Хоффман цемент стоматологический инструкция

Обновлено: 23.04.2024

Техника цементировки коронок зубов. Рекомендации

Подготовка коронки к цементировке. Коронку следует полностью очистить от всех следов полировочной пасты, воска, слюны и т.д. Лучше всего это сделать в ультразвуковой ванночке, а если ее нет, используют моющий раствор и зубную щетку. После этого коронку тщательно высушивают потоком воздуха.

Подготовка зуба к цементировке. Зуб обмывают водой и аккуратно высушивают воздухом. Важно не пересушить зуб, так как это может вызвать обезвоживание пульпы. Промывание и высушивание откладывают до последней минуты, чтобы избежать повторного загрязнения поверхности слюной или жидкостью из десневого желобка.

Замешивание и нанесение цемента. Цемент замешивают в соответствии с инструкцией производителя. Цинк-фосфатный цемент лучше замешивать на прохладной стеклянной пластине, медленно, добавляя небольшие порции порошка, - все это увеличивает рабочее время и время отвердевания, а также позволяет уровню рН немного подняться, до того как цемент будет нанесен на зуб.

Цемент наносят на внутреннюю поверхность коронки, а при фиксации штифтовой конструкции - в отверстие для штифта. Когда коронку прижимают к культе, часть цемента выдавливается за ее пределы, остальная распределяется ровным слоем. Если же покрыть цементом культю зуба, то при надевании коронки он может сдвинуться вниз, и часть поверхности окажется лишенной фиксирующего вещества.
В отверстие для штифта цемент вносят механическим каналонаполнителем или файлом.

Покрывать обе поверхности не имеет смысла - на это затрачивается время, цемент становится более вязким, толщина его слоя увеличивается. Внутреннюю часть коронки следует быстро покрыть цементом с некоторым избытком. Все преимущества, которые достигаются нанесением равномерного тонкого слоя, нивелируются затратами времени, в течение которого цемент начинает отвердевать -в результате его слой все равно окажется более толстым.

Надевание коронки при цементировке. Коронку быстро надевают и прижимают, прикладывая равномерное усилие, для выдавливания из-под краев излишков цемента. Давление может оказывать как врач, так и сам пациент, смыкая зубы через ватный тампон. Коронку продолжают прижимать, а участок вокруг нее поддерживают сухим с помощью марлевых шариков и слюноотсоса до полного отвердевания цемента. Излишки цемента также удаляют только после отвердевания.

Рекомендации по гигиене полости рта и уходу за коронкой. Последний и очень важный этап - обучение пациента уходу за коронкой, особенно очистке десневого края. Следует подобрать подходящую технику очистки зубной щеткой и нитью.

У некоторых пациентов уровень гигиены полости рта и так отменный, для них важнее не переусердствовать, так как слишком интенсивная очистка коронки может привести к повреждению тканей десны или самого зуба.

Отто Хоффманн родился в 1854 году в Айсдорфе, маленькой деревушке у подножия Гарца. Его отец был деревенским старостой и зарабатывал на хлеб для своей маленькой семьи извозчиком. Отто остаётся единственным ребёнком из второго брака. Когда ему исполняется 10 лет, их семья переезжает в Галле, где Отто после смерти отца посещает интернат Фонда Франке Позже несмотря на финансовые нужды он учится в университетах Берлина и Лейпцига и в 1878 году получает учёную степень кандидата наук в Вюрцбурге „О действии цинка и йодистого аллила на ацетоуксусный эфир и диэтиловый ацетоуксусный эфир“.

В 1891 году в США он знакомится со стоматологом, доктором Робертом Рихтером, но до этого, он как самостоятельный химик изобретает красители для нынешней BASF и патентирует способ производства водорастворимых индулинов.

Рихтер в свою очередь находится в поисках находчивого химика, который может изобрести цемент, как его придумал покойный Ростаинг де Ростагни, но рецептуру унёс с собой в могилу.

Отто Хоффманн занимается решением этой проблемы и действительно находит формулу, которая не только воспроизводит дентин-амлодипины Ростаинга, но и превосходит их по качеству. После этого он окончательно остаётся в Берлине и вместе со своим компаньоном основывает предприятие по производству и продаже изобретенного им цемента.

Этот продукт очень быстро находит благодарных потребителей по всему миру, и таким образом до начала Первой Мировой Войны предприятие занимает позицию монополиста. Позже Хоффманн изобретает ещё целый ряд стоматологических материалов, но фосфатный цемент остаётся его самым устойчивым изобретением.

Деятельность новатора в стоматологической промышленности живет до сегодняшнего дня, не в последнюю очередь в продуктах, которые носят его имя: Hoffmann´s.

Подробно расскажем о наших услугах и продукции, рассчитаем стоимость и подготовим индивидуальное предложение!

Мы очень ценим доверие, оказываемое пользователями, и осознаем ответственность за защиту их конфиденциальности. В частности, мы сообщаем о том, какую информацию мы собираем, когда вы используете Услуги, зачем это необходимо и как она будет использоваться для повышения удобства пользователей.

Использовать информацию для создания Услуг, учитывающих потребности и интересы пользователей.

Разрабатывать продукты в соответствии со строгими стандартами в отношении конфиденциальности.

Обеспечивать прозрачность сбора необходимой для целей исполнения заказа.

Давать пользователям выбор в области защиты их информации.

Управлять полученной информацией ответственно и в интересах пользователей.

Какую мы собираем информацию и как ее используем

Нам могут потребоваться данные следующих типов:

Помимо этого, собираемая нами информация может быть использована в следующих целях:

Перед использованием информации в иных целях, чем было заявлено при ее сборе, мы попросим у вас разрешения на такое использование.

Предоставление доступа к информации

Если мы примем участие в слиянии, приобретении или любой другой форме продажи части или всех своих активов, мы гарантируем сохранение конфиденциальности любой личной информации, вовлеченной в эту сделку, и уведомим вас об этом, прежде чем личная информация будет перенесена и подпадет под действие другой политики конфиденциальности.

Защита информации

Мы принимаем все необходимые меры для защиты данных от неавторизованного доступа, изменения, раскрытия или уничтожения. К этим мерам относятся, в частности, внутренняя проверка процессов сбора, хранения и обработки данных и мер безопасности, включая соответствующее шифрование и меры по обеспечению физической безопасности данных для предотвращения неавторизованного доступа к системам, в которых мы храним личные данные.

Мы предоставляем доступ к личной информации только тем сотрудникам, подрядчикам и партнерам, которым необходимо иметь эту информацию для осуществления операций, выполняемых в целях исполнения вашего заказа. Эти лица обязаны выполнять обязательства по соблюдению конфиденциальности и могут подвергнуться взысканиям, включая увольнение и уголовное преследование, если они нарушат данные обязательства.

Основные требования к пломбировочным материалам, используемым при реставрации временных зубов: отсутствие токсичности и биосовместимость; наличие адгезии к твердым тканям зуба; укрепление оставшейся структуры зуба; простота постановки; небольшая стоимость. В настоящее время этим требованиям отвечают стеклоиономерные цементы (СИЦ). По мнению ряда авторов, если бы прочность СИЦ на диаметральное растяжение была бы на порядок выше, то они стали бы идеальными пломбировочными материалами для детской стоматологии.

Стеклоиономеры появились на стоматологическом рынке в 1976 г. С тех пор было предложено много модификаций рецептуры СИЦ с целью улучшения его свойств. Процесс совершенствования продолжается и в настоящее время.

В зависимости от клинического применения СИЦ разделяются на 3 типа (McLean, 1998): фиксирующие, восстановительные (реставрационные), подкладочные цементы. В свою очередь восстановительные СИЦ T.P. Croll, J.W. Nickolson классифицируют на самоотверждаемые (классические, или традиционные), металломодифицированные и полимеромодифицированные.

Закономерен вопрос: каким разновидностям современных СИЦ стоит отдавать предпочтение на практическом приёме в клинике детской стоматологии, если учитывать, что производителей СИЦ с каждым годом становится всё больше и больше?

Исходя из вышесказанного, мы поставили перед собой цель исследования: провести сравнительную оценку эффективности применения различных стеклоиономерных цементов в клинике стоматологии детского возраста.

Материал и методы исследования

Для изучения эффективности применения стеклоиономерных цементов в клинике стоматологии детского возраста была сформирована группа из 27 детей в возрасте 3-7 лет. Проводилось лечение неосложнённого кариеса на жевательных и проксимальных поверхностях 108 временных и постоянных моляров методом препарирования и постановки пломбы из СИЦ.

Для чистоты эксперимента СИЦ были подразделены на 2 группы:

группа «Классика» (порошок + дистиллированная вода)
группа «Порошок + жидкость»

Группа «Классика» была разделена, в свою очередь, на две подгруппы:

подгруппа «АРТ» («АквионАрт» (Владмива), «Дентис Арт»(СтомаДент))
подгруппа «Машинная обработка» («Аква Ионофил»(VOCO), «КемФил» (СтомаДент))

Группа СИЦ «Порошок + жидкость» представлена была материалами:

«Цемион» (Владмива)
«ЦемФил» (СтомаДент)
«Глассин Рест» (Омега-Дент)
«Фуджи VIII» (GC)

Клинические исследования проводились на кафедре детской стоматологии ОмГМА. Лабораторные исследования проводились в лаборатории разработки и физико-химических испытаний стоматологических материалов ФГБУ «ЦНИИС и ЧЛХ» г. Москва.

В клиническом исследовании мы обращали внимание на технологичность материалов, как при замешивании, так и при работе в полости рта. Оценка проводилась по пятибалльной системе. После постановки пломб проводилось динамическое наблюдение через 3 и 6 месяцев - устанавливали наличие вторичного кариеса и качество краевого прилегания пломбы. Краевое прилегание материала определяли с помощью аппарата «ДентЭст» по методике Г.Г. Ивановой. В лабораторных исследованиях изучались прочность при сжатии, кислотная эрозия.

Результаты исследований и их обсуждение

Результаты исследования представлены в таблицах 1, 2, 3.

Таблица 1. Результаты клинического исследования свойств стеклоиономерных цементов группы «Классика»

* для материалов с пометкой «Арт» использовалась Арт-методика
** I класс по Блеку
*** II класс по Блеку

Таблица 2. Результаты клинического исследования свойств стеклоиономерных цементов группы «Порошок + жидкость».

** I класс по Блеку
*** II класс по Блеку

Таблица 3. Результаты лабораторных испытаний стеклоиономерных цементов группы «Порошок + жидкость».

Пункт НД ГОСТ Р 51744-2001	Наименование технического требования	Результаты испытаний
Пункт НД ГОСТ Р 51744-2001	Наименование технического требования	Fuji VIII (GC)	Цемфил (СтомаДент)	Глассин Рест (Омега-Дент)	Цемион (Владмива)
П. 5.12 таблица 1	Прочность при сжатии, МПа, не менее 130	194	183	127	139
П. 5.12 таблица 1	Кислотная эрозия, не более 0,05 мм/ч	0,002	0,0072	0,101	0,002
П. 7.8	Цвет: образцы одного цвета должны иметь ΔE не более 2,5	1,73	2,56	1,79	1,16
П. 7.14	Непрозрачность С 0,70	0,871	0,849	0,872	0,95

Источник: протокол технических испытаний ФГБУ «ЦНИИС и ЧЛХ» от 09.09. 2013г.

В итоге проведенного исследования мы получили следующие результаты

Наилучшее краевое прилегание в группе СИЦ «Порошок + жидкость» как через 3, так и через 6 месяцев наблюдения установлено у материалов «Фуджи VIII» (GC) и «ЦемФил» (СтомаДент).

Хорошие показатели получены при испытании материала «Дентис Арт» (СтомаДент) в подгруппе материалов «Классика – Арт». В подгруппе «Классика – Машинная обработка» показатели у всех материалов практически одинаковые.

Лучшие показатели технологичности были установлены у материалов «Фуджи VIII» (GC), «ЦемФил» (СтомаДент), «КемФил» (СтомаДент), «Дентис Арт» (СтомаДент) и «Аква Ионофил»(VOCO).

Очень важно для клинической стоматологии, что все материалы, которые подвергались испытанию, оказались рентгеноконтрастными. Данное свойство СИЦ облегчает клиницисту вовремя диагностировать вторичный кариес и контролировать краевое прилегание пломб по II классу Блека.

К некоторым СИЦ, отобранным для исследования, прилагался кондиционер, к другим – нет. Применение кондиционера может улучшить качество адгезии, но он неудобен для использования в клинике детской стоматологии, поэтому его наличие в комплекте пломбировочного материала является скорее не преимуществом, а недостатком. Недостатком для детской стоматологии является и длительное время затвердевания пломбировочного материала.

Если анализировать результаты лабораторных исследований в группе СИЦ «Порошок + жидкость» (таблица 3), то самыми прочными при сжатии оказались материалы «Фуджи VIII» (GC) и «ЦемФил» (СтомаДент). «Глассин Рест» не смог выдержать даже минимальной нагрузки 130 Мпа (прочность составила 127 Мпа). Так же «Глассин Рест» не выдержал и минимума кислотной эрозии.

Клинический случай

Фото 1. Фиссурный кариес 3.6 зуба

В процессе раскрытия кариозной полости удалена вся эмаль, лишенная дентинной поддержки. На этапе некротомии использовался микромотор и контроль кариес-маркером. При формировании полости отпрепарированы овальные, «мягкие» контуры, без острых углов. Проведена медикаментозная обработка и подсушивание кариозной полости (фото 2).

Фото 2. Препарированная кариозная полость на 3.6 зубе

Была наложена пломба из СИЦ «ЦемФил» (СтомаДент) (фото 3). Функциональное состояние пломбы оценивалось через 3 и 6 месяцев. Определялось краевое прилегание пломбы и наличие вторичного кариозного процесса. Объективная оценка проводилась с помощью объективного метода исследования – с помощью электрометрии (ЭПД). Нами был использован электродиагностический аппарат «Дентэст» фирмы «Геософт-Дент». Краевое прилегание материала после пломбирования через 3 месяца составило 5 мкА, через 6 месяцев 8 мкА. Что говорит об удовлетворительном результате лечения.

Фото 3. Вид пломбы из СИЦ «ЦемФил» (СтомаДент) после наложения

Выводы

Анализируя результаты клинических и лабораторных испытаний представленных СИЦ, можно сделать следующий вывод, что наиболее предпочтительными для детского стоматологического приёма являются СИЦ «Фуджи VIII» (GC) и «ЦемФил» (СтомаДент). Данные представители семейства СИЦ наиболее удобны для детского стоматолога при использовании в условиях клинического приёма. Они способны сохранять свои свойства в течение продолжительного периода времени, что немаловажно для профилактики осложнений кариозного процесса у детей.

Авторы:
Скрипкина Галина Ивановна – д.м.н., заведующий кафедрой детской стоматологии ОмГМА (Омск)
Митяева Татьяна Сергеевна – ассистент кафедры детской стоматологии ОмГМА (Омск)
Романова Юлия Григорьевна - ассистент кафедры детской стоматологии ОмГМА (Омск)

Hoffmann ́s Cement normalhärtend
Цинкфосфатный цемент нормального отверждения
Область применения:
Фиксация коронок, мостов и вкладок, закрепление ортодонтических колец, фиксация штифтов и шурупов, временные пломбы
Форма выпуска:
Порошок: 100 г
Жидкость: 40 мл
Набор: 35 г порошка и 15 мл жидкости
В ассортименте 15 различных цветов

Hoffmann's Cement schnellhärtend
Цинкфосфатный цемент быстрого отверждения
Область применения:
Фиксация коронок, мостов и вкладок, закрепление ортодонтических колец, фиксация штифтов и шурупов, временные пломбы
Форма выпуска:
Порошок: 100 г
Жидкость: 40 мл
Набор: 35 г порошка и 15 мл жидкости
В ассортименте 15 различных цветов

Hoffmann ́s Universal Cement
Универсальный цинкфосфатный цемент
Используется со жидкостями Hoffmann´s цинкфосфатный цемент нормального отверждения, быстрого отверждения и карбоксилатный цемент.
Область применения:
Фиксация коронок, мостов и вкладок,закрепление ортодонтических колец, временные пломбы, фиксация штифтов и шурупов, подкладки для всех пломбировочных материалов (только с жидкостями нормального отверждения и карбоксилатный цемент)
Форма выпуска:
Порошок: 100 г
В ассортименте 15 различных цветов

Hoffmann's Provisorischer Cemen
Цемент на основе окиси цинка
Область применения:
Временные пломбы.
Форма выпуска:
Порошок: 50 г
Жидкость: 40 мл

Hoffmann ́s FARBTÖNE
Набор цветных цементов для фиксации
Область применения:
Примерка и постоянная фиксация коронок и мостовидных протезов из оксидной керамики (оксид циркония и оксид алюминия), а также литиевой керамики с прочностью на изгиб в более 200 МПа
Возможностями:
1. Коррекция цвета конструкции для подгонки к остальным зубам:
- Осветление (Цвет 01 и с 01 смешанные тона)
- Затемнение (Цвета 07, 10, 11)
- Коррекция цвета конструкции (Все цвета и смешанные тона)
2. Подгонка различно окрашенных культей
3. Имитация живой пульпы (Цвет 15)
Форма выпуска:
Фиксирующая жидкость 40 мл
Тестовая жидкость 40 мл
Порошок 1 x 100г, 4 x 30 г

Hoffmann ́s Glass mixing
Стекло для замешивания, хрустальное
Область применения:
Профессиональная основа для замешивания всех цементов Hoffmanns. Во время всего процесса замешивания стекло сохраняет констатную температуру, даже при выделении тепла. Стекло имеет достаточно большую поверхность для простирания, устойчива к царапинам, также от металлических шпателей и легко чистится. Массивная конструкция обеспечивает стабильное и надёжное использование.
Размер:150 x 75 x 20 мм
Вес: 596 г

В стоматологии для фиксации вкладок, штифтовых зубов, металлокерамических, пластмассовых и фарфоровых протезов, коронок и мостовидных протезов, пломбирования зубов, подлежащих закрытию коронками, подкладок под другие пломбировочные материалы и т.д. используется особый стоматологический цемент, который включает в себя определенные вещества. При застывании такого специализированного цемента образуется камнеподобная твердая масса, которая и сохраняет зубы.

Общая характеристика материала

Зубной цемент в своем составе имеет порошок и жидкость, при смешивании которых образуется масса пастообразного типа. Для смешивания стоматологического цемента используется стоматологическое стекло.

Сопутствующий атрибут — стоматологическое стекло для замешивания цемента, бывают без лунки, с 1, 2, 3-мя лунками

В процессе застывания масса начинает твердеть и становится похожа на камень. Отвердевание происходит в результате вступления компонентов в химическую реакцию.

Основные показатели, которыми должен обладать качественный стоматологический цемент, следующие:

время замешивания;
рабочее время;
время отвердения.

Под временем замешивания подразумевают период времени, который рекомендован для приготовления раствора. Обычно этот показатель равен 90 секундам, и превышать его не рекомендуется.

Время, за которое врач должен успеть нанести массу на зуб и смоделировать пломбу, называется рабочим. Такая характеристика у каждого производителя зубного цемента своя, однако средний показатель варьируется от 4 до 10 минут.

Период, отведенный на застывание массы цемента, также разнится у изготовителей. Иногда может потребоваться неделя, чтобы компоненты среагировали и вызвали твердение. Немаловажную роль при схватывании материала играет температура и пропорции смешивания стоматологического цемента с жидкостью.

Производство материала для пломбировки

Разрабатывая качественную смесь для работы в стоматологии, изготовители стремятся к тому, чтобы ее состав максимально близко напоминал естественный, присущий человеку компонент зуба. Для этого применяются добавки, которые делят зубной цемент на несколько видов:

фосфатный;
поликарбоксилатный;
полимерный;
силикофосфатный;
стеклоиономерный.

Каждый подвид цемента используется в определенных случаях лечения ротовой полости. Фосфатный тип применяют для пломбировки зубов с повышенной нагрузкой на жевание; поликарбоксилатный раствор характеризуется быстрым застыванием. Полимерный цемент не оставляет щелей между деснами; силикофосфатный вид хорош своими повышенными свойствами пластичности, а стеклоиономерный раствор гипоаллергенен и устойчив к окраске.

Из рода стоматологических цементов: Силицин плюс, Цемилайт, Цемион, Унифас-2…

Обращаясь к стоматологу, поинтересуйтесь у него, какие материалы применяются для лечения Вашего зуба. Вы также можете самостоятельно выбрать тип цемента, предварительно изучив его особенности и посоветовавшись со стоматологом о целесообразности его использования.

Читайте также: