Цемент для зубных коронок в домашних условиях как сделать самому

Обновлено: 18.05.2024

Искусственная зубная коронка в среднем прослужит 7-12 лет при условии соблюдения врачебных рекомендаций. Однако пациенты часто обращаются с жалобами, что коронка выпала намного раньше.

В чем причина такой неприятности и можно ли установить слетевшую с зуба коронку обратно, решает стоматолог после осмотра протеза и оголенного зуба. А простые меры помогут сберечь культю до приема врача. Обратитесь в «Первую семейную клинику Петербурга», и опытные стоматологи быстро восстановят целостность ваших зубов.

Почему выпадают коронки

Закончился срок службы

Самые недолговечные композитные коронки (формируются из пломбировочного материала непосредственно на приме), пластиковые и керамические протезы. Из-за невысокой прочности срок их эксплуатации ограничивается 7-8 годами. Более долговечны циркониевые (дорогие), металлические (не эстетичны) и металлокерамические коронки, но и они иногда выпадают.

Ошибки при подготовке к протезированию

Если зуб вылечен некачественно, под протезом развивается повторный кариес. Чрез некоторое время коронка слетает. Протез может выпасть, если его поставили на культю (оставшуюся часть зуба или сформированную опору для коронки) маленького размера или она имела конусообразную форму.

Некачественная установка

Впервые установленные протезы сначала крепятся на временный цемент и только на повторном приеме устанавливаются для постоянного ношения. Возможно, замена цемента не проводилась, а потому коронка быстро слетела.

Из-за ошибки при снятии слепка или изготовлении протеза его размеры не соответствуют размерам зуба. Большая коронка постоянно выпадает из-за слабой фиксации. Установка меньшего протеза сопровождается чрезмерным нажатием, что может привести к трещинам на шейке или корне зуба. Во время приема твердой пищи (яблоки, мясо) коронка выпадает вместе с зубом.

Несоблюдение врачебных рекомендаций

Протез может выпасть, когда человек пренебрегает правилами гигиены ротовой полости или зубы испытывают повышенную нагрузку. Коронка выпадет, если пациент часто жует тягучие ириски или карамель, злоупотребляет жвачкой (рекомендовано жевать не больше 5 мин. после еды) грызет карандаши, зубами ломает орехи или открывает бутылки.

Как понять, что коронка скоро выпадет

Срочно обратитесь к стоматологу-ортопеду, если:

между коронкой и зубом в пришеечной области появился зазор (протез постепенно сползает) или коронка начала шататься;
во время еды, при смыкании челюстей в зоне протезирования возникает дискомфорт;
зуб под коронкой ноет и болит, появился гнилостный запах изо рта;
десна над коронкой покраснела, опухла и кровоточит.

Своевременное посещение врача поможет избежать скола зуба вместе с коронкой и увеличит шансы без радикального вмешательства укрепить протез.

Врачи

Благодарность и уважение .Иван Игоревич -профессионал с большой буквы ! Чуткий,внимательный,тактичный . Всё делается настолько аккуратно , быстро и качественно . Супер - специалист ! С уважением

Выражаю огромную благодарность доктору Пеливанидису Демису Федоровичу. Это доктор с большой буквы. С огромной любовью он относится к своей работе, очень внимателен к пациентам, абсолютно доступно разъясняет план лечения и ориентирует на оплату, подбирая различные варианты лечения и протезирования. Благодаря его золотым рукам у меня вся семья (муж и сын) с удовольствием лечатся у Демиса Федоровича. Более того, мои коллеги по работе такого ж мнения, все кому я рекомендовала! Хочу выразить благодарность коллегам на ресепшене и мед. ассистенту Алану за чуткость и внимание. Самый лучший доктор Демис Федорович в вашей прекрасной стоматологической клинике! Низкий поклон его внутренней культуре!

Спасибо Денису Владимировичу. Отличная работа! Успехов! Благодарных пациентов! Здоровья, счастья, всех благ!

Прохожу лечение в Первой семейной клинике по имплантации и протезированию. Хочу выразить благодарность доктору Спицыну А.Н. и его ассистенту за высокий профессионализм. Умение донести до пациента в доступной форме все о лечении. Доктор делает работу спокойно, уверенно. Руки профессионала. Я лично очень доволен, что прохожу лечение у Александра Николаевича. Рекомендую всем пациентам.

Альбина Руслановна очень внимательна к деталям, старается сделать максимально качественно, дает подробные инструкции что делать после приема. Здоровый перфекционизм и доброжелательное отношение к пациентам.

Можно ли поставить обратно выпавшую коронку?

Самостоятельно невозможно надежно установить выпавший протез, чтобы он прослужил долго. Во-первых, даже полоскание антисептиком не удаляет все бактерии с культи. На зубе под вставленной коронкой появится кариес, а это приведет к его тотальному разрушению. Во-вторых, если вы чуть сильнее нажмете на зуб, сломаются корни. Придется полностью удалять зуб. Последующее протезирование сложнее и дороже.

Выпала коронка: что делать до приёма врача

Итак, коронка слетела. Нельзя тут же хватать любой, имеющийся под рукой технический клей, и пытаться приклеить ее обратно. Некоторые люди делают большую ошибку, используя суперклей. Его состав очень токсичен и прожигает живые ткани. Коронку, закрепленную таким образом, стоматолог не сможет установить повторно.

Если слетела коронка, выполняйте следующие рекомендации.

Выпавшую коронку вымойте водой, заверните в салфетку и положите в пузырёк или коробочку, чтобы она не сломалась до визита к стоматологу.
Аккуратно почистите зубы. Старайтесь не повредить культю. Используйте ополаскиватель.
Повремените с приемом пищи и употребление напитков (кроме воды).
Запишитесь на прием к стоматологу-ортопеду на ближайшее время.
При появлении боли, примите обезболивающее.

Чем приклеить выпавшую коронку в домашних условиях?

Если нет возможности в ближайшее время посетить стоматолога, слетевший протез можно временно приклеить обратно. В аптеках продается стоматологический цемент, на который закрепляют отвалившийся протез.

Смешайте ингредиенты клея согласно инструкции.
Нанесите цемент на вымытую и просушенную коронку.
Аккуратно наденьте ее. Если протез легко не встает на место, не пытайтесь его насильно вставить во избежание скола зуба.
На 1 минуту пальцами прижмите коронку к зубу (не слишком усердствуя).
Затем на 2 минуты сомкните зубы.
Остатки цемента удалите зубочисткой или зубной нитью.

Таким образом вы защитите культю зуба от бактерий и повреждений во время еды до похода в стоматологическую клинику. Откажитесь от твёрдой пищи, дважды в день чистите зубы и пользуйтесь ополаскивателем. Однако использовать стоматологический цемент следует только в крайних случаях. Не затягивайте с визитом к стоматологу.

Можно ли поставить старую коронку обратно?

Иногда врач может установить выпавшую коронку на прежнее место. Однако лечебная тактика зависит от целостности самого протеза, типа культи (штифт, вкладка, имплантат) и степени разрушения зуба.

Что делать, если выпала временная коронка

Временные коронки устанавливают для защиты культи в период изготовления постоянного протеза. Крепятся они на временный цемент, который под действием слюны постепенно вымывается. Если временная пластмассовая или керамическая коронка выпала, свяжитесь с лечащим стоматологом для повторной установки. Если этого не сделать и на культе появятся минимальные повреждения, постоянная коронка сядет неплотно и быстро слетит.

Выпала коронка, зуб целый

Если пациент сразу обратится к врачу, а на зубе нет кариеса, цена установки выпавшей коронки будет минимальна. Врач очистит культю и протез от остатков цемента, и постановит старую коронку на место. Небольшие сколы на протезе полируются. При значительном повреждении изготавливают новую коронку.

Что делать, если постоянно выпадает зубная коронка

Если коронка слетает не первый раз, возможно, её размеры/форма не соответствуют культе или установленный штифт подвижен. Обратитесь к стоматологу в «Первую семейную клинику Петербурга». Опытный врач определит причину выпадения протеза и проведёт соответствующую коррекцию: в первом случае изготовит новую коронку, во втором — укрепит опору или установит вкладку.

Выпала коронка вместе с зубом

Если зуб откололся вместе с протезом, а корни не пострадали (для этого назначают рентген), необходимо создать искусственную культю с помощью штифтов или вкладки, и установить новую коронку. Желателен второй вариант, так как вкладка устойчивее штифта. Однако при искривленных корневых каналах ее установка невозможна.

Коронка выпала со штифтом

Такое происходит, если был установлен слишком короткий штифт или пациент превысил нагрузку на зубы. Бактерии моментально проникают в корневой канал. Необходимо срочно посетить стоматолога, иначе может образоваться киста. Если штифт выпал вместе с коронкой, опору для нового протеза создают с помощью вкладки при условии целостности корней. Она прочнее, а потому лучше будет держать коронку. Если штифт сломался (часть осталась в канале) или корни повреждены, придется их удалить. Зубной ряд восстанавливают с помощью имплантата, мостовидного или съемного протеза.

Выпала культевая вкладка с коронкой

При своевременном обращении и не поврежденных корнях врач изготовит новую вкладку. При трещинах или переломе корней зуб удаляют и рекомендуют другой тип протезирования.

Установлен имплантат, выпала коронка

Врачебная тактика зависит от характера повреждения.

Коронка расшаталась из-за ослабления резьбы на абатменте — незамедлительно обратитесь к стоматологу. Врач подтянет винт, иначе металлическая конструкция может сломаться.
Коронка отвалилась от абатмента из-за некачественного цемента — чтобы металлическая конструкция имплантата не повредилась, незамедлительно обратитесь за стоматологической помощью. Доктор проведет обработку и надежно приклеит коронку на место. При повреждении коронки изготавливается новая.
Коронка раскололась — придется изготовить новую. В случае повреждения абатмента (случается крайне редко), необходимо заменить винт.
Коронка выпала вместе с искусственным корнем — такое случается, если использовалась некачественная система, протез неправильно подобран или нарушена техника установки (например, имплантат слишком наклонен). В этом случае стоматолог ждёт заживления и вживляет новый протез. Иногда требуется остеопластика. При серьезном повреждении костной ткани ставят мост или съемный протез.

Важно! Зубные имплантаты различаются по размеру и форме абатмента, типу соединения. В некоторых моделях винт и корневая часть монолитны. Пациент должен точно знать марку вживленного протеза.

Титановые имплантаты крайне редко вызывают аллергию. Процесс приживления осложняется у курящих пациентов, при сахарном диабете, остеопорозе и других заболеваниях. Чтобы избежать выпадения титанового корня, перед имплантацией стоматолог тщательно изучает анамнез пациента и оценивает возможность установки имплантата.

Чтобы коронка прослужила максимально долго, обращайтесь в стоматологические центры с хорошей репутацией. Почитайте отзывы пациентов, установивших коронки в «Первой семейной клинике Петербурга». Наши специалисты качественно ставят зубные протезы разных типов и помогают в случаях утраты коронок.

Техника цементировки коронок зубов. Рекомендации

Подготовка коронки к цементировке. Коронку следует полностью очистить от всех следов полировочной пасты, воска, слюны и т.д. Лучше всего это сделать в ультразвуковой ванночке, а если ее нет, используют моющий раствор и зубную щетку. После этого коронку тщательно высушивают потоком воздуха.

Подготовка зуба к цементировке. Зуб обмывают водой и аккуратно высушивают воздухом. Важно не пересушить зуб, так как это может вызвать обезвоживание пульпы. Промывание и высушивание откладывают до последней минуты, чтобы избежать повторного загрязнения поверхности слюной или жидкостью из десневого желобка.

Замешивание и нанесение цемента. Цемент замешивают в соответствии с инструкцией производителя. Цинк-фосфатный цемент лучше замешивать на прохладной стеклянной пластине, медленно, добавляя небольшие порции порошка, - все это увеличивает рабочее время и время отвердевания, а также позволяет уровню рН немного подняться, до того как цемент будет нанесен на зуб.

Цемент наносят на внутреннюю поверхность коронки, а при фиксации штифтовой конструкции - в отверстие для штифта. Когда коронку прижимают к культе, часть цемента выдавливается за ее пределы, остальная распределяется ровным слоем. Если же покрыть цементом культю зуба, то при надевании коронки он может сдвинуться вниз, и часть поверхности окажется лишенной фиксирующего вещества.
В отверстие для штифта цемент вносят механическим каналонаполнителем или файлом.

Покрывать обе поверхности не имеет смысла - на это затрачивается время, цемент становится более вязким, толщина его слоя увеличивается. Внутреннюю часть коронки следует быстро покрыть цементом с некоторым избытком. Все преимущества, которые достигаются нанесением равномерного тонкого слоя, нивелируются затратами времени, в течение которого цемент начинает отвердевать -в результате его слой все равно окажется более толстым.

Надевание коронки при цементировке. Коронку быстро надевают и прижимают, прикладывая равномерное усилие, для выдавливания из-под краев излишков цемента. Давление может оказывать как врач, так и сам пациент, смыкая зубы через ватный тампон. Коронку продолжают прижимать, а участок вокруг нее поддерживают сухим с помощью марлевых шариков и слюноотсоса до полного отвердевания цемента. Излишки цемента также удаляют только после отвердевания.

Рекомендации по гигиене полости рта и уходу за коронкой. Последний и очень важный этап - обучение пациента уходу за коронкой, особенно очистке десневого края. Следует подобрать подходящую технику очистки зубной щеткой и нитью.

У некоторых пациентов уровень гигиены полости рта и так отменный, для них важнее не переусердствовать, так как слишком интенсивная очистка коронки может привести к повреждению тканей десны или самого зуба.

Конечная цена зависит от вида протеза, материалов, сложности работ. Широкие возможности стоматологии позволяют пациентам при согласовании с лечащим врачом выбирать эффективные решения.

Почему выпадают коронки?

Это может быть связано с:

Потерей эластичности цемента, из-за чего коронка стала расцементированной.
Повреждения протеза при сильной нагрузке при жевании, откусывании твердой пищи.
Установкой временного цемента, который не был снят.
Началом появления кариеса по краям зуба.
Частым употреблением тягучих продуктов – ирисок, жевательных конфет.
Установкой изделия на небольшой зуб.

Какие бы ни были причины выпадения, данный дефект не будет привлекателен. А устранить недостаток позволит правильно подобранный клей.

Существуют профессиональные составы для крепления одиночных коронок и мостовидных зубных протезов. Они надежно фиксируют коронки, однако продаются только в специализированных магазинах и стоят очень дорого (от 5 тысяч рублей и выше). Есть и более простые варианты, которые можно найти в обычной аптеке.

Вот несколько наиболее приемлемых по цене:

Полиакрилин от компании «ТехноДент» (Белгородская область) — двухкомпонентный стоматологический зубной клей для коронок на основе тонкодисперсного особого стекла, полиакриловой и винной кислоты. Подходит для постоянной фиксации металлических и безметалловых зубных коронок, мостовидных протезов, а также для быстрого крепления вкладок и штифтов. Полиакрилин обладает высокой адгезией, противокариесным эффектом, отличается хорошей биологической совместимостью, обеспечивает абсолютную надежность фиксации. В состав двухкомпонентного клея входит порошок 10 г + жидкость 8 г. Порошок представляет собой фторсодержащее стекло, жидкий отвердитель — полиакриловую кислоту. При смешивании компонентов образуется пластичный состав, который застывает в прочный цемент. Упаковка стоит порядка 700-800 рублей.

Цемион-Ф («ВладМива», г.Белгород) — набор из трех компонентов для фиксации коронок и других ортодонтических конструкций. В комплект входит: порошок 20 г, жидкий отвердитель 15 мл, кондиционер 10 мл. Клеящий состав, получаемый путем смешивания порошка и отвердителя, обладает высокой адгезией к эмали, повышенной механической прочностью и низкой растворимостью. Обеспечивает надежную герметизацию клеевого шва, в течение продолжительного времени выделяет фтор, который укрепляет твердые ткани культи и предупреждает развитие вторичного кариеса. Этот недорогой состав можно использовать в качестве временного клея для коронок. Стоимость набора — 450-500 рублей.

ГЛАССИН Фикс («Омега Дент», г.Москва) — двухкомпонентный стоматологический зубной клей (система «порошок + раствор»). Порошок представляет собой мельчайшие частицы фторкремниевого стекла, жидкость — отвердитель на основе водного раствора полиакриловой кислоты. ГЛАССИН Фикс обладает высокой адгезией к зубной ткани, хорошей биологической совместимостью. За счет пролонгированного высвобождения ионов фтора обеспечивается противокариесный эффект. Набор продается в аптеках, стоит порядка 600 рублей.

Предлагаем вашему вниманию пошаговую инструкцию восстановления (обратной фиксации) зубной коронки или мостовидного протеза с применением двухкомпонентного стоматологического клея Полиакрилин.

Для работы понадобится:

Стеклоиономерный цемент для фиксации Полиакрилин;
Полиакрилин-кондиционер водный 12%-ный раствор полиакриловой кислоты (продается отдельно, стоит порядка 160 рублей);
Ватный аппликатор (тампон);
Стекло;
Металлический шпатель или чистый нож;
Зубочистка.

Приготовления клея. Компоненты клея смешивают в течение 30-45 секунд в пропорции: 2 части порошка на 1 часть отвердителя. Делать это нужно на стеклянной поверхности при комнатной температуре. Срок «жизни» клея для закрепления зубной пластмассовой коронки или изделий из металла и керамики — 2-2,5 минуты.

Подготовка поверхности. Перед приклеиванием коронки поверхность культи (естественного зуба) необходимо обработать кондиционером. Это мероприятие значительно улучшает адгезию цемента и активизирует ионный обмен между клеящим материалом и структурами зуба. Кондиционер наносят на ватку и аккуратно протирают ей зуб. Спустя 10-15 секунд раствор смывают водой и поверхность культи подсушивают до получения блеска.

Фиксация коронки. Клеящий материал при помощи зубочистки вносят в коронку, сразу после чего ее фиксируют на культе без излишнего давления. Далее необходимо сомкнуть челюсти и выдержать 5-7 минут с постоянным давлением. Когда коронка установлена, нужно исключить прием пищи в течение двух часов и избегать высокой жевательной нагрузки в течение суток.

Можно ли использовать обычный клей для фиксации?

Некоторые пациенты отчаянно пытаются приклеить супер клеем коронку на зуб. Делать этого категорически не стоит, поскольку такой клей токсичен и может нанести непоправимый вред здоровью. К тому же держаться протез на обычном универсальном клее не будет.

Следует также обратить внимание, что причиной выпадения коронки может стать развитие вторичного кариеса.

Оставшиеся твердые ткани под протезом начинают разрушаться, из-за чего цемент отслаивается и перестает фиксировать коронку. Даже если удастся в этом случае самостоятельно вернуть протез на место, в скором времени он снова слетит. Чтобы сохранить зуб, необходимо незамедлительно посетить доктора.

Способы фиксации съемных протезов зубов

С фиксацией зубных протезов, имеющих возможность сниматься, дело обстоит сложнее. Особые трудности могут возникать с креплением частичных и полных акриловых или нейлоновых протезов.

Фиксация съемных протезов полного типа (когда отсутствуют зубы) происходит за счет эффекта присасывания, возникающего в полости рта.

Зубные протезы бюгельного типа крепятся при помощи аттачменов (замков) или кламмеров (металлических крючков).

Для того, чтобы надежно закрепить такие конструкции во рту применяют целый комплекс мер: частичный протез крепится при помощи металлических или акриловых крючков, опираясь на сохранившиеся зубы, в качестве дополнительного места фиксации служат альвеолярные отростки. Когда вы надеваете съемный протез, то возникает эффект присасывания, что также способствует хорошей фиксации.

Если бы ваша ротовая полость оставалась неподвижной, то перечисленных мер вполне хватило бы. Однако, при употреблении пищи, когда вы жуете, либо чихаете, зеваете, если у вас активная мимика, то в результате этого происходит смещение крючков, под протез попадает воздух, что в дальнейшем может привести к его смещению или даже выпадению.

В каких случаях можно поставить выпавшую коронку обратно

Повторная фиксация постоянной коронки возможна, если одновременно присутствуют следующие условия:

если опорный зуб цел, не имеет сколов и трещин,
лечить/обтачивать зуб не нужно,
если протез не поврежден или поврежден несильно: небольшой скол керамики на металлическом «колпачке» можно отреставрировать.

Также повторно можно установить выпавший временный пластмассовый или композитный протез. Но все вышеперечисленные условия также должны быть соблюдены.

«Месяца полтора назад начал замечать, что зубная коронка съезжает или как будто бы наклоняется. До врача все не было времени дойти, ну и я как-то не придавал большого значения. А во время празднования дня рождения сестры, почувствовал, что во рту что-то не то жую. Оказалось, что коронка отвалилась во время еды! Я ее в салфетку и в карман. А на следующий день пошел к зубному. Он все осмотрел, рентген сделал и сказал, что можно обратно приклеить и годик-два так походить».

Что будет делать врач

К какому врачу лучше обратиться, если слетел зубной мост? Вообще, протезирование зубов – это вотчина стоматолога-ортопеда. Если протез стоит на имплантах, то потребуется посетить и ортопеда и имплантолога, т.к. проблема может быть в импланте. Сможет ли врач закрепить старый протез? Здесь нужно будет сначала пройти диагностику, в т.ч. томографию челюсти, которая поможет определить состояние кости вокруг корней, качество пломбировки корневых каналов, выявить трещины в корнях.

Если опора в порядке и подходит для протезирования, а сам протез не имеет недостатков (т.е. проблема выпадения крылась только в некачественном цементе), то старый мостовидный протез можно попробовать приклеить на место. Конечно, используя новый и качественный цемент.

Если врач счел, что опора нуждается в лечении или удалении, а также если протез изготовлен неправильно или сломался, то помимо основного лечения потребуется изготовление 1 новой мостовидной ортопедической конструкции или в принципе другого вида протеза.

Причины выпадения зубной коронки

Прежде чем искать способы приклеивания временного протеза разберемся, почему же он выпал. Причин для этого может быть несколько:

твердая и тягучая пища (жевательные конфеты, орехи);
окончание срока службы цемента, на который ранее была приклеена коронка;
привычка грызть твердые предметы (ручки, карандаши);
образование отложений на краях коронки;
низкие зубы, которые не позволяют коронке хорошо закрепиться. (Этот недостаток специалисты устраняют, используя в работе специальные смолы).

Ощущение дискомфорта от протеза

Возможно также и чувство дискомфорта во рту после установки протеза:

Проблемы с произношением.
Повышенное слюноотделение.
Ощущение наличия чего-то чужеродного во рту.
Натирание десны и внутренней стороны щеки.

Обычно эти явления проходят через 10–15 дней, но если неприятные ощущения сохраняются длительно, следует пойти к специалисту для более точной подгонки протезной конструкции и устранения проблем протезирования зубов.

Узнайте больше по теме

Мы собрали для больше полезной информации о том, почему выпадает коронка с зуба:

Выбор цемента для цементировки коронок зубов. Рекомендации

После проверки и коррекции по описанному выше плану коронку фиксируют на постоянный цемент. Можно предварительно зафиксировать на временный цемент, чтобы дать пациенту самому оценить внешний вид и функциональные особенности. В этом случае цемент подбирают не слишком сильный, чтобы коронка при необходимости легко снималась без риска повреждения. Период адаптации не следует затягивать надолго, иначе может произойти расцементировка.

Выбор цемента. Для постоянной фиксации используют следующие цементы:
• Цинк-фосфатный цемент.
• Синтетические и адгезивные цементы.
• Стеклоиономерный цемент.

Цинк-фосфатный цемент. Этот цемент начали использовать гораздо раньше остальных. Хотя из-за своей кислотности он оказывает раздражающее действие на пульпу, с его помощью были фиксированы миллионы коронок, а процент клинически значимых побочных эффектов очень мал. Пациенты иногда жалуются на быстро проходящий дискомфорт, если цементировку проводят без местной анестезии.

Однако в большинстве случаев для фиксации местная анестезия все равно нужна по многим причинам, так что это нельзя считать действительно проблемой. Тем не менее потенциальное раздражающее действие цемента все же нельзя сбрасывать со счетов. В некоторых случаях он вызывал воспаление и некроз пульпы зубов. Иногда некроз пульпы происходит и при использовании других цементов, и причину его довольно трудно идентифицировать - собственно цемент, последствия препарирования зуба или основного заболевания, вызвавшего необходимость протезирования коронкой.

Популярность цинк-фосфатного цемента связана с двумя его очевидными достоинствами: длительным рабочим временем и возможностью получить тонкий равномерный слой толщиной до 10 мкм. Впрочем, это все равно в 10 раз больше размеров микроорганизмов, обитающих на поверхности цемента и формирующих налет.

Синтетические и адгезивные цементы. В настоящее время имеется большой выбор синтетических цементов. Хотя их используют все чаще и чаще, но все же для фиксации обычных коронок они не очень подходят по нескольким причинам. Во-первых, настоящие адгезивные цементы содержат 4-МЕТА или производные фосфорной кислоты, которые не дают им застыть в присутствии кислорода.

Из-за этого при фиксации коронки ее края покрывают материалом на основе водного желе, что создает трудности с удалением излишков цемента. Вторая причина заключается в том, что, хотя изначально эти цементы обладают более высокими адгезивными свойствами, их еще не используют в течение достаточно длительного времени, чтобы оценить стабильность этих свойств.

Синтетические цементы применяют в основном для фиксации керамических виниров и «щадящих» мостов. Однако эти материалы очень быстро улучшаются, что позволяет говорить о расширении показаний к их использованию в будущем.

Стеклоиономерные цементы. Некоторые врачи предпочитают использовать стеклоиономерные цементы. Они обладают адгезией к дентину и эмали, выделяют фтор и обладают относительно малым раздражающим действием на пульпу. Однако они обладают большей растворимостью по сравнению с другими цементами. Стеклоиономерные цементы выпускают в капсулах для замешивания, что обеспечивает всегда однородную консистенцию.

Фиксация мостовидных протезов. Особенности

Пробная фиксация мостовидных протезов. Если протез не получается полностью надеть, нужно думать о возможном перемещении зубов, особенно если на момент примерки каркаса все было в порядке.

Протез можно попытаться оставить на несколько часов в полости рта, лучше без цемента или используя смесь вазелина и оксида цинка (эта смесь не застывает) для защиты открытой поверхности цемента от раздражающего действия ротовой жидкости.

По прошествии этого времени, если протез не сел, рекомендуется использовать силиконовый цемент, не застывающий полностью и растекающийся под давлением. Этот цемент способен удерживать протез на 24 ч, в течение которых прилегание его может значительно улучшиться. Полностью надевшийся протез фиксируют на очень слабый цемент, смешанный с большим количеством модифицирующей пасты.

Зацементированные таким образом протезы можно оставить на дни и даже недели, после чего проводят постоянную фиксацию. Пробную фиксацию следует проводить всегда для конструкций больших размеров.

К преимуществам пробной фиксации, помимо улучшения краевого прилегания, относится возможность для пациента привыкнуть к своему внешнему виду и новым ощущениям, при этом в протез при необходимости все еще могут быть внесены поправки после извлечения его из полости рта. На этом этапе обязательно проявятся все проблемы с окклюзией, и их можно будет устранить до постоянной фиксации.

Не стоит проводить пробную цементировку цельнокерамических протезов, а также меньших фиксаторов протезов с жестко-подвижной фиксацией. Пробная фиксация протезов, требующих минимального препарирования, невозможна.

Постоянная фиксация мостовидных протезов

Фиксация мостовидных протезов, требующих минимального препарирования. Особенности фиксации определяются моделью протеза и видом цемента. Наиболее распространенные варианты - протезы с фиксаторами, обрабатываемыми абразивом и прикрепляемыми на адгезивный полимерный цемент, а также мостовидный протез или шина Рошетта (с макромехани-ческой ретенцией), фиксируемые обычным композитным материалом химического отверждения. Эти протезы используют в тех случаях, когда в дальнейшем может потребоваться их атравматическое удаление.

Клиническая схема для протезов, требующих минимального препарирования. Этапы изготовления таких протезов обычно следующие:

Первое посещение:
• Удаление над- и поддесневых зубных отложений.
• Препарирование опорных зубов.
• Снятие точного слепка эластомерной слепочной массой, выбор цвета, снятие слепка с противоположной зубной дуги (последние две манипуляции могут быть выполнены уже на этапе планирования).

Лабораторный этап постоянной фиксации мостовидного протеза:
• Изготовление металлического каркаса и искусственных зубов, обычно метал-локерамических. Обработка поверхности фиксаторов абразивом.

Второе посещение:
• Примерка и внесение необходимых поправок.
• Повторная обработка поверхности фиксаторов абразивом в клинике, если это невозможно возвращение протеза в лабораторию. Этот этап необходим, если на поверхности фиксаторов попала слюна или контакт с зубами во время примерки был слишком плотным. Игнорирование этого этапа - одна из самых распространенных причин расфиксации протезов.
• Повторная полировка поверхности эмали, к которой будут прилегать фиксаторы протеза, установка коффердама и протравка эмали (если это нужно для используемого цемента).
• Цементировка протеза материалом, специально предназначенным для этих целей, удаление излишков цемента в области краев протеза.
• Воздух мешает застыванию некоторых цементов, во избежание этого на края протеза наносят водорастворимый гель.
• Следует ориентироваться на время застывания, указанное производителем цемента. В течение этого времени на протез оказывают постоянное равномерное и сильное давление. Если пальцы врача не побелели и в них не возникает никакого ощущения дискомфорта, вряд ли приложенное усилие достаточно. Небольшой сдвиг протеза во время застывания цемента - вторая по частоте причина несостоятельности протеза.

Условия успешности фиксации мостовидных протезов, требующих минимального препарирования. Когда методику протезирования с минимальным препарированием только начинали применять, такие протезы часто оказывались несостоятельными и тем заслужили себе плохую репутацию у некоторых врачей. Это мнение в определенных кругах распространено до сих пор и сказывается на популярности протезов, требующих минимального препарирования.

Однако проведенные исследования показали, что при соблюдении технологии изготовления, использовании современных конструкций и материалов процент успеха подобного протезирования весьма велик и имеет тенденцию к дальнейшему увеличению.

Итак, протезы, требующие щадящего препарирования, состоятельны только при соблюдении техники изготовления и фиксации, но при выполнении этих условий они отлично функционируют. Оба автора этой книги имеют клинические наблюдения, в которых подобные конструкции успешно служат более 20 лет.

Золотые правила успеха следующие:
• Ограждение от попадания слюны с помощью коффердама.
• Исключение попадания жидкости в воздуховод - это можно проверить, дунув из него на чистую сухую бумажную салфетку. При наличии брызг воздуховод следует починить или воспользоваться другим.
• Протез следует примерять до надевания коффердама, после примерки, непосредственно перед фиксацией требуется повторная обработка абразивом. Последнюю можно выполнить как в лаборатории, так и в клинических условиях ручной машиной для обработки абразивом.
• Каркас должен быть достаточно жестким, чтобы не прогибаться.
• Правильное планирование конструкции - консольные протезы и протезы с жестко-подвижной фиксацией предпочтительнее, чем протезы с жесткой фиксацией.
• Адекватная площадь фиксации.
• Корректировка окклюзии.

Фиксация стандартных протезов

Процесс отличается от фиксации коронок только большей площадью соприкосновения с опорными зубами, в результате чего повышается гидростатическое давление застывающего цемента (т.е. для успешной фиксации необходимо прилагать большее давление).

Из-за трудности цементировки больших протезов и потребности в цементе с большим рабочим временем одним из самых популярных материалов для фиксации больших протезов продолжает оставаться цинк-фосфатный цемент. Его время застывания можно значительно увеличить, охлаждая пластину для замешивания, добавляя порошок очень маленькими порциями и долго вымешивая его (около 90 с). Имеется в продаже и готовый цемент в пластиковых шприцах - перед работой его помещают в механический вибрационный смеситель.

Если хранить материал в холодильнике и извлекать шприц непосредственно перед применением, то получается смесь оптимальной консистенции, без пузырьков и долго застывающая.

При параллельности стенок опорных зубов техник может покрыть верхнюю часть стенок дополнительным слоем лака. Это увеличит толщину слоя цемента в этой области без увеличения его количества по краю коронки, ослабляя за счет этого гидростатическое давление в момент цементировки. При большом количестве отпрепарированных зубов очень важно обеспечить сухость всего рабочего поля. Врач всегда должен контролировать давление на протез во время фиксации собственным пальцем, а не просить пациента прикусить ватный тампон.

Читайте также: