Цинк фосфатный цемент для обтурации корневых каналов применяется

Обновлено: 02.05.2024

Кроме того, материалы для каналов делятся на два вида:

1. Филлеры – материалы, предназначенные для заполнения просвета корневого канала.

В качестве филлеров применяют первичнотвердые материалы – штифты, а также некоторые твердеющие пасты.

2. Силеры (эндогерметики) – твердеющие материалы, предназначенные для заполнения пространств между штифтами и стенками корневого канала. Силеры обеспечивают герметизм корневой пломбы и применяются в комбинации с первичнотвердыми материалами.

Нетвердеющие пасты применяются в качестве средств для временного пломбирования каналов.

Пластичные твердеющие материалы - эндогерметики, или силеры, делятся на несколько групп:

- препараты на основе оксида цинка и эвгенола

- материалы на основе эпоксидных смол

- полимерные материалы с гидроксидом кальция

- препараты на основе резорцин-формалльдегидной смолы

- материалы на основе фосфата кальция

Цинкфосфатные цементы в настоящее время практически не применяются из-за высокой скорости отверждения, невозможности распломбирования канала при необходимости и других нежелательных свойств.

Пасты на основе оксида цинка и эвгенола имеют целый ряд положительных качеств:

- легко вводятся и, при необходимости. Выводятся

- хорошо прилегают к стенкам каналов

- обладают антисептическим, противовоспалительным действием

- при выведении за верхушку корня зуба паста рассасывается.

Цинк-эвгенольные пасты могут применяться как самостоятельно, так и в сочетании с гуттаперчивыми штифтами.

Отрицательные свойства цинк-эвгенольных паст:

- возможность токсического и аллергенного действия

- вероятность рассасывания в канале (особенно при слишком жидкой консистенции)

- вероятность окрашивания коронки зуба

- влияние на полимеризацию композиционных материалов.

К пломбировочным материалам этой группы относятся: «Эндобтур», «Эндометазон», «Эстезон».

Эндогерметики на основе полимерных смол изготовлены на основе эпоксидно-аминных полимеров либо сополимеров акриловых и эпоксидных смол с добавлением рентгеноконтрастных наполнителей. Эндогерметики (силеры) применяются только в сочетанииспервичнотвердыми материалами (штифтами).

Широко применяются препараты этой группы компании «Dentsply» « АН-26», «АН- plus», « EndoREZ» компании « Ultradent» и др.

Полимеры на основе гидроксида кальция способны стимулировать процессы регенерации в области верхушки корня зуба и применяются только в сочетании со гуттаперчевыми штифтами. Представителями этой группы являются «Sealapex» (Kerr), «Acroseal» («Septodont»).

Стеклоиономерные цементы для пломбирования корневых каналов отличаются высокой рентгеноконтрастностью и длительным временем отверждения. К недостатку относится затрудненное выведение из канала в случае необходимости.

К препаратам этой группы относится отечественный стеклоиономерный цемент компании «ВладМиВа» «Стиодент», но он имеет слишком короткое «рабочее» время (4-5 мин.). Из импортных материалов можно назвать «Endion» (VOCO), и «Endo- Jen» ( Jendental).

Препараты на основе резорцин-формальдегидной смолы. Суть метода состоит в пропитывании (импрегнации) содержимого корневого канала резорцин-формалиновой жидкостью, которая при температуре тела отверждается (полимеризуется), а содержимое корневого канала мумифицируется.

Для улучшения свойств пасты в ее состав вводят различные вещества: глицерин для повышения пластичности («Форедент», Чехия), сульфат бария – для рентгеноконтрастности, гормональные препараты – для профилактики постпломбировочных болей («Форфенан», Septodont).

Необходимо учитывать, что резорцин-формальдегидная смола может вызывать окрашивание твердых тканей зуба в коричневый цвет.

Указанный метод в настоящее время применяется редко, строго по показаниям.

Материалы на основе фосфата кальция экспертами ADA (Американская стоматологическая ассоциация) признаны наиболее перспективными и находятся в стадии разработки.

Первичнотвердые материалы для пломбирования корневых каналов (филлеры) применяются только в сочетании с пластичными твердеющими пастами (силерами). В эту группу входят различные штифты: серебряные, титановые, пластмассовые, гуттаперчивые.




Корневая пломба должна отвечать следующим требованиям:

- заполнять весь просвет корневого канала любой конфигурации;

- плотно прилегать к стенкам канала;

- не рассасываться в посвете канала.

МЕТОДЫ ПЛОМБИРОВАНИЯ КОРНЕВЫХ КАНАЛОВ

1. Пломбирование одной пастой - метод прост в исполнении, но не всегда гарантирует надежную обтурацию канала, поэтому применяется чаще для временного пломбирования каналов. При постоянном пломбировании одной лишь пастой обычно используют твердеющие материалы на основе цинкоксидэвгенола и резорцин-формальдегидной смолы. Пасту можно вводить как вручную, так и с помощью каналонаполнителя.

2. Использование первичнотвердых материалов.

Первичнотвердые материалы (штифты) используют только с эндогерметиками (силерами).

а). Метод одного штифта состоит в том, что вместе с твердеющей пастой в канал вводится один штифт, который уплотняет пломбировочный материал.

б). Метод латеральной (боковой) конденсации – сущность метода заключается в плотном заполнении корневого канала гуттаперчивыми штифтами в сочетании с твердеющей пастой. При этом достигается надежное закрытие апикального отверстия и полноценное заполнение корневого канала.


При стоматологическом лечении может возникнуть необходимость во временном закрытии оголенного зуба от внешнего воздействия или в использовании лекарств, требующих покрытия пломбой. Такой важнейший этап работы предполагает использование материалов, существенно отличающихся своим качеством от постоянных пломбировочных масс.

Краткое определение

Временные пломбировочные материалы применяются стоматологом в ситуациях, когда невозможно закончить лечение или диагностику за один сеанс. Время пребывания пломбы в полости ограничено: от одного дня до одного года (в зависимости от типа назначения).

Временные материалы часто называют диагностическими. Врач имеет возможность изолировать полость зуба, зафиксировать мышьяковую пасту перед удалением нерва, правильно поставить диагноз и выбрать алгоритм лечения. Так, если с временной пломбой после чистки каналов не возникает боли и припухлости, проводится установка постоянной пломбы. В случае неприятных ощущений, скорее всего, поражена пульпа: потребуются дополнительные манипуляции.

Справка! Установка временной пломбы — начальный этап лечения, а не завершающий. Дискомфортные ощущения — нормальная реакция. Если они не носят постоянный характер.

Классификация

В зависимости от назначения временные стоматологические пломбировочные материалы можно поделить на составы для временных пломб, коронок, герметических повязок и базового слоя. Конкретный выбор зависит от многих факторов:

  • возраст пациента;
  • функциональная нагруженность зубов;
  • заболевание или проблема, которую должен решить стоматолог;
  • противопоказания.

Цинк-сульфатные цементы

Основные компоненты состава: сульфат и оксид цинка. Затвердевает масса за счет воды.

Цинксульфатный цемент для временного пломбирования корневых каналов зубов.

  • простота применения,
  • достаточная герметизация полости,
  • индифферентность по отношению к пульпе.

Один из самых дешевых материалов для временных пломб.

Искусственный дентин

Порошок белого цвета, состоящий из окиси цинка и каолина. Замешивается на дистиллированной воде до консистенции сметаны растирающими движениями шпателя. Для этого на стеклянную пластинку наносят достаточное количество порошка и жидкость в соотношении 2:1. Время замешивания не должно превышать 30 секунд. Отверждение начинается через 2 минуты. В полости рта затвердевает 10-12 часов.

При установке важно, чтобы кариозная полость была абсолютно сухой, иначе дентин не затвердеет. Срок службы: не более 3 суток.

Дентин-паста

Состоит из искусственного дентина, ароматических веществ, глицерина и вазелиновой основы. Обладает способностью затвердевать во влажной среде. Срок службы пломбы: 7-10 суток. Продукт выпускают в баночках по 50 г. Он представляет собой однородную массу белого цвета с серовато-желтым оттенком и запахом гвоздики.

Дентин-паста для временных пломб.

Не вызывает раздражения тканей полости рта. Обладает высокой устойчивостью к нагрузкам и превосходной адгезией к твердым тканям зуба.

Виноксол

Сочетает в себе порошок и жидкость, хранящиеся отдельно. В основе белого порошка находятся окиси цинка. Жидкость — 95% гваякола. Материал имеет достаточную механическую прочность и не раздражает пульпу зуба.

Готовят и применяют массу так же, как искусственный дентин. Из полости зуба цемент легко вывести с помощью бормашины или зонда. Не рекомендуется применять в качестве прокладки под композиционные материалы.

Цинк-эвгенольные цементы (ЦЭЦ)

Основа: оксид цинка и эвгенол. К данной классификации относят 3 вида цементов:

  • простые цинк-оксид-эвгенольные;
  • упроченные цинк-оксид-эвгенольные с наполнителем;
  • цементы на основе ортоэтоксибензойной кислоты.

В порошок оксида цинка вводят уксуснокислый цинк или канифоль — для затвердения. В качестве растворителя применяют очищенный эвгенол. Дополнительно могут использоваться уксусная кислота или вода. Помимо временных пломб из материала изготавливают и лечебные прокладки, необходимые при устранении глубокого кариеса.

Цинк-фосфатные цементы

Около 80% материала составляет оксид цинка с добавками модифицирующих оксидов. Для жидкой части берут раствор ортофосфорной кислоты. Для бактерицидного эффекта добавляют металлы с серебром. Цементы отличает легкость применения и непроницаемость для кислот. Отрицательные стороны: усадка и неэстетичный внешний вид.

Используются для пломбирования молочных зубов, фиксации металлокерамических и фарфоровых коронок, мостовидных протезов, в качестве изолирующей прокладки. Цинк-фосфатный цемент признан золотым стандартом: по нему измеряются все материалы для фиксации. При классическом замешивании порошок делится на 4 части. В общей сложности на всю манипуляцию должно быть отведено 90 секунд. Консистенцию определяют с помощью так называемого «метода палочки» (оптически).

Поликарбоксилатные цементы (ПКЦ)

Основа материала — окись цинка, термически обработанная окисью магния (за счет этого снижается ее реактивность). Дополнительно в цемент могут положить алюминий. В процессе затвердевания он превращается в аморфный цинк-полиакрилатный гель-матрицу.

Вещество обеспечивает прочную связь с металлами и высокую совместимость с тканями зуба. Минус: высокая растворимость под воздействием слюны. Такие цементы используют для фиксации ортопедических и ортодонтических конструкций.

Симпат

Производится во Франции. Хорошо переносится зубными тканями. Моментально застывает в ротовой полости и обеспечивает герметичность при пломбировании.

Симпат

Пасту используют при глубоких кариозных полостях у детей. Симпат выпускается в розовом или в белом цвете: первый менее пластичный. В процессе моделирования материал не прилипает к эмали и стоматологическим инструментам.

Рекомендован для кратковременного использования: из-за присутствия в составе высокого процента окиси и сульфата цинка. Устойчив к воздействию слюны. Немного расширяется после пломбирования.

Компомеры

Пломбировочный материал, выделяющий ионы фтора, в разы уменьшает риск возникновения кариеса вокруг пломбы. Но при этом обладает шероховатой поверхностью и непрозрачной структурой. Компомеры не требовательны к условиям работы: не нуждаются в абсолютно сухой рабочей поверхности, могут вноситься большой порцией, минимально реагируют на лучи полимеризационной лампы.

В состав компомеров входит множество химических веществ, обеспечивающих различные свойства материала. Функцию матрицы выполняют акриловые смолы, гарантируя прочность и вязкость. Для загустителя берут диоксид силикона. Компомеры применяют при реставрации кариозных полостей в молочных и постоянных зубах, а также при реставрации клиновидных дефектов.

Гиомеры

Гиомеры — усовершенствованный гибрид компомеров. В свой состав материал включает композит и стеклоиономерный цемент. Обладают хорошими физическими свойствами и просты в работе: внесение в полость зуба возможно одной порцией. Уникальность — препятствие образованию зубного налета на поверхности пломбы.

Изготовление гиомеров основано на технологии, предусматривающей покрытие наполнителей специальным поверхностным слоем. В процессе изготовления предваряется реакция стеклоиономера. Специальное покрытие наделяет материал свойством выделять в окружающую среду фтор.

Требования к временным пломбировочным материалам в стоматологии

Материалы для временного пломбирования должны соответствовать ряду характеристик:

  • обеспечивать герметичность внутренних тканей зуба;
  • не растворяться в слюне;
  • обладать противовоспалительным эффектом;
  • не разрушаться от жевательной нагрузки;
  • легко удаляться по истечению срока использования;
  • быть безвредными для организма;
  • не оказывать токсичного воздействия на слизистые оболочки;
  • не изменять форму и объем при затвердевании;
  • обладать достаточной пластичностью;
  • оставаться непроницаемыми для лекарственных веществ.

Справка! Временную пломбу нельзя оставлять на продолжительный период времени. Инфекция может опуститься в мягкие ткани.

Каждый практикующий стоматолог понимает, насколько важно для успешного лечения правильно подобрать пломбировочный материал. Достаточно большое место в общей классификации занимает группа материалов для временных пломб. Стоматологический рынок — динамичная сфера мирового бизнеса. Ассортимент постоянно меняется и расширяется.


Пасты предназначены для проведения временного пломбирования корневых каналов, лечения пульпитов в молочных зубах. Они не обеспечивают абсолютную герметичность при заполнении вертикальной полости, со временем рассасываются и не пригодны для постоянного заливания.

Атацамит применяется с целью заполнения корневых каналов, когда выбран способ обработки депофореза меди–кальция. Метод рекомендуется для лечения зубов с множественными корнями со сложной структурой корневых каналов и множествами ответвлениями, при периодонтите.

Нетвердеющие средства на основе гидроокиси Ca применяют в стерилизации корневых каналов и процессе консервативного лечения хронического периодонтита.

Цинкоксидэвгенольные пасты помогают заполнить большие каналы в молочных зубах и рассасываются вместе с ними. Материал не пригоден для пломбирования постоянных зубов.

Цементы и композитные силеры

Цементы используются для заполнения корневых каналов без филлера или с целью фиксации анкерного штифта из металла. Силеры применяют вместе со штифтами.

Штифты-филлеры

Гуттаперчевые штифты используются для заполнения проходов, также применимы стандартные анкерные (из металла) и стекловолоконные штифты. Из современных материалов популярны оригинальные культевые вкладки.

Выбор материала производится с учетом определенных факторов, а именно:

  1. Типом зуба. Для пломбирования молочных зубов предназначены пасты.
  2. Формой канала и его проходимостью. Стекловолоконные и анкерные штифты применяют в сравнительно прямых и больших каналах, для предупреждения вероятного повреждения корня. Искривленным каналам больше подходят эластичные наполнители или гуттаперчевые штифты.
  3. Целостностью коронки и схемой курса лечения. Когда наблюдается разрушение зуба до уровня десен, восстановительный процесс проводят с использованием жесткого штифта. При целостности коронки выбор силера неограничен.
  4. Ценой материала. Использование цемента обходится дешевле, однако качество такого пломбирования уступает многим другим вариантам. Средним по цене и качеству вариантом является пломбирование каналов гуттаперчей, способом одного штифта с восстановлением анкером или культевой вкладкой.

Требования к корневой пломбе

Основные свойства, которым должна соответствовать пломба, следующие:

  1. Устойчивость к химическому влиянию.
  2. Физическая устойчивость.
  3. Длительное сохранение формы, медленное стирание.
  4. Наивысшее соответствие с натуральной тканью зуба во избежание раздражения пульпы и слизистой ротовой полости.
  5. Термоустойчивость.
  6. Соответствие показателя расширения при нагреве с показателем зубной ткани, для предотвращения появления трещин.
  7. Высокие противокариесные и антибактериальные показатели.
  8. Способность без трудностей заполнять щель и за короткий срок затвердеть.
  9. Рентгеноконтрастность.
  10. Минимальные требования к перевозке и хранению.

Классификация пломбировочных материалов: виды и особенности

  • нетвердеющие - предназначены для временного пломбирования каналов;
  • твердеющие - это эндогерметики или силеры, которые делятся на:
    • цинк–фосфатные цементы;
    • средства с содержанием оксида цинка и эвгенола;
    • полимеры с гидроксидом Ca;
    • стеклоиономерные средства;
    • материалы с содержанием резорцин–формальдегидной смолы;
    • средства на основе фосфата кальция.
    • Филлеры - подходят для заполнения щели канала. К этому виду относятся первичнотвердые материалы - штифты и твердеющие пасты.
    • Силеры - твердеющие материалы, используемые для заполнения пространства между штифтами и стенками корневого канала. Предназначены для обеспечения герметики корневой пломбы и используются параллельно с первичнотвердыми средствами.

    Достоинства и недостатки

    Каждый вид имеет свои преимущества и минусы.

    Цинкофосфорные цементы на сегодня не популярны и не используются из–за высокой скорости отверждения и невозможности вывода из канала при необходимости.

    Пасты, в составе которых преобладают цинк и эвгенол, используются как в отдельности, так и параллельно с гуттаперчевыми штифтами. Отличаются рядом достоинств:

    • легко применяются и выводятся;
    • рентгеноконтрастны;
    • отлично прилегают к стенкам каналов;
    • не дают усадки;
    • обладают антисептическим и противовоспалительным воздействием;
    • когда выводится верхушка корня зуба, паста рассасывается.
    • возможность появления аллергии и токсических явлений после применения;
    • риск рассасывания в канале, особенно, когда использован в очень жидком состоянии;
    • возможное окрашивание коронки зуба;
    • воздействие на полимеризацию композиционных средств.

    Полимеры на основе гидроксида кальция (Acroseal, Sealapex) стимулируют процессы восстановления в зоне верхушки корня зуба и применяются только параллельно с гуттаперчевыми штифтами.

    Стеклоиономерные материалы обладают определенными положительными свойствами:

    • высокой рентгеноконтрастностью;
    • стандартным временем отверждения.

    Средства на основе резорцин–формальдегидной смолы применяются редко, строго по показаниям. Главным минусом является то, что материал может вызвать окрашивание твердых тканей зуба в коричневый цвет.

    Метод использования средства состоит в пропитывании содержимого корневого канала материалом, который в условиях температуры тела становится твердым, а введенное в канал средство мумифицируется.

    Материалы на основе фосфата кальция нашли широкое применение из–за отсутствия серьезных недостатков.

    Первичнотвердые используются только в сочетании с силерами. В данную группу входят штифты.

    К их достоинствам относятся:

    • восстановление поврежденного зуба и его функций;
    • эстетичность, возможность применения для передних зубов;
    • длительный срок службы. Металлические штифты служат более 10 лет.
    • Штифты могут вызвать разрушение зуба, провоцировать развитие кариеса.
    • Металлические штифты подвергаются коррозии, при воздействии с каналом корня, слюной.
    • Затрудненность при удалении штифта, изготовленного из определенных материалов.
    • Вероятны местные аллергические реакции.
    • Высокая стоимость.

    Примеры материалов каждой группы

    1. Пластичные твердеющие являются самыми надежными, что делает их наиболее востребованными в стоматологии.

    Пасты (герметики) на основе эпоксидных смол:

    Пасты с гидроксидом кальция:

    • Витапекс,
    • Метапекс,
    • Метапаста,
    • Каласепт,
    • Кальсепт,
    • Апексдент.

    Пасты на основе оксида цинка и эвгенола:

    • Эндометазон,
    • Эндофил,
    • Тиэдент,
    • Эодент,
    • Цинкоксид-эвгеноловая паста.

    Пасты на основе резорцин-формалина:

    • Резорцин-формалиновая паста,
    • Форедент,
    • Форфенан,
    • Резодент,
    • Крезопаста.

    2. Твердые материалы (штифты).

    • серебряные,
    • пластмассовые,
    • пластичные.

    3. Нетвердеющие пластичные.

    Нетвердеющие пластичные пломбировочные материалы – это пасты, изготовленные на жировой основе с добавлением различных компонентов:

    • оксида цинка,
    • белой глины,
    • метилурацина,
    • йодоформа и т.д.

    Фосфат-цемент (Страны СНГ) — цинк-фосфатный цемент для заполнения корневых каналов.

    Адгезор (Словакия) — цинк-фосфатный цемент для запол­нения корневых каналов.

    Интрадонт (Страны СНГ) — препарат на основе эпоксидных смол. Обладает высокой адгезией, толерантностью к тканям периодонта, антибактериальными свойствами, прост и удобен в применении.

    Этониевая паста (Страны СНГ) — оказывает бактерицидное и фунгицидное действие. Стимулирует репаративные процессы.

    Канифоль-новоиманиновая паста — в состав входит 0,5 г канифоли и 1% спиртовой раствор иманина. В тигле замешива­ют в течение 20 с до гомогенной массы, затем добавляют 0,1 г окиси цинка и висмута субнитрата.

    Резорцин-формалиновая паста (Жидкость Альбрехта).

    Endobtur (Септодонт) — эйгенол содержащий антисептиче­ский пломбировочный цемент для пломбирования канала.

    •______ПРИЛОЖЕНИЕ 2____________ 143

    Estesone (Септодонт) — обладает противогрибковым и про-тивоаллергическим действием. Замешивается на эйгеноле. При­меняется для пломбирования каналов с неполной экстирпаци­ей пульпы.

    Крезодент (Воронеж, Россия) — паста для пломбирования каналов с неполной экстирпацией пульпы.. Содержит раствор Хлумского и рентгеноконтрастный наполнитель. Обладает бак­терицидным и фунгицидным действием.

    Форма выпуска — паста в банках по 15 г.

    Canason (Voco) — пломбировочный материал для заполне­ния корневого канала на цинк-эвгенольной основе. Содержит кортизон и параформальдегид. Обладает бактериостатическим и противовоспалительным действием.

    В упаковке 30 г порошка и 20 мл жидкости.

    Гликодент (Воронеж, Россия) — кальцийсодержащий безэв-генольный материал для пломбирования каналов. Форма выпуска: порошок 12,5 г и жидкость 4 мл.

    Diaket (Espe) — силлер для заполнения корневых каналов на основе гидроокиси кальция. 1 упаковка содержит 18 г по­рошка и 10 мл раствора.

    Sealapex (Kepp) — полимезирующийся материал для плом­бирования корневых каналов на основе гидроокиси кальция. Материал не содержит эйгенола, текущей консистенции. Срок затвердевания — 24 часа. В упаковке 2 тюбика По 12 г и блок для смешивания.

    Окись цинк эвгенольная паста (страны СНГ) — паста для заполнения корневых каналов. Готовится перед употреблением.

    Эндофил (Бразилия) — силлер для обтурации корневых ка­налов на основе эйгенола.

    Tubli-Seal (Kepp) — силлер на основе окиси цинка и эйгено­ла. В упакоковке 2 тубы и блок смешивания.

    Pulp Canal Sealer (Kepp) — материал для заполнения корне­вых каналов на основе окиси цинка и эйгенола. Время затвер­девания 6—8 часов. Выпускается в 2-х флаконах (порошок и жидкость).

    144 ПРИЛОЖЕНИЕ 2

    Endometasone (Септодонт) — материал для заполнения кор­невых каналов на основе эйгенола и кортикостероидов — дек-саметазона и гидрокортизона. В качестве антимикробного пре­парата в состав входит тетраиодтимол, мумифицирующий эф­фект обеспечивает триоксиметилен. Выпускается в виде порош­ка (42 г) и жидкости (10 мл) во флаконах.

    Biocalex (Спад) — материал для пломбирования корневых каналов инфицированных зубов на основе гидроокиси кальция и кортизона. В упаковке 10 тюбиков порошка гидроокиси каль­ция по 0,9 г и флакон с жидкостью 10 мл.

    Treatment Spad (Фирма Спад) — для лечения и заполнения инфицированных каналов. Способствует рассасыванию грану-лом и радикулярных кист в течение 48 часов; R-контрастен, безвреден для периодонта. Выпускается в упаковке: 2 жидкости по 9 мл и порошок 20 г.

    Каласепт (Сканиа Дентал) — паста на основе гидроокиси кальция в стерильной упаковке в карпулах. Содержит изотони­ческие растворы хлористого кальция — 8 мг, гидрокарбонат на­трия — 4 мг, хлористый натрий — 350 мг, поташ — 8 мг, гид-роксид кальция — 56 г. Стерильная вода до 100 г пасты. РН — 12,5. Применяется для дезинфекции и пломбирования каналов, восстановления костной ткани при периодонтитах.

    Endocal (Септодонт) — гель на основе гидрата окиси каль­ция для эндодонтического оздоровления. Выпускается в 30 од­норазовых дозах по 0,2 г каждая, предназначенных для исполь­зования дозировочным шприцом.

    Apexit (Вивадент) — силлер на основе гидроокиси кальция. В упаковке 4 шприца с основной и катализаторной пастой.

    Гидроксиапол-85 (АО «Полистом», Россия) — средство для пломбирования корневых каналов на основе гидроксиапатита. Применяется при лечении пульпитов, периодонтитов и для за­крытия перфораций.




    Выпускается в виде порошка.

    Thennaseal (Tulsa Dental Products) — силлер на основе эпоксидной смолы. Применяется при пломбировании корнево­го канала «Термафилом». ^

    Topseal (Dentsply) — силлер на основе эпоксидной смолы.

    _^^____________ПРИЛОЖЕНИЕ 2____________ 145

    Применяется для постоянной обтурации каналов в сочетании с гуттаперчевыми штифтами и Термафилом. Замешивается ме­таллическим шпателем на бумажной подложке.

    Endion (Voco) — стеклоиономерный силлер для заполнения корневых каналов.

    Endo-Jen (Jendental, США) — новый стеклоиономерный силлер для обтурации корневых каналов.

    АН-26 (Дентсплай) — силлер на основе эпоксидной смолы для обтурации корневых каналов. Время отверждения 24 - 36 часов. В упаковке 2 тюбика по 4 г.

    AH-Ptus (Дентсплай) — пломбировочный материал для кор­невых каналов на основе эпоксидной смолы. Это усовершенст­вованный состав материала АН-26. Время затвердевания 8 ча­сов. Выпускается в двух тубах по 4 г.

    Ketac-Endo Aplicar (Эспе) — стеклоиономерный цемент для пломбирования корневых каналов, состоящий из двухкомпо­нентной системы (Са, Al, F, Si-стекло) и сополимерный раствор акриловой и малеиновой кислот.

    Одними из основных материалов, применяемых в клинической стоматологии, являются цементы. Современный рынок стоматологических материалов предлагает большой выбор стоматологических цементов. Умение грамотно и обоснованно выбрать конкретный стоматологический цемент является весьма актуальным.

    Постоянные пломбировочные материалы предназначены для восстановления анатомической формы и функции зуба, его внешнего вида, а также профилактики дальнейшего развития кариозного процесса.

    Цемент (от лат. cementum – битый камень) – порошкообразное вяжущее, как правило, минеральное вещество, способное при замешивании с водой образовывать пластичную массу. При затвердевании становится камнеобразным.

    Стоматологические цементы в клинике имеют широкое применение в качестве:

    • пломбировочного материала;
    • материала для фиксации несъемных протезов, ортодонтических аппаратов на опорных зубах или имплантах;
    • в качестве подкладок под пломбы для защиты пульпы.

    Согласно Международной классификации, цементы подразделяются на 8 типов:

    • цинк-фосфатные;
    • силикатные;
    • силикофосфатные;
    • бактерицидные;
    • цинк-оксидэвгеноловые;
    • поликарбоксилатные;
    • стеклоиономерные;
    • полимерные.

    Требования, предъявляемые к стоматологическим цементам:

    1. Иметь биологическую инертность к тканям зуба и всего организма в целом.
    2. Иметь высокую адгезию к тканям зуба, металлам, фарфору.
    3. Не растворяться в ротовой жидкости.
    4. Термический коэффициент расширения должен приближаться по значению к термическому коэффициенту расширения тканей зуба.
    5. Обладать низкой теплопроводностью.
    6. Иметь минимальное водопоглощение.
    7. Не изменять цвет с течением времени.
    8. Отверждаться в присутствии воды или слюны.
    9. Иметь рН около 7 при отверждении и после него.
    10. Обладать минимальной усадкой, чтобы не нарушать краевое прилегание.
    11. Обладать твердостью, близкой к твердости зуба, чтобы протвостоять истиранию.

    Цинк-фосфатные цементы

    Состав. Цинк-фосфатные цементы выпускаются в виде порошка и жидкости. Порошок состоит из 73-90% оксида цинка, 5-13% оксида магния, 0,05-5% оксида кремния и небольшого количества пигмента. Его прокаливают при высокой температуре (более 1000 °С), чтобы снизить реакционную способность. Жидкость представляет собой водный раствор ортофосфорной кислоты, содержащей от 30 до 55% воды. В жидкость входят также 2-3% солей алюминия и 0-9% солей цинка. Алюминий необходим для реакции образования цемента, а цинк является замедлителем реакции между порошком и жидкостью, что обеспечивает достаточное время для работы.

    Механизм затвердевания. Образовавшийся в результате реакции между оксидом цинка и ортофосфорной кислотой аморфный фосфат цинка связывает вместе непрореагировавший оксид цинка и другие компоненты цемента. Структура затвердевшего цемента содержит частицы непрореагировавшего оксида цинка, окруженные фосфатной матрицей.

    Положительные свойства:

    • небольшая усадка;
    • пластичность;
    • рентгеноконтрастность;
    • наличие термоизолирующих свойств.

    Отрицательные свойства:

    • невысокая механическая прочность на излом, истираемость;
    • растворимость в ротовой жидкости;
    • слабая адгезия;
    • возможное раздражающее действие на пульпу за счет ортофосфорной кислоты, не прореагировавшей в процессе структурирования при неправильном приготовлении материала;
    • низкая эстетика.
    • фиксация несъемных зубных протезов (вкладок, различных видов коронок, мостовидных протезов);
    • фиксация ортодонтических аппаратов;
    • постоянное пломбирование под искусственную коронку;
    • изолирующая прокладка под постоянные пломбы;
    • временное пломбирование;
    • пломбирование корневых каналов.
    • не оказывает раздражающего действия на пульпу зуба и слизистую оболочку полости рта;
    • обладает термоизолирующими свойствами;
    • обладает хорошей адгезией к тканям зуба;
    • характеризуется низкой растворимостью в ротовой жидкости.

    Применение. Подготовленная кариозная полость, корневой канал или поверхность зуба должны быть сухими, чистыми. Любое загрязнение нарушает отверждение цемента. Замешивание цемента осуществляется на гладкой стороне стеклянной пластины с помощью шпателя из нержавеющей стали. При температуре воздуха в помещении выше 25 °С пластину следует охладить. Необходимое количество порошка и жидкости непосредственно перед замешиванием помещают на пластину и порошок делят на 4-6 отдельных частей. Линейным движением шпателя постепенно, в течение 10 с, порошок по частям соединяют с жидкостью. Общее время смешивания не должно превышать 90 с. Соотношение порошка и жидкости при фиксации вкладок и других видов несъемного протезирования 1 г порошка на 0,55-0,6 г жидкости (10-12 капель); при пломбировании зубов – на 1 г порошка 0,45-0,5 г жидкости (7-8 капель). Излишки цемента следует удалить до начала схватывания или после его окончательного отверждения.

    Модифицированные цинк-фосфатные цементы

    1. Лечебного назначения.

    Медные или серебряные – содержат оксид меди (II), оксид меди (I), йодид или силикат одновалентной меди, фосфат серебра. Обладают высокой кислотностью при замешивании (больше вероятность раздражения пульпы), заметной растворимостью и невысокой прочностью (Аргил).

    2. Профилактического назначения.

    Фторидные – имеют высокую растворимость и низкую прочность из-за наличия в составе фторида олова. Поглощение фторида из таких цементов эмалью зуба уменьшает деминерализацию последней, обеспечивая противокариозный эффект ( Унифас-2 ).

    Достоинства: легкое замешивание, быстрое затвердевание, достаточно высокие прочность и когезия.

    Недостатки: раздражение пульпы (объясняется кислой средой цементного теста и экзотермической реакцией затвердевания), отсутствие антибактериального эффекта и адгезии, достаточно заметная деструкция в полости рта.

    Висфат-цемент

    • в качестве изолирующего материала, прокладки;
    • пломбирование зубов, подлежащих покрытию коронками.

    Состав. Порошок состоит из окиси цинка, окиси висмута и модифицирующих добавок. Жидкость содержит ортофосфорную кислоту и добавки.

    • пластичность;
    • гомогенность;
    • хорошая адгезия;
    • не раздражает пульпу зуба;
    • имеет быстрые сроки затвердевания (5-10 мин);
    • имеет высокую механическую прочность при сжатии (70-80 МПа);
    • обладает химической устойчивостью.

    Унифас

    • как изолирующий материал;
    • пломбирование зубов, подлежащих покрытию коронками;
    • для фиксации вкладок, штифтовых конструкций, коронок, мостовидных протезов всех типов.
    • хорошая адгезионная способность к тканям зуба;
    • высокая прочность при сжатии (70-100 МПа);
    • малая растворимость;
    • рентгенконтрастность;
    • пластичность.

    Сверхтонкий порошок при замешивании с жидкостью образует удобное в работе цементное тесто.

    Диоксивисфат - бактерицидный цемент, в ортопедической стоматологии применяется для фиксации несъемных протезов. Материал обладает высокой механической прочностью при сжатии (70-80 МПа) и малой растворимостью.

    Адгезор – двухкомпонентный цинк-фосфатный цемент фирмы «Спофа Дентал» (Чехия). Он выпускается в виде порошка и жидкости. Применяется для фиксации несъемных протезов.

    Адгезор финне – модифицированный цинк-фосфатный цемент, двухкомпонентный, фирмы «Спофа Дентал» (Чехия). Применяется в качестве изолирующей прокладки и для пломбирования зубов под коронки.

    Силикатные цементы

    Цемент состоит из порошка и жидкости. Порошок представляет собой тонкоизмельченное стекло, состоящее из алюмосиликатов (до 82%), соединений фтора (до 15%), оксидов других металлов, пигментов. Жидкость представлена водным раствором фосфорной кислоты, по составу близка к жидкости от фосфат-цементов. Содержание воды в жидкости силикатного цемента превышает на 7% содержание воды в жидкости цинк-фосфатного цемента.

    Положительные свойства:

    • кариесостатический эффект;
    • большая прочность по сравнению с цинк-фосфатными цементами;
    • пластичность;
    • удовлетворительная эстетика;
    • простота приготовления и применения;
    • низкая стоимость.

    Отрицательные свойства:

    • раздражающее воздействие на пульпу зуба;
    • растворимость в условиях полости рта;
    • усадка, которая зависит от соотношения порошка к жидкости;
    • низкая адгезия к тканям зуба;
    • недостаточная механическая прочность;
    • отсутствие рентгеноконтрастности.

    Применение. Качественную пломбу можно изготовить при смешивании порошка с жидкостью в весовом соотношении 2:1. Время замешивания 45-60 с. Моделирование пломбы можно проводить в течение 1-1,5 мин. Цементную массу в полость зуба желательно вводить одной порцией, не проводя конденсацию штопфером. Пломба затвердевает в течение 5-6 мин. На время окончательного схватывания цемента (2-3 ч) пломбу необходимо изолировать от контакта с влагой.

    Силикофосфатные цементы

    Силикофосфатные цементы представляют собой сочетание цинк-фосфатных и силикатных цементов. Присутствие силикатного стекла обеспечивает некоторую степень прозрачности, повышает прочность и улучшает выделение фторида из цемента.

    Показания. Применяются для фиксации несъемных протезов и других ортопедических аппаратов, при временном пломбировании боковых зубов.

    Состав. Материал состоит из порошка и жидкости. Порошок состоит из 10-20% оксида цинка и силикатного стекла, которое содержит 12-25% фторидов. Жидкость содержит от 2 до 5 % солей алюминия и цинка в водном 45-50% растворе ортофосфорной кислоты.

    Положительные свойства:

    • менее хрупкие, чем силикатные и фосфатные цементы;
    • меньшее раздражающее воздействие на пульпу зуба, чем у силикатных цементов;
    • простота в применении;
    • умеренная рентгеноконтрастность;
    • низкая стоимость.

    Отрицательные свойства:

    • недостаточная прочность;
    • недостаточная устойчивость к среде полости рта;
    • низкая эстетика, плохая полируемость.

    Применение. Качественную пломбу можно изготовить при смешивании порошка с жидкостью в весовом соотношении 2:1. Время замешивания – 45-60 с. Моделирование пломбы можно проводить в течение 1-1,5 мин. Цементную массу в полость зуба желательно вводить 1-2 порциями с тщательной конденсацией к стенкам. Пломба затвердевает в течение 5-6 мин. На время окончательного отверждения цемента (2-3 ч) пломбу необходимо изолировать от контакта с влагой.

    Отечественный цемент данной группы Силидонт-2 состоит из порошка и жидкости, предназначен для пломбирования премоляров и моляров, контактных поверхностей зубов. Обладает достаточной механической прочностью при сжатии (120-140 МПа), химической стойкостью, хорошей адгезией.

    Лактодонт – цемент силикатно-фосфатный для детской стоматологии, состоит из порошка и жидкости, используется для укрепления ортодонтических аппаратов и других несъемных металлических и пластмассовых конструкций в клинике детской стоматологии.

    Читайте также: