.

Применение светильников без рассеивателей и экранирующих решеток не допускается.

Расчет систем кондиционирования проводится по теплоизбыткам от ма¬шин, людей, солнечной радиации, источников искусственного освещения. Ре¬жим работы кондиционеров должен обеспечить нормативные пара¬метры микроклимата в помещениях отделения МРТ.

В основных функциональных производственных помещениях и на рабо¬чих местах обслуживающего персонала должны обеспечиваться нормативные параметры и воздушной среды (температура, влажность, скорость движения воздуха, а также нормативный воздухообмен).

Санитарно-бытовые помещения в составе гардеробных с индивидуальны¬ми двухстворчатыми шкафчиками (по числу работающих), душевой могут рас¬полагаться в составе санитарно-бытовых помещений ЛПУ, но расстояние до них не должно превышать 100 м от отделения МРТ.

Обслуживающий медперсонал должен быть обеспечен: специальной одеждой (халатами и т. п.); сменной обувью; при проведении ангиографии или других парентеральных вмешательств - индивидуальными средствами защиты (маски, перчатки); при повышенных уровнях шума в диагностической – средствами индивидуальной защиты органа слуха (наушники, беруши), подобранных в соответствии со спектральной характеристикой шума и необходимой эффективностью защиты. Смена спец. одежды должна проводиться не реже двух раз в неделю, при проведении ангиографии ежедневно. Стирка спец¬одежды должна быть централизованной.

Гигиенические требования по обеспечению защиты от ПМП

Обеспечение защиты работающих от неблагоприятного влияния ПМП осуществляется путем проведения организационных, инженерно-технических и лечебно-профилактических мероприятий.

Организационные мероприятия при проектировании и эксплуатации МРТ включают: выделение зон воздействия ПМП (зоны с уровнями ПМП, превышающими ПДУ, где по условиям эксплуатации не требуется даже кратковременное пребывание персонала, должны ограждаться и обозначаться соответствующими предупредительными знаками); в целях уменьшения вредного воздействия ПМП на персонал последний при укладке пациента не должен находиться на расстоянии ближе 0,5- 2,0 м (в зависимости от мощности томографа) от пе¬редней панели томографа и помещать руки в отверстие магнита.

При проведении исследований персоналу не следует постоянно нахо¬диться в диагностическом помещении (только при укладке пациента и по окон¬чании обследования - исключение составляют случаи обследования тяжелых пациентов, нуждающихся в постоянном присутствии медицинского персонала). Наблюдение за состоянием обследуемого следует вести через окно из пультовой.

- организация расположения рабочих мест и маршрутов передвижения обслуживающего персонала на расстояниях от МРТ, обеспечивающих соблюдение ПДУ;

- расстановка оборудования и его эксплуатация должны проводиться в со¬ответствии с правилами техники безопасности и охраны труда.

Инженерно-технические мероприятия предполагают применение средств коллективной и индивидуальной защиты, а также внедрение новых технологий или конструктивных изменений (в т.ч. дистанционное управление передвижением стола пациента и сканированием).

Лечебно-профилактические мероприятия предполагают выполнение следующих условий:

Наиболее чувствительными к воздействию ПМП являются системы, выполняющие регуляторные функции (нервная, сердечно-сосудистая, нейроэндокринная и др.). Отечественными учеными описаны изменения в состоянии здоровья лиц, работающих в условиях воздействия ПМП 20-100 мТл. Эти изменения проявляются в форме вегетососудистых дистоний, астеновегетативного и периферического вазовегетативного синдромов или их сочетания и характеризуются вегетативными, трофическими, сенситивными расстройствами в дистальном отделе рук, изредка сопровождающимися легкими двигательными и рефлекторными нарушениями. Для работающих в условиях повышенных уровней ПМП характерны субъективные жалобы астенического характера, функциональные сдвиги со стороны сердечно-сосудистой системы (брадикардия, иногда тахикардия, изменение на ЭКГ зубца Т), тенденция к гипотонии. В картине крови отмечается тенденция к снижению количества эритроцитов и содержания гемоглобина, а также умеренный лейко- и лимфоцитоз.

Регулярное воздействие уровней шума выше 80 дБА на организм человека, прежде всего, проявляется специфическими изменениями в органе слуха (медленное прогрессирующее понижение слуха по типу кохлеарного неврита). Уровни шума ниже 80 дБА не вызывают потерь слуха, но оказывают раздражающее и утомляющее действие, которое суммируется с эффектами напряженности труда и при возрастании стажа работы в профессии может привести к развитию экстраауральных эффектов, проявляющихся в общесоматических нарушениях и заболеваниях.

Шум, являясь общебиологическим раздражителем, может влиять на все органы и системы организма, вызывая разнообразные физиологические изменения. В частности, шум считают причиной целого ряда нарушений, возникающих в центральной и сердечно-сосудистой системах, в состоянии гомеостаза и иммунобиологической реактивности организма. Воздействие шума может быть причиной циркуляторной гипоксии мозга вследствие спазма артериальных сосудов. Шум нарушает функцию сердечно-сосудистой системы. Отмечены изменения в ЭКГ в виде укорочения интервала Q-T, удлинения интервала P-Q, увеличения длительности и деформации зубцов P и S, смещения интервала T-S, изменение вольтажа зубца T. Шум может быть причиной повышения уровня артериального давления и артериальной гипертонии. Накоплены убедительные данные о воздействии шума на иммунную систему. Воздействие шума приводит к стимуляции передней доли гипофиза и увеличению секреции надпочечниками стероидных гормонов и как следствие этого - к развитию приобретенного (вторичного) иммунодефицита с инволюцией лимфоидных органов и значительными изменениями содержания и функционального состояния Т- и В-лимфоцитов в крови и костном мозге. Возникающие дефекты иммунной системы касаются в основном трех биологических эффектов: снижение антиинфекционного иммунитета, создание благоприятных условий для развития аутоиммунных и аллергических процессов, снижение противоопухолевого иммунитета. Как правило, наблюдается повышенная заболеваемость респираторными заболеваниями. Иммуносупрессия коррелирует со степенью повышения уровня кортикостероидов в плазме крови. С увеличением стажа воздействия повышенных уровней шума формируется шумовая болезнь, то есть полиморфный симптомо-комплекс, включающий патологические изменения органа слуха в сочетании с вегетососудистой дисфункцией. Вегетососудистые нарушения появляются раньше и превалируют над нарушениями слуха.

- в целях предупреждения и раннего обнаружения изменений состояния здоровья все лица, профессионально связанные с обслуживанием и эксплуатацией томографа, должны проходить предварительные при поступлении на работу и периодические профилактические медосмотры, предусмотренном приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российско Федерации №302Н от 12.04.2011г.

Требования к отделке помещений рентгеновских кабинетов

Рентгенодиагностика — быстрый и наиболее эффективный способ исследования внутренних органов, выявления тяжелых заболеваний на ранних стадиях. Его полноценной альтернативы на сегодняшний день не существует. Но длительное и высокоинтенсивное рентгеновское облучение способно привести к тяжелым последствиям:

лучевая катаракта,
лучевой ожог,
проблемы с женскими и мужскими репродуктивными функциями,
лейкоз,
активное развитие злокачественной опухоли.

Особенно негативному влиянию радиоактивных лучей на организм подвергаются дети.

Для предотвращения подобных сценариев разработаны специальные требования по отделке помещений. Они детально прописаны в следующих документах:

ОСПОРБ-99/2009,
НРБ-99/2009,
СанПиН 2.6.1.1192–03.
СанПиН 2.1.3.2630-10

Все средства рентгеновской защиты подвергаются тщательному тестированию на соответствие предусмотренным критериям. Лишь после этого разрешается их поставка в медицинские учреждения.

Какой материал применяется при отделке?

Для обеспечения защиты от разрушительного воздействия на организм источников ионизирующего излучения используются материалы, способные задерживать рентген-лучи. Надежность рентгенозащитного материала определяется процентным соотношением свинцового эквивалента в его составе.

Один из наиболее популярных материалов отделки — листовой свинец. Пластичность металла позволяет сравнительно легко придать ему нужную форму. Гост листового свинца — 9559-89. Чаще всего применяются пластины размером 500 на 1000 миллиметров. Толщина изделия — от 0,5 до 15 миллиметров.

Для изготовления светопропускаемых заграждений и застекления окон в кабинете используется рентгенозащитное стекло ТФ-5. Его характеристики:

тип — кварцевое стекло высокого класса прозрачности;
состав — не менее 60% оксидов тяжелых металлов (включая минимум 55% свинец).

Качественная изоляция достигается с применением специальных панелей из свинцового гипсокартона. С их помощью создают перегородки, также их используют при обшивке потолка и стен кабинета.

Рентгенозащитный гипсокартон изготавливается из гипсоволоконных листов. На них наносится слой специального клея и крепятся свинцовые пластины. Толщина применяемых пластин от 0,5 до 3 миллиметров. Монтаж и обработка рентгенозащитных гипсокартонных панелей не отличается от обычных, но при их использовании необходимо учитывать больший вес изделий. Во время монтажа обязательно применяется свинцовая лента. Розетки и выключатели также крепятся в свинцовых коробах.

Допускается использование рентгенозащитных гипсокартонных панелей из альтернативных материалов. Наиболее распространённый пример: сердечник из гипса и сульфата бария. Это вещество также обладает свойством поглощения радиоактивного излучения.

Для защиты от наиболее мощного излучения используются свинцовые кирпичи. Они укладываются по схеме «ласточкин хвост», что обеспечивает максимально эффективную защиту по всему периметру кабинета. Существенный недостаток данного способа достижения радиационной безопасности – его применение возможно лишь на стадии возведения здания.

В уже построенном помещении кабинета можно обеспечить защиту от высокого излучения за счет использования баритовой штукатурки. В баритовый концентрат добавляются цемент с водой, затем получившаяся смесь толстым слоем наносится на пол, стены и потолок помещения.

Защиту пациентов и медперсонала от рассеянного рентгеновского излучения обеспечивают рентгенозащитные двери. Они устанавливаются между комнатой управления и процедурной зоной, отделяя их друг от друга. При изготовлении дверной коробки используются стальной профиль, огнестойкий пенополиуретан и свинцовые листы.

В пультовых комнатах устанавливаются рентгенозащитные окна. Их изготовляют из свинцовой рамы и застекляют свинцовыми стеклами.

С наружной стороны окон устанавливаются рентгенозащитные ставни, изготовленные из плотного стального профиля, свинцовых листов и двухслойного пластика с рентгенозащитной прослойкой.

Читайте также: