Что лучше плавикс или брилинта после установки стена

Обновлено: 23.04.2024

(Ангиопластика сердца, стентирование, коронарная ангиопластика, стентирование сосудов сердца)

Правильное название процедуры: Коронарная ангиопластика со стентированием или чрескожное коронарное вмешательство.

Для простоты иногда говорят просто «стентирование».

Что такое стентирование коронарных артерий

Более 2 миллионов стентов имплантируют ежегодно. И это объяснимо, ведь стентами лечат одну из самых частых болезней - ишемическую болезнь сердца.

Коронарная ангиопластика и стентирование - это внутрисосудистый метод лечения ишемической болезни сердца. Основа ишемической болезни сердца - сужение кровеносных сосудов, питающих сердце (коронарных артерий) холестериновыми бляшками. Стентирование позволяет расширить суженные артерии. Для этого специальный баллон заводится внутрь артерии и раздувается, «расплющивая» таким образом холестериновую бляшку и восстанавливая кровоток по артерии. После этого в место сужения для «закрепления» результата имплантируется металлический каркас - стент. При этом нет необходимости вскрывать грудную клетку и все манипуляции проводятся через небольшой прокол в артерии на руке или в паху.

Кому показано стентирование сосудов сердца?

Стентирование сосудов сердца показано пациентам с тяжелой стенокардией, после инфаркта миокарда и предынфарктным состоянием, больным с доказанной ишемией (нехваткой крови сердцу) по результатам нагрузочных проб. При этом решение о стентировании принимается только по результатам коронарографии – контрастного исследования сосудов сердца. Коронарография, как и стентирование, выполняется в рентгеноперационной. Часто коронарография «переходит» в стентирование сосудов т.к. выполняется через один и тот же прокол в артерии.

Какие альтернативные стентированию методы существуют?

Медикаментозная терапия. Нужно понимать, что именно таблетки, а не стенты прежде всего снижают риск инфаркта миокарда и определяют прогноз у пациентов с ишемической болезнью. Поэтому у многих пациентов с контролируемой стенокардией, отсутствием объективных доказательств выраженной ишемии (нехватки крови) миокарда, от коронарного стентирования можно отказаться, не смотря на значительные сужения в коронарных артериях.
Коронарное шунтирование. Полостная операция, которая часто проводится с использованием аппарата искусственного кровообращения. Во время шунтирования из артерий и вен пациента сооружаются обходы (шунты), позволяющие питать кровью сердце, минуя пораженные холестериновыми бляшками участки артерий.

Как выбрать между стентированием, шунтированием и медикаментозной терапией?

Это задача вашего кардиолога, который учитывает следующие данные:

Выраженность симптомов, а именно: тяжесть стенокардии, выраженность одышки, другими словами насколько ишемическая болезнь «мешает жить» пациенту.
Объективные доказательства ишемии (нехватки крови) миокарда. Чаще всего это нагрузочная проба, в идеале стресс-эхокардиография, которая должна быть выполнена квалифицированными врачами в центре с большим проведения подобных исследований.
Данные коронарографии. При распространенном тяжелом поражении всех трех коронарных артерий, результаты шунтирования лучше.
Сопутствующие заболевания. При наличии у пациента сахарного диабета и многососудистого поражения артерий сердца, например, как правило, показано коронарное шунтирование.

Методика стентирования коронарных артерий (с профессиональным жаргоном)

Чтобы добраться до сосудов сердца врачу необходимо попасть в артериальную систему пациента. Для этого используется одна из периферических артерий - бедренная (в паху) или лучевая (на предплечье). Под местной анестезией в артерии делается прокол и устанавливается интродьюсер- специальная трубка, которая является «входными воротами» для всех необходимых инструментов.

Затем специальная тонкостенная трубка длиной около метра - проводниковый катетер («гайд») проводится через артерии пациента и останавливается, немного не доходя сердца, в аорте. Именно от аорты и отходят коронарные артерии, питающие сердце. Кончики катетеров загнуты таким образом, чтобы врачу было удобно попасть в одну из коронарных артерий, правую или левую. Управляя катетером врач «попадает» в одну из коронарных артерий. Половина дела сделана.

Но как добраться до места максимального сужения в артерии? Для этого нужна «рельса» по которой «поедут» все наши инструменты. Эта рельса - коронарный проводник - тонкая (0.014 дюйма = 0,35 мм) металлическая «ворсина» с мягким кончиком (чтобы не «поцарапать» артерию по ходу операции). Иногда довольно сложно завести проводник за место сужения, мешает извитость артерии, угол отхождения веток артерии или выраженные сужения из-за наличия бляшек. Можно взять проводник «пожестче» или «скользкий». Ну или просто любимый, ведь у каждого врача свои предпочтения. Так или иначе проводник оказывается за местом сужения на периферии артерии, которую хотим стентировать.

Первый инструмент, который попадает к месту сужения артерии – коронарный баллон диаметром чаще всего от 1 до 3.5 мм длиной 10-20 мм. Баллон надевается на проводник и движется по нему до места максимального сужения где он раздувается. Давление внутри баллона при этом достигает 15-20 атмосфер.

Далее по проводнику к месту, которое было суженным до раздувания баллона заводится такой же баллон, на поверхности которого закреплен стент в сложенном состоянии. Баллон раздувается, стент расправляется и «вжимается» в стенку артерии. Не всегда стент расправляется идеально и тогда нужен завершающий этап процедуры - постдилатация (по простому - додувание).

Внутрь имплантированного стента заводится жесткий баллон и раздувается большим давлением (до 25 атмосфер). Чаще всего после этого стент расправляется и хорошо прилегает к стенкам артерии.

Контрольная коронарография

Стентирование всегда заканчивается коронарографией - необходимо оценить кровоток по стентированной артерии, отсутствие расслоения артерии (диссекции), исключить образование тромбов на недавно имплантированном стенте. Если все в порядке - процедура закончена.

Гемостаз

Что делать с отверстием в артерии?

Если вмешательство проводилось через лучевую артерию (на руке) – на запястье надевается специальный браслет с валиком (гемостатическая манжета), который будет давить на место вкола и не допустит кровотечения. В зависимости от ситуации манжета останется на руке от 3 до 12 часов.

В случае бедренного доступа возможны 2 основных варианта:

Мануальный (ручной) гемостаз. После того как вынут интрадьюсер врач давит 15 минут руками на место вкола. После чего накладывает давящую повязку на 6-8 часов. Пациент должен лежать на спине с прямой ногой.
Закрывающие устройства - специальные «заглушки», позволяющие закрыть артерию изнутри. В этом случае давить на ногу не надо и давящая повязка не нужна. Наклеивается специальный пластырь на место вкола и рекомендуется несколько часов постельного режима.

Коронарная ангиопластика и стентирование

Стентирование - инвазивная процедура и, естественно, имеет определенные риски.

Риск серьезных осложнений очень зависит от степени поражения артерий, локализации бляшек, извитости артерий, наличия кальциноза и, конечно, опыта оператора.

В среднем риск серьезного осложнения не превышает 1%. Этими осложнениями могут быть:

Им по праву можно назвать именно Плавикс. Фармацевтическая компания “Санофи Фарма Бристол-Майерс Сквибб ЭсЭнСи” (Франция) в 1997 году представила свое новое изобретение, такое важное при лечении нарушений сердечно-сосудистой системы.

Плавикс - это торговое название таблеток, выпускаемых в пленочной оболочке. Его главным “активом” является клопидогрел, на основе которого производятся аналоги (дженерики) фармацевтического бренда. Относясь к антиагрегантам, он препятствует тромбообразованию.

Притом такой эффект образуется не прямым воздействием вещества, а продуктом его метаболизма. Но это не единственная отличительная черта клопидогрела. Не вдаваясь в тонкости фармакодинамики, можно объяснить его действие достаточно просто: он избирательно притормаживает слипание тромбоцитов.

Такая реакция кровяных клеток при повреждении сосудов опасна тем, что может привести к инфаркту миокарда по причине тромбоза коронарной артерии.

Исследования эффективности и безопасности применения Плавикса показали поразительные результаты:

в сочетании с аспирином он уменьшает частоту возникновения инсультов, инфарктов миокарда, сосудистой смерти, системной тромбоэмболии даже у пациентов, у которых была выявлена опасность развития сосудистых осложнений;
снижает риск осложнений после операций на сердце и сосуды: коронарной ангиопластики со стентированием или без - на 29%, аортокоронарного шунтирования - на 10%;

Поэтому препарат назначается при острой коронарной недостаточности, ишемии, стенокардии, остром миокарде. Но при использовании Плевикса есть опасность кровотечений из носа и в органах пищеварения.

Врачи должны с осторожностью назначать совместный прием Плевикса с Варфарином, способствующим патологической потере крови.

Среди других побочных эффектов производители называют повреждение сосудов, возникновение подкожных гематом.

Дорогие против дешевых

Плавикс уже 20 лет доказывает свою эффективность. Но все же не все пациенты принимают его для поддержания своего здоровья. Дело в высокой стоимости Плевикса, как и Брилинты, позже выпущенной компанией “Астра Зенека” (Швеция). Как быть, если на приобретение важного для жизни лекарства просто нет денег?

Во сколько обойдется лечебный курс, если он длится не менее полугода, а обычно назначается годовая терапия? Выход - в покупке более дешевых аналогов. Их у Плавикса более 30, но в таблице отражены особенности основных “конкурентов”.

Название препарата, производитель	Активный компонент	Доказанная эффективность	Безопасность	Стоимость
Плавикс, “Санофи Фарма Бристол-Майерс Сквибб ЭсЭнСи” (Франция)	клопидогрел	проведены клинические испытания на различных группах с общим количеством в 44 000 человек, кроме детей, беременных и кормящих женщин	не рекомендуется при индивидуальной непереносимости, почечной недостаточности, при кровотечениях, несовершеннолетним детям, при беременности, лактации	от 1980 рублей
Брилинта, АстраЗенека АБ (Швеция)	тикагрелол	проведены клинические испытания	не рекомендуется при индивидуальной непереносимости, кровотечении, кровоизлиянии, при печеночной недостаточности, детям, в период гестации и лактации	от 4680 рублей
Коплавикс, “Санофи Фарма Бристол-Майерс Сквибб ЭсЭнСи” (Франция)	клопидогрел, ацетилсалициловая кислота	проведены клинические испытания у более чем 44 000 человек	к противопоказаниям клопидогрела присоединяются противопоказания АСК: бронхиальная астма, мастоцитоз	от 2783 рублей
Клопидогрел, “Изварино Фарма” (Россия)	клопидогрел	проведены экспериментальные исследования	под запретом при аллергии на компоненты, при беременности и кормлении, кровотечениях, печеночной недостаточности	от 185 рублей
Зилт, “КРКА-РУС” (Россия), KRKA (Словения)	клопидогрел	проведены клинические испытания	противопоказан при нарушениях печени, при аллергических реакциях, беременности, маленьким детям	от 564 рублей
Плагрил, “Др Реддиc Лабораторис” (Индия)	клопидогрел	проведены клинические испытания	не рекомендуется в периоды гестации и лактации, печеночной недостаточности и непереносимости, геморрое, детям до 18 лет	от 352 рублей

Все препараты можно приобрести только после назначения врача, который предусмотрительно проверяет совместимость пациента с компонентами антиагреганта и комбинацию с другими лекарствами.

Плавикс или Клопидогрель, что лучше?

После стентирования очень важно правильно подобрать препарат. Клопидогрель является продуктом отечественной фармфирмы, что и определяет его низкую стоимость. Данный медикамент показал достаточно хорошие результаты в лечении пациентов после сердечных приступов, поэтому может быть применен в качестве лекарства для снижения риска повторного тромбоза. Какой препарат лучше — может решить для себя каждый больной, после того как соотнесет стоимость лекарств и их эффективность.

Коплавикс - это комбинированное средство, содержащий кроме Клопидогреля еще и ацетилсалициловую кислоту. Выпускается он тем же производителем, что и Плавикс. Если врач считает нужным для пациента сочетание этих лекарств, то вполне можно использовать Коплавикс. Если больной не нуждается в системном приеме аспирина, то данное лекарство не может быть назначен, а предпочтение отдается Плавиксу.

Используется для лечения и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Официальное международное непатентованное наименование плавикса - клопидогрел. В классификации фармакологических средств АТХ препарат обозначается латинскими буквами и цифрами B01AC04. Препарат «Плавикс» Клопидогрель - пролекарство. После абсорбции клопидогрель окисляется с помощью цитохромома Р-450 до фармакологически активного метаболита.

Поэтому мощные ингибиторы CYP2C19 способны ограничивать биодоступность плавикса и снижать его эффективность. Фармакодинамика препарата «Плавикс» Фармакологически активный метаболит блокирует связывание АДФ с P2Y 12 рецепторами тромбоцитов. АДФ-зависимая активация тромбоцитов через рецепторный комплекс гликопротеидов не реализуется. Отличие аспирина от плавикса в том, что он ингибирует агрегацию тромбоцитов, блокируя циклооксигеназы СОХ-1 и COX-2, а не АДФ-рецепторы.

Брилинта или Плавикс, что лучше?

Оба изучаемых препарата относятся к антиагрегантам, имеют одинаковый механизм действия, показания, противопоказания. Оба запрещены беременным, кормящим. Но все-таки разница есть. Что лучше после стентирования: Плавикс или Брилинта? При планировании оперативного вмешательства прием Плавикса необходимо прервать за 7-10 дней до вмешательства. За такой период обновляется пул тромбоцитов с восстановленными качествами. Плавикс необратимо связывает АДФ-рецепторы мембран тромбоцитарных пластинок и напрочь выводит их из строя.

Антитромботическое действие у Брилинта начинается быстрее и выражено сильнее. Средства взаимозаменяемы, но переключение клопидогрела на Брилинта повышает абсолютный показатель ИАТ на 26,4%, а замена Брилинта на клопидогрель понижает показатель ИАТ на 24,5%.
Ударная дозировка клопидогрела - 0,3 г; Брилинта - 0,18 г. Действовать Брилинта начинает раньше.
Комплексный прием Брилинта + аспирин 0,075-0,15 г урежал кратность коронаротромбоза стентов у пролеченных больных.
Одышка покоя, бездействия, приступообразная ночью начиналась у 13,8%, принимавших Брилинту; у 7,8% - клопидогрель.
Cmax креатинина сыворотки вырастала на 30% у принимающих тикагрелор. Удвоение нормы креатинина встречалось у стариков с декомпенсированной ХПН.
Получавшие тикагрелор, имели большую вероятность гиперурикемии, чем лечившиеся клопидогрелем.
Нежелательные эффекты Брилинта: желудочковые приостановки, диспноэ. Плавикс переносится хорошо.

Последние данные не рекомендуют сочетать Плавикс и омепразол, а при необходимости применения ИПП допустима комбинация Плавикса и пантопразола. О Брилинте таких упоминаний не было. Окончательно точку можно поставить, тщательно изучив инструкции обоих препаратов и проконсультировавшись с врачом. Помните, что самостоятельное решение о замене препарата недопустимо. От этого может зависеть ваша жизнь!

Зилт или Плавикс - что лучше

Часто в выписке специалист обозначает несколько препаратов одной группы: например, Клопидогрел, Зилт и другие аналоги. Актуален вопрос, какая замена Плавикса безопасна и эффективна. Зилт и Плавикс - аналоги по действующему веществу и лечебным свойствам. В их состав входит клопидогрел 75 мг. Различаются ценой (Плавикс дороже) и страной-производителем. По отзывам врачей оба лекарства качественные и эффективные. Возможна замена одного на другое.

При необходимости дополнительной нагрузки удобнее использовать Плавикс. Он выпускается в таблетках 75 и 300 мг, что дает возможность не пить сразу 3-4 таблетки на прием для достижения нужной дозы.

Выбор аналогов необходимо согласовывать с кардиологом, прислушиваясь к рекомендациям относительно производителя, времени приема и продолжительности. Препараты отпускаются по рецепту врача и принимаются длительно. По необходимости следует регулярно сдавать кровь для определения факторов свертываемости.

Сравнительный анализ

Что же лучше? Какие выводы можно сделать из сравнения препаратов по основным критериям?

Все препараты, кроме Брилинты, содержат активный компонент клопидогрел. Даже в качестве “помощников” выступают одни и те же составляющие.
Всеми производителями проведены соответствующие испытания.
Перечень противопоказаний и побочных эффектов почти одинаков. Отличается только у комбинированного с ацетилсалициловой кислотой Коплавикса.
Использование всех препаратов очень удобно, так как прием за сутки осуществляется только 1 раз.

Можно уверенно сказать, что существенных отличий у оригинальных, брендированных и дорогих лекарств с более дешевыми дженериками нет. При длительном лечении можно уверенно пользоваться ими.

При патологиях сердца и сосудов медики назначают препараты, предотвращающие осложнения, опасные для жизни (а именно инсульт, тромбоэмболию, кардиогенный шок, смертельный исход). Брилинта - эффективное антиагрегантное средство, применяемое при коронарном синдроме.

Описание препарата

В 1 таблетке Брилинты содержится 90 мг главного компонента - тикагрелора. Дополнительные вещества: маннитол, макрогол, магния стеарат, гипромеллоза. При воздействии лекарства происходит замедление функции тромбоцитов, что уменьшает риск образования негативных сердечно-сосудистых проявлений. Основное вещество увеличивает эндогенный аденозин. В одной упаковке находится 14; 56; 112 штук.

Показаниями к применению Брилинты является необходимость в выполнении у больного профилактической терапии атеротромботических осложнений. Обычно это люди, перенесшие инфаркт миокарда.

Противопоказания к приему таблеток:

С осторожностью применяется Брилинта пациентам с сопрягающими патологиями: бронхиальной астмой, артрите, обструктивных нарушениях легочной системы, нефропатии. В момент приема таблеток следует быть аккуратным в отношении травматизации, чтобы не спровоцировать выраженное кровотечение.

Лекарство при коронарном синдроме показано всем людям в возрасте 60-75 лет. Даже, если у человека обнаружено сопутствующее заболевание (легкая печеночная, почечная недостаточность; больные, перенесшие операцию на сердце).

Инструкция по применению

Брилинту разрешено всем, у кого нет противопоказаний. Употребляется средство вне зависимости от приема пищи. В приложенной к упаковке инструкции указано, что лечение начинают сразу с 2-х таб. дважды в сутки, чтобы получилась однократная активная нагрузка на организм. Последующие дни принимают по 1 таб. утром и вечером, регулярность обязательна для поддержки функционирования сосудов на нужном уровне. В случае пропуска необходимо выпить лекарство в положенное время.

Осуществлять терапию Брилинтой следует на протяжении 1 года. Исключением является только симптоматическая надобность в отмене препарата.

Причем не нужно забывать, что любая отмена антиагрегантных медикаментов у пациентов с коронарным синдромом увеличивает вероятность появления неблагоприятных осложнений, поэтому надо быть осторожным с этим.

Дозировка Ацетилсалициловой кислоты, используемой совместно с Брилинтой, не должна преувеличивать свыше 300 мг.

При увеличении рекомендуемой дозировки Брилинты появляется тошнота, метеоризм, усиливается вероятность кровотечения, расстройство функционирования сердца. В данной ситуации производится промывание пищеварительного тракта и симптоматическое лечение. Специального антидота к тикагрелору не существует.

Аналоги и заменители Брилинты

Из-за того, что средство обладает рядом противопоказаний, дорогой стоимостью (от 4118 руб.) многим он не подходит. В данной ситуации кардиолог порекомендует аналогичный препарат (Аспинат, Персантин, Лопирел, Плавикс, Эгитромб и др.)

Таблица с эффективными недорогими аналогами Брилинты:

Препарат	Действующее вещество	Производитель	Цена
Аспекард	ацетилсалициловая кислота	Беларусь	от 27 руб. за 30 таб.
Ипатон	тиклопидин	Венгрия	от 421,31 руб.
Клопигрел	клопидогрел	Россия г. Щелково	от 300 руб.
Ноклот	клопидогрел, ацетилсалициловая кислота	Пакистан	от 302 руб.
Курантил	дипиридамол	Берлин	от 605 руб.
Вентавис	илопрост	Германия	от 6500 руб.
Дисгрен	трифлузал	Х. Уриак, Испания	248,12 грн.
Аспигрель	клопидогрел, ацетилсалициловая кислота	Великобритания	2399,01 руб.
Кардиомагнил	Ацетилсалициловая кислота	Такеда ГмбХ, Россия	от 147 руб.
Агренокс	ацетилсалициловая кислота, дипиридамол	Германия	Цена в аптеках Москвы 817 руб.
Плогрель	клопидогрел	Хорватия	за 14 шт. - 205 руб.
Клопидекс	клопидогрел	Хорватия	525 руб.
Эгитромб	клопидогрел	Венгрия	883 руб.
Клапитакс	клопидогрела гидросульфат.	Индия	268 руб.

Лекарства аналогичны Брилинте, обладают антиагрегантными свойствами, снижая риск появления сердечно-сосудистых недугов.

Плавикс - заменитель Брилинты

Лекарство французского изготовителя, лечебный эффект создается за счет главного вещества - клопидогрела. Отмечено, что принимавших Плавикс на 20-30% выше, нежели Брилинты. Оба средства оказывают выраженную активность предупреждать склеивание тромбоцитов. Показания у них одинаковые и лечение также осуществляется совместно с Ацетилсалициловой кислотой.

Противопоказания у медикаментов аналогичные. Характерным негативным действием становятся кровотечения, в основном желудочно-кишечные (частота появлений подобных состояний - 11,6%). Около 5,8% из этого процента заканчивается смертельным исходом. Изредка отмечаются высыпания на коже, головная боль, головокружение.

Плавикс или Брилинта, что лучше - по ценовой категории оба средства дорогие. Страна изготовитель первого - Франция, стоимостью за 28 таб. - 1011 руб.; второй выпущен в Швеции, цена за 56 таб. составляет 2837 руб. Они полностью взаимозаменяемы, поэтому при выборе необходимо следовать иным характеристикам.

Исследования доказали, что Брилинта действует быстрее и имеет более длительный эффект. Нагрузочная дозировка значительно ниже. Большинство специалистов предпочитают именно это средство.

Персантин - антиагрегантное средство

Производителем Персантина является Испания. Выпускается в ампулах для приготовления раствора для инъекций. Главный компонент - дипиридамол (10 мг). В лекарство входит полиэтиленгликоль, хлористоводородная, винная к-та, вода.

Показания к использованию:

профилактические меры тромбозов, эмболии;
вероятность плацентарной недостаточности;
расстройство кровообращения;
дисциркуляторная энцефалопатия;
нарушение микроциркуляции.

Нельзя применять препарат в случае:

острого инфаркта миокарда;
резком уменьшении АД;
неустойчивой стенокардии;
расстройстве сердечного ритма;
острой почечной недостаточности.

Дозировка и курс лечения устанавливается кардиологом, в день составляет от 50-600 мг. Передозировка возникает редко, так как выполняется однократное введение средства. Могут усилиться лишь побочные действия. При бронхоспазме применяют Аминофиллин. Цена за упаковку - от 466 руб.

Плогрель - эффективный антиагрегант

Действующее вещество препарата - клопидогрел 75 мг. Дополнительные компоненты: касторовое масло, титана диоксид, моногидрат лактозы и другое. Страна производитель - Индия. Таблетки белого цвета не имеют запаха. Показан Плогрель в качестве профилактики тромботических усугублений у больных с инфарктом миокарда либо инсультом. В совмещении с Ацетилсалициловой кислотой для профилактики тромбоза при коронарном синдроме. С осторожностью принимается лекарство при:

умеренной печеночной недостаточности;
состоянии, увеличивающие риск образования кровотечения;
одновременное употребление варфарина, НПВП, гепарина.

Дозировка: для профилактических мер тромботических осложнений принимают по 75 мг в сутки. В момент терапии следует контролировать показатели гемостаза, количество тромбоцитов, регулярно следить за работой печени.

Аспината - аналогичный препарат Брилинты

Активное вещество - ацетилсалициловая кислота, производится в России, эффективно для профилактики образования тромбов, терапии патологий сердца, сосудов. Аспинат продается в таблетированной форме с кишечнорастворимой оболочкой, помогающей уменьшить неблагоприятное воздействие на ЖКТ. Дополнительные вещества: крахмал, стеариновая кислота.

Данный аналог Брилинты является противовоспалительным нестероидным медикаментом, оказывает жаропонижающий, обезболивающий результат. Назначения к применению:

ревматоидный артрит;
профилактические мероприятия миокарда, нарушения мозгового кровообращения, появление тромбоза.

Противопоказания следующие:

дети, подростки;
беременность, лактация;
сахарный диабет;
кровоизлияния в пищеварительном тракте;
аневризма аорты;
эрозии, язвы.

Суточная дозировка лекарства не должна преувеличивать 8 г. Стоимость препарата дешевая, всего 117 руб.

Лопирел - эффективный заменитель

Антиагрегантный медикамент с действующим компонентом - клопидогрел. Страна изготовитель - Исландия, Актавис. Лопирел предусмотрен для людей с осложненным анамнезом, с выраженной мерцательной аритмией. С начала использования проявляет яркое подавление соединения тромбоцитов. Оказывает коронародилатирующий эффект.

Показания к применению Лопирела:

у людей, перенесших инфаркт миокарда, инсульт;
коронарный синдром в острой фазе;
нестабильная стенокардия.

Не используется лекарство при:

сложной печеночной недостаточности;
личной непереносимости компонентов;
до 18 лет;
остром кровотечении;
туберкулезе, онкологии легких, язвенном колите;
беременности, кормлении грудью;
язве желудка, 12-перстной кишки;
непереносимости галактозы.

Употребляется Лопирел внутрь, вне зависимости от приема еды. Дозировка взрослым пациентам: 75 мг 1 раз в сутки. Стоимость лекарства за 28 таб. - 715 руб.

Эгитромб - аналог Брилинты

Эгитромб - антиагрегант, производитель - Венгрия. Изготавливается в виде таблеток, действующее вещество - клопидогрел. Вспомогательные компоненты: касторовое масло, целлюлоза, гипролоза.

Ограничения к применению Эгитромба:

беременность, лактация;
пациенты до 18 лет;
проявленная печеночная недостаточность;
чувствительность к составным веществам;
аллергические реакции.

Побочные действия: изредка кожные высыпания, увеличение степени сывороточного креатинина, тошнота, увеличение температуры тела, запор; часто - кровотечения, боль в животе, диарея. При передозировке повышается время кровотечения, вследствие чего развиваются разные осложнения.

Доза, продолжительность лечения составляется индивидуально врачом. Общая схема - 75 мг клопидогрела 1 раз в сутки, невзирая на потребление пищи. Стоимость Эгитромба в России от 600 руб. за упаковку.

Зилт и Клопидогрел

Эффективные и более дешевые аналоги Брилинты. Описание препаратов:

Зилт - таблетки выпущены в Словении, действующее вещество - клопидогрел. По действию препарат схож с Брилинтой, прописывается зачастую при расстройствах ССС, перенесенном инфаркте миокарда. Нельзя принимать лекарство людям, склонным к кровотечениям. Стоимость упаковки - 852 руб. Принимают внутрь - доза составляет 75 мг.

С осторожностью используют клопидогрел при высоком риске кровотечений из-за травм, хирургических вмешательств, изменениях системы гемостаза, с тяжелыми расстройствами функции печени, из-за чего возможно образование геморрагического диатеза. У людей в возрасте более 75 лет терапию нужно проводить без применения нагрузочной дозы.

Заключение

Брилинта - медикамент нового поколения, предупреждает появление тромбов при наличии любых сердечно-сосудистых недугов. Препарат является одним из лучших и действенных, но в некоторых случаях применение становится невозможным по определенным причинам.

В такой ситуации кардиолог пропишет наиболее подходящее аналогичное средство. К числу хороших заменителей Брилинты относят Зилт, Аспикор, Эгитромб, Лопирел. Прием любого из них требует осторожности и контроля. Каждое средство подбирается индивидуально, исходя из заболеваний и симптомов.

Добрый день! Возраст пациента 79лет/ Подскажите, пожалуйста, после инфаркта Миокарда прописана Брилинта, но хотим перейти на Плавикс. Как правильно осуществить переход? Рекомендованная первая суточная доза Плавикса при переходе - 600 мг. - это не много? Плавикс носит накопительный эфект, может потихонечку в последние дни приема Брилинты принимать эти оба препарата совместно? Как перейти наиболее правильно? Спасибо. Нормально ли это?

Ответы врачей

Конечно, переход с препарата Брилинта на Плавикс не совсем желателен, однако бывают ситуации, когда такой переход все же осуществляется. Например, если на фоне приема Брилинты у пациента стала появляться одышка (ощущение нехватки воздуха), либо не воможно приобрести Брилинту (нет в аптеке, высокая стоимость).
Так как прием дезагреганта проводился, то давать 600 мг Плавикса нет необходимости. Мы придерживаемся следующей стратегии- если риск кровотечений у пациента высок- тогда он переходит на 75мг Плавикса. Если риск кровотечений не высокий- он принимает в день перехода 150 мг Плавикса, а на следующий день и впоследующие - 75 мг Плавикса .

Здравствуйте Мария Фёдоровна ! Я, Владимир, 59 лет, 4 мес. назад перенёс инфаркт, поставили 2 стента , принимаю Брилинту. Сейчас хочу перейти на Плавикс 75 мг ( врач- кардиолог еще раньше говорила, что это возможно ). Как правильно перейти с Брилинты на Плавикс ? У Вас читаю, что в день перехода 150 мг Плавикса, а моя участковый терапевт говорит : " Посоветовалась с кардиологом - в день перехода 600 мг, а в последующие дни по 75 мг . И это не критично ( для меня это важно ). А что по этому посоветуете Вы ? Мне на 2 дня осталось Брилинты. Плавикс приобрёл. На 2 апр. мне назначена госпитализация для повторной плановой коронарографии, с последующим шунтированием. Не повредит ли мне при переходе 600 мг Плавикса ? Спасибо !

Замена препарат Брилинта на Зилт
Здравствуйте, мне заменили препарат Брилинта на Зилт 75мг раз в день, но не указали нагрузочную дозу, у меня вопрос надо ли пить нагрузочную дозу препарата Зилт? или принимать по 75мг без нагрузочной дозы?
Диагноз: ИБС: Боковой Q инфаркт миокарда от 04.08.18г., Атеросклероз коронарных артерий: стеноз 80% ВТК; ПКА - субокклюзия.XRD со стентированием ПКА стентом с лекарственным покрытием.
Осложнения: переходящая Са блокада III степени, Переходящая АВ- блокада II степени, 2 тип.
Частая желудочковая, наджелудочковая экстрасистолия. Пароксизмы наделудочковой тахикардии, ускоренного наджелудочкого ритма (по ХМ ЭКГ) ХСН I, ФК 1.
Спасибо,

Дорогие друзья. Этот текст мы написали специально для наших пациентов после ангиопластики и стентирования коронарных артерий. Надеемся, что Вы найдете здесь ответы на основные вопросы.

4 совета пациентам после стентирования

Стентами мы восстанавливаем кровоток по артериям. Но не вылечиваем ишемическую болезнь сердца. Все теперь зависит от правильного медикаментозного лечения и Вашего образа жизни. Что самое важное?

Прием дезагрегантов (препараты, снижающие риск тромбозов и «разжижающие кровь»): аспирин, плавикс, брилинта, эффиент. Схема зависит от многих факторов. Главное: мы просим Вас никогда самостоятельно не отменять дезагреганты в первый год после стентирования. Это грозит тромбозом стента- жизнеопасным осложнением! Старайтесь никогда не пропускать прием этих препаратов. Временная отмена возможна только по согласованию с лечащим врачом и, как правило, сопровождается «переводом на другой препарат».
Снижение «вредного» холестерина» – холестерина ЛПНП (липопротеидов низкой плотности). Именно от уровня вредного холестерина зависит прогрессирование Вашего заболевания. По современным стандартам его уровень должен быть ниже 1.5 ммоль/л. Для абсолютного большинства наших пациентов такой уровень достигается высокими дозами статинов (Аторвастатин от 40 мг, Розувастатин от 20 мг). Мы убедительно просим Вас не отказываться от статинов и не снижать их дозы из-за «риска для печени», «чрезмерного снижения холестерина» и т.д. Мы каждый день видим плачевные результаты недостаточной терапии статинами. Непереносимость статинов возникает у 2-3 % пациентов. У кардиологов КардиоКлиники большой опыт работы с такими больными, и мы обязательно найдем решение для Вас.
Курение. Сколько бы лет Вы не курили - нужно бросать. Большинство наших пациентов курят 30 лет и больше. Тем не менее, бросив курить, Вы значительно снизите риск инфаркта миокарда и повторных вмешательств на сосудах сердца. Лучше прибавьте немного веса, но останьтесь живым.
Наблюдение у кардиолога. Наблюдаться у врача обязательно, первый раз в течение месяца после стентирования, затем можно и 1 раз в год. Врач проконтролирует липидограмму, артериальное давление, пульс, выполняет нагрузочную пробу, чтобы определить Ваше состояние.

Не ограничен. Важный период- первые 12 месяцев, пока стент «врастает» в стенку артерии. Риск рестеноза в первый год в «покрытых» стентах, которые мы используем, не выше 1-2%. Дальше все зависит от правильного лечения, прежде всего от приема статинов. Сужения в стенте, которые возникают через 2 года и позже, почти всегда связаны с новыми холестериновыми бляшками.

Практически любую. Если мы не планируем дальнейшего стентирования, то считаем кровоснабжение миокарда достаточным. А значит и ограничений в физической нагрузке у Вас нет. Вы можете жить полноценной жизнью: бег, бассейн, силовые тренировки не противопоказаны начиная со следующего дня после выписки из стационара. Часто для того, чтобы убедиться в качестве выполненной операции, мы проводим нагрузочный тест- стресс-эхокардиографию. Почти всегда ее можно выполнять в первые дни после операции. Тест покажет не только есть ли признаки ишемии (нехватки крови сердцу), но и адекватность медикаментозной терапии.

Единственная «проблема» после стентирования- инактивированные нашими препаратами тромбоциты. То есть Ваша кровь первый год - очень «жидкая». Поэтому мы просим избегать травмоопасных видов спорта и отложить плановые хирургические операции. Кроме того, мы просим принимать препараты для защиты слизистой желудка, чтобы снизить риск кровотечений. При любых вопросах, связанных с возможной отменой или уменьшением дозы наших препаратов - обязательная консультация кардиолога, хотя бы звонок в Клинику.

Можно в умеренных количествах- до 100 г крепкого алкоголя или 250-300 г вина. Все, что больше - риск сгущения крови и подъема давления.

Да. Через год мы, скорее всего, отменим часть антитромботиков, но основные препараты (статины, аспирин, гипотензивные препараты) нужно будет принимать всегда.

Да, без всяких ограничений. Коронарные стенты очень тонкие и не создадут никаких проблем в этих ситуациях.

Анализ крови на липидограмму, контроль давления, пульса - первый раз через месяц после операции, затем – 1 раз в год.

Очень важно обратиться к врачу если Вы наблюдаете: 1. возобновление стенокардии, т.е. кратковременная тяжесть или дискомфорт в груди/шее/нижней челюсти, возникающий при физической нагрузке. 2. Любые непонятные боли в груди или внезапная одышка. 3. Кровотечение.

Специальных процедур не требуется, мойте руку с мылом. При возникновении воспаления, инфекции - обратитесь в Клинику, мы разберемся.

Позвонить в Клинику в любое время (телефон реанимации работает круглосуточно). Лечащий врач или заведующий отделением рентгенхирургии свяжутся с Вами.

Читайте также: