Что делать если у старого человека поехала крыша куда обращаться

Обновлено: 20.05.2024

Сначала Валентин продолжал жить дома. Но болезнь прогрессировала, пенсионер стал подозрительным и агрессивным, начались галлюцинации. От приема таблеток он отказался и везде носил с собой нож. Не раз уходил из дома — к поискам подключалась полиция. Однажды во время приступа агрессии дочь вызвала сотрудников психиатрической больницы. Ожидала, что приедут специалисты, которые смогут помочь, укольчик поставить. Вместо этого в квартиру зашли три амбала, которые заявили, что лекарств у них нет, а есть веревка, чтобы связать буйного. От такой помощи семья отказалась. В то же время стало понятно, что держать дома Валентина опасно.

Дальше начался трудный поиск мест содержания, которых в Екатеринбурге не так много. Вариант с сиделкой сразу же отпал: своенравный пенсионер не стал бы ее слушаться. Из частного пансионата Валентина попросили забрать из-за агрессии к другим пациентам и порчи мебели. Сейчас больного поместили в государственный стационар и держат на сильных успокоительных. Но это временное решение проблемы — как только острая фаза пройдет, его выпишут. Что делать дальше, семья пока не знает.

Подобные случаи в нашей стране нередки. По распространенности деменции Россия занимает шестое место в мире, информирует ВОЗ. Минздрав РФ, в свою очередь, насчитал лишь 8800 больных. Эксперты настаивают, что число сильно занижено и таких пациентов в стране около 2 млн.

Оставляем дома

Для начала специалист должен поставить диагноз. Обращаемся по месту жительства:

к неврологу — при начальных проявлениях снижения памяти;
к психиатру — если снизились навыки самообслуживания и есть нарушения поведения.

Эти врачи назначают больному лекарства. Один препарат противодементной терапии в среднем стоит от 1,5 до 4 тысяч рублей в расчете на месяц. Однако сумма медикаментозного лечения индивидуальна, подчеркивает врач. Иногда сначала человеку назначают несколько дорогих препаратов, а потом их отменяют. Бывает наоборот — со временем приходится добавлять дополнительные лекарства.

При нахождении больного дома большая ответственность лежит на близких людях — им придется контролировать его поведение, следить, чтобы тот с осторожностью использовал электроприборы и бытовую химию, вовремя принимал лекарства.

Также пациент должен наблюдаться у психиатра — с той частотой, которую рекомендует врач. Если состояние ухудшилось, тоже непременно обращайтесь к врачу.

Лечение дома — лучший вариант для человека с деменцией. Чем дольше человек живет в привычной обстановке, в окружении близких людей и по заведенному распорядку дня, тем дольше сохраняет способность обслуживать себя. Особенно это касается пациентов в начальной стадии, которые еще сохраняют бытовые навыки — могут, например, разогреть пищу, вымыть посуду. Смена обстановки часто провоцирует ухудшение состояния — вызывает растерянность, тревогу, дезориентацию.

Лечим в стационаре

Не всегда лечения в домашних условиях достаточно. Если у человека появляются выраженные психические нарушения — бред, галлюцинации, агрессия, — нужна дополнительная помощь специалистов. В таком случае психиатр назначает терапию в стационаре.

Это государственные лечебные учреждения — психиатрические больницы, где есть специализированные геронтопсихиатрические отделения. Крупнейшим профильным учреждением является Свердловская областная клиническая психиатрическая больница на Сибирском тракте, 8 км. Еще один стационар находится в психиатрической больнице № 6 на Профсоюзной, 77а.

В стационаре пациента держат временно, при обостренном состоянии. Когда больному становится лучше, его выписывают домой.

Если позволяет состояние больного, терапию проводят и амбулаторно. В этом случае пациент принимает более сильные препараты в домашних условиях под контролем родственников или сиделок.

Отправляем в интернат

обратиться с заявлением в районный суд по месту проживания или лечения человека и получить решение суда о направлении на судебно-психиатрическую экспертизу;
получить заключение судебно-психиатрической экспертизы, которая подтвердит недееспособность человека;
обратиться в органы опеки и попечительства по месту жительства больного. Там утвердят опекуна — чаще близкого родственника;
предоставить в ПНИ эти документы, включая заключение врачебной комиссии о возможности нахождения человека в психоневрологическом интернате.

Подробную инструкцию можно прочитать по ссылке.

Пациентов размещают в государственных интернатах в порядке очереди. Ожидание может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет, говорит Инна Языкова.

По данным Министерства труда и социальной защиты РФ, сегодня в России на тысячу жителей старше 65 лет приходится 14 коек в стационарных учреждениях социального обслуживания. Для сравнения: в Польше этот показатель равняется 27, в Германии — 33, во Франции — 46 (данные Организации экономического сотрудничества и развития).

Содержим в частном пансионате

Частные пансионаты — это еще один вариант проживания людей с деменцией. В таких заведениях предоставляют необходимый уход, а лекарства дают только по назначению врача. Если постояльцу пансионата требуется медицинская помощь, его отправляют на консультацию к психиатру либо на лечение в стационар — как в случае, если бы человек жил дома.

При этом частные пансионаты действительно могут отказаться от постояльца, если тот проявляет агрессию или требует дополнительного лечения в больнице. Когда состояние больного стабилизируется, его могут взять обратно.

Пансионаты для престарелых:

Цены: от 700 рублей в сутки (зависит от размещения: если одиночное, то 2000 рублей)

Цены: от 600 рублей в сутки

Цены: от 700 рублей в сутки

Цены: от 600 рублей в сутки

Цены: от 750 рублей в сутки

Симптомы и профилактика деменции

Раннее выявление признаков деменции и своевременное начало терапии поможет отдалить или избежать тяжелую стадию заболевания, когда пациент полностью беспомощен, не узнает близких и не способен общаться. Деменция не излечивается, но можно стабилизировать состояние или замедлить прогрессирование болезни. В таких случаях, говорит Инна Языкова, действует принцип: чем раньше забили тревогу, тем лучше.

Признаки, предшествующие деменции:

снижение памяти на текущие события;
трудности в обучении — например, при использовании новой бытовой техники или телефона;
проблемы с ориентацией в пространстве;
трудности при сосредоточении внимания;
трудности при подборе слов в разговоре;
затруднения в устном счете;
забывчивость на имена и лица, особенно новых знакомых;
проблемы с воспроизведением содержания беседы, телепередачи или книги.

Такие симптомы свидетельствуют о том, что пора обратиться к врачу. Подобные жалобы могут проявляться не только в пожилом возрасте, но и в 40–50 лет, когда человек активен и трудоспособен. В этих случаях также нужно проконсультироваться у врача — некоторые формы заболевания начинаются и в среднем возрасте.

Ни в лечении, ни в профилактике деменции панацеи нет, но Инна Языкова предлагает следовать таким рекомендациям:

сохранять умственную активность (осваивать новые виды деятельности, изучать языки);
сохранять физическую активность с акцентом на координацию движений (скандинавская ходьба, танцы, аэробика) и мелкой моторики (вязание, плетение);
проявлять себя в творчестве;
повышать стрессоустойчивость, развивать умение принимать решения в нестандартных ситуациях, гибкость мышления;
поддерживать круг общения, социальную активность;
вести здоровый образ жизни, включая сбалансированное питание, соблюдение режима сна, распорядка дня;
вовремя обращаться к врачам и лечить хронические заболевания (сердечно-сосудистые, эндокринные и др.).

P.S. После выхода текста помощник председателя Законодательного собрания Свердловской области Любовь Казанцева поделилась своим опытом. Близким людям, которые столкнулись с такой бедой, она советует:

В большинстве стран мира забота о немощных престарелых людях считается прерогативой и священной обязанностью их взрослых детей, внуков, других близких родственников. Однако не у всех старичков есть родня, способная о них позаботиться. Проблема усугубляется, если пенсионер страдает психическим или нейродегенеративным заболеванием. В связи с этим многие спрашивают, куда можно определить неадекватного пожилого человека, которому невозможно обеспечить уход в домашних условиях.

*Имеются противопоказания необходимо проконсультироваться с врачом. Медицинская лицензия: № ЛО-50-01-011920

Чего ждать от психически больного престарелого родственника

В настоящее время порядка 20–25% россиян старше 60 лет страдают теми или иными психическими и дегенеративными заболеваниями мозга. При некоторых из них у больного периодически возникает или постоянно наблюдается состояние измененного сознания. При этом пациент не способен тестировать реальность, логически мыслить и контролировать свое поведение.

Неадекватный пожилой человек в состоянии психоза может быть опасным. Пациенты с шизофренией, например, часто травмируют себя, предпринимают попытки суицида. Галлюцинации могут подтолкнуть их к нападению на людей, которые в момент приступа находятся рядом.

Однако не все заболевания проявляются острыми психотическими кризисами. При дегенеративных изменениях мозга симптомы нарастают постепенно. Сначала ухудшается память. Больной становится рассеянным, забывчивым. По мере распространения некроза мозга у пожилого человека портится характер. Появляется склочность, подозрительность, агрессивность.

Больной начинает вести себя неадекватно. Подозревает родных в предательстве, обмане, воровстве. Постоянно ругается с ними по разным поводам. Посторонние люди вызывают у него крайнее раздражение, злобу. Это приводит к частым конфликтам с соседями, продавцами в магазинах и просто прохожими на улице.

Со временем к негативизму и агрессии добавляется моральная деградация. Больной не контролирует свое поведение.

Он может раздеваться, сквернословить, испражняться в общественных местах. Дома — пачкать стены экскрементами, устраивать поджоги, пускать в квартиру посторонних людей и пр.

Постоянное проживание с таким больным изматывает родственников морально и физически. Особенно неблагоприятно оно сказывается на психическом здоровье детей и подростков, может вызвать у них перманентный стресс, депрессию . Взрослым членам семьи тоже приходится несладко: им нужно быть всегда «на чеку», постоянно ждать чего-то плохого, быть готовыми к любой чрезвычайной ситуации.

Признаки развития патологии мозга

Каждому психическому заболеванию присуща своя симптоматика. Однако существуют некоторые общие признаки, которые указывают на неблагоприятные изменения работы ЦНС пожилого человека:

Стойкие нарушения сна. Могут выражаться в абсолютной бессоннице в течение 3–5 суток и более, беспокойном ночном сне с частыми пробуждениями или навязчивой дневной сонливости.
Повышенная тревожность, раздражительность. Больной часто пребывает в беспокойном состоянии, не может найти себе места, что-то теребит, перебирает в руках. Периодически случаются вспышки гнева, для которых нет объективных причин.
Негативное отношение к людям. Все окружающие, включая родственников, с которыми больной раньше был в хороших отношениях, теперь бесят, вызывают чувство раздражения или злобы.
Паранойяльные проявления. Пожилой человек начинает всех подозревать в обмане, клевете, воровстве, преследовании. Эти умонастроения носят не эпизодический, а постоянный характер.
Негативное видение будущего. Пожилой человек все чаще высказывается о своей ненужности, «усталости от жизни». В разговорах преобладает тема смерти. Все это может указывать на депрессию, которая является одним из признаков начинающейся старческой деменции.
Расстройство памяти. Речь идет не о периодическом забывании отдельных терминов или сложных названий, которое случается даже у здоровых молодых людей. При болезни мозга пациент постоянно забывает простые слова, имена и лица родственников, собственный адрес, дату рождения.
Дезориентация во времени. На начальном этапе болезни пациент просто «теряется» в датах, днях недели. Со временем он перестает понимать, какой сейчас год, сезон, время суток. Больной может мысленно «переноситься» в прошлое и вести себя соответствующим образом.
Дезориентация в пространстве. У многих старичков с дегенеративными изменениями мозга страдает пространственное мышление. Они способны заблудиться на своей улице и не найти дорогу домой.
Уход в себя. Погружение в свой собственный внутренний мир, нежелание общаться с людьми — характерные симптомы некоторых психических заболеваний ( шизофрении , аутизма, деменции ).
Галлюцинации. Пациент видит несуществующие образы, слышит голоса в голове. О наличии галлюцинаций можно заподозрить по тому, что человек часто присматривается или прислушивается к чему-то, чего не видят или не слышат другие. При этом он уходит в себя, зацикливается на своих переживаниях.

Также при некоторых заболеваниях могут возникать не свойственные больному ранее хаотичные движения. Так, при болезни Паркинсона появляется дрожание рук, головы. При шизофрении — застывание в неестественных, вычурных позах.

Практически все психические и нейродегенеративные заболевания приводят к утрате самостоятельности. Человек не может позаботиться о своей безопасности, удовлетворить элементарные потребности. При дегенеративных болезнях мозга люди теряют даже базовые навыки: забывают, как пользоваться ложкой, ходить в туалет, одеваться. Они становятся абсолютно беспомощными, нуждаются в круглосуточном присмотре и уходе.

Сенильная деменция (старческое слабоумие) — распад психических и интеллектуальных функций личности, который развивается в зрелом возрасте и является одним из симптомов дегенеративного заболевания мозга. На бытовом уровне деменцию пожилых людей называют также « старческим маразмом ». Уход за пациентами с этим диагнозом имеет ряд организационных особенностей, о которых следует знать родственникам.

*Имеются противопоказания необходимо проконсультироваться с врачом. Медицинская лицензия: № ЛО-50-01-011920

Что вызывает деменцию

По оценкам ВОЗ, в настоящее время сенильной деменцией болеют порядка 50 миллионов человек в мире. Каждый год к этой цифре добавляется еще 7–8 миллионов новых пациентов. На росте численности больных в первую очередь сказывается общая тенденция к старению человечества.

100–200 лет назад средняя продолжительность жизни составляла 40–50 лет. В Средние века мало кто доживал до 30-ти. Люди сотнями тысяч гибли в междоусобных войнах, а также от болезней, которые сейчас легко лечатся. До глубокой старости (80 и более лет) доживали единицы.

Благодаря высокому уровню развития медицины в наше время средняя продолжительность жизни сильно увеличилась. В России она достигла отметки 72–73 лет. В Европе — 80. Одновременно с этим обострилась проблема физического и ментального старения человека, в частности, развития возрастных нейродегенеративных заболеваний.

Таким образом, одной из главных причин возникновения деменции можно назвать старость. Человечество не нашло пока эффективных лекарств от гибели мозга, которая сопровождает старение. Однако существуют и другие предпосылки развития старческого маразма:
• сосудистые заболевания, инсульт;
• инфекции: сифилис, вирусные энцефалиты, СПИД и пр.;
• метаболические нарушения;
• недостаток важнейших для ЦНС веществ: фолиевой кислоты, тиамина, витаминов В3, В12, РР;
• хроническая интоксикация организма вследствие алкоголизации, наркомании, работы на вредных производствах.

Снизить риск возникновения деменции в глубокой старости помогает соблюдение базовых принципов здорового образа жизни. Нужно избегать отравления организма токсинами, вовремя лечиться от инфекционных заболеваний, употреблять разнообразную пищу, богатую витаминами и жирными омега-кислотами. Важно также больше двигаться, чтобы не накапливался лишний вес и не возникали сосудистые патологии.

Симптомы болезни и их воздействие на родственников пациента

Старческое слабоумие — один из наиболее ярко выраженных симптомов болезни Альцгеймера , Паркинсона , Пика , сосудистой деменции и других нейродегенеративных заболеваний.

Проявляется оно нарушением следующих функций:
• кратковременная и долговременная память;
• абстрактное мышление;
• зрительное, слуховое, тактильное восприятие;
• речь;
• способность осуществлять целенаправленные и осмысленные действия;
• критически оценивать себя в социуме.

Распознать деменцию у своего дедушки или бабушки несложно. Пожилые люди с этим диагнозом поначалу теряют память: забывают имена знакомых людей и события недавнего прошлого, ставят предметы в необычные места, а потом не могут их найти. Подобная забывчивость расстраивает пациента, вызывает подавленность и депрессию.

Со временем ухудшается ориентация в пространстве и времени. Больной может заблудиться в районе, в котором прожил всю свою сознательную жизнь. Или не помнить, что 40 лет назад женился, а сейчас у него взрослые дети и внуки. Близкие больного человека начинают ощущать тяжесть утраты. Пожилой отец или мать физически еще присутствует здесь, но его/ее личность постепенно исчезает.

К этим симптомам добавляется утрата привычных бытовых навыков. Например, старичок вдруг перестает понимать, как заполняются книжки на оплату коммунальных услуг, хотя раньше для него это не было проблемой. У больного пропадает критика к своему состоянию. Он перестает осознавать, что с ним что-то не так.

По мере развития заболевания наблюдается резкое изменение характера. Больной становится конфликтным, раздражительным. Часто проявляет агрессию. На этом этапе родственники начинают ощущать всю тяжесть совместного проживания с больным деменцией .

Дальше картина болезни становится еще более драматичной. Процесс гибели клеток мозга затрагивает области, отвечающие за мораль. У больного пропадает контроль своего поведения в социуме. На первое место выходят базовые инстинкты. Он может скандалить, драться с посторонними людьми, мочиться на виду у всех, есть найденные в мусорном баке продукты и пр.

На этом этапе родственники больного начинают испытывать максимальный стресс, связанный с непредсказуемостью его поведения. За пожилым человеком в глубоком маразме необходимо присматривать 24 часа в сутки. Общаться с ним практически невозможно: больной не понимает, что ему говорят, и не может ответить. При этом он часто создает потенциально опасные ситуации дома и на улице.

Как вести себя родным с пациентом, страдающим деменцией

Родственникам пожилого человека, страдающего деменцией, нужно сразу же сформировать у себя терпимое отношение к его поведению. Важно понимать, что пенсионер не осознает и не контролирует своих действий. Его мозг умирает. Человек физически не способен противостоять этому процессу.

Родне старичка нужно набраться терпения и всегда помнить, каким тот был в ранние годы. Сейчас больная мама ругается, мочится в кровать и размазывает кашу по столу. Но в дни молодости она ухаживала за вами, меняла памперсы, кормила с ложечки и терпеливо наблюдала, как каша покрывает слюнявчик, стол, пол и стены на кухне. Теперь, когда родительница постарела и стала беспомощной, пришла пора вернуть ей этот долг.

В общении с больными деменцией нужно придерживаться стиля «врач — пациент» или «мама — ребенок». Пожилому человеку нужно все спокойно и доходчиво объяснять, используя самые простые понятия. Абстракций (представлений о долге, чести, стыде) он не понимает.

Например, если старичок обнажается на улице, бесполезно взывать к его чувству стыда. Лучше говорить о базовых вещах: «На улице раздеваться не нужно. Холодно. Простудишься и заболеешь. Давай я тебя одену». Говорить нужно спокойно, уверенной рукой при этом надевая на пожилого человека одежду. Ругаться, кричать на больного категорически противопоказано. Это не даст никакого результата и только усугубит конфликт.

Содержание лежачего больного (после инсульта, перелома бедра и пр.) отнимает много времени, сил, денег. Семьи с высоким уровнем дохода могут разместить своих лежачих бабушек-дедушек в частные пансионаты, где тем будет обеспечено качественное медицинское обслуживание, круглосуточный присмотр, помощь персональной сиделки. Остальным стоит воспользоваться услугами медучреждений, финансируемых из госбюджета.

Бесплатное лечение в государственных больницах

Финансируемые государством медицинские учреждения бесплатно оказывают неотложную помощь, лечение и реабилитацию больных в рамках Обязательного медицинского страхования. Это право гарантирует гражданам Конституция РФ, статья 41. Застрахованному лицу предоставляется медицинская помощь при наступлении страхового случая, когда, например, у человека случился перелом, инсульт или тяжелая болезнь.

При этом не важно, каков уровень доходов у застрахованного лица, богат он или беден. Если человек регулярно платит страховые взносы, он имеет право на бесплатную медпомощь по полису ОМС. При возникновении страхового случая к пациенту приедет «скорая». В больнице ему будет произведена реанимация, после которой последует лечение.

Проблема заключается в том, что в государственных медучреждениях зачастую не хватает свободных мест и персонала для длительной реабилитации лежачего больного . Стационарное лечение обычно длится от пары недель до месяца.

За это время врачи купируют острый приступ, стабилизируют состояние пациента, помогают ему частично восстановиться, а затем выписывают домой.

Бесплатная реабилитация по ОМС

Бесплатный курс реабилитации в рамках ОМС можно пройти в специализированных медицинских учреждениях РФ, среди которых:

Адреса клиник в других городах РФ можно узнать у своего терапевта или невролога, проводившего лечение болезни на острой стадии.

Важный момент: бесплатная реабилитация в стационаре по программе ОМС имеет ограничения по срокам. Так, в Центре «Консилиум» она длится всего 17 суток. За это время пациент проходит полный комплекс реабилитационных мер. Тот включает высокотоновую терапию, арт-терапию, занятия с нейропсихологом, йогу и другие прогрессивные методики восстановления работы мозга.

Для оформления в клинику пациент должен предоставить:

– свой гражданский паспорт;
– полис ОМС;
– направление из больницы, в которой производилось лечение в острый период;
– медицинскую документацию: карту с историей болезни и результатами обследования, выписной эпикриз, копию протокола медкомиссии.

Условия прохождения реабилитации в других клиниках можно узнать позвонив в их колл-центры.

К сожалению, 17 суток — слишком маленький срок для полного излечения пожилого лежачего больного после инсульта . У пациентов старше 70 лет головной мозг восстанавливается гораздо дольше. Процесс реабилитации может длиться более полугода. Если денег на продолжение лечения в клинике нет, придется выписываться домой и искать другие способы получить бесплатную помощь.

Как бесплатно получить помощь на дому

В домашних условиях на бесплатную помощь от государства могут рассчитывать инвалиды 1–2 группы, которые не способны сами себя обслуживать и нуждаются в посторонней помощи. Для оформления инвалидности необходимо:

– обратиться в поликлинику, к которой прикреплен полис ОМС;
– получить направление терапевта на МСЭ (медико-социальную экспертизу);
– пройти МСЭ (оценку психического, физического здоровья больного, а также условий его проживания);
– по результатам МСЭ получить справку о присвоенной группе инвалидности;
– со справкой обратиться в местные Органы соцзащиты.

В бюро МСЭ инвалиду предоставляют индивидуальную программу и технические средства реабилитации: прикроватный туалет, инвалидное кресло и пр. Программа включает пенсию по инвалидности, бесплатный проезд в общественном транспорте, санитарно-курортное лечение и другие льготы.

В рамках данной программы можно также получить помощь патронажной сестры либо специально выделенного социального работника. Он будет приходить на дом к инвалиду несколько раз в неделю, производить медицинские манипуляции, покупать продукты и медикаменты, помогать по хозяйству.

Бесплатное размещение в доме престарелых

Проживание лежачего инвалида дома — даже при наличии помощи соцработников — подразумевает значительное участие членов семьи в уходе за ним. Патронажная сестра не сможет приходить на дом ежедневно или дежурить у постели больного ночью. Никакими госпрограммами это не предусмотрено. Родственникам придется либо самим увольняться с работы, чтобы заботиться о лежачем пациенте, либо нанимать для этих целей платную сиделку.

Если оба варианта семье не подходят, остается одно — определить инвалида в дом престарелых. В государственные гериатрические заведения принимают мужчин 60+, женщин 55+ и инвалидов 1–2 группы любого возраста (старше 18 лет). Главное условие для размещения — человек должен быть не способен сам удовлетворить свои жизненные потребности, и у него не должно быть родственников, которые могли бы предоставить надлежащий уход. Родня может полностью отсутствовать, проживать далеко от инвалида либо быть занята на разъездной работе. Во всех этих случаях дееспособный человек просто физически не может находиться при лежачем больном 24/7, а тот как раз нуждается в круглосуточном уходе.

Препятствиями для помещения инвалида в государственный дом престарелых являются:

– заразные инфекционные заболевания: ВИЧ, COVID-19, туберкулез, чесотка, ЗППП и пр.;
– злокачественные зависимости: алкоголизм, наркомания, курение;
– психические заболевания, сопровождающиеся приступами острого психоза, во время которых пациенты представляют опасность для себя и/или окружающих;
– наличие у инвалида дееспособных родственников, которые могут осуществлять уход за ним.

Для помещения лежачего больного в дом престарелых нужно обратиться в местные органы соцобеспечения, написать заявление с объяснением своих обстоятельств и предоставить пакет документов.

Какие документы предоставить

Помимо паспортов самого инвалида и его официального представителя (родственника/опекуна), органам соцобеспечения следует предоставить:

– свидетельство об инвалидности первой или второй группы (если таковое имеется);
– медицинскую книжку с данными лабораторных исследований;
– справку об отсутствии заразных инфекционных заболеваний;
– заключение медико-социальной комиссии о том, что лежачий больной нуждается в постороннем круглосуточном уходе;
– справку о составе семьи, а также наличии у инвалида собственного жилья;
– заключение психиатра об отсутствии опасных психических заболеваний;
– копию полиса ОМС;
– справку о размере пенсии инвалида.

Во время обращения в органы соцобеспечения представитель заполняет анкету, в которой указывает обстоятельства, мешающие ему лично ухаживать за лежачим больным.

После изучения документов инвалид ставится в очередь на получение места в государственном доме престарелых. Обычным пенсионерам приходится ждать своей очереди по 2–3 года. Людям с особыми показаниями место находят в течение нескольких месяцев (иногда быстрее). К таким показаниям относится полная недееспособность гражданина, инвалидность, отсутствие жилья, статус ветерана войны, труда или ликвидатора ЧАЭС.

Следует отметить, что помещение в дом престарелых не является бесповоротным решением. При желании родственники могут забрать инвалида домой, если у них изменятся обстоятельства жизни: появится возможность переехать к больному дедушке (бабушке) или забрать его к себе, работать удаленно и больше времени посвящать уходу за лежачим больным.

Для того чтобы забрать старичка к себе, необходимо написать заявление в дом престарелых , предоставить справки об уровне дохода и жилищных условиях. Опекун обязан обеспечить подопечному хорошие условия проживания, ухода, медицинского обслуживания.

Бесплатное размещение в хосписе

Всех перечисленных выше мер не достаточно пациентам, которые полностью парализованы после инсульта или находятся на последней стадии рака/деменции. Уход за этой группой лежачих больных осуществляется в хосписах. Те предоставляют паллиативную помощь пациентам, физическое состояние которых не улучшается, несмотря на предпринятое лечение.

Люди привыкли оценивать поведение других людей, исходя из своего личного опыта. Каждый хотя бы раз в жизни крутил у виска пальцем, говоря кому-то: «Ты неадекватный». Но что же есть адекватность, а самое главное как распознать неадекватность и какие меры стоит предпринять при этом?

Признаки расстройства психики

В обществе существуют определенные нормы морали, которых люди внутри больших и малых групп привыкли придерживаться для безопасной жизни и продуктивного общения. Поэтому если поведение человека явно отличается от существующих стандартов, оно тут же привлекает к себе внимание, как небезопасное. В особенности если человек близок и хорошо знаком.

Отклонением от нормального поведения можно считать действия, которые выходят за границы допустимого в данном обществе. Например, когда мы замечаем у близкого человека эмоции (их качество, силу или направленность), ранее ему не свойственные: он слишком агрессивен, печален, возбужден, замкнут, апатичен, раздражен, а раньше не был; он без причины обвиняет кого-то, кричит или угрожает кому-то, а раньше для него это было невозможно. В таких случаях стоит мягко попытаться уговорить его обратиться к врачу. Также необходимо обратить пристальное внимание на психоэмоциональное благополучие человека, если он утверждает, что слышит что-то, чего больше никто не слышит (например, “голоса”), или видит то, чего больше никто не видит.

Многие другие патологические и не свойственные человеку в обычное время состояния могут указывать на прогрессирующее психическое заболевание. Например, если родственник или друг замыкается в себе, начинает вести затворнический образ жизни, не проявляет интереса к тому, чем раньше живо интересовался, это может говорить о развивающемся депрессивном состоянии, а также шизофрении или биполярном аффективном расстройстве. Спектр возможных заболеваний, проявления которых выглядят практически одинаково настолько широк, что различить их может только квалифицированный специалист в области психических болезней.

Что предпринять?

Самое первое что можно сделать, заметив нарушения психоэмоционального состояния у близкого или знакомого человека– это попытаться его морально поддержать и мягко уговорить показаться специалисту.

Очень важное юридическое отступление

в части того, кто и куда может нас госпитализировать без нашего согласия. Имеется в виду, конечно, психиатрическая больница (“. санитары приедут и заберут без согласия. ”)

Санитары - не заберут. Госпитализация в психиатрическую больницу без согласия больного возможна только при наличии психического расстройства (установление диагноза и принятие решения об оказании психиатрической помощи в недобровольном порядке - это исключительное право врача психиатра или комиссии врачей психиатров) ( ( ст.20 ч.2 ФЗ N 3185-I “О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании” от 2 июля 1992 г.)
То есть без согласия могут “забрать” по решению врача, либо по постановлению судьи ( ( ст.28 ч.1 ФЗ N 3185-I “О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании” от 2 июля 1992 г.) , но важно не только это.
По закону врач психиатр (он приедет в составе бригады скорой, если пациент буянит), который легко может одним своим решением поместить в больницу (обратите внимание! До решения суда! одним своим решением! Да, по закону может!) того, кто с его точки зрения болен (доктор поговорит с пациентом и будет принимать решение прямо на месте - см. “психиатрическое освидетельствование”), вот этот самый врач по закону не может начать осмотр (провести освидетельствование) без санкции судьи, если предположительно больной человек на это не согласен. ( ст.23 ч.2 ФЗ N 3185-I “О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании” от 2 июля 1992 г.)
И закон (!)снимает это ограничение(!) на проведение освидетельствования без согласия пациента в нескольких случаях.

○ если пациенту меньше 15 лет. В этом случае согласие может дать один из родителей, попечитель, либо орган опеки и попечительства ( ст.23 ч.1 ФЗ N 3185-I “О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании” от 2 июля 1992 г.)

○ если пациент уже состоит под наблюдением у психиатров в диспансере ( ст.23 ч.5 ФЗ N 3185-I “О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании” от 2 июля 1992 г.)

○ если врач во время освидетельствования решает, что психическое расстройство у пациента тяжелое, а поведение обусловливает непосредственную опасность для себя или окружающих (суд будет, но уже в больнице) ( ст.24 ФЗ N 3185-I “О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании” от 2 июля 1992 г.)

○ если пациент признан в установленном законом порядке недееспособным и по своему состоянию не может дать осознанного информированного согласия. Дело в том, что без него такое согласие может дать его законный представитель (опекун), либо орган опеки и попечительства ( ст.23 ч.1 ФЗ N 3185-I “О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании” от 2 июля 1992 г.)

○ если на руках у врача психиатра имеется санкция (постановление) суда о проведении психиатрического освидетельствования в недобровольном порядке. Кстати, действия судьи могут быть обжалованы в суд в порядке, установленном законодательством Российской Федерации ( ст.24,25 ФЗ N 3185-I “О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании” от 2 июля 1992 г..)

○ если больной или предположительно больной человек находится в неблагоприятных бытовых условиях (отсутствие наблюдения, ухода за больным, пребывание его вне семьи, на улице и т.д.) и «тяжелое психическое расстройство» у него соответствует любому из трех критериев:

■ непосредственная опасность для себя или окружающих

■ беспомощность, то есть неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности

■ существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи. (приказ Минздрава России N 108 «О скорой психиатрической помощи» от 8 апреля 1998 года )

То есть осмотр врачом психиатром предположительно заболевшего психически человека будет произведен, либо добровольно - если пациент даст письменное осознанное информированное согласие на его проведение, либо - в недобровольном порядке (то есть без согласия этого человека или его законного представителя) - если он сам даст для этого основания (обычно это неадекватное плюс, как вариант, агрессивное, аутоагрессивное или угрожающее поведение в течение предыдущих 24 часов). Поэтому нужно всеми силами постараться спокойно поговорить с человеком, и в разговоре показать ему, что его здоровье в данный момент нестабильно и, может быть, требует медицинской помощи.

Также можно попробовать назначить встречу со специалистом в домашней обстановке. Однако следует помнить, что при категорическом несогласии больного с посторонним вмешательством, настойчивое навязывание ему медицинской помощи может спровоцировать у него возникновение страха, паники; ощущения, что кто-то или что-то пытаются завладеть его телом, жизнью, имуществом, может быть даже убить его; то есть может возникнуть ухудшение его состояния. Больной замкнется в себе, утратит доверие к окружающим, перестанет принимать из их рук помощь, возможно обвинит их в организации его травли или убийства; дело может закончиться выраженной агрессией или аутоагрессией, побегом, суицидальной попыткой. В этом случае оказать больному помощь станет на порядок сложнее, а риски для пациента и медиков многократно возрастут.

Если поведение больного носит неадекватный и непредсказуемый характер, а состояние точно является острым; особенно если оно сопровождается попытками причинить вред себе или окружающим, следует немедленно вызывать бригаду скорой психиатрической помощи и полицию с целью госпитализации пациента в недобровольном порядке.

Все материалы на сайте представлены в ознакомительном порядке, одобрены дипломированным врачом Васильевым Михаилом диплом серия 064834, согласно лицензии № ЛО-77-005297 от 17 сентября 2012 г., сертифицированным специалистом в сфере психиатрия номер сертификата 0177241425770.

Читайте также: