Критический дефицит. В барнаульской поликлинике на 16-ти участках осталось восемь врачей

Врачи вынуждены совмещать по несколько участков. Они жалуются, что заработная плата не соответствует такой нагрузке

На одного педиатра — три-четыре участка, рабочий день более 10 часов при зарплате чуть выше 35 тысяч. Запись к ним расписана на неделю вперед и даже в блок неотложной помощи не попасть день в день. Ситуацию в поликлиническом отделении № 2 детской горбольницы №1 Барнаула персонал называет критической. А с 1 октября она еще ухудшится – увольняются сразу два врача. И на 13 тысяч маленьких пациентов, которые прикреплены к этой поликлинике, останется всего восемь педиатров. Медики обратились с открытым письмом к властям края, чтобы те помогли решить проблему.

Минус два врача и филиал на клюшку

Второе поликлиническое отделение №2 городской больницы №1 г. Барнаула — одно из самых крупных в городе. Оно обслуживает более 13 тысяч маленьких пациентов. Прием идет на Строителей, 23 «а» и в двух филиалах — в поселке Восточном и на ВРЗ. Но с 1 октября на ВРЗ работать будет уже некому: два педиатра дорабатывают последние дни и переезжают в Новосибирск. 16 участков поликлинического отделения фактически будут укомплектованы кадрами лишь на половину, говорят врачи.

  • Дмитрий Попов заявил об острой нехватке врачей в Алтайском крае
    Глава регионального Минздрава рассказал, как власти решают проблему дефицита кадров

При этом из-за резкого подъема заболеваемости ОРВИ нагрузка на врачей выросла в разы: за день в поликлинике они принимают в среднем порядка 50 (и даже больше) маленьких пациентов.

Так, по данным amic.ru, 20 сентября, на приеме у педиатра Владимира Елфимова побывали 75 человек. Его коллега Кристина Чернышева приняла 50 детей, Марина Таскаева — 44 ребенка, а Анастасия Данченко – 42.

И только порядка 30 пациентов из этого потока пришли по так называемым основным талонам – выданным на определенное время (столько выставляют в официальном расписании – прим. ред.) Остальных пациентов принимают по «нулевым», то есть дополнительным талонам. Официально Минздав выдавать их запрещает, рассказывают специалисты, но что делать, если ребенку нужен врач именно сейчас, а не через неделю?

«Подъем заболеваемости идет уже третью неделю. В среднем у каждого из педиатров в день на приеме бывает от 40 до 50 человек, а иногда и больше. Минздрав не разрешает нам принимать пациентов по нулевым талонам. Но куда девать этих детей, ведь они наши? Кому-то взять справку, кому-то направление на анализы, кому-то нужно закрыть больничный лист, а их я обязана закрывать строго в день в день, а талоны уже все разобраны», — рассказывает одна из педиатров.

  • «Не вижу света в конце туннеля». Томенко раскритиковал Попова за дефицит врачей на Алтае
    Губернатор «не увидел ничего прорывного» в том, как региональный Минздрав борется за кадры

При этом главврач КГБУЗ «Детская городская больница № 1, г. Барнаул Александр Данилов сообщил, что никакого запрета Минздрава на дополнительные талоны в детских отделениях не было и их врачам оплачивают. Высокая нагрузка сейчас, по его словам, не только в их учреждении, а в целом по Барнаулу.

«Поймите, понедельники всегда максимально загруженные. А 20 сентября действительно было что-то невообразимое. Такое ощущение, что все 26700 детей, которые прикреплены за нашими тремя поликлиническими отделениями, одновременно заболели. Но в течение недели нагрузка меньше, в итоге она выравнивается. Да, запись расписана на неделю вперед, записывайтесь на следующую неделю. Если кому-то срочно нужно на прием, у нас работают блоки неотложной помощи, где сидят врач и фельдшер. Если ребенок заболел, всегда можно обратиться туда», — говорит Данилов.

Однако и в блок сейчас очередь. Как сообщили amic.ru по телефону специалист регистратуры, запись в фильтр идет только на следующий день. Из-за плотного потока пациентов, по живой очереди в кабинет не попасть день в день.

Врач не успевает, до завтра подождать можете?

Медики напоминают, что их рабочий день должен длиться тоже восемь часов, как и у других людей. Примерно четыре часа они должны проводить на приеме, потом короткий обед и дальше – обход по вызовам. Но фактически сейчас в поликлинике врачи ведут прием пациентов по пять-шесть часов. А из-за роста заболеваемости, увеличилось и количество вызовов на дом.

«Педиатрическая нагрузка (норма на одного педиатра в месяц – прим.ред.) в поликлинике 419 детей. Фактически эта цифра доходит до 800-1000 пациентов. Бывает и больше. Но среди остальных поликлиник в городе нас выделяет большой разброс территории, которая закреплена за поликлиникой. Кроме центра к нам относится район ВРЗ, близлежащие улицы к Фуманова и поселок Восточный. Хотя обслуживают эти участки четыре врача, машина у нас была всего одна. Как хотите, так и делите ее», — рассказывают проблеме доктора.

Всего к поликлинике прикреплены четыре служебных автомобиля. Но в середине августа кто-то из водителей заболел, кто-то уволился, поэтому «в строю» больше месяца была всего одна машина. Как стало известно amic.ru, с 28 сентября один водитель вышел и сейчас вызова обслуживают два автомобиля, но работают они посменно. По словам главврача Данилова, еще одну машину поликлиническому отделению выделяют по скользящему графику. Но транспорта все равно не хватает: кроме обслуживания вызовов, автомобили развозят анализы и документы. Чтобы закрыть потребность в автомобилях, руководство сейчас изучает опыт барнаульской администрации по аутсорсингу.

  • Трезвость и технологии. За что Мурашко похвалил Алтай и чем его обидели местные пациенты
    Министра целый день водили по главным медучреждениям Барнаула

«По вызовам никаких норм нет: сколько человек вызвали на дом, всех нужно обойти, — продолжает тему другой педиатр. — Кроме того, между врачами распределяют нагрузку с участков, на которых сейчас педиатров нет. Я работаю на двух, еще два совмещала в прошлом месяце. В общей сложности обслуживала вызовы с четырех участков. На близлежащие ходим пешком. Но на Восточный или Фурманова своим ходом не добежишь. Приходится ждать пока автомобиль вернется с вызова, на который уехал кто-то из коллег. Или добираться на автобусе или такси. Бывает, что времени нет совсем, и тогда мы вынуждены обзванивать пациентов и справляться об их здоровье по телефону. Если ситуация терпит, просим подождать до завтра. Кто-то входит в положение и соглашается, кто-то нет. Дурдом полнейший и при этом зарплаты низкие», — объясняет участковый врач.

Под страхом врачебных ошибок

В августе медики написали коллективное письмо в региональный Минздрав и отделение «Единой России» с просьбой помочь решить вопрос с кадрами, транспортом и пересмотреть оплату труда с учетом повышенной нагрузки. Под обращением подписались семь участковых педиатров. Ответа, как рассказывают врачи, не последовало. В сентябре ситуация усугубилась, несколько врачей решили уйти, их коллеги написали второе письмо:»Работа в таких условиях и при такой нагрузке может привести к возникновению врачебных ошибок и плачевных последствий. Просим Вас принять незамедлительные меры по исправлению данной ситуации. Укомплектовать врачебный, сестринский и водительский состав в соответствии штатного расписания. Количество выделяемых минут на осмотр одного больного привести в соответствие с федеральными нормами. Пересмотреть оплату труда за выполненную работу с учетом повышенной нагрузки за счет стимулирующих средств», — говорится в сообщении (есть в распоряжении редакции).

21 сентября персонал поликлиники получил ответ на свое первое обращение. Минздрав информировал о том, что размер средней заработной платы врачей во втором поликлиническом отделении КГБУЗ «Детская городская больница № 1» превысил 42 тысячи рублей. Также в письме было указано, что за сверхнормативную нагрузку для медиков установлены стимулирующие выплаты.

  • В страдающем от дефицита медиков Бийске за год уволились 11 врачей
    Объектам здравоохранения наукограда требуется еще 200 специалистов

Минздрав сообщил, что совмещение в августе участковыми педиатрами двух-трех смежных участков было связанно с отпусками и снижением острой заболеваемости. По данным ведомства, фактическая нагрузка составила 20 посещений в день (105,3 %), при плановой – 19. Относительно кадровой проблемы в ведомстве сообщили, что очереди из желающих устроиться на работу в больницу пока не выстраиваются. Тем не менее, здесь «на постоянной основе ведут работу по привлечению медицинских работников» и напомнили, что поликлиническое отделение в августе 2021 года пополнилось двумя молодыми врачами.

Смотря как считать

Больше всего педиатров возмутила «информация» Минздрава о их средней заработной плате и нагрузке. Врачи утверждают, что данные не соответствуют действительности.

«Я отбарабанила несколько участков, плюс брала вечерние вызовы. А в день зарплаты я получила всего на несколько тысяч больше. Сейчас от дальних участков я отказалась. Минздрав в своем ответе написал, что у нас зарплаты по 42 тысячи. Но на деле это не так. Я даже с совмещениями столько не получила. У нас оклад 9240 рублей, а уже к нему идут премии, стимулирующие надбавки и стаж», — говорит врач.

Главврач Александр Данилов с этим категорически не согласен. Он напомнил, что по «дорожной карте» среднемесячная зарплата врачей в Барнауле составляет 40 тысяч рублей. На итоговую сумму за месяц во многом влияют стимулирующие надбавки, которые идут по ходатайству заведующих педиатрическими отделениями.

«Стимулирующие надбавки мы считаем на 25 число каждого месяца и у нас сформирована комиссия по ним. Поймите, сам оклад у участкового врача 10 800 руб. Дальше учитываются категория, стаж, дежурства, переработка. Из этого и складывается среднемесячная зарплата. По лечебным заведениям для врачебного персонала она составляет 41 715 руб, у участковых педиатров — 47 011 руб. Это официальные цифры. Они же не из головы. Мы работаем в бюджетной сфере. Нельзя работать 7 часов 20 минут и заработать 50 с лишним тысяч»,  — говорит главврач больницы.

Педиатры со статистикой соглашаются, но с двумя существенными поправками: цифры реальные, но только у руководителя они идут по начислению. На руки «чистыми деньгами» выходит гораздо меньше, говорят врачи. 30-40 тысяч врачам без категории удается заработать только при совмещении нескольких участков.

«С совмещением за медсестру, плюс с совмещением за второй участок и приема, и вызовов, а это считайте еще один оклад, моя зарплата по фишке 43 тысячи. Но за минусом подоходного налога на руки-то вышло всего 37. Большие цифры, которые приводятся в статистике, это уже с совмещениями на нескольких участках. Чтобы получить эти 40 тысяч, нужно попахать на две, а то и три ставки минимум. Просто у нас никто не работают на одну ставку. Если работать на одну, педиатр «на руки» получит в пределах 25 тысяч. А сейчас идет пик эпидемии и нагрузка в разы выше. Молодежь приходит, но никто не знает, сколько она продержатся при бешеном темпе и маленькой зарплате, — рассуждает педиатр.

  • Стационарам Бийска требуется в пять раз больше врачей
    Проблему решают за счет выделения дополнительных средств

Главврач Александр Данилов подтверждает, кадровая ситуация очень сложная. Чтобы хоть немного разгрузить участковых педиатров и справиться с потоком пациентов, в поликлинике сейчас прием ведут даже начмед, заведующие педиатрическими и поликлиническим отделениями. Если в ближайшее время ничего не изменится, учреждению придется поменять формат работы: часть врачей оставят на приеме в поликлинике, а часть будут обслуживать вызова на дому.

«Кадровый отток идет очень приличный: молодые специалисты едут большие города за большими возможностями, плюс коронавирус нанес удар по старшим врачам. Но это не только у нас. Эта проблема сейчас везде стоит остро. Например, в небольших городах вообще вместо педиатров сидят одни фельдшера. Если у нас вопрос с кадрами в ближайшее время не решится, придется переходить на бригадные формы приема. У нас уже такой опыт был, когда часть врачей сидели на приеме, часть обслуживали вызова. Сейчас перед нами стоит задача — закрыть все участки», — заключил Александр Данилов.

Отметим, что нехватка медиков остро ощущается во всем регионе. На прошлой неделе губернатор Виктор Томенко жёстко раскритиковал министра здравоохранения края Дмитрия Попова за кадровый дефицит в отрасли. Во время заседания краевого правительства глава региона заявил, что краевой Минздрав едва справляется с тем, чтобы удерживать количество медиков на одном уровне. И с их сегодняшним подходом преодолеть острую нехватку специалистов просто невозможно, подчеркнул Томенко.

В сфере бесплатной медицины в Алтайском крае сейчас трудятся 434 педиатра, в прошлом году их было 458. Укомплектованность кадрами составляет 76,6%. Для сравнения: в 2020 году этот показатель составлял 80,3%. Наиболее остро проблема стоит в Бийске, Славгороде и Рубцовске.

Материалы по теме

  • Минздрав Алтая предлагает привлечь в здравоохранение пенсионеров и врачей в декрете
    Кардинальные меры надо было принимать еще лет 10 назад, рассказали в региональном Минздраве