Фиксация штампованной коронки на цемент

Обновлено: 26.04.2024

Завершающий этап лечения с помощью металлической штампованной коронки - ее укрепление (фиксация) на препарированном зубе.

Перед наложением коронки на зуб ее тщательно обрабатывают водорода пероксидом, обезжиривают и дезинфицируют этанолом и высушивают теплым воздухом. Опорный зуб тщательно очищают от зубного налета, изолируют от слюны ватными тампонами и подвергают медикаментозной обработке (хлор-гексидин, спиртовой раствор), высушивают теплым воздухом.

На заранее приготовленной стеклянной пластинке замешивают фиксирующий материал - фосфат-цемент. Его готовят при соблюдении точных пропорций порошка и жидкости постепенным добавлением порошка к жидкости и тщательным растиранием смеси до получения массы сметанообразной консистенции. Приготовленным цементом с помощью клинического шпателя заполняют искусственную коронку примерно на 1/3, равномерно распределяя его по внутренним стенкам и дну коронки. Коронку, заполненную цементом, накладывают на зуб и проверяют окклюзионные взаимоотношения зубов при центральной окклюзии. Если коронка находится в контакте с зубами-антагонистами, пациента просят держать зубы сомкнутыми в течение 5-15 мин, пока цемент не затвердеет. После отверждения остатки цемента по краям коронки осторожно удаляют с помощью зонда. На этапе фиксации коронок возможны ошибки (табл. 1-4), которые требуют снятия и переделки коронки.

Таблица 1-4.Ошибки на этапе фиксации металлической штампованной коронки и связанные с ними осложнения


Ортопедическое лечение больных с дефектами твердых тканей зубов литыми металлическими коронками

• По своим клиническим и техническим характеристикам литые коронки имеют значительные преимущества перед штампованными и характеризуются: более высокими показателями прочности, что позволяет им противостоять воздействию различных нагрузок в полости рта;

• высокой степенью восстановления функциональных показателей зубов и зубных рядов за счет более точного воспроизведения анатомической формы, рельефа жевательных поверхностей и апроксимальных контактов;

• физиологичностью: за счет расположения края коронки на заданном уровне (уступе) и плотного прилегания к поверхности культи зуба (в том числе в области шейки) литые коронки меньше травмируют ткани десны, не создают ретенционных пунктов для задержки пищи и скопления налета.

Литые металлические коронки применяют в основном на жевательную группу зубов:

• когда восстановление разрушенной коронки зуба с помощью пломбировочного материала или вкладки невозможно или неэффективно;

• как опорные элементы несъемных конструкций зубных протезов;

• как элементы телескопической, коронковой, замковой, балочной систем фиксации съемных конструкций зубных протезов;

• при необходимости нормализации и удержания высоты нижнего отдела лица при ее снижении (например, при повышенном стирании твердых тканей);

• как элементы шинирующих конструкций при патологии пародонта.

1-й клинический этап Обследование

Обследование (рис. 1-21) проводят по общепринятой схеме: зуб изучается клинически, рентгенологически, на диагностических моделях. Клинически определяется степень разрушения коронковой части зуба (ИРОПЗ не более 0,6-0,8), его устойчивость, подвижность 1-й и 2-й степеней. Вокруг зуба не должно быть никаких воспалительных изменений.


Рис. 1-21.Клинико-лабораторные этапы изготовления литой коронки

По рентгеновскому снимку определяются степень сохранности стенок ко-ронковой части зуба, форма и размер полости. Рентгенологически не должно выявляться патологических изменений в периапикальных тканях, каналы де-пульпированных зубов должны быть обтурированы пломбировочным материалом на всем протяжении.

На диагностических моделях определяют положение зуба в зубном ряду, высоту и толщину его коронковой части, возможность ее восстановления по форме и величине при имеющемся соотношении с зубами-антагонистами; определяют, каких размеров будет культя после препарирования, и будет ли она достаточной для фиксации литой коронки.

Перед препарированием проводится обезболивание (инфильтрационная или проводниковая анестезия).




Особенности препарированиязуба под литую коронку:

• в связи с тем что литая цельнометаллическая коронка имеет такую же минимальную толщину, что и штампованная, при препарировании сошли-фовывается больший слой твердых тканей (не менее 0,3-0,5 мм) со всех поверхностей коронки зуба;

• культе зуба придают форму слабовыраженного усеченного конуса;

• необходимо формирование кругового уступа в пришеечной области. Создание культи зуба с уступом обеспечивает возможность монолитного соединения искусственной коронки с опорным зубом, а край коронки, расположенный на уступе, не травмирует десну.

Насколько важна фиксация коронки зуба и какие виды фиксации применяют?

В современной стоматологии сохранение натуральных зубов считается самой важной задачей. Для этого используют различные терапевтические и даже хирургические методы лечения. Установление искусственных коронок может быть самостоятельным методом, например, если наблюдается патологическое истирание эмали или частью лечения. Такое происходит при эндодонтическом вмешательстве. Из зуба удаляют пульпу (нерв), он становиться хрупким, коронку используют, чтобы защитить зуб от разрушения.

Показания

Показания для реставрации:

  • значительные разрушения коронковой части;
  • установка мостовидных протезов;
  • патологическая стираемость эмали;
  • депульпация;
  • травмы.

Коронки изготавливают из металла, керамики и металлокерамики. Фарфоровые и пластмассовые коронки практически не применяются из-за хрупкости. Современные материалы отличаются особой прочностью и износостойкостью. Они рассчитаны на длительную эксплуатацию. Но срок службы, а также удобство коронки зависит еще от того, насколько хорошо она подошла и как крепко ее закрепили.

Фиксация зубных коронок

На определенных этапах ортопедического лечения возникает необходимость в использовании временных коронок. В таких случаях используют временную фиксацию коронок на специальный цемент или искусственную смолу. Основная особенность этих материалов в том, что снять временную конструкцию можно без труда. Адгезивные материалы легко счищаются, не оставляют следов.

Постоянная фиксация коронок в стоматологии бывает двух видов: цементная и винтовая. С развитием имплантологии стали разделять фиксацию на свои зубы и на импланты.

Установка коронки на свои зубы

Как бы сильно не был разрушен зуб, пока у него сохраняется корень, есть возможность восстановления. Как именно проводится реставрация, зависит от степени разрушения зуба. При незначительных разрушениях, единицу препарируют – убирают верхний слой, равный толщине коронки. Металлокерамические коронки состоят из 2-х слоев: металла и керамики, поэтому они требуют самого глубокого препарирования. Керамические коронки тоньше, удаляют небольшой слой твердых тканей. Коронки из циркония тонкие, слой снимают минимальный.

Если верхняя часть разрушена на 50% и более процентов, то проводится фиксация коронки штифтом. В канал вводится стержень из стекловолокна, который служит опорой для реставрации.

Этапы

После препарирования поверхности ортопед делает слепок челюстей, по которым в лаборатории штампуют или отливают коронку. Изготовление занимает несколько дней. Перед тем как установить конструкцию, проводят припасовку - проверяют как она подходит, есть ли дефекты. Коронка может быть слишком широкой, узкой, высокой. Припасовка помогает заметить недочеты и устранить их.

Реставрацию сначала устанавливают на временный цемент. Пациенту дают возможность привыкнуть к постороннему предмету во рту, понять, не мешает ли высота, не режет ли край десну. Только после этого конструкцию устанавливают на постоянный цемент.

  • Перед фиксацией коронку обрабатывают специальным раствором, обезжиривают и высушивают.
  • Далее, проводят обработку зуба антисептиком, остатки влаги удаляют эфиром или воздухом. В некоторых случаях проводят ретракцию десны нитью, чтобы четко обозначить место соединения искусственной коронки и твердых тканей.
  • На стерильной пластинке смешивают компоненты для цемента.
  • Тонкий слой цемента помещают внутрь реставрации и надевают ее на зуб.
  • Излишки удаляют. Пациента просят посидеть с сомкнутыми зубами. Затем еще раз очищают поверхности, полоскают рот специальным раствором. На этом работа ортопеда завершается.

Материалы для фиксации коронок

Цемент для крепления реставраций должен выполнять 2 основные функции: надежно фиксировать коронку и заполнять микрозазоры между ней и дентином. В стоматологии применяют несколько разновидностей фиксирующих материалов:

  • Стеклоиономерные цементы (СИЦ). Хороши тем, что обладают антикариозными свойствами, не боятся микропротеканий. Используются для конструкций из металла, с металлическим основанием и керамических.
  • Стеклоиономерные цементы модифицированные композитом (СИЦМК). Простые в применении и очень прочные, такие материалы используются для реставраций из металла, циркония, дисиликата лития.
  • Композитные. Самые современные материалы. Производят цементы затвердевающие в результате химической реакции, светового излучения и двойного отверждения. Подходят для фиксации металлокерамических коронок, циркониевых, керамических, из дисиликата лития.

Все эти группы подразделяются на многочисленные подгруппы и врач выбирает материал для крепления, исходя из геометрии зуба, материала коронки, клинического случая.

Стоматологические цементы применяются в течение долгого времени, они хорошо изучены, методики нанесения отработаны и несложны по сути. Эти материалы надежно фиксируют реставрации и способны служить длительное время.

Минусами цементов является то, что замешивание производится вручную, возможны ошибки в пропорциях. Это приводит к расцементированию. Избыток кислот отрицательно влияет на состояние дентина.

Протезирование на имплантах

На имплантах коронки закрепляют 2-мя способами: с помощью цемента или винта. Зависит это, в первую очередь, от вида имплантации и моделей имплантов, которые применяют. Но большую роль играют анатомические особенности и клинические проявления.

Цементная фиксация коронок на импланты имеет свои плюсы и минусы. Процесс закрепления реставрации на имплант с помощью цемента мало чем отличается от протезирования на натуральных зубах. Он прост, хорошо изучен, позволяет проводить фиксацию в сложных случаях, где винтовая потребовала бы огромных усилий и умений.

К минусам стоит отнести возможность периимплантита, который может вызвать избыток цемента. При использовании цемента, коронку невозможно отремонтировать, только менять.

Винтовая фиксация коронок на имплант исключает попадание цемента на ткани. Есть возможность ремонта и коррекции. Результаты соединения металла с металлом, без прослойки из цемента, лучше. Единая конструкция абатмента и коронки снижает риск инфекций.

Однако, припасовка протеза с винтовой фиксацией более тонкая, требует определенных навыков и цена на конструкции с винтами выше.

Вот почему выбор врача так важен. Квалифицированный имплантолог учитывает десятки деталей, прежде, чем выбрать способ имплантации, от которого зависит, винтовая фиксация коронки будет применятся или цементная, а опытный ортопед знает, как работать и с той и с другой.

Что делать, если коронка слетела

Не паниковать, промыть ее проточной водой и убрать в прохладное место, обернув тканью из хлопка.

Важно как можно быстрее попасть на прием к стоматологу. Препарированный зуб остро реагирует на любые раздражители, еда и питье становятся проблемой. Зуб под протезом хрупкий, может раскрошиться, если его не оградить от воздействий внешней среды.

Если сразу попасть на прием не получается, можно купить в аптеке стоматологический цемент и самостоятельно закрепить конструкцию. Мера эта временная, откладывать прием у специалиста не стоит.

Существует опасность того, что:

  • цемент попадет на ткани, вызовет раздражение или спровоцирует воспаление;
  • коронка плохо зафиксируется, будет риск ее проглотить;
  • при неадекватной фиксации десна травмируется, может развиться травматический стоматит.

В клинике найдут причину происшествия и примут меры. Установят выпавшую коронку или изготовят новую.

Если зуб, с которого упала коронка болит, десна покраснела, отекла – нужно срочно обратиться к врачу.

Штампованные коронки зуба – старейшие в семействе одиночных протезов из металла. Долгое время штамповка была единственным методом изготовления ортопедических систем. Сегодня такие конструкции можно уверенно назвать пережитком прошлого. Конструктивно они не отличаются от аналогичных протезов, выполнены в форме стального колпачка, толщиной 0,2-0,3 мм, который фиксируют на подготовленную зубную единицу.

Изготовление штампованных коронок не предусматривает сложной технологии. Протезы создаются вручную, из цилиндрической формы металлических колпачков – фабричных заготовок, гильз. В зуботехнической лаборатории есть стальные гильзы разного диаметра и толщины. Техник подбирает подходящую по диаметру заготовку, приступает к штамповке коронки. Обычно протезные конструкции имеют серый или золотистый цвет (зависит от материала). По желанию пациента на протез наносят напыление из золота, нитрита титана, облицовывают пластмассовой или керамической массой для лучшей эстетики.

Какие материалы используются

Материал штампованных коронок должен отвечать определенным требованиям – достаточная прочность, безопасность для организма, стойкость к окислению, коррозии, легкость в обработке, небольшой вес. Используют различные металлы и сплавы:

  • на основе железа (нержавеющая сталь, хромоникелевые сплавы);
  • на основе золота;
  • на основе серебра и палладия.

Есть несколько видов штампованных конструкций:

  • цельнометаллические - имеют металлический цвет и блеск;
  • комбинированные штампованные коронки – переднюю металлическую стенку конструкции вырезают, заменяют пластмассовой поверхностью. Применяются для протезирования резцов, премоляров;
  • с напылением - покрытие коронки тонким слоем золота или нитрита титана, что обеспечивает протезу золотистую поверхность;
  • с облицовкой – на готовый колпачок наносят пластмассовую или керамическую массу, подобранную в тон естественной эмали.

Коронка штампованная с облицовкой приближена по виду к натуральным зубам. Если разрушена наддесневая часть 2-3 соседних единиц, на каждую из них устанавливают одиночную конструкцию, не спаивая в мост. Область пайки больше подвержена поломке при жевательной нагрузке. Кроме того, при повреждении или деформации 1 колпачка, придется снимать всю систему.

Показания к штампованным коронкам

  • Разрушение наддесневой части, которое не может быть устранено пломбой;
  • патологическое стирание эмали;
  • аномальная форма зуба;
  • создание опоры под мост, ортодонтический или челюстно-лицевой аппарат;
  • шинирование зубного ряда при переломе челюсти, подвижности зубов I-II степени.

Противопоказания

Относительные

  • Дефекты прикуса;
  • повышенное стирание эмали зуба-антагониста;
  • патологии десен (атрофические, воспалительные);
  • беременность;
  • аллергия на анестетики;
  • острые инфекции;
  • психические расстройства;
  • обострение хронического заболевания.

Абсолютные

  • Тяжелый пародонтит с подвижностью зубов III-IV ст.;
  • злокачественные процессы ротовой полости;
  • аллергия на материал протеза;
  • декомпенсированный сахарный диабет.

Изготовление и установка

Технология изготовления штампованных протезов проста, все что нужно – расходные материалы, инструменты и профессионализм зубного техника. Процедура протезирования предусматривает клинический и лабораторный этап.

Клинический

Лабораторный

Лабораторный этап изготовления штампованной коронки включает:

  • Гипсовое моделирование – на основе оттиска создается гипсовая болванка (модель). Ее дорабатывают – формируют небольшое углубление в придесневой области (примерно на 0,5 мм). Гипсовую модель обрезают, придают более аккуратные контуры, сохраняя все анатомические детали, проверяют в окклюдаторе. Анатомические особенности зубной поверхности воспроизводят моделировочным воском.
  • Изготовление металлического штампа – по гипсовому штампу изготавливают металлический штамп методом отливки. Для каждой зубной единицы изготавливают 2 штампа – для предварительной и окончательной штамповки ортопедической системы.
  • Предварительная штамповка коронок – техник подбирает гильзу соответственно диаметру зубной коронки так, чтобы она с некоторым усилием надевалась на металлический штамп. Если гильзы подходящего размера нет, то используют заготовку максимально приближенного диаметра, протягивая ее через специальный аппарат. Гильзу подвергают обжигу, остужают, насаживают на первый штамп, простукивают молоточком для придания предварительной анатомической формы. Штамп вколачивают в гильзу до тех пор, пока не проступит отпечаток жевательной поверхности или режущего края. Предварительную коронку снимают путем расплавления штампа, обжигают, охлаждают.
  • Окончательная штамповка – предварительную коронку насаживают на второй штамп, простукивают молотком для получения правильной анатомической формы. Помещают заготовку в аппарат, подвергают давлению 3-5 тонн. Снова простукивают молоточком, обрезают по уровню десны, отправляют ортопеду для примерки пациенту.
  • Финишная обработка – после примерки заготовку снова передают в лабораторию, отбеливают в растворе кислоты, шлифуют полируют поверхность, для придания гладкости, блеска. По желанию пациента протез покрывают керамической облицовкой или напылением. Готовый протез передают стоматологу-ортопеду.

Если обработать цельную гильзу на модели невозможно, используют технологию пайки. Для этого гильза-колпачок разрезается на 2 или 3 части, каждая часть моделируется молоточком на штампе, далее все элементы соединяют в единую конструкцию путем пайки. Зуб под штампованную коронку препарируют минимально, поскольку толщина стенок протеза не превышает 0,2-0,3 мм.

Плюсы и минусы

Преимущества

  • Изготовление металлической штампованной коронки занимает 1-2 дня;
  • можно устанавливать на «живые зубы»;
  • минимальная обточка твердых тканей;
  • низкая цена.

Недостатки

  • Низкая эстетика даже у облицованных конструкций;
  • недостаточная плотность прилегания к зубным тканям, образование ретенционных зон (мест скопления пищи);
  • риск аллергии, гальванизма;
  • комбинированные конструкции подвержены расслоению материалов, непрочные, не годятся в качестве опоры под мостовидный протез или ортодонтическую систему;
  • пластмассовые штампованные коронки впитывают посторонние запахи, пищевые красители, быстро теряют цвет, трескаются, скалываются;
  • маленький срок службы – 2-3 года;
  • появление синюшной полосы вокруг протеза из-за окисления металла (серая шейка);
  • быстрое стирание, изменение формы жевательной поверхности;
  • не восстанавливают точную анатомическую форму зуба.

Преимущества штампованных коронок малочисленны. Можно выделить 2 главных плюса – цена, простота изготовления. Недостатков у конструкций значительно больше. Штампование не позволяет изготовить анатомически точную ортопедическую систему, из-за чего изделие прилегает недостаточно плотно. Между десной и металлом остается зазор, где начинает скапливаться бактериальный налет, остатки еды. Это ведет к воспалению десны, прогрессированию кариеса.

Особенности ухода

  • Качественная гигиена рта дважды в день (утром, вечером);
  • использование зубной нити, ирригатора для очистки труднодоступных мест, межзубных промежутков;
  • ополаскивание рта после еды;
  • исключение из рациона твердых, липких, вязких продуктов (семечки, леденцы, орешки, жевательная резинка, грильяж);
  • регулярное посещение стоматолога для осмотра, оценки протезной системы (2-3 раза в год).

Срок службы

В среднем, время службы штампованного протеза - 2-3 года. Из-за небольшой толщины, за короткий период штамповка изнашивается практически до дыр. Поэтому стоматологами рекомендована ежегодная замена старых конструкций новыми. Альтернатива штампованным системам – литые или фрезерованные коронки. Они точно повторяют анатомию зубной единицы, плотно прилегают к десне, для изготовления используются более прочные, долговечные материалы.

Альтернативные методы

Преимущества протезирования в ROOTT

Протезирование коронками в клинике ROOTT в Москве выполняется с использованием современных технологий, материалов нового поколения. Стоимость услуги формируется «под ключ», остается неизменной в ходе лечения. Возможность установки штампованной конструкции стоматолог-ортопед определяет после осмотра, всесторонней оценки клинической ситуации.

Услуга Стоимость
Установка металлокерамической коронки (Германия Ivoclar, кобальт-хром) от 18 000 руб.
Установка металлокерамической коронки на основе из био-сплава (+ стоимость материала по сертификату) от 27 000 руб.

Рекомендуем обязательно ознакомиться

Бесплатная удаленная консультация стоматолога

Нажимая кнопку “Записаться”, я соглашаюсь на обработку персональных данных

Специалисты клиники ROOTT

Отзывы пациентов

Елене было проведено комплексное лечение: терапевтическое лечение кариеса, синус-лифтинг, установка классических имплантов рутт с коронками, а также коронки на свои зубы.

Обратилась в клинику удалить больной зуб. Ехала мимо. Удалял хирург-имплантолог Палкин Дмитрий Алексеевич. Пригласили Кустова Никиту Игоревича протезиста для консультации. Поговорили и мне поставили 10 имплантов, виниры и коронки. Сделали весь рот. Мне повезло с врачами и клиникой. Клиника на Волгоградском. До этого обращалась в несколько клиник, но не могла решиться.
Большое спасибо замечательным профессионалам Палкину Дмитрию Алексеевичу и Кустову Никите Игоревичу. Теперь ем, улыбаюсь и радуюсь. Спасибо.

Посещаю клинику на Бутырской уже несколько лет. Прекрасные ортопеды, терапевты и гигиенист. Редкий случай, когда пишу отзыв. Но не могу не выразить благодарность всей команде клиники. Полтора года назад сделала в root коронку из циркония у врача Широкова И.Ю. Недавно коронка просто выпала. Получилось так, что под гарантию коронка не попала и с юридической точки зрения я должна была платить снова. Врачи и главный менеджер Людмила (очень порядочный человек) согласились, что коронка вылетела не по моей виде, а, скорее всего, из-за склеивающего материала и работы ортопеда, чего быть не должно.

Мое "дело" было рассмотрено руководством и решено, что клиника за свой счет поставит мне новую коронку, что и было сделано. Причем, хочу отметить, мне не приходилось с пеной у рта отстаивать свою правоту, меня сразу услышали, поняли и приняли ситуацию. Работал очень хороший молодой врач-ортопед Денис Александрович, новая коронка выполнена превосходно.

В современной мире очень редко можно найти коммерческую клинику с адекватным, здравым и человеческим подходом. Повторюсь, де-юре клиника ничего не была мне должна; и в моей ситуации большинство менеджеров и клиник просто проигнорировали бы вопрос, удавились бы за копейку. А ведь моя коронка обошлась в немалую сумму. Очень приятно, что есть такая команда, ЛЮДИ, которые хорошо делают свое дело. Большое человеческое спасибо.

В чем плюсы лечения в клинике ROOTT? Отзыв Ирины о терапевтическом лечении и протезировании. "Быстро все мне посмотрели, сказали, что нужно делать, причем все совершенно бесплатно было. Понравилось, что клиника современная. "

Всем знакомым рекомендую клинику, в которой обслуживается вся моя семья. Узнали о ней 7 лет назад, когда родителям потребовалась сложная имплантация. Перед этим потребовалось залечить качественно имеющиеся зубы. Терапевт Стотик выполнил лечение очень качественно, с тех пор и родители, и я, и мои знакомые обращаются к доктору Стотику с самыми сложными случаями. Также хочется отметить работу хирурга Малиновского – всегда легкое и быстрое удаление, даже очень сложных зубов (например, с 5 корнями, как у моего отца). Мы всегда благодарны чутким администраторам, которые помогают выбрать удобное время и распределить оплату на комфортные суммы. И очень аккуратные добрые медсёстры!

Оказанные услуги меня полностью удовлетворили. Все мои вопросы были решены быстро и очень качественно. Хочу отметить регистратуру и хирурга-имплантолога Малиновского И.Ю. и ортопеда Меликтесяна Д.О.

Огромное спасибо Руслану Борисовичу, который буквально спас мою верхнюю четверку, которая разрушилась во время беременности. Он нашел способ не удалять зуб, хотя шла я на удаление по направлению из другой клиники. Мне поставили чудесную коронку из циркония, которая крепче и тверже натуральной эмали.

Учитывая, что мне восстанавливали жевательный зуб, я решила выбрать цирконий, как самый прочный материал. Чтобы нормально жевать коронкой и не бояться, что треснет основа. Дорого, но зато сделал – забыл. Пользуйся как обычным «натуральным» зубом.

В клинику обращалась за разными видами стоматологических услуг, и довольна результатами, отношением, четкостью приема, возможностями записи и интересующему специалисту, обслуживаюсь в данной клинике более трех лет, и не рассматриваю вопрос иной клиники. Меня устраивают также цены на оказанные услуги.

Аллергии на металлы у меня нет, но решил поставить не металлокерамику на кобальт-хроме, а на золоте. Зуб боковой, его хорошо видно во время разговора. К тому же натуральный оттенок зубов желтоватый, побоялся, что металл будет выделяться серым. Делал протезирование у Алекперова Р.Б. Отличный специалист!

Циркониевые коронки – это спасение, которым я обязана клинике Рутт! Меня поймут все, кто мучается с плохими от природы зубами. Здесь мне установили 4 (!) коронки из диоксида циркония – верхние передние зубы. «Удовольствие» далеко не дешевое, но даже по прошествии двух месяцев не могу пройти мимо зеркала, не улыбнувшись себе – очень уж красиво! Я получила роскошные, «натуральные», дорогие зубы – в принципе все закономерно.

Работаю с людьми, потому какие-либо компромиссы с внешностью недопустимы. Когда встал вопрос о необходимости протезирования зубов, попросила сделать лучшее – мне предложили цирконий. Ставила в клинике на Дмитровской. Всем осталась довольна, и как обещала – буду рекомендовать знакомым!

Ставил две коронки – в передней части цирконий, в жевательной – металлокерамику. Быстро все довольно прошло. Циркониевую коронку поставили через 3 дня, за жевательным зубом пришел через неделю. Сильно страдать с обточенными пеньками не пришлось – накрыли пластмассовыми колпачками.

Думала, что восстановлю зуб вкладкой, но пришлось ставить коронку – сильно разрушился и крошился при обработке. Надеюсь, циркониевая коронка не только позволит жевать и улыбаться, но и защитит остатки зуба от разрушения. Протезировалась на Бутырской у Алекперова Р.Б. Все понравилось, отлично! Спасибо

Не могу я не написать о клинике, где я уже очень давно лечу свои зубы! Высококлассный персонал, новейшие технологии. Мой любимый доктор Роман Алекперов. Всё, что касается коронок, имплантов, и НЕВЕРОЯТНОГО ЮМОРА, все к нему. Он мне даже вампирские зубы делал для спектакля!

Очень приятно и комфортно от происходящих процедур установки коронок. Пак Р.В. – грамотный, очень профессиональный компетентный врач.

Я обратился в клинику ROOTT потому что были у меня ужасные зубы. И у меня на самом деле был сложный случай, и специалисты этой клиники отнеслись ко мне с вниманием, стали заниматься мной. Операцию мне делал Омерэлли Эмир Романович. Я очень доволен, потому что это высококлассный специалист - настолько классно все он мне сделал и быстро, я просто даже сам удивился, что такое может быть. Дальше со мной занимался Кустов Никита Игоревич. Очень хорошо и очень правильно подобрал мне он хорошие зубные протезы, он зубной техник. И в результате сейчас у меня очень красивая улыбка и хорошие зубы. Я благодарен всем специалистам этой клиники, рекомендую всем обращаться, не пожалеете!

Я поступила после неудачного протезирования, была очень расстроена. Роман Борисович решил все мои проблемы, я снова могу без стеснения сидеть с друзьями за столом, улыбаться, вернулось очертание лица. Врач высокой квалификации, мастер своего дела.

Тамара Федоровна уже второй раз приезжает в нашу клинику на лечение с острова Сахалин. В ее родном городе нет возможности провести необходимое лечение. Пациентке проведена имплантация верхней и нижней челюсти, а также несъемное протезирование.

Протезирование зубного ряда с использованием ортопедических конструкций, вживляемых в структуру костной ткани, считается наиболее эффективным и надежным методом. Существует несколько методик фиксации коронок или протезов на искусственном основании:

    – соединение с абатментом при помощи композитного клеевого состава, отличающегося улучшенными амортизационными характеристиками. Наиболее популярный метод, обеспечивающий простоту установки мостовидных протезов, состоящих из нескольких элементов.
  • Винтовая – техника, при которой коронка и абатмент объединяются вне полости рта, после чего вкручиваются в имплантат через технологическое отверстие, впоследствии маскируемое композитным материалом.
  • Телескопическая – предусматривает применение двойных короной, первая из которых крепится на абатменте, а вторая – монтируется в тело стержня.

Выбор подходящего варианта зависит от показаний клинической картины, полученных по итогам клинической диагностики.

Показания к использованию метода цементной фиксации

К числу факторов, обуславливающих целесообразность применения адгезивного вещества, относят:

  • Полную или частичную адентию зубного ряда;
  • Локальную реставрацию проблемных участков;
  • Ангуляцию имплантатов, ограничивающую функциональность и эстетику протезов;
  • Использование сразу нескольких конструкций с непараллельным наклоном;
  • Пожелания пациента.

Следует учитывать, что реализация рассматриваемого протокола возможна только при соблюдении ряда требований:

  • Высота верхней части крепления должна составлять не менее 5 мм;
  • Десенная ткань, окружающая конструкцию, должна иметь длину в 3-5 мм;
  • Объем костной стенки вокруг имплантата – от 2,5 мм;
  • Соотношение коронки и тела стержня – 1 к 1,5;
  • Элементы антагонисты имеют корректное анатомическое положение.

Соответствие показаний выявляется в ходе предварительного обследования. Наличие отклонений обуславливает необходимость выбора альтернативного ортопедического протокола.

Особенности фиксации коронок на цементе

Перед началом процедуры назначается аппаратная диагностика. Рентгенографический снимок позволяет убедиться в корректности интеграции, и внести необходимые исправления в конфигурацию перед установкой коронки. Обязательное условие – удаление излишков стоматологического цемента, способного спровоцировать раздражение слизистых тканей, прилегающих к восстанавливаемому участку.

Среди преимуществ, характерных для цементирования, отмечают высокую стабильность конструкции, а также возможность использования технологии пассивной припасовки. Поддержка мягких тканей обеспечивается абатментом – коронка устанавливается таким образом, чтобы ее край располагался либо на одном уровне, либо апикальнее контура десны.


Как происходит установка искусственной коронки на цемент

В рамках общего алгоритма протезирования фиксация является завершающей стадией, и предусматривает следующий порядок действий:

  • Абатмент, подвергнутый препарированию, обрабатывается пескоструйным абразивным аппаратом, в результате чего поверхность становится шероховатой.
  • Заранее подготовленная на основе анатомического слепка коронка примеряется к основанию, исключая расхождения в прилегании.
  • На внутреннюю поверхность протеза наносится клеевой состав, после чего изделие плотно прикладывается к абатменту.
  • Готовая конструкция облучается специальной лампой, способствующей ускорению интенсивности полимеризации фиксирующего слоя.
  • Лишний цемент, проступивший в ходе прижатия коронки, аккуратно удаляется с поверхности.

Нагрузка восстановленной единицы допускается уже через час после выполнения процедуры, однако в первые сутки после операции рекомендуется избегать чрезмерного давления на участок.

Преимущества и недостатки технологии

К числу положительных аспектов, обуславливающих популярность методики, относят:

  • Отсутствие необходимости формирования дополнительного отверстия, снижающего эстетику готового протеза, что особенно актуально при протезировании фронтальных единиц;
  • Возможность коррекции посадки суперструктуры – огрехи небрежно выполненной имплантации нивелируются цементной фиксацией, обеспечивающей корректное положение коронки даже при осевом отклонении интегрированного стержня;
  • Опция первичной припасовки вне полости рта, повышающая точность соединения, и исключающая развитие воспалительных процессов;
  • Сохранение прочности соединения в долгосрочном периоде.

Единственный недостаток технологии – сложность демонтажа коронки при возникновении новых проблем с восстановленным участком. Посадка на цемент потребует повторного изготовления протеза, поскольку снятие предыдущего без нарушения исходной конфигурации не представляется возможным.


Протезирование используется для восстановления функциональности и эстетики ряда при утрате одной или нескольких единиц. Лечение позволяет решить такие проблемы, как деформации и другие патологии прикуса, неравномерное распределение нагрузки, появление между зубами больших щелей. При этом для протезирования можно использовать конструкции разного типа, включая коронки PMMA.

Особенности и применение

Установка временных конструкций позволяет решить следующие проблемы:

  • маскировка культи на время изготовления постоянного протеза;
  • сохранение эстетики и функциональности ряда;
  • исключение риска смещения соседних единиц, между которыми наблюдается увеличенное пространство после подготовки и обточки;
  • предотвращается зарастание мягких тканей после удаления поврежденного зуба;
  • снятие болевого синдрома, дискомфорта на время производства постоянного протеза.

Временные коронки из материала PMMA показаны к установке в следующих случаях:

  • устранение различных эстетических проблем;
  • восстановление жевательной функции;
  • предупреждение развития проблем с прикусом;
  • ускорение процесса реабилитации, привыкания к искусственному зубу;
  • препятствие механическим повреждениям;
  • исключение таких проблем, как нарушения дикции;
  • защита культи от температурных, химических и других раздражителей;
  • исключение механических и прочих повреждений.
  • бруксизм;
  • возраст (не используются для детей);
  • при аллергических реакциях на используемый пластик;
  • глубокий прикус.

Материалы

Для изготовления используется синтетический полиметилметакрилат. Он подходит для длительного ношения, изготовления мостовидных и единичных аппаратов. При этом на производство требуется минимальное время, конструкция получается прочная, надежная. Сложного оборудования не требуется, при прямом методе на все действия требуется минимум времени, то есть изготовление происходит за один прием.

К особенностям материала относятся следующие свойства:

  • естественный вид, блеск, полировка поверхности для придания натуральности;
  • биологическая совместимость;
  • стоимость конструкции доступная;
  • повышенная эстетика, возможность восстановления точной формы утраченной единицы.

Особенности изготовления

Для производства временной конструкции используются два метода:

  1. Прямой способ предполагает изготовление конструкции непосредственно во время приема, то есть временные коронки фиксируются сразу после обточки. Это сохраняет психологический комфорт для Пациента, повышает удобство. Для производства слепка применяется силикон, твердеющий быстро и позволяющий исключить дискомфорт при обработке. Для крепежа используется стоматологический цемент, что позволяет аппарату держаться надежно и без смещений.
  2. Непрямой метод отличается тем, что на изготовление требуется пара дней. Сначала изготавливается слепок, затем модель из гипса. На основе этой конструкции выполняется временное изделие.

В первом случае установка занимает до одного часа. Врач соблюдает такие шаги:

  • поверхность ряда подготавливается, после чего снимается слепок;
  • единица, подлежащая восстановлению, обтачивается;
  • проводится формирование культи, что необходимо для фиксации будущей коронки;
  • заливка смеси в слепок, формирование будущего изделия;
  • после отверждения выполняется корректировка формы;
  • на последнем этапе готовая модель крепится на цемент.

Прямой метод выбирается чаще остальных. Он простой, не требует много времени, но позволяет одновременно работать с количеством единиц не больше трех.

Преимущества

К достоинствам использования PMMA протезов в качестве временных относятся:

  • внешний вид имитирует натуральные ткани, имеет подходящую светопроницаемость и оттенок;
  • прочность, способность выдерживать изгибающие, сжимающие нагрузки;
  • безопасность для Пациента, гипоаллергенность;
  • сроки службы длительные, что позволяет носить такие коронки на все время изготовления постоянных.

Использование такого материала обеспечивает больший комфорт, прочность выше, чем у обычно используемых пластиков. Сроки ношения большие, обычно по протоколу требуется около полугода, но свойства материала позволяют без проблем использовать аппарат полтора года и больше. Если соблюдать правила гигиены, то неудобства или потери оттенка не будет.

Несмотря на высокие эстетические свойства, внешний вид аппарат от натуральных зубов все же отличается. Поэтому не рекомендуется использовать его для длительного ношения для фронтальной зоны. Постоянное использование показано в следующих случаях:

  • если наблюдается отторжение других материалов, используемых для протезирования;
  • при аллергии на сплавы и металлические компоненты.

При этом отмечается легкость, комфорт при использовании, устойчивость к повреждению и истиранию. Материал выдерживает жевательные нагрузки, коррозионное воздействие.

Расценки

Стоимость протезирования зависит от материалов и типа используемой конструкции. В нашей клиники предлагаются следующие расценки:

  • люминиры – 12-30 тысяч рублей;
  • вкладки – 3-17 тыс. рублей;
  • керамические и металлокерамические коронки – 15 и 4,5-17 тысяч рублей соответственно;
  • импланты – 20-45 тысяч рублей.

Для расчета стоимости рекомендуется пройти первичное обследование и осмотр у врача, который подберет конструкцию в соответствии с проблемой и состояние ротовой полости. При выборе временных коронок PMMA предварительно проводится осмотр и подготовка ротовой полости, после чего конструкция изготавливается и фиксируется.

О нас

Клиника стоматологии My Ort предлагает услуги по хирургическому лечению, протезированию и диагностике. Одной из услуг является установка временных коронок ПММА, используемых для сохранения эстетики и функциональности на период изготовления постоянных конструкций. Врачами также будут проведены полное диагностическое обследование и подготовка, после протезирования осуществляется наблюдение и контроль за состоянием тканей.

Пациентам предлагаются такие преимущества:

  • квалифицированные врачи, имеющие большой опыт протезирования разными системами;
  • современное стоматологическое оборудование, в том числе, диагностическое;
  • качественные материалы, сертифицированные в РФ;
  • выгодные расценки на услуги;
  • гарантия надежности и качества.

Читайте также: